facultad de unidad de segunda especialidad y …

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA, RELACIONES INDUSTRIALES Y CIENCIAS DE

LA COMUNICACIÓN

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD Y FORMACIÓN CONTINUA

TRABAJO ACADÉMICO DE APLICACIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL CASO

CLÍNICO: DEPRESIÓN

Presentado por la Psicóloga:

Karen Gissele Vera Suarez

Para optar el Título de Segunda

Especialidad en Psicología Clínica

y de la Salud

Asesor: Dra. María del Carmen

Cárdenas Zúñiga

Arequipa – Perú

2018

2

AGRADECIMIENTO

Este trabajo se lo dedico a mis

Queridos padres Por haberme enseñado que con

esfuerzo, trabajo y constancia todo se consigue;

Y por el amor que me brindan siempre en todo

momento. Y a todos los integrantes de mi

familia.

3

PRESENTACIÓN

Señor Rector de la Universidad Nacional de San Agustín

Señor Director de la Facultad de Psicología, Relaciones Industriales y Ciencias de la

Comunicación.

Señor Director de la Unidad de Segunda Especialidad y Formación Continua

Señor Presidente del Jurado

Tengo el honor de presentarme ante ustedes con el propósito de presentar el

TRABAJO ACADÉMICO DE APLICACIÓN PROFESIONAL EN EL AMBITO

LABORAL - CASO CLÍNICO Depresión, realizado en el Centro de Salud Yanahuara,

con el objetivo de obtener el Título de Segunda Especialidad en Psicología Clínica y de

la Salud.

Arequipa, Noviembre del 2018

Psic. Karen g. Vera Suarez

4

RESUMEN

El presente trabajo de investigación académica titulado: “TRABAJO

ACADÉMICO DE APLICACIÓN PROFESIONAL EN EL ÁMBITO LABORAL-

CASO CLÍNICO DEPRESIÓN”, con el objetivo de aplicar los principios, técnicas y los

conocimientos científicos para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y

prevenir anomalías o trastornos psicológicos o mentales para lograr la aceptación de sus

problemas mediante la confrontación de su situación para la reducción de su estado

depresivo-ansioso.

Se evaluó a un paciente de 64 años, de estado civil casado, tiene un hijo y se

encuentra desempleado. El paciente refiere no sentirse bien y sufrir de depresión desde

ya unos meses atrás y ha pensado frecuentemente en el suicidio, su vida carece de

sentido actualmente, lo ha perdido todo por culpa de su adicción a los juegos de azar, se

ha separado de su esposa y está envuelto en numerosas deudas.

El paciente sufre de un constante sentimiento de inutilidad. Su personalidad da

rasgos de narcisismo e inmadurez; todo esto en choque frontal a su situación actual, la

cual le obliga a aferrarse al pasado. Tiene, también, rasgos que denotan una persona que

gusta de los juegos de azar; el uso de terminología referida a las apuesta dan fe de ello,

se identificó diversos síntomas que dan muestra de un cuadro depresivo real.

Se utilizó las siguientes pruebas: Mindfulness, Silla vacía, Terapia del perdón,

Silla vacía, Terapia del perdón, Dialogo Socrático, Auto distanciamiento, Dialogo

Socrático, Auto transcendencia, Evaluación y Ejercicios vivenciales; para procesar los

datos y realizar el informe psicológico, se realizó un análisis, síntesis, de la historia

5

clínica psicológica, anamnesis, examen mental, informe psicométrico, con los cuales de

determino el diagnóstico y se elaboró el plan psicoterapéutico. Como resultado del

trabajo se encontró que la paciente presenta un diagnóstico de Depresión Moderada.

Palabra Clave: Depresión, Anamnesis, Examen Mental Examen Psicométrico

6

ABSTRACT

The present academic research work entitled: "ACADEMIC WORK OF

PROFESSIONAL APPLICATION IN THE LABOR FIELD- CLINICAL CASE

DEPRESSION ", with the aim of applying the principles, techniques and scientific

knowledge to evaluate, diagnose, explain, treat, modify and prevent abnormalities or

psychological or mental disorders to achieve acceptance of their problems by

confronting their situation to reduce their depressive-anxious state.

A 64-year-old patient with a marital status was evaluated, has a child and is

unemployed. The patient reports not feeling well and suffering from depression for a

few months, has a constant laziness and has often thought about suicide, his life has no

meaning now, he has lost everything because of his addiction to gambling, He has

separated from his wife and is involved in numerous debts.

The patient suffers from a strong decision and a constant feeling of uselessness.

His personality gives features of narcissism and immaturity; all this in frontal shock to

its current situation, which forces it to cling to the past. It also has traits that denote a

person who likes gambling; the use of terminology referring to the bets attest to this,

identified several symptoms that show a real depressive picture, as well as a marked

decision and lack of direction in his life.

The following tests were used: Mindfulness, Empty chair, Forgiveness therapy,

Empty chair, Forgiveness Therapy, Socratic Dialogue, Self-distancing, Socratic

Dialogue, Self transcendence, Evaluation and Experiential Exercises; to process the data

7

and make the psychological report, an analysis, synthesis, of the psychological clinical

history, anamnesis, mental examination, psychometric report was made, with which the

diagnosis was determined and the psychotherapeutic plan was elaborated. As a result of

the work, it was found that the patient presented a diagnosis of Moderate Depression.

Keywords: Depression, Anamnesis, Mental Exam Psychometric Test

8

INTRODUCCIÓN

Paciente de 64 años de edad, de sexo masculino, natural del distrito del Cercado,

Provincia de Arequipa, Departamento de Arequipa, de estado civil casado, con un grado

de secundaria completa.

