factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y sus complicaciones en pacientes mayores...
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“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”
UNIVERSIDAD PRIVABA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
“FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS
Y SUS COMPLICACIONES EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA ENERO - MARZO 2016”
ASIGNATURA: Medicina Interna I
INTEGRANTES:
APARCANA CASTILLOS, YOSELIN CAAMAÑO BRIZUELA, JORGE CASTILLO CONISLLA, EDER FALCONI TOMAILLA, JOSIBETH HERNANDEZ ALEJO, BORIS ISASI CANCHO, LUIS EDUARDO MORALES FIGUEROA, MARY PACHAS CAMPOS, DANAE QUISPE ARTEAGA, NATALY ROSAS VASQUEZ, CLARITZA
DOCENTE: Dra. Nicolas De La Cruz
CICLO: VIIICA – PERÚ - 2015
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ContenidoI. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................4
1.1. Resumen.......................................................................................................................5
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................................6
2.1. Identificación del problema..........................................................................................6
2.2. Formulación del problema...........................................................................................6
2.3. Análisis del problema...................................................................................................7
2.4. Delimitación del problema...........................................................................................7
2.5. Limitaciones de la investigación...................................................................................7
2.6. Justificación..................................................................................................................7
2.7. Viabilidad......................................................................................................................8
2.8. Factibilidad...................................................................................................................9
2.9. Ética..............................................................................................................................9
III. OBJETIVOS..........................................................................................................................10
3.1. Objetivo general.........................................................................................................10
3.2. Objetivos específicos..................................................................................................10
IV. MARCO TEORICO................................................................................................................11
4.1. Antecedentes.............................................................................................................11
4.1.1. Internacionales...................................................................................................11
4.1.2. Nacionales..........................................................................................................14
4.1.3. Local...................................................................................................................17
4.2. Marco conceptual.......................................................................................................18
4.2.1. Diabetes mellitus................................................................................................18
V. HIPOTESIS...........................................................................................................................32
VI. VARIABLES..........................................................................................................................32
6.1. Dependiente...............................................................................................................32
6.2. Independiente............................................................................................................32
6.3. Operacionalización de variables............................................................................32
VII. DISEÑO METODOLOGICO...................................................................................................33
7.1. Tipo de estudio...........................................................................................................33
7.2. Área de estudio..........................................................................................................33
7.3. Población de estudio..................................................................................................33
7.4. Unidad de estudio......................................................................................................33
7.5. Muestra......................................................................................................................33
7.6. Criterios de inclusión y de exclusión...........................................................................33
7.6.1. Criterios de inclusión..........................................................................................33
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7.6.2. Criterios de exclusión.........................................................................................34
7.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos......................................................34
7.8. Procedimientos..........................................................................................................34
7.9. Permisos.....................................................................................................................34
VIII. ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..........................................................................35
8.1. Cronograma de actividades: diagrama de gan............................................................35
8.2. Costo de recursos materiales.....................................................................................36
8.3. Costo de servicio........................................................................................................36
8.4. Presupuesto consolidado...........................................................................................36
IX. CONCLUSIONES..................................................................................................................37
X. RECOMENDACIONES..........................................................................................................38
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................................................39
XII. ANEXOS..............................................................................................................................43
12.1. Glosario..................................................................................................................43
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I. INTRODUCCIÓN
En el presente proyecto de investigación se tratara sobre aquellos factores de
riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y sus complicaciones en
pacientes adultos mayores, esto debido al desarrollo alcanzado en la esfera de
la salud en nuestro país, las enfermedades crónicas transmisibles han pasado
a un segundo plano como problema de salud, por tanto, son las enfermedades
crónicas no transmisibles el principal problema que afecta a la población con
elevadas tasas de morbilidad, mortalidad e invalidez.
Dentro de este grupo de enfermedades la diabetes mellitus adquiere una
extraordinaria importancia médico-social, debido a que constituye la séptima
causa de muerte en nuestro país, a su elevada prevalencia y a que puede
provocar complicaciones graves de invalidez, con su consiguiente repercusión
sobre los aspectos físicos, psíquicos y sociales del individuo y en un marco
más amplio sobre los aspectos económicos y labores.
