farmacología del aparato respiratorio y antihistamínicos

FARMACOLOGÍA DEL APARATO

RESPIRATORIO

OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN

1. Recordar como participa el Sistema Nervioso Autónomo en la función del

Sistema Respiratorio.

2. Explicar la clasificación de los fármacos empleados en alteraciones del Sistema

Respiratorio.

3. Comprender la acción terapéutica de los principales grupos de fármacos que

modifican la función respiratoria (cantidad de secreción y tipo, musculatura lisa,

centro tusígeno).

4. Comprender la importancia del diagnóstico definitivo, para la elección de

fármacos y tratamiento de afecciones respiratorias.

Funciones del aparato respiratorio

o Distribución del aire

o Intercambio de gases (O2 y CO2)

o Filtrar, calentar y humidificar el aire

o Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)

o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)

o Conversión/producción de hormonas en el pulmón

o Producción del sonido

Concepto de respiración

��RespiraciRespiracióón celular:n celular:InteracciInteraccióón intracelular del On intracelular del O22 con molcon molééculas para culas para

producir COproducir CO22, H, H22O y energO y energííaa

��RespiraciRespiracióón externa: n externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las Movimiento de gases entre el ambiente y las

ccéélulas del organismo.lulas del organismo.

Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.circulatorio.

Es a la que nos referiremos a partir de ahoraEs a la que nos referiremos a partir de ahora

Etapas de la respiración

1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN

2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveólo y la sangre

3. Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica)

4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células

ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN

Respiración celular

Intercambio de O2 y CO2 entre

la sangre y los tejidos4

Transporte de O2 y CO2 entre

los pulmones y los tejidos3

Intercambio de O2 y CO2 entre

el aire del alveolo y la sangre

2

Ventilación: intercambio de

aire, entre la atmósfera y los

alvéolos pulmonares

1

Alvéolos pulmonares

Atmósfera

O2 CO2

O2 CO2

Corazón

O2 CO2

O2 CO2

O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP

Célula

Circulación sistémica

Circulación pulmonar

Vías respiratoriasZ

on

a d

e co

nd

ucc

ión

Zo

na

Res

pir

ato

ria

Zona de conducción:Función de calentar, limpiar, humedecer (obstrucción por cuerpos extraños, moco, broncoconstricción)

Zona respiratoria:Función de intercambio de gases(aumento de presión, moco)

Bronquiolo

Alvéolo

Inflamación

Bronquitis Normal

MocoBronquio

Bronquiolo

NormalEnfisema

Alvéolos agrandados

Bronquio

Alvéolo

Infecciones bacterianas

Infecciones virales

Respuestas alérgicas

Irritantes de la mucosa

Objetivos terapéuticos :1. Cese de la irritación 2. Interrumpir la respuesta alérgica o la infección 3. Expulsar el moco 4. Fluidificar las secreciones 5. Broncodilatación

Receptores a la histamina H1

Receptores Beta adrenérgicos

Receptores colinérgicos

ALVEOLOS PULMONARES

Saco

alveolar

Bronquiolo

respiratorio

Capilares

Célula tipo II

Célula tipo I

Capilares Fibras elásticas

Macrófago

- Gases terapéuticos

- Fármacos estimulantes respiratorios o

analépticos.

- Fármacos antitusígenos y broncodilatadores

CLASIFICACIÓN DE GRUPOS FARMACOLÓGICOS

No afectar mecanismos de defensa

FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS

Concepto de Tos:Mecanismo reflejo de defensa para la expulsión brusca y rápida cuerpos extraños, moco. También puede ser provocado por irritación y broncoconstricción.

Mecanismo de defensa:- Evaluar su frecuencia e intensidad- Observar el tipo de secreciones (cristalinas, purulentas, poca oabundante).

- Decidir la supresión o no del reflejo tusígeno

Antitusígenos (acción central)Codeína, Butorfanol y dextrometorfano:- Administración PO, (F 0,7) IV (jarabe, formas sólidas)- Uso en cánidos no en gatos.- Precaución en pacientes con cólicos (dolor como Dx)Efectos secundarios:

- Íleo-paralítico

Cuerpos extraños

Broncoconstricción

↑ secreciones

1. Agonistas ββββ-adrenérgicos

Efedrina, adrenalina, salbutamol

Clenbuterol:

Elevada biodisponibilidad en equinos

Tmax = 2 h; CLR = 60 horas (80% como compuesto inalterado)

También usado en bovinos (LMR)

Indicación terapéutica: EPOC

ββββ2

Disminuyen mecanismos de defensa

↓↓↓↓ Ø bronquial↑↑↑↑ Secreciones

Secreciones muy espesas

↑Actividad ciliar anterógrada

↑Excreción de agua

FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, broncodilatadores)