El paciente se desarrolló dentro de una familia funcional. Menciona también que

tuvo una buena infancia. Poseía una relación adecuada con los padres, en la infancia y

adolescencia sus padres le han cubierto todas sus necesidades, han estado presentes en

los principales momentos de su vida. Durante su niñez y juventud se presentaba como

una persona que no se regía a las reglas, desafiante ante la autoridad, su madre fue quien

lo introdujo por primera vez a un casino, le gustaba correr riesgos, buscaba

constantemente llenar un vacío en muchos ámbitos, como en el sexual lo que llevo a

tener muchas relaciones amorosas, laboralmente tuvo muchos negocios que fueron

decayendo debido al mal manejo del dinero que terminaba empleándolo en los juegos

de casinos y finalmente perdiendo su capital. Todos estos eventos van reflejando la falta

de madurez emocional y ese vacío existencial que siempre trato de llenar de distintas

formas que le trajeron como consecuencia la adicción a los juegos de azar.

Debido al estado emocional del paciente al momento de la consulta se optó por

no aplicar ningún test psicométrico. Durante la entrevista se identificó rasgos de

personalidad que denotan extraversión, narcisismo, poca autosuficiencia y una falta de

responsabilidad en cuanto a sus acciones. Suele mostrarse como una persona enferma

digna de compadecer; es una constante en su discurso hablar de él y sus problemas. Se

ha encaminado hacia el completo abandono de sus deseos y metas.

9

La pesquisa de salud mental realizada da muestra de que el paciente sufre de

síntomas relacionados a la depresión. Constantemente llora y no logra poder

tranquilizarse; ha perdido el interés en las cosas como resultado de su incapacidad para

poder desempeñar un papel útil en su vida. Así mismo se presenta un plan

psicoterapéutico para lograr la aceptación de sus problemas mediante la confrontación

de su situación para la reducción de su estado depresivo-ansioso.

10

ÍNDICE

AGRADECIMIENTO .......................................................................................... 2

PRESENTACIÓN ................................................................................................. 3

RESUMEN............................................................................................................ 4

ABSTRACT .......................................................................................................... 6

INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 8

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA ............................................................. 11

EXAMEN MENTAL .......................................................................................... 17

INFORME PSICOMÉTRICO ............................................................................ 20

INFORME PSICOLOGICO ............................................................................. 283

PLAN DE TRABAJO PSICOTERAPEÚTICO ................................................. 28

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 46

11

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Cesar. V. D. O.

Edad : 64 años

Sexo : Masculino

Fecha de nacimiento : 11/01/1954

Lugar de nacimiento : Arequipa

Grado de instrucción : Secundaria Completa

Estado civil : Casado

Procedencia : Arequipa

Ocupación : Desempleado

Referente : Paciente

Lugar de evaluación : Centro de Salud Yanahuara

Fecha de evaluación : 22 de agosto de 2018

Nombre del examinador : Psic. Karen G. Vera Suarez

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente acude a consulta acompañado de su menor hijo, refiere no sentirse

bien y sufrir de depresión desde ya unos meses atrás y ha pensado frecuentemente en el

suicidio, su vida carece de sentido actualmente, lo ha perdido todo por culpa de su

adicción a los juegos de azar, se ha separado de su esposa y está envuelto en numerosas

deudas.

12

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O DEL PROBLEMA ACTUAL

Un paciente con notables problemas. Actualmente sufre de un constante

sentimiento de inutilidad. Su personalidad da rasgos de narcisismo e inmadurez; todo

esto en choque frontal a su situación actual, la cual le obliga a aferrarse al pasado.

Tiene, también, rasgos que denotan una persona que gusta de los juegos de azar; el uso

de terminología referida a las apuesta dan fe de ello.

Durante la pesquisa se identificó diversos síntomas que dan muestra de un

cuadro depresivo leve, y falta de rumbo en su vida.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

El desarrollo del paciente fue normal durante su niñez, pasó sus primeros años

de vida en Quillabamba con su familia, a los 4 años se mudaron a la ciudad de

Arequipa. Cesar refiere que tuvo una buena infancia; sus padres eran complacientes con

él y sus hermanos. A su vez afirma que era un niño enfermizo y que, por su

comportamiento, frecuentemente sufría de accidentes; uno de los más importantes es

cuando se atravesó con un palo el paladar, tuvo que ser operado por esta situación.

Recuerda vagamente un episodio de tocamientos indebidos por parte de un trabajador de

la casa, lo cual mantuvo en secreto.

Cesar no se consideró un buen alumno, siempre fue relajado e irresponsable;

preferiría salir con sus compañeros del barrio. Al llegar a su educación secundaria

decidió a voluntad cambiarse a lima, esto en gran medida influenciado por un problema

que tuvo con su padre; en que una vez a la edad de 14 o 16 años agarro el coche de su

padre sin permiso y lo choco por accidente. Esto rompió la relación con su padre, el cual

siempre le reclamaba por haber “robado su auto”; su padre nunca lo perdono totalmente

13

por ese acto. Luego de cumplir su castigo, Cesar decidió ir a vivir con su hermano

mayor Omar donde termino la secundaria.

Al regresar a Arequipa, luego de haber pasado 3 años en Lima, postuló a la

UNSA para la carrera de arquitectura sin poder agarrar un cupo; debido a esto sus

padres lo mandaron a Iquitos para trabajar en una granja de incubación.

A los 25 años sufrió de un accidente en motocicleta por lo que quedo

incapacitado por más de un año debido a una fractura expuesta que no fue bien tratada y

con peligro de amputación de la extremidad, después de ello refiere que su vida cambio

totalmente ya que no podía hacer lo mismo de antes en cuanto a actividades de

movimientos hasta incluso caminar.

En el transcurso de su vida tuvo varias relaciones amorosas que no tuvieron

mayor relevancia para él, más que solo pasar momentos buenos y por la forma como se

refiere a ellas lo hace de manera de reafirmación de su masculinidad, sin embargo las

únicas significantes fue con Marlene y Teresa, con las que tuvo 3 y 2 hijos

respectivamente y las únicas a las que amo, Teresa es actualmente su esposa pero están

separados, ella tiene una nueva relación con un señor casado y sus hijos están al cuidado

de él, ya que la señora se encuentra en intervenciones por aneurismas.