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I.1. Resumen
Con este trabajo pretendemos hacer una reflexión sobre la diabetes mellitus y
sus complicaciones como fenómeno social que afecta de forma creciente a la
población, a causa de la repercusión sobre la calidad de vida de las personas
afectadas y sus familiares.
La diabetes mellitus (DM) afecta de manera creciente a diversos sectores de la
población y es causa de aparición de complicaciones cardiovasculares. Los
pacientes con un mal control glicémico tienen mayor riesgo y una elevada
incidencia no solamente de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares,
sino que padecen con mayor frecuencia de ceguera, insuficiencia renal,
amputaciones de los miembros inferiores y muerte prematura. De tal manera,
que la diabetes no solo acorta la vida reproductiva, sino que tiene serias
repercusiones sobre la calidad de vida del enfermo y la de su familia. Una
diabetes mal controlada puede representar una pesada carga económica para
el individuo y la sociedad.
Por todo lo expuesto la diabetes se ha convertido en un problema de salud
importante que ha puesto en marcha un Programa Nacional de Atención
Integral al diabético, apoyado en su base por los médicos y las enfermeras.
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II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
II.1. Identificación del problema
Estudios en comunidades nativas americanas han demostrado una latente
pero alta propensión al desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 y resistencia
a la Insulina, que se hace evidente con el cambio en los hábitos de vida,
migración a ciudades grandes, envejecimiento de la población, etc.
La diabetes mellitus tipo 2ocupa uno de los primeros 10 lugares como causa de
consulta y de mortalidad en la población adulta.
Los estudios económicos han demostrado que el mayor gasto de atención a
la persona con diabetes se debe a las hospitalizaciones y que ese gasto
se duplica cuando el paciente tiene una complicación micro o macro
vascular y es cinco veces más alta cuando tiene ambas.
La mayoría de las causas de hospitalización del diabético se pueden
prevenir con una buena educación, información y un adecuado programa de
reconocimiento temprano de las complicaciones. La principal causa de
muerte de la persona con DM2 es cardiovascular. Prevenirla, implica un
manejo integral de todos los factores de riesgo tales como la híper/hipo
glucemia, dislipidemia, la Hipertensión Arterial, el hábito de fumar , entre
muchos otros factores que son de vital importancia, es por este motivo
que nos preguntamos:
II.2. Formulación del problema
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y sus
complicaciones en pacientes mayores de 60 años atendidos en el Hospital
Regional de Ica, enero - marzo 2016?
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II.3. Análisis del problema
La mayoría de las causas de hospitalización se pueden prevenir en un paciente
con Diabetes Mellitus, a base de una buena educación, información y un
adecuado programa de reconocimiento temprano de las complicaciones, sin
embargo, hoy en día los pacientes no logran reconocer cuales son aquellos
factores de riesgo que agravan su estado de salud, conllevando así a un
deterioro de este, siendo una de las causas de muerte con mayor incidencia en
la población.
II.4. Delimitación del problema
La presente investigación sobre los factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes mellitus y sus complicaciones se llevará a cabo en los varones
mayores de 60 años atendidos en el hospital regional de Ica, durante el periodo
de enero a marzo del 2016.
II.5. Limitaciones de la investigación
Las conclusiones obtenidas a partir de este estudio no pueden ser
generalizadas a otras poblaciones, pues solo es válido para los pacientes
varones mayores de 60 años diabéticos del hospital regional de Ica, ya que se
realizará un muestreo representándolos en cuanto a su realidad que puede ser
muy diferente a la de otras instituciones públicas de salud.
II.6. Justificación
La realización del siguiente trabajo de investigación tiene como fin brindar un
adecuado conocimiento e información sobre los diversos factores de riesgos de
una de las enfermedades más comunes y crónicas que afecta a los adultos así
como conocer las complicaciones que conlleva esta enfermedad.
Dentro de las enfermedades crónicas degenerativas, la diabetes mellitus es
una de la más frecuente que trae como consecuencia múltiple complicación
debido, en su gran mayoría, al desconocimiento, mala información o poca
importancia que los pacientes tienen de la enfermedad.