2. Derivados de las metilxantinas- Teofilina

- Aminofilina (teofilina (79 % + etilendiamina)

Interfieren con la degranulación de mastocitos y la conductancia del Ca++

F 0,9 Vd 0,7 –1 L/kg; T1/2ββββ 6-15 horas

3. Anticolinérgicos- Bromuro de Ipratropio: No atraviesa la BHE, es poco absorbido como aerosol)

Toxicidad: ββββ2 →→→→ ββββ1

Hiperexcitabilidad nerviosa

FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, broncodilatadores)

TERAPIA RESPIRATORIA(administración de oxigeno, vapor de agua y aerosoles broncodilatadores o corticosteroides)

Gases terapéuticos:

Oxigeno:

Constituye una terapia de reposición

Produce cambios en las funciones respiratoria, cardiovascular y metabólica

Puede dar origen a la formación de los siguientes radicales:

- H2O2

- O2

Indicado en hipoxia anóxica (anémica, por éstasis, histotóxica ..no recomendado)

Intoxicación por CO

Identificación de la causa subyacente

No aplicar durante períodos superiores a 25-30 minutos

Vapor de agua:

Gas inspirado humedecido a la temperatura corporal

Objetivos terapéuticos:

- Licuar secreciones

- ↓ pérdida de agua corporal

- Útil en pacientes hipotérmicos

Toxicidad:

- Sobrecarga hídrica

- Hipertermia



Equipos para terapia respiratoria, con o sin medicamentos


Cámaras hiperbáricas para administración de oxigeno


Dispositivos en diferentes especies para administración de aerosoles medicamentosos

FARMACOLOGÍA DE ANTITUSÍGENOS(antitusígenos de acción periférica, antialérgicos antihistamínicos H1)

RESPUESTA INFLAMATORIA

Mastocitos

Macrófagos

Monocitos

Leucocitos

polimorfonucleares

Linfocitos

Histamina

Serotonina

Prostaglandinas

Leucotrienos

Péptidos vasoactivos

Cambios:

Vasculares

Musculatura lisa

AINES

Antihistamínicos

Corticosteroides


ÓRGANO TIPO DE RECEPTOR EFECTO

Músculo liso de bronquios e

intestino.

H1 Contracción, edema,

vasodilatación

Glándulas bronquiales,

pancreáticas e intestinales

H1 Hipersecreción

Células parietales del estómago H2 Hipersecreción de HCL

Capilares sanguíneos H1 Vasodilatación, aumento de la

permeabilidad capilar,

hipotensión.

Sistema Nervioso Central H3 No determinado en Medicina

Veterinaria.

TIPOS Y UBICACIÓN DE RECEPTORES HISTAMINÉRGICOS Y SUS RESPUESTAS

Antihistamínicos H1 de Primera Generación:

- Relacionados a las fenotiacinas:

Difenhidramina, Clorfeniramina, Fenilefrina, Prometacina.

- Relacionados con las piperidinas:

Astemizol, Terfenadina

Antihistamínicos H1 de Segunda Generación:

- Relacionados con las piperidinas:

Loratadina, Desloratadina.



Otitis Dermatitis medicamentosa

Pododermatitis

Dermatitis Atópica

Mucocinéticos (expectorantes y mucolíticos)

Edema

Secreción bronquial

Dificultad respiratoria

Diuréticos

ExpectorantesMucolíticos

FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(antitusígenos de acción periférica, expectorantes y mucolíticos)

1. Expectorantes

Guayacol, Yoduros de sodio y potasio (aumento fluido)

2. Mucolíticos

Bromhexina, Ambroxol, N-acetil-L-cisteína

Cartílago MúsculoGlándulas bronquiales

Vía aérea

ssss

Cromoglicato sódico

FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(antitusígenos de acción periférica, expectorantes y mucolíticos)

FFáármacormaco EspecieEspecie DosisDosis VVíía de a de administraciadministracióónn

CodeCodeíínana PerroPerro 0,10,1--0,3 mg/kg p.v.0,3 mg/kg p.v. Oral, cada 6Oral, cada 6--8 horas8 horas

ButorfanolButorfanol Perro, GatoPerro, Gato 0,550,55--1,1 mg/kg p.v.1,1 mg/kg p.v. Oral, 6Oral, 6--12 horas12 horas

DextrometorfanoDextrometorfano Perro, GatoPerro, Gato 0,50,5--1,0 mg/kg p.v.1,0 mg/kg p.v. Oral, SC, IV, 4Oral, SC, IV, 4--8 horas8 horas