Menciona que siempre fue al Casino, incluso que la mayor parte de su familia

asiste a jugar pero con moderación, inició yendo con su madre cuando no podían estar

en hospital donde su padre estaba internado. Esa situación se fue agravando ya que al

tener ganancias de sus negocios, acudía con más frecuencia al casino y así fue

perdiendo el control de la cantidad de dinero que jugaba, lo cual llevaba al fracaso a sus

empresas, hasta llegar a vender la casa de sus padres para pagar sus deuda, por lo que

sus hermanos le guardan resentimientos. Después de perder más de 15 mil soles en un

día dejo de asistir al casino, sin embargo los problemas que tenía con André, el hijo de

14

Teresa, lo llevaron a recaer porque solo en el casino encontraba la atención y distracción

que no tenía en su hogar ni por parte de su esposa, ya que ella estaba de lado de su Hijo.

Fue en ese momento que las cosas llegaron al quiebre total, perdió a su familia, se

separó de su esposa, lo vetaron de los casinos y perdió sus pertenecías ya que para pagar

sus deudas y el alquiler de su departamento fue vendiendo poco a poco sus pertenecías

hasta incluso sustraer pequeños objetos de las casas que el visitaba para poder conseguir

dinero. Cuando fue diagnosticado por el médico Psiquiatra como ludópata le receto

clonazepam y amitriptilina para dormir y controlar su ansiedad, adicional otros

medicamentos para tratar su adicción, sin embargo, abandonó el consumo de estos

últimos por los efectos secundarios que le causaban.

Actualmente las ideas del “hubiera” lo torturan ya que es consciente de las malas

decisiones que tomó, cae en la victimización, refiere que se siente deprimido que no

tiene ganas de hacer nada ni tiene la voluntad de hacerlo, ha recurrido al consumo

exagerado del cigarro, incluso fuma dentro de su departamento cuando sus hijos están

ahí, no considera que tenga las fuerzas de pedirle a su hijo que deje de jugar

videojuegos, ha buscado varias formas de suicidarse pero nunca ha tenido el valor de

hacerlo. Menciona que cuando está fuera de la cuidad se siente más tranquilo ya que

nadie lo conoce ni sabe de su enfermedad de “ludopatía”, es consciente de que necesita

ayuda, sin embargo muestra mucho ego al relatar su historia.

Finalmente es importante mencionar que sus estados de ánimo varían por

temporadas de acuerdo a las vivencias que afronta.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES.

Composición familiar:

Cesar refiere que tuvo una buena infancia; sus padres eran complacientes con él

y sus hermanos. A su vez afirma que era un niño enfermizo y que, por su

15



Dinámica Familiar:

Paciente menciona que la mayor parte de su familia asiste a jugar pero con

moderación, así mismo refiere que inició yendo con su madre al casino, cuando no

podían estar en hospital donde su padre estaba internado. Esa situación se fue agravando

ya que al tener ganancias de sus negocios, acudía con más frecuencia al casino y así fue



sus hermanos le guardan resentimientos.

Condición socioeconómica:

El paciente laboralmente tuvo muchos negocios que fueron decayendo debido al

mal manejo del dinero que terminaba empleándolo en los juegos de casinos y

finalmente perdiendo su capital. César actualmente depende del financiamiento familiar

para poder costear sus gastos básicos.

VI. RESUMEN:

Cesar durante su niñez y juventud se presentaba como una persona que no se

regía a las reglas, desafiante ante la autoridad, le gustaba correr riesgos, buscaba




de casinos y finalmente perdiendo su capital.

16

Todos estos eventos van reflejando la falta de madurez emocional y ese vacío

existencial que siempre trato de llenar de distintas formas que le trajeron como

consecuencia la adicción a los juegos de azar.

Arequipa, 19 Setiembre del 2018

_______________________________

PSIC. KAREN G. VERA SUAREZ

C.PS.P 30959

17

EXAMEN MENTAL



Edad : 64 años

Sexo : Masculino










Nombre del examinador : Ps. Karen G. Vera Suarez

II. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

Una persona de presencia, denota características de alta clase; forma de sentarse

y moverse. En su actuar es lento con un tono de voz grueso. Da impresión de una

persona tranquila. De vestimenta gastada sin caer en la precariedad.

III. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN

Paciente con atención mantenida. En plena conciencia de su enfermedad y

problemas allegados; entiende las consecuencias de sus acciones. Durante las entrevista

muestra gran interés en que su historia sea digna de ser contada.

18

IV. ATENCIÓN

Paciente con atención mantenida. Debido a carecer de trabajo y responsabilidad

más allá de labores domésticas se muestra poco encantado de sí mismo, así como de sus

capacidades.

V. CONCIENCIA O ESTADO DE ALERTA

El paciente es plenamente consciente de sus problemas, entiende la situación en

la que vive y se auto reafirma su condición cada vez que puede. Tiene cierto gusto en

llamarse personas enferma, además de culpar a su entorno por no entenderlo y no

brindarle ayuda.

VI. ORIENTACIÓN

Paciente con orientación en tiempo espacio y persona, esta plena conciencia de

su entorno social y personal.

VII. LENGUAJE

Persona con facilidad de palabra, de voz gruesa y pausada. Se muestra

conversador y da intención de que entiendas su problema en totalidad. Al momento de

hablar continua sin detenerse; sus ideas son largas y poco enfocadas. Suele hablar de su

problema con gran facilidad, no muestra ningún tipo de barrera.

VIII. RESUMEN

Un señor ya de mayor edad el cual denota un rostro serio y poco expresivo. De

vestimenta gastada, y de caminar lento; suele sentarse de forma elegante. Una persona

19

de gran facilidad en la palabra, conversador; tiene plena consciencia de todos su

problemas. Su mirada es fija y lenta, al igual que su habla, no tiene dificultades en su

expresión.

Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona; una memoria conservada

y de carácter grandilocuente. Tiene real interés en que su historia sea escuchada y

analizada. Al acudir a consulta trae consigo un olor fuerte a cannabis, sin embargo, se

mantiene serio durante toda la entrevista. Su forma de pensar denota desidia, una falta

de interés a la razón de su existencia; no posee motivación para seguir viviendo, sin

embargo nunca ha atentado contra su vida. Sus ideas son racionales a su situación.