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La razón que hace de la diabetes un importante problema sanitario es la
presentación de complicaciones. Como muestra de su importancia en este
aspecto, conviene recordar que la diabetes es la primera causa de ceguera en
muchos países. La diabetes aumenta entre 2 y 6 veces la frecuencia del infarto
de miocardio y por encima de 10 veces la de trombosis cerebral. Uno de los
problemas más temidos, por lo que afecta a la calidad de vida de los
diabéticos, es la aparición de ulceras en sus pies, como secuela de dos de las
complicaciones crónicas más habituales de esta enfermedad. Teniendo en
cuenta la importancia de esta afección y las implicancias sobre el bienestar y
pronóstico de vida del paciente, es que parece importante abordarlo como
tema de investigación cuyo fin es brindar conocimientos e información sobre un
adecuado manejo de esta enfermedad así como obtener información sobre las
circunstancias que llegan a acrecentar o disminuir la enfermedad.
De tal motivo dicha investigación pretende brindar el conocimiento necesario
sobre los diversos factores de riesgo así como sus complicaciones que
conlleva esta enfermedad y afecta a este grupo etario para que tomen
conciencia de la importancia de un adecuado control y manejo de su
enfermedad.
II.7. Viabilidad
Los estudiantes de la escuela profesional de Medicina Humana, Facultad de
ciencias de la Salud de la Universidad Privada San Juan Bautista-Filial Ica,
colaborará desinteresadamente e incondicionalmente en cuanto a la
recopilación de los datos a través de encuestas, entrevistas realizadas a
hombres mayores de 60 años de la provincia de Ica, además, la viabilidad de
la investigación está íntimamente relacionada con la disponibilidad de los
recursos materiales, económicos , financieros, humanos, tiempo y de
información con la cual contamos.
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II.8. Factibilidad
La realización del siguiente trabajo de investigación es factible debido a la
disponibilidad de los recursos materiales, económicos, tiempo, recursos
humanos e información para su elaboración.
II.9. Ética
Cumpliendo con los principios éticos fundamentales como: el respeto por las
personas o autonomía, el de beneficencia y no maleficencia y el principio de
justicia, a cada paciente seleccionado, le fue explicado de forma concreta y
hasta lograr su comprensión y consentimiento informado, las características de
la investigación y el significado de los resultados para la atención a las
personas adultas mayores con diabetes y la sociedad, quedando éstos en
plena libertad de abstenerse a participar en el estudio si así lo consideraran;
durante el desarrollo de este trabajo se mantuvo una conducta ética,
encaminada a la orientación de salud que debe efectuarse a los familiares de
estos pacientes, protegiendo en todo momento la integridad psicosocial.
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III.OBJETIVOS
III.1. Objetivo general
Determinar los Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus
y sus complicaciones en pacientes adultos mayores de 60 años
atendidos en el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
III.2. Objetivos específicos
Identificar los factores los Factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes mellitus en pacientes adultos mayores de 60 años atendidos en
el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
Catalogar las principales complicaciones en pacientes adultos mayores
de 60 años atendidos en el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
Desarrollar modelos de prevención en la sociedad sobre los Factores de
riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y sus complicaciones en
pacientes adultos mayores de 60 años atendidos en el hospital regional
de Ica enero - marzo 2016
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IV. MARCO TEORICO IV.1.Antecedentes
IV.1.1. Internacionales
Titulo
“Factores de riesgo en adultos mayores con diabetes mellitus,
pertenecientes al consultorio médico de la familia no. 6 del policlínico
Universitario "Francisca Rivero Arocha" de Manzanillo, desde abril de
2008 hasta enero de 2010.”