ClenbuterolClenbuterol EquinosEquinos 0,8 0,8 µµµµµµµµg/kg p.v.g/kg p.v. Oral, IM, 12 horasOral, IM, 12 horas

TeofilinaTeofilina PerroPerro 10 mg/kg p.v.10 mg/kg p.v. Oral, 6Oral, 6--8 horas8 horas

AtropinaAtropina Perro, GatoPerro, Gato 0,020,02--0,04 mg/kg p.v.0,04 mg/kg p.v. IV, IM, SCIV, IM, SC

FARMACOLOGÍA DE MUCOCINÉTICOS(ejemplos por especie, de dosis, vía de administración e intervalo entre dosis)

ESQUEMA BÁSICO DE DECISIÓN TERAPÉUTICA

2) Tos o sibilancias moderadas, secreciones cristalinas escasas

AntihistamínicosBroncodilatadores

3) Tos o sibilancias severas, secreciones cristalinas abundantes

CorticosteroidesBroncodilatadores

1) Tos leve a moderada

Antitusígenos

4) Tos, estertores o sibilancias severas, secreciones purulentas

MucocinéticosAntibacterianos

Broncodilatadores

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Ficha del Vademecum AVISA

Nombre: BRONCOVEEX LIQUIDOResistro Sanitario: 6467Fabricante: LABORATORIOS REVEEX, C.A.Composición: Bromhexina ( clorhidrato ) 1 g; Excipiente c.s.p. 100 c.c.Principio Activo: Bromhexina ( clorhidrato )Presentación: Envase con 1 litro.Indicaciones: Enfermedades de las vías respiratorias que cursen con un incremento de laproducción y/o de la viscosidad del moco, en particular: Enfermedadrespiratoria crónica ( CRD ), Neumonía, Bronconeumonía, Tos.Dosificacíon y Via de Administración: Administrar por vía oral, en el agua de bebida.Aves: 1 c.c. / litro agua de bebida/día.Terneros y Potros: 1 - 2 c.c. en agua de bebida / 10 kg p.v. /día.Cerdos, Corderos y Cabritos: 0,2 0,4 c.c. en agua de bebida / 10 kg p.v. /día.Administrar durante 3 a 5 días.Modo de empleo: N/AReacciones Adveras: N/AContraindicaciones: Animales con edema pulmonar.Tiempo Retiro: No precisa.Limite Máximo de Residuo Sugerido: N/APrecausiones y Advertencias: En infecciones respiratorias administrar junto con antibóticos oquimioterápicos.Enfermedades Nombre Común: N/AEnfermedades Nombre Científico: CRD. Neumonía. Bronconeumonía.Especie Objetivo: Aves, Bovinos, Porcinos, Equinos, Ovinos y Caprinos

Nombre: NEUMOVEEX ( PET )

Resistro Sanitario: 9174

Fabricante: LABORATORIOS REVEEX, C.A.

Composición: Cada cápsula contiene: Sulfadiazina ( sódica ) 200 mg; Trimethoprim 40

mg; Bromhexina ( clorhidrato ) 10 mg; Excipiente c.s.p. 500 mg.

Principio Activo: Sulfadiazina. Trimethoprim. Bromhexina.

Presentación: Frasco con 12 cápsulas.

Indicaciones: Perros y Gatos: Infecciones respiratorias, infecciones urinarias y genitourinarias

e infecciones bacterianas secundarias de enfermedades virales (

Moquillo canino, Rinotraqueitis felina ) causadas por gérmenes sensibles a

la asociación sinérgica Sulfadiazina - Trimethoprim.

Dosificacíon y Via de Administración: Administrar por vía oral.Cachorros y Gatos: ½ cápsula por 5 kg p.v., cada

12 horas.Perros adultos: 1 cápsula por 10 kg p.v., cada 12 horas.La duración

del tratamiento es de 4 a 5 días seguidos.

Modo de empleo: Se recomienda administrar las cápsulas junto con las comidas.

Reacciones Adveras: Como efectos secundarios, pueden aparecer: cristaluria, hematuria y

obstrucción renal, así como alteraciones en las funciones hepática y

hematopoyética.

Contraindicaciones: Animales con historial conocido de hipersensibilidad a las sulfamidas.

Animales con insuficiencia renal o hepática. Animales con discrasia

sanguínea.

Tiempo Retiro: No procede.

Limite Máximo de Residuo Sugerido: N/A

Precausiones y Advertencias: Cerrar bien el frasco después de cada administración.

Enfermedades Nombre Común: N/A

Enfermedades Nombre Científico: Infecciones respiratorias. Infecciones urinarias y genito-urinarias.

Infecciones bacterianas secundarias de enfermedades virales.

Especie Objetivo: Pequeños Animales

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