Arequipa, 19 de septiembre del 2018

_______________________________


C.PS.P 30959

20

INFORME PSICOMÉTRICO



Edad : 64 años

Sexo : Masculino










Nombre del examinador : Psic. Karen G. Vera Suarez

II. OBSERVACIONES GENERALES

Debido al estado emocional del paciente al momento de la consulta se optó por

no aplicar ningún test psicométrico.

III. INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Observación

21

Entrevista psicológica

Cuestionario de síntomas SQR 18

IV. INTERPRETACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

Durante la entrevista se identificó rasgos de personalidad que denotan

extraversión, narcisismo, poca autosuficiencia y una falta de responsabilidad en cuanto

a sus acciones. Suele mostrarse como una persona enferma digna de compadecer; es una

constante en su discurso hablar de él y sus problemas. Se ha encaminado hacia el

completo abandono de sus deseos y metas.




poder desempeñar un papel útil en su vida.

No da muestra de un deterioro cognitivo a considerar.

V. RESUMEN

Un paciente con notables problemas. Actualmente sufre un constante

sentimiento de inutilidad. Su personalidad da rasgos de narcisismo e inmadurez; todo

esto en choque frontal a su situación actual, la cual le obliga a aferrarse al pasado.

Tiene, también, rasgos que denotan una persona que gusta de los juegos de azar; el uso

de terminología referida a las apuesta dan fe de ello.

22

Durante la pesquisa se identificó diversos síntomas que dan muestra de un

cuadro depresivo real y falta de rumbo en su vida.

Arequipa, 19 Setiembre del 2018

_______________________________


C.PS.P 30959

23

INFORME PSICOLÓGICO



Edad : 64 años

Sexo : Masculino










Nombre del examinador :Psic. Karen G. Vera Suarez

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente viene a consulta acompañado de su menor hijo, refiere no sentirse

bien y sufrir de depresión desde ya unos meses atrás y ha pensado frecuentemente en el

suicidio, su vida carece de sentido actualmente, lo ha perdido todo por culpa de su

adicción a los juegos de azar, se ha separado de su esposa y está envuelto en numerosas

deudas.

III. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

El desarrollo del paciente fue normal durante su niñez, pasó sus primeros años

de vida en Quillabamba con su familia, a los 4 años se mudaron a la ciudad de

Arequipa. Cesar refiere que tuvo una buena infancia; sus padres eran complacientes con

él y sus hermanos. A su vez afirma que era un niño enfermizo y que, por su



24

Recuerda vagamente un episodio de tocamientos indebidos por parte de un trabajador de

la casa, lo cual no transcendió más allá de sospechas.

Cesar no se consideró un buen alumno, siempre fue relajado e irresponsable;

preferiría salir con sus compañeros del barrio. Al llegar a su educación secundaria

decidió a voluntad cambiarse a lima, esto en gran medida influenciado por un problema

que tuvo con su padre; en que una vez a la edad de 16 años agarro el coche de su padre

sin permiso y lo choco por accidente. Esto rompió la relación con su padre, el cual

siempre le reclamaba por haber “robado su auto”; su padre nunca lo perdono totalmente

por ese acto. Luego de cumplir su castigo, Cesar decidió ir a vivir con su hermano

mayor Omar donde termino la secundaria.

Al regresar a Arequipa, luego de haber pasado 3 años en Lima, postuló a la

UNSA para la carrera de arquitectura sin poder agarrar un cupo; debido a esto sus

padres lo mandaron a Iquitos para trabajar en una granja de incubación.

A los 25 años sufrió de un accidente en motocicleta por lo que quedo

incapacitado por más de un año debido a una fractura expuesta que no fue bien tratada y

con peligro de amputación de la extremidad, después de ello refiere que su vida cambio

totalmente ya que no podía hacer lo mismo de antes en cuanto a actividades de

movimientos hasta incluso caminar.

En el transcurso de su vida tuvo varias relaciones amorosas que no tuvieron

mayor relevancia para él, más que solo pasar momentos buenos y por la forma como se

refiere a ellas lo hace de manera de reafirmación de su masculinidad, sin embargo las

únicas significantes fue con Marlene y Teresa, con las que tuvo 3 y 2 hijos

respectivamente y las únicas a las que amo, Teresa es actualmente su esposa pero están

separados, ella tiene una nueva relación con un señor casado y sus hijos están al cuidado

de él, ya que la señora se encuentra en intervenciones por aneurismas.

El paciente refiere que siempre fue al Casino, incluso que la mayor parte de su

familia asiste a jugar pero con moderación, inició yendo con su madre cuando no podían

estar en hospital donde su padre estaba internado. Esa situación se fue agravando ya que

al tener ganancias de sus negocios, acudía con más frecuencia al casino y así fue



sus hermanos le guardan resentimientos. Después de perder más de 15 mil soles en un

día dejo de asistir al casino, sin embargo los problemas que tenía con André, el hijo de

Teresa, lo llevaron a recaer porque solo en el casino encontraba la atención y distracción

25

que no tenía en su hogar ni por parte de su esposa, ya que ella estaba de lado de su Hijo.

Fue en ese momento que las cosas llegaron al quiebre total, perdió a su familia, se

separó de su esposa, lo vetaron de los casinos y perdió sus pertenecías ya que para pagar

sus deudas y el alquiler de su departamento fue vendiendo poco a poco sus pertenecías

hasta incluso sustraer pequeños objetos de las casas que el visitaba para poder conseguir

dinero. Cuando fue diagnosticado por el médico Psiquiatra como ludópata le receto

clonazepam para dormir y adicional otros medicamentos para tratar su adicción, sin

embargo abandonó el consumo de estos últimos por los efectos secundarios que le

causaban.

Actualmente las ideas del “hubiera” lo torturan ya que es consciente de las malas

decisiones que tomó, cae en la victimización, refiere que se siente deprimido que no

tiene ganas de hacer nada ni tiene la voluntad de hacerlo, ha recurrido al consumo

exagerado del cigarro, incluso fuma dentro de su departamento cuando sus hijos están

ahí, no considera que tenga las fuerzas de pedirle a su hijo que deje de jugar

videojuegos, ha buscado varias formas de suicidarse pero nunca ha tenido el valor de

hacerlo. Menciona que cuando está fuera de la cuidad se siente más tranquilo ya que

nadie lo conoce ni sabe de su enfermedad de “ludopatía”, es consciente de que necesita

ayuda, sin embargo muestra mucho ego al relatar su historia.