Autores
Dra. Katia Leonor de la Paz Castillo
Dra. Leydis Proenza Fernández
Dr. Yurieth Gallardo Sánchez
Dra. Suzel Fernández Pérez
Dra. Agustina Mompié Lastre
Resumen
Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo de 50 adultos
mayores con diabetes mellitus, pertenecientes al consultorio médico
de la familia No. 6 del Policlínico Universitario "Francisca Rivero
Arocha" de Manzanillo, desde abril de 2008 hasta enero de 2010,
con vistas a describir los factores de riesgo para padecer dicha
afección. Se realizó un muestreo no probabilístico al azar. En la
casuística primaron las féminas entre 70-79 años, bebedoras de
café, con hipertensión arterial asociada e insuficiente práctica de
ejercicios físicos, quienes incumplían con la dieta establecida y
consumían regularmente sus medicamentos.
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Título
“Caracterización clínica- epidemiológica de la diabetes mellitus en el
adulto mayor, pertenecientes a 5 consultorios del policlínico Federico
Capdevila en un período comprendido de enero a diciembre del
2012.”
Autores
Yudit Hernández Esterlin
María del Carmen Valdés Vázquez
Julia Rowley Anderson
Resumen
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas no
transmisibles más frecuentes, lo que nos motivó a realizar un estudio
descriptivo de corte transversal a 106 personas de la tercera edad
pertenecientes a 5 consultorios del Policlínico Federico Capdevila en
un período comprendido de enero a diciembre del 2012, con el
propósito de realizar una caracterización clínica epidemiológica de la
Diabetes Mellitus. Obteniéndose los factores de riesgo más comunes
que fueron el tabaquismo con un 43,3%, la obesidad con un 42,4% y
el sedentarismo con 41,0% siendo esto significativo. Del total de los
adultos mayores diabéticos, el 50,1% tiene asociada la Hipertensión
Arterial como Enfermedad Crónica no Transmisible. El 61,3% de los
ancianos diabéticos tienen más de 10 años de evolución de
enfermos.
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Título
“Factores que inciden en el incremento de las complicaciones
crónicas de la diabetes mellitus tipo 2 en el servicio de medicina
interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro Cantón Guaranda
provincia Bolívar, periodo febrero 2009 - febrero 2010.”
Autores
Diana Cecilia Quisiguiña Jarrín
Resumen
El objetivo de esta tesis es evaluar los factores que inciden en el
incremento de las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus
tipo 2. Utilizando el método cuantitativo, con un universo de 81
historias clínicas, se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo,
evolución de la enfermedad, índice de masa corporal, hipertensión
arterial, glucosa en ayunas y postprandial hemoglobina glicosilada.
La Diabetes Mellitus es la enfermedad más frecuente en el sexo
femenino en un 75.3% en relación al sexo masculino 24.7%; en la
zona urbana con un 59.3% en relación a la zona rural con un
40.7%; edad entre 61 a 70 años el 28.4%; 27.2 entre 71 a 80 años;
tiempo de evolución 55.6% en pacientes mayores de 10 años de
tiempo de enfermedad; 44.4% un período menor a 10 años;
sobrepeso 46.9%; hemoglobina glicosilada HbA1c con valores entre
7- 8% un 43.2% con glicemias entre 135 a 170 mg/d/ en los tres
últimos meses; más de 8% representa el 42% quienes están mal
controlados con glicemias mayores de 205 mg /dl; colesterol total
mayor 240 mg/dl con 44.4%, colesterol HDL menor 35 mg/ldl con
45.57%; colesterol LDL mayor 130 mg /dl con 46.9%; triglicéridos
mayor 150 – 199 mg/dl con 74.1%; estos factores conllevan a las
siguientes complicaciones crónicas: enfermedad cardio-vascular
como ateroesclerosis, cardiopatía isquémica silente, siendo la causa
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más importante de mortalidad en diabetes. El 35.8% tienen presión
arterial mayor 140/90, 46.9% tienen presión arterial menor 140/90 y
apenas 17.3% presión arterial normal 120/80. El 24.7% presenta
Retinopatía Diabética; 19.8% Insuficiencia Renal Crónica; 21%
Neuropatía Diabética; 18.5% Pie Diabético; 8.6% Infarto Agudo de
Miocardio (IAM); 16% Arritmias Cardiacas y 8.6% Insuficiencia
Cardiaca. Se debe fomentar mayor conocimiento, para poder
prevenir las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus en la
población urbana y rural de la provincia Bolívar.
