FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO

EJECUCIÓN PLANEACIÓN

Diagnóstico de Enfermería

Juicio clínico sobre la respuesta humana del

individuo, familia o comunidad a problemas de

salud reales o potenciales o a procesos vitales.

Alfaro. 1999

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA•Diagnostico RealJuicio clínico sobre una respuesta del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potencialesDiagnostico de alto riesgo o PotencialJuicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad para desarrollar un problema que otras personas en situación igual o similarProblema de salud que puede presentarse si no se instauran medidas preventivas

Diagnostico de Enfermería Importancia

Proporcionan la base para la selección de las intervenciones de enfermería

Con frecuencia los Dx. Enfermeros reciben el nombre de “Respuestas

Humanas”

RESEÑA HISTÓRICA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

. Surgen en la Década de los 70DIAGNOSTICO - DIAGIGNOSKEIN =

DISTINGUIR (1973) La primera conferencia sobre clasificación de diagnósticos de enfermería: “Es el juicio o conclusión que emite la enfermera después de hacer una valoración . (1976) GORDON“ Diagnóstico clínico realizado por una enfermera describe una combinación de signos y síntomas que indican problemas de salud actuales o potenciales, que por su capacitación, formación y base legal pueden tratar”.

RESEÑA HISTÓRICA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA(1982) EDEL

“Es el informe de una alteración en el nivel de salud del cliente, ya sea actual o potencial, que se deriva de la valoración y que requiere de la intervención competencia de la enfermera”

(1984) SHOEMAKER

“Es el juicio clínico sobre un individuo, familia y/o comunidad que se deriva de un proceso sistemático de recogida de datos y análisis.Constituye la fase para la prescripción de la terapia que la enfermera está capacitada de realizar”

PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

Estar familiarizado con ellos Tener la mente abierta Apoyar el Dx. Con evidencias No hacer Dx. Apoyados solo en la intuición Si no se detecta un problema, lo etiqueta mal o identifica uno inexistente, esta cometiendo un error Dx. Ser consciente de nuestras capacidades y limitaciones

PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE SALUD

Pedir al usuario que identifique su problema.

Completar la valoración.

Hacer lista de problemas reales/potenciales.

Buscar evidencias que sustentes los problemas.

Incluya y excluya problemas.

Nombre los problemas usando las etiquetas que más estrechamente reflejen los hallazgos de la valoración

PASOS PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS DE SALUD

Determine la causa del problema.

En Dx. potenciales sin evidencias claras no registrar

sintomatología.

Dar a conocer los Dxs. a los pacientes.

Preguntar al paciente si se debe incluir o eliminar

algún Dx.

Es claro y conciso.

Es específico y centrado en el cliente

Es exacto. Está basado en la valoración de los datos relevantes y la veracidad de los mismos.

Implica un proceso de análisis y síntesis

CARACTERÍSTICAS DE UN PLANTEAMIENTO

DIAGNÓSTICO

IMPORTANCIA DE DESARROLLAR Y PERFECCIONAR LOS DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA

Proporciona:

Mayor identificación del cuerpo de

conocimientos

> Mayor responsabilidad

> Mayor autonomía profesional

COMPONENTES DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

P Problema

E Etiología

S Sintomatología

Planteamiento diagnóstico de enfermería:

FORMATO PES (GORDON 1976 - CARPENITO 1987 )

P = El Problema (respuesta del cliente: Etiqueta de categoría Dx.)E = La Etiología (factores que contribuyen a probables respuestas)S = Los signos y síntomas (Definición de las características manifestadas por el cliente).

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ENUNCIADO DE DOS PARTES:

ENUNCIADO DEL FACTORES PROBLEMA POTENCIAL EN RELACION CON DE RIESGO

ENUNCIADO DE TRES PARTES

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

FACTORES DE

RIESGO

SIGNOS Y SINTOMAS

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Reales. Los datos de la persona muestran evidencias de signos y síntomas definitorios.

Potenciales. Existen evidencias de factores de riesgo del diagnóstico .

De Salud. Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición

desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado.

DX. NO INCLUIDOS EN LA LISTA DE LA NANDA

Verificar la ausencia del problema en la lista

Describir el problema, causa y evidencia que lleva a creer en su existencia.

REGLA

Cuando formule un Dx. Hágalo de tal forma que la segunda parte dirijan

las intervenciones de enfermería. Si esto no es posible, asegúrese de que el problema dirige las intervenciones.

EJEMPLO DE DIAGNÓSTICOS

Patrón respiratorio ineficaz relacionado a obstrucción de la vía aérea, manifestado por disnea, cianosis, estertores y acumulo de secreciones orotraqueales.

EJEMPLO DE DIAGNÓSTICOS

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con diaforesis excesiva y reposo prolongado en cama.

Alteración de la nutrición: por defecto, relacionado con falta de apetito, manifestado por peso inferior en 4 Kg al ideal para su talla.

JUICIOS CLÍNICOS DE LA ENFERMERA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

JUICIO CLÍNICO

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

 PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Es un juicio sobre la respuesta fisiopatologica del organismo a problemas de salud reales y potenciales en donde la enfermera (o) es responsable de su predicción, prevención y tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.

Similitudes y diferencias entre el diagnóstico enfermero y un problema

interdependiente (Rodríguez, 1999)Aspectos a

considerarDiagnóstico Enfermero

Problema Interdependiente

Es un Juicio clínico

Juicio clínico

Centro de atención

Respuesta humana

Respuesta fisiopatológica

Principal responsable

Enfermería Médico

Funciones de enfermería

Independiente

Independientes e interdependientes