IV. OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Un señor ya de mayor edad el cual denota un rostro serio y poco expresivo. De

vestimenta gastada, y de caminar lento; suele sentarse de forma elegante. Una persona

de gran facilidad en la palabra, conversador; tiene plena consciencia de todos su

problemas. Su mirada es fija y lenta, al igual que su habla, no tiene dificultades en su

expresión. Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona; una memoria

conservada y de carácter grandilocuente. Tiene real interés en que su historia sea

escuchada y analizada. Al acudir a consulta trae consigo un olor fuerte a cannabis, sin

embargo, se mantiene serio durante toda la entrevista. Su forma de pensar denota

desidia, una falta de interés a la razón de su existencia; no posee motivación para seguir

viviendo, sin embargo nunca ha atentado contra su vida. Sus ideas son racionales a su

situación.

26

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Observación

Entrevista psicológica

Cuestionario de síntomas SQR 18

VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Durante la entrevista se identificó rasgos de personalidad que denotan

extraversión, narcisismo, poca autosuficiencia y una falta de responsabilidad en cuanto

a sus acciones. Suele mostrarse como una persona enferma digna de compadecer; es una

constante en su discurso hablar de él y sus problemas. Se ha encaminado hacia el

completo abandono de sus deseos y metas.




poder desempeñar un papel útil en su vida.

VII. DIAGNOSTICO O CONCLUSIÓN






de casinos y finalmente perdiendo su capital.




Tomamos como presunción que Cesar presenta rasgos Narcisistas en su

personalidad debido a que solo le motiva su propio interés desvalorizando los

sentimientos de los demás, siendo indiferente lo que causan sus actos, así como la

ausencia del autocontrol, lo que se ve reflejado en su adición a los juegos de mesa

motivo por el cual perdió no solo sus bienes materiales y económicos sino a su familia

27

también, esta pérdida significativa trajo como consecuencia la depresión leve y ansiedad

que atraviesa actualmente.

VIII. PRONÓSTICO

Favorable, porque el paciente muestra la disposición para realizar la psicoterapia

y cuenta una red de soporte (hijos y comunidad religiosa)

IX. RECOMENDACIONES

Terapia individual mediante la logoterapia y Gestalt

Seguir una orientación y consejería familiar para el fortalecimiento de su

red de soporte

Implementar a su vida diaria actividades recreativas o de dispersión de

acuerdo a su interés.


_______________________________


C.PS.P 30959

28

PLAN DE TRABAJO PSICOTERAPÉUTICO



Sexo : Masculino


Edad cronológica : 64 años

Escolaridad : Secundaria completa


Fecha de informe : 28 de agosto de 2018

Nombre del examinadores : Psic. Karen G. Vera Suarez

II. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO



constantemente llenar un vacío en muchos ámbitos, como en el sexual lo que

llevo a tener muchas relaciones amorosas, laboralmente tuvo muchos negocios

que fueron decayendo debido al mal manejo del dinero que terminaba

empleándolo en los juegos de casinos y finalmente perdiendo su capital.




III. OBJETIVO GENERAL

Lograr la aceptación de sus problemas mediante la confrontación de su situación

para la reducción de su estado depresivo-ansioso.

29

IV. ACTIVIDADES PSICOTERAPÉUTICOS

a) Descripción del plan Psicoterapéutico:

N° de

Sesión

Técnica a utilizar Objetivo a alcanzar Tiempo

01 Mindfulness Lograr la relajación en el

paciente mediante el mindfulness

para el manejo de su ansiedad

45 Min

02 Silla vacía

Terapia del perdón

Mindfulness

Lograr la confrontación de sus

conflictos internos para el cierre

de ese círculo (pasado)

45 Min

03 Silla vacía

Terapia del perdón

Mindfulness

Lograr la confrontación de sus

conflictos internos para el cierre

de ese círculo (presente)

45 Min

04 Dialogo Socrático

Auto distanciamiento

Mindfulness

Lograr la comprensión de sus

problemas actuales para regular

consiente y responsablemente

sus actos

45 Min

05 Dialogo Socrático

Auto transcendencia

Mindfulness

Lograr mediante el dialogo

orientar su acción a las personas

que lo rodean

45 Min

06 Evaluación

Ejercicios vivenciales

Evaluar la efectividad del plan

psicoterapéutico mediante

ejercicios vivenciales

45 Min

b) Técnica psicoterapéutica a utilizar

SESIÓN N°01

Técnica Objetivo Descripción Tiempo Materiales

Mindfulness Lograr la

relajación

en el

paciente

mediante el

mindfulness

para el

Se inicia la sesion

estableciendo el

rapport con el

paciente,

preguntándole como

se siente, algo

relevante que quiera

45 min -Hojas

bond.

-Lapicero.

-

Reproductor

de música.

30

control de

su ansiedad

comentar entre otras

cosas.

Para iniciar con la

técnica se le pedirá

que describa sus

síntomas y

pensamientos del

momento, los cuales

serán registrados.

Debido a su rasgo

ansioso empezamos a

trabajar la técnica de

relajación basada en el

mindfulness, ya que

como menciona su

autor ThichNhat

(2012) es necesario la

plena conciencia de lo

que ocurre con nuestro

cuerpo, sentimientos,

pensamiento y el

entrono que nos rodea

para asi poder conocer

lo que sucede en

nuestro interiro, en

nuestro exterior y

solucionar los

conflictos.(ver

ANEXO 1)

Al terminar la sesión

nuevamente se le

preguntara sus

síntomas y

pensamientos para

verificar si hay un

cambio.

Para culminar la

sesión se le asignará

actividades para el

hogar basada en el

mindfulness.(ver

ANEXO 2)

31

SESIÓN N°02


Silla vacía

Mindfulness

Lograr la

confrontación

de sus

conflictos

internos para

el cierre de

ese círculo

(pasado)

Se inicia la sesión

estableciendo rapport

con el cliente, se

verifica la ejecución

de las tareas

realizadas,

preguntándole si ha

logrado algún cambio.