IV.1.2. Nacionales
Título
“Conocimiento sobre diabetes mellitus tipo 2 y funcionalidad familiar
asociados a la adherencia terapéutica en diabéticos tipo 2, Hospital
Militar Central, Lima, noviembre 2014 - enero 2015.
Autores
Gonzales Torres, Wilber Avelino
Resumen
Objetivo: Evaluar si el conocimiento sobre Diabetes Mellitus (DM) y la
funcionalidad familiar están asociados a la Adherencia Terapéutica
en adultos con DM tipo 2. Métodos: Estudio prospectivo de corte
transversal. Se realizó en el consultorio de Endocrinología del
Hospital Militar Central. Participantes: pacientes con DM tipo 2.
Intervenciones: Según los criterios de selección: 50 casos y 50
controles. Se utilizó instrumentos de recolección validados, se
entrevistó durante dos meses. Se realizó el análisis descriptivo; para
el análisis inferencial: prueba Chi2 con significancia del 95%. Se
empleó el paquete estadístico SPSS y Microsoft Excel. Resultados.
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La edad promedio: 66,11 años, enfermedades más frecuentes:
dislipidemia (51%) e HTA (49%). El conocimiento sobre DM T2 fue
no aceptable (69%) y más del 50% obtuvieron una buena función
familiar. Variables asociados a la mala adherencia del tratamiento
diabético fueron: disfunción familiar [p=0,00; OR=4: IC 95% (1,61 –
9,96)] y conocimiento no aceptable sobre DM T2 [p=0,01; OR=3,1: IC
95% (1,31 – 7,81)].
Título
Relación entre las características socio demográficas – clínicas y el
estilo de vida en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
atendidos en el Centro de Salud “San Juan”, Iquitos – 2014.
Autores
ALEGRÍA GUZMÁN, Greisy Karlita
MANRIQUE WONG, Joyci Elizabeth
PÉREZ CASTELLANO, Mariel Ruth
Resumen
El presente estudio de investigación tiene como objetivo determinar
la relación entre las características sociodemográficas – clínicas y el
estilo de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, atendidos
en el Centro de Salud “San Juan”, de la ciudad de Iquitos durante el
año 2014. El método empleado fue el cuantitativo y el diseño no
experimental de tipo descriptivo correlacional. La población estudiada
lo constituyeron un total de 348 pacientes con Diabetes, de ambos
sexos, cuya muestra estuvo constituida por la totalidad de 180
(100%) pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II, que acudieron al
programa y fueron seleccionados por conveniencia. Para la
recolección de los datos se utilizó 02 instrumentos: una ficha de
caracterización para identificar características sociodemográficas,
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clínicas y un cuestionario para medir el estilo de vida en Diabéticos.
Los resultados obtenidos fueron: 52,8% se encuentran en etapa de
adultos intermedios, 57,8% son de sexo femenino, 55,0% son
convivientes, 68,3% proceden de zona urbana, 55,6% manifestaron
tener grado de instrucción secundaria y 26,7% manifestaron tener
negocio propio; 33,3% presentan la enfermedad de Diabetes Mellitus
Tipo II entre 1 a 5 años, 60,5% tienen sobrepeso, 64,4% asistieron a
consulta entre 1 a 4 veces al año, 88,3% presentaron hiperglucemia
y el 87,2 % presentaron Inadecuado estilo de vida. Para establecer la
relación de las características sociodemográficas – clínicas y el estilo
de vida en diabéticos atendidos en el C.S. San Juan, se sometieron
estos resultados a la prueba estadística de Chi cuadrada (X2), con
un α = 0.05 que determinó que existe relación estadísticamente
significativa entre las variables: ocupación y estilo de vida, donde X2c
= 9.797; el índice de masa corporal y estilo de vida, donde X2c =
25.559, glucemia y estilo de vida, donde X2c= 19.300. No existe
relación estadísticamente significativa entre las variables: edad y
estilo de vida, donde X2c = 5.044, sexo y estilo de vida, donde: X2c =
2.814, estado civil y estilo de vida, donde X2c= 4.299, procedencia y
estilo de vida, donde X2c = 1.465, grado de instrucción y estilo de
vida, donde X2c= 1.016, tiempo de la enfermedad y estilo de vida,
donde X2c = 7.155, consultas médicas al año y estilo de vida, donde
X2c = 3.567. Estos hallazgos, se presentan como una alternativa
para ser considerados en la toma de decisiones de las autoridades
de salud ubicados en el primer nivel de atención de salud, dado a
que contribuirán a replantear estrategias de promoción de la salud
priorizando en aquellos factores que predisponen a desarrollar esta
enfermedad y por ende la intervención oportuna de aquellos
pacientes que asisten a los servicios de salud, a fin de disminuir los
índices de morbimortalidad y costos de atención que requieren los
tratamientos a causa de complicaciones de la diabetes mellitus tipo II
en la región y país.