Se explorara los

hechos relevantes

mencionados en su

infancia que le

ocasionan conflictos

actuales.

Una vez profundizado

en el tema se le

explica la relevancia

de afrontarlos para

llegar a una solución,

por lo tanto se le

invita a ejecutir una

técnica que le

permitirá conocer,

confrontar y aceptar el

problema(Gestalt-Silla

vacía). (Ver ANEXO

3)

Para finalizar la sesión

se le enseñara nuevas

técnicas de

mindfulness (ver

ANEXO 4)

45 Min -Hojas

bond

-Lápiz

- Sillas

SESIÓN N°03


32

Silla vacía

Terapia del

perdón

Mindfulness

Lograr la

confrontación

de sus

conflictos

internos para el

cierre de ese

círculo

(presente)


estableciendo

rapport con el

cliente, se verifica la

ejecución de las

tareas realizadas,

preguntándole si ha

logrado algún

cambio.

Se explorara los

hechos relevantes

que le aquejan en el

presente.

Una vez

profundizado en el

tema se le explica la

relevancia de

afrontarlos para

llegar a una solución,

por lo tanto se le

invita a ejecutir una

técnica que le

permitirá conocer,

confrontar y aceptar

el problema (Gestalt-

Silla vacía). (ver

ANEXO 3)

Para finalizar la

sesión se le enseñara

nuevas técnicas de

mindfulness (ver

ANEXO 5)

45 Min

-Hojas

bond

-Lápiz

- Sillas

SESIÓN N°04


33

Dialogo

Socrático

Auto

distanciamiento

Mindfulness

Lograr la

comprensión

de sus

problemas

actuales para

regular

consiente y

responsablem

ente sus actos


estableciendo

rapport con el

cliente, se verifica la

ejecución de las

tareas realizadas,

preguntándole que

mejora ha sentido.

Se realzara el

dialogo socratico

para conseguir el

autodistanciamiento

mediante 3 pasos:

1.Autocomprensión,

para que pueda

comprender como es

verse a si mismo,

que es lo que sucede

con el y que es lo

que siente, para

confrontar su

incertidumbre, sus

miedos y así las

acepte, para generar

una posibilidad de

cambio mediante sus

propias desiciones.

2.Autoregulacion,

para regular sus

procesos afectivos y

emotivos para

dominarlos

3.Autoproyeccion,

para darle una visión

esperanzadora

hacerca de su futuro,

que se vea diferente

a como es ahora (ver

ANEXO 6)

Para finalizar la

sesión se le enseñara

nuevas técnicas de

mindfulness (ver

45 Min -Hojas

bond

-Lápiz

34

ANEXO 7)

SESIÓN N°05


Dialogo

Socrático

Auto

transcendencia

Mindfulness

Lograr mediante

el

dialogosocratico

orientar su

acción a las

personas que lo

rodean


estableciendo

rapport con el

cliente, se verifica

la ejecución de las

tareas realizadas,

preguntándole que

mejora ha sentido.

Se trabajara la

sesión con el

dialogo socratico

para conseguir la

autotrascendencia,

siendo esta ir mas

allá de sí mismo al

encuentro del

entorno, es decir

“en que sales y vas

más allá de ti y

captas lo valioso

que hay en tu vida,

en tu mundo, en tu

existencia”;

trabajándolo

mediante 3 puntos:

1. La

diferenciación:

para encontrarse

con otras personas

y reconocer lo

diferente y

singular.

2. La afectación:

45 Min

35

para que

encontrarse con las

personas, sentirlas

y actuar para el

mismo y para los

demás.

3. La Entrega: para

que pueda dar una

acción concreta

hacia los demás de

forma

desinteresada,

dejando el

egoismo.

(ver ANEXO 8)

Para finalizar la

sesión se le

enseñara nuevas

técnicas de

mindfulness (ver

ANEXO 9)

SESIÓN N°06

Tema Objetivo Descripción Tiempo Materiales

Evaluación

Ejercicios

vivenciales

Evaluar

la

efectivida

d del plan

psicotera

péutico

mediante

ejercicios

vivencial

es


estableciendo rapport con

el cliente, se verifica la

ejecución de las tareas

realizadas, preguntándole

que progreso ha sentido.

En esta última sesión se

evaluara lo aprendido

mediante ejercicios

vivenciales.

(ver ANEXO 10)

Se le dará algunas

estrategias para reforzar

los vínculos con su

familia y a así fortalecer

sus red de soporte.

(ver ANEXO 11)

45 Min

36

c) Tiempo de ejecución del plan

Se llevaran seis sesiones de aproximadamente 45 minutos cada una, en la

totalidad de un mes y medio.

37

ANEXOS

38

ANEXO 1

TÉCNICA DE RELAJACIÓN- VISUALIZACIÓN MINDFULNESS

PASOS:

1. Relajacion mediante respiración (inspirar/exalar)

2. Relajacion progresiva del cuerpo (cuello-hombros-brazos-tronco-piernas)

3. Visualizacion, viaje (llevarlo mediante la imagineria a un ambiente natural)

4. Reconocimiento de emociones

5. Mediante analogías lograr la concentración de su emociones rescatando lo positivo

en él.

6. Guiar la reflexión en sí mismo

7. Culminar con un agradecimiento hacia sí mismo y una reflexión para dar inicio al

retorno del viaje.

8. Para dar fin se le pide que respire profundo 3 veces y que lentamente abra los ojos.

9. Se le pregunta cómo se siente y que le pareció la experiencia.

ANEXO 2

ACTIVIDADES PARA LA CASA MINDFULNESS

Se le asignaran las siguientes actividades:

1. Despertarse Al despertarme esta mañana, sonrío. Veinticuatro nuevas horas me

aguardan. Prometo vivir plenamente cada instante y mirar a todos los seres con los ojos

de la compasión.

2. Dar el primer paso del día ¡Caminar en la tierra es un milagro! Cada paso

consciente revela la dimensión última.