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IV.1.3. Local
Título
“Calidad de vida del paciente con diabetes mellitus tipo 2 y control
preventivo de la enfermedad en el Hospital Regional de Ica, 2010.”
Autores
Alejandrina Bertha Pebes Mendoza
Resumen
Se sabe relativamente poco acerca de cómo la diabetes afecta la
calidad de vida de las personas, debido a que este concepto difiere
en su definición y en la forma de medirlo. Objetivo: Determinar la
relación que existe entre el Control Preventivo de la Enfermedad y la
Calidad de Vida de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Material y
métodos: El diseño utilizado es descriptivo correlacional prospectivo,
Con una población de todos los pacientes que se han atendido en el
Hospital Regional de Ica, con Diabetes Mellitus tipo 2, se consideró
muestra de 60 pacientes, la técnica utilizada fue análisis documental,
encuestas y cuestionarios. Resultados: Con respecto a los pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 se encontró que el 22% estuvo
satisfecho, 78% insatisfecho con su calidad de vida, 63% tuvieron
control de su enfermedad, 22% lo hicieron algunas veces, 15% de
ellos nunca, 47% de pacientes nunca tuvieron control preventivo de
la enfermedad, 38,67% lo hicieron a veces y 14,33% lo hizo siempre,
Conclusiones: Por consiguiente concluimos que el control preventivo
de la diabetes mellitus tipo 2 está relacionada con la calidad de vida
de los pacientes, es decir si existe mejor control y tratamiento de la
enfermedad, el autocuidado con cumplimiento del cuidado de la vista,
los pies, cuidado dietético y ejercicios mejorará la calidad de vida de
los pacientes que cursan esta enfermedad.
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IV.2.Marco conceptual
IV.2.1. Diabetes mellitus
DEFINICIÓN
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico
caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en
la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o
acción de la insulina (1,4).
La Diabetes mellitus tipo 2 es caracterizada por resistencia
insulínica, que habitualmente se acompaña de un déficit relativo de
insulina.
EPIDEMIOLOGÍA
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a un
gran número de personas, representando un problema personal y de
salud pública de enormes proporciones. En el mundo occidental se
estima una prevalencia de Diabetes tipo 1 conocida de entre el 1-3%
de la población; estimándose que los casos de Diabetes sin
diagnosticar supone un 2-4% de la población, mientras que la de la
Diabetes Tipo 2 se estima en un 26% (10).
La prevalencia de Diabetes aumenta significativamente al aumentar
la edad de la población; así se estima que alcanza el 10-15% en la
población mayor de 65 años, y el 20% si se considera sólo a los
mayores de 80 años (10).
La OMS señala en el Informe de la Salud en el mundo de 1997 que
el número de personas afectadas por la diabetes, estimadas
actualmente en unos 135 millones, se habrá duplicado para el año
2025. Si se cumplen las previsiones, este aumento será del 40% en
los países desarrollados y de casi el 170% en los que está en vías
de desarrollo. Entre las causas que originan este aumento, la OMS
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apunta como principales el envejecimiento paulatino de la población,
las malas costumbres en los hábitos alimenticios y la vida sedentaria
por la falta del ejercicio físico adecuado (11).
Al año 2000 se estima que más de 35 millones de personas sufren
de Diabetes en nuestro continente. El 54% corresponde a América
Latina y El Caribe, con una proyección al 2025 de 64 millones (1).
La Diabetes constituye una de las principales causas de muerte en
la mayoría de los países desarrollados. En España, supone la
tercera causa de muertes entre las mujeres, y la séptima entre los
hombres; constituyendo la principal causa de muerte –entre los
pacientes diabéticos– el infarto de miocardio, que supone del 50-
60% de las defunciones entre los sujetos que padecen Diabetes tipo
2. Entre las personas con Diabetes tipo 1, la principal causa de
muerte es la insuficiencia renal derivada de la nefropatía diabética.
CLASIFICACIÓN (4,6,7)
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera,
correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de
diabetes (tipo 1, tipo 2 y Gestacional) y la segunda, propuesta por la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité
de expertos de la ADA, los diferentes tipos de Diabetes se clasifican
en 4 grupos:
1. Diabetes Mellitus tipo 1.- Afecta entre el 5% al 10% de la
población diabética total Se presenta mayormente en individuos
jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y
se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la
destrucción autoinmune de las células de los Islotes de
Langerhans del páncreas mediado por las células T. Se suele
diagnosticar antes de los 30 años de edad, con pico de mayor
incidencia entre los 12 y 15 años y afecta a cerca de 4.9 millones
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de personas en todo el mundo, de las que 1,27 millones son
europeos, lo que arroja una prevalencia del 0,19 por ciento de la
población total, aunque la prevalencia más alta, de 0,25 por
ciento, se encuentra en América del Norte, variaciones que
reflejan la distinta susceptibilidad genética entre poblaciones.
2. Diabetes Mellitus tipo 2: Generalmente aparece en la edad
adulta, es el tipo más frecuente constituyendo aproximadamente
un 90% de pacientes diabéticos (5). Se caracteriza por un
complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el
déficit relativo de producción de insulina y una deficiente
utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la
insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que
se encargan de facilitar la entrada de la insulina a la propia célula
están dañados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la
vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad.
3. Diabetes Mellitus Gestacional.- La también llamada diabetes del
embarazo aparece durante la gestación en un porcentaje de 1%
a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las semanas
24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del
parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre
(hipertensión arterial, infecciones vaginales y en vías urinarias,
parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal
o macrosomía, esto es, crecimiento exagerado del producto
debido a que está expuesto a mayor cantidad de glucosa que la
habitual, esto se debe a que estimula su páncreas y segrega
abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo, lo
que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal
de parto). El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el
cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para
obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos. Por
esta razón, la mujer embarazada tiene mayor posibilidad de
presentar una deficiencia de la hormona. Normalmente esta
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situación desaparece después del parto, aunque estas mujeres
tienen una mayor predisposición a desarrollar Diabetes en
edades más tardías (4.6).
4. Otros tipos de diabetes mellitus (4,6,7) Otros tipos de diabetes
Mellitus acontecen entre el 2 - 5% de todos los casos
diagnosticados:
a) Tipo 3A: defecto genético en las células beta como del
tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), LADA
(Diabetes Autoinmune Latente del Adulto)
b) Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada
genéticamente.
c) Tipo 3C: enfermedades del páncreas.
d) Tipo 3D: causada por defectos hormonales.
e) Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los criterios revisados de diagnósticos de diabetes mellitus son
publicados por grupos consenso de expertos de National Diabetes
Data Group y la Organización Mundial de la Salud, en el que se
diagnostica diabetes mellitus en los casos siguientes:
1.- Síntomas de diabetes más concentración de glucosa
sanguínea al azar mayor o igual a 200 mg/ dl.
2.- Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual 126 mg/ dl en
dos tomas diferentes.
3.- Glucosa plasmática a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/ dl
durante una prueba de tolerancia a la glucosa.(17)
Página 21
FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
1. Edad mayores de 40 años
2. Sobrepeso – Obesidad.
3. Familiares Primer y Segundo grado (Padres, Abuelos, hijos)
4. Hipertensión Arterial.
5. Hipertrigliceridemia > 150 mg/dl.
6. HDL < 40 mg/dl.
7. Intolerancia a la glucosa (Pre-Diabetes)
8. Perímetro Abdominal > 102 cm (90 cm) en hombres y > 88 cm
(80 cm.) en mujeres.