ANEXO 3

SILLA VACIA

PASOS:

1. Iniciar el dialogo gestáltico para que el paciente reconozca el órgano que le

genera conflicto.

2. Para empezar el dialogo del paciente con el órgano, se prepara el ambiente

(Poner las 2 sillas una frente a la otra, pedirle que se siente con los ojos cerrados).

39

3. Se iniciara la sugestión visualizando a su órgano de conflicto (Se le preguntara

las características del órgano).

4. Se incitara la confrontación mediante el dialogo, en el que el pacientes expresara

sus emociones y sentimientos hacia el órgano de conflicto.

5. Luego se le pedirá al paciente que cambie de silla y se convierta en la otra

persona, ahora se llamara y hablara como su órgano de conflicto, respondiendo a la

propia persona, se repetirá el ejercicio hasta que pueda aceptar el problema,

reconociéndolo y asimilándolo.

6. Verificar la síntesis de la experiencia y evaluar si hay algún cambio.

ANEXO 4



1. Mirarse al espejo: La conciencia es un espejo que refleja los cuatro elementos.

La belleza es un corazón que genera amor y una mente abierta.

2. Saludar a alguien: Una flor para ti, futuro guía.

3. Seguir la respiración: Al inspirar, calmo mi cuerpo. Al espirar, sonrío. Cuando

me sumerjo en el momento, sé que es un momento maravilloso.

ANEXO 5



1. Desprenderse: Cuando oigo los latidos de mi corazón, estoy listo para

desprenderme de toda aflicción. Mi corazón en calma, mis penas han concluido. Ya no

estoy apegado a nada. Aprendo a escuchar mi sufrimiento y el sufrimiento del otro.

Cuando la comprensión nace en mí, también nace la compasión.

2. Sonreír a la ira: Al inspirar, siento mi ira. Al espirar, sonrío. Permanezco en mi

respiración, así no me perderé.

ANEXO 6

PASOS:

1. Auto comprensión:

40

Algunas preguntas clave que puede ayudar a auto comprender respecto a sus emociones

o con las que puede ayudar a otras personas pueden ser:

• ¿Qué es lo que siento cuando ocurre eso?

• ¿Qué es sentirme mal?

• ¿Cómo es sentirme así?

• ¿Cómo siento esta pena?

• ¿Cómo siento esta cólera?

• ¿Dónde siento más mi alegría?

• ¿En qué parte de mi cuerpo siento más mi pena?

• ¿Cómo no quiero sentirme?

• ¿Qué no me permito sentir?

• ¿Qué siento de saber que logré afrontarlo?

• ¿Y todo esto tan valioso frente a mí qué me hace sentir?

2. Autorregulación

Algunas preguntas clave que pueden ayudar a descubrir sus recursos personales y

autorregularse o con las que puede ayudar a otras personas pueden ser:

• ¿Qué quisiera hacer ahora?

• ¿Qué elijo hacer ahora?

• ¿A qué me mueve todo esto tan valioso que capto?

• ¿Qué está a mi alcance hacer habiéndome hecho consciente de todo esto?

• ¿Cómo hice para hacerme cargo de eso aquella vez?

• ¿Cuál es la opción que tiene más sentido para mí?

• ¿Cómo puedo utilizar este recurso en esta situación?

• ¿Para qué es que descubro todo esto?

3. Autoprotección

Algunas preguntas clave que pueden ayudarte a auto proyectarte o con las que puedes

ayudar a otra persona pueden ser:

• ¿Cómo me veo de aquí a un año?

• ¿Cómo me gustaría verme?

41

• ¿Qué significaría ser diferente?

• ¿Cómo quisiera sentirme?

• ¿Qué necesito hacer ahora para lograr eso?

• ¿Qué es lo valioso de ser diferente?

• ¿Qué sentido tiene ser diferente?

• ¿Qué cambiaría en mi vida si soy diferente?

ANEXO 7

1. Ajustar la postura: Las sensaciones van y vienen como nubes en un cielo

ventoso. La respiración consciente es mi lugar seguro

2. Meditación andando: La mente puede partir en mil direcciones, pero por este

hermoso sendero avanzo en paz. A cada paso se despierta una suave brisa. A cada paso

se abre una flor.

ANEXO 8

1. Diferenciación:

Te permite reconocer al otro como un legítimo otro

(Martínez, 2012) que piensa, siente, anhela y necesita de forma diferente a ti. Si no

logras diferenciarte, distinguirte en tu unicidad, en tu singularidad irrepetibilidad, es

decir, en la responsabilidad que te corresponde, no lograrás vincularte de forma genuina

con ese otro, con el Tú (Buber).

Nuestro diálogo socrático ha de orientarse a que despliegues tu libertad para que te

diferencies de los demás, con preguntas dirigidas a tu unicidad y a la conciencia de la

alteridad, confrontando lo tuyo con lo ajeno con el fin que distingas lo que corresponde

a tu existencia.

Algunas preguntas clave que pueden ayudarte a diferenciarte o con las

que puedes ayudar a otras personas pueden ser:

• ¿Qué espero del resto?

• ¿Qué pasa si esta persona no es como yo?

• ¿Cuál es la diferencia fundamental entre esta otra persona y yo?

• ¿Espero que los demás sean como yo quiero?

• ¿Qué me hace ser único?

42

• ¿Qué sentido tiene para mí ser alguien único?

• ¿Qué tiene esa otra persona de única y especial?

• ¿Qué aspectos son míos y qué aspectos pertenecen al otro?

2. Afectación:

Implica que estés abierto al mundo, salir e ir más allá de ti al encuentro del sentido, que

te espera afuera, en la vida misma. Nuestro diálogo se centrará en preguntas que

busquen tu sentir respecto a lo que hay frente a ti, apelando a tu emocionalidad, a tus

sensaciones corporales, al eco que resulta de conectar con lo valioso, con lo que

construye vida para ti y para los demás.

Algunas preguntas clave que pueden ayudarte a desplegar tu afectación o con las que

puedes ayudar a otra persona pueden ser:

• ¿Qué siento frente a esto?

• ¿Cómo resuena en mí esto?

• ¿Siento que esto me emociona?

• ¿Qué hay tan valioso allá afuera que no estoy viendo?

• ¿Qué estoy prefiriendo?

• ¿Qué estoy postergando?

• ¿Cuánto sentido puede tener esto para mí?

3. Entrega:

Donde de alguna forma te olvidas de ti y te das al otro, desinteresadamente, sin buscar

satisfacción alguna. En este sentido nuestro diálogo se orientará a movilizarte hacia la

realización de algo concreto en tu vida, a partir de preguntas que apunten a que te

decidas a abrirte al mundo donde los valores te esperan.

Algunas preguntas clave que pueden ayudarte a desplegar tu capacidad de entrega o con

las que puedes ayudar a otra persona pueden ser:

• ¿Siento que esto puede ayudar a otras personas también?

• ¿De qué forma esto puede construir vida para otros?

• ¿Esto qué hago tiene sentido para mí?

• ¿De qué manera puedo brindarme a otros con esta experiencia?

• ¿Qué otras personas pueden enriquecerse con esto que me pasa?

• ¿Esto que quiero hacer es solo para mí o implica a alguien más?

• ¿De qué forma mi sufrimiento puede servirle a otras personas?

43

ANEXO 9

1. Al sentir el calor de la ira en este momento, cierro los ojos y miro al futuro.

Dentro de trescientos años, ¿dónde estarás, dónde estaré?

2. Aspiro a aprender a escuchar para ayudar a aliviar el sufrimiento de mi familia.

Yo se escuchar para comprender. En familia nos sentaremos y escucharemos sin

prejuicios. Nos sentaremos y escucharemos sin juzgar ni reaccionar. En familia nos

sentaremos y escucharemos para comprender. Nos sentaremos y escucharemos tan

atentamente que podremos oír lo que se ha dicho y también lo que se ha dejado de

decir. Sabemos que al escuchar profundamente aliviamos parte del dolor y sufrimiento

de esta familia.

ANEXO 10

¿Qué es más importante?

Te invito a sentarte cómodamente. Puedes tener a la mano una hoja de papel y un

lapicero. La siguiente lista incluye varios aspectos de un trabajo. Señala en orden

ascendente cuáles son para ti los más importantes a manera de una jerarquía.

• El ambiente físico ( )

• Los amigos ( )

• Personas a tu cargo ( )

• Aporte a la comunidad ( )

• Los juegos ( )

• Metas a alcanzar mensualmente ( )

• El cigarro ( )

• Sus Hermanos ( )

• Su pareja ( )

• Negocios a emprender ( )

• El pasado ( )

Revisa:

• ¿Qué resulta más importante para mí en mi familia?

• ¿Qué tan centrado estoy en mi mismo(a)?

• ¿Qué tanto estoy mirando más allá de mí?

• ¿A quiénes dejo de ver por centrarme tanto en mí?

• ¿Qué otros aspectos valiosos puede brindarme mi familia?

44

• ¿De qué forma puedo ayudar a mi familia?

“Realmente puedes dejar pasar o perder de vista muchos aspectos valiosos e importantes

si estás muy concentrado en ti y en lo que te beneficia. Puede serte muy sano el abrirte

un poco más al mundo y ver más allá de ti, pues el sentido implica siempre a alguien

más que tú”.

Matrimonio con la Vida

Te invito a ponerte de pie. Imagina que estás contrayendo matrimonio con tu propia

vida. Responde con un rotundo “Si, acepto” a cada frase:

• ¿Aceptas que tu vida no ha sido, es ni será como tú esperas exactamente que sea?

• ¿Aceptas que posiblemente sufrirás aún más de lo que crees poder soportar?

• ¿Aceptas que fracasarás tanto o quizá más de lo que logres?

• ¿Aceptas que morirás tarde o temprano y que en mucho no dependerá de ti?

• ¿Aceptas que tus seres queridos morirán tarde o temprano y no dependerá de ti?

• ¿Aceptas que no puedes ni podrás modificar muchas situaciones de tú vida?

• ¿Aceptas que no puedes cambiar tu pasado por más que quieras regresar en el

tiempo?

• ¿Aceptas que en cualquier momento te podrá ocurrir una desgracia?

• ¿Aceptas el hecho de que nadie se hará cargo de tu vida por ti?

Toma distancia de ti mismo y revisa las dificultades en la aceptación, si las hubiera.

Ahora date un abrazo fuerte con tu propia vida (como quiera que la imagine. Se puede

utilizar un cojín, o abrazarte a ti mismo).

Revisa:

• ¿Qué descubro con este ejercicio?

• ¿Me fue sencillo o difícil aceptar?

• ¿Qué es lo que más me costó aceptar?

• ¿Qué es lo que acepté con más facilidad?

• ¿Qué implica aceptar esos términos?

• ¿Cómo esto puede ayudarme a encontrar sentido a mi vida?

El techo que me protege

• ¿Cuál es mi “techo”

• el que utilizo para protegerme?

• ¿Para qué uso este techo?

• ¿Qué es lo que tanto cuido?

• ¿A qué me arriesgo si retiro mi techo?

• ¿Qué significa quedarme a la intemperie con la otra persona?

45

• ¿Qué significaría “ver las estrellas” en mi vida?

• ¿Qué aspectos valiosos me estoy perdiendo con esta persona por no quedarme a

la intemperie?

• ¿Cuál es el precio que tengo que pagar por usar así este techo?

ANEXO 11.

La meditación del abrazo Al inspirar, soy muy feliz de abrazar a mi ser querido. Al

espirar, sé que mi ser querido es real y está vivo entre mis brazos.

Se le pedirá a el mismo que redacte una frase parecida a los ejercicios anteriormente

dejados para que practique con sus hijos.


_______________________________


C.PS.P 30959

46

BIBLIOGRAFÍA

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Capetillo-Ventura, N., & Jalil-Pérez, S. (2014). Juego patológico, depresión y

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Biomédica, 25(2), 92-97.

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Iglesia, J., Onís Vilches, M., Dueñas Herrero, R., Albert Colomer, C., Aguado

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JUGADORES PATOLÓGICOS.

facultad de unidad de segunda especialidad y …

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