9. Sedentarismo.
10. Tabaquismo.
11. Diabetes Gestacional.
12. Niños Macrosómicos.
HISTORIA NATURAL DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Comienza 10-20 años antes de su aparición clínica
Largo periodo pre- clínico con Resistencia a la Insulina
Páncreas aumento de la secreción de insulina produce
hiperinsulinemia
Segundos 10 años: se mantiene Resistencia a la Insulina,
capacidad secretoria de célula β disminuye
Glicemias se elevan llegando a Intolerancia a la Glucosa (IG)
Última década: glucotoxicidad perpetúa daño del aparato insular,
niveles glicémicos aumenta determina la Diabetes clínica. (18)
FISIOPATOLOGÍA
Página 22
La DM tipo 2 se caracteriza por: Resistencia a la insulina (Obesidad
visceral), Hiperinsulinemia (Glucosa en ayunas < 100 mg/dl),
Inadecuada secreción de insulina: Fallo de las celulas ß (depósito
de amiloide intraisote) ( Glucosa alterada en ayunas 100-126
mg/dl).Incremento de la producción hepática de glucosa. Diabetes
Mellitus (hiperglicemia en ayunas > 126 mg/dl.) La IL-6 y la PCR se
encuentran elevadas en la DM tipo 2. (19,20)
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES AGUDAS:
Cetoacidosis Diabética
Estado Hiperosmolar No Cetósico.
Hipoglicemia.
COMPLICACIONES CRONICAS:
Microangiopáticas:
Retinopatía Diabética.
Nefropatía Diabética-
Neuropatía Diabética.
Macroangiopáticas:
Cardiopatía Coronaria.
Enfermedad Vascular Periférica. (39)
COMPLICACIONES AGUDAS HIPOGLUCEMIA
Constituye la complicación más frecuentemente asociada al
tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus. Se caracteriza por
el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales,
aunque no existe un consenso universal sobre el nivel de glucosa,
Página 23
puede definirse como la aparición de cifras de glucemia por debajo
de 60 mg/dl.
Las manifestaciones de hipoglucemia pueden ser: síntomas
asociados a la respuesta adrenérgica como ansiedad, inquietud,
irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, etc.; junto a los derivados de
la afectación del S.N.C. como consecuencia del bajo aporte de
glucosa: cefalea, lentitud, dificultad en el habla, diplopía,
somnolencia, confusión mental, coma, convulsiones, etc.
Generalmente, los síntomas asociados a los episodios de
hipoglucemia suelen ser moderados, secundarios a la liberación de
catecolaminas, y pueden ser fácilmente tratados por el propio
paciente (6,10,20).
Tratamiento de la hipoglucemia (4) La hipoglucemia en la persona
con Diabetes Mellitus debe ser manejada en forma sistemática. Este
manejo suele seguir los siguientes pasos:
1. Administrar una sola dosis de azúcar simple que puede ser
un vaso de gaseosa corriente o un vaso de agua con tres
cucharadas de azúcar, o el equivalente a 20-25 g de
glucosa.
2. Si la persona ha perdido el conocimiento o se encuentra
obnubilada y se niega a ingerir azúcar, se le aplica una
ampolla subcutánea o intramuscular de un miligramo de
glucagón o se le administra un bolo intravenoso de dextrosa
que contenga 25 g. (3) Después de haber recibido la dosis
oral o parenteral de glucosa y siempre y cuando esté
consciente y se sienta en capacidad de ingerir alimentos, la
persona debe ingerir una colación rica en carbohidratos. (40)
Página 24
CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD)
Es una complicación metabólica aguda propia de la Diabetes Tipo 1,
aunque también puede suceder en pacientes con Diabetes Tipo 2. Si
bien puede constituir la primera manifestación de una Diabetes Tipo
2 no diagnosticada, de forma más frecuente aparece en personas
con Diabetes Mellitus conocida. Se produce como consecuencia de
un déficit absoluto de insulina junto a un exceso en la liberación de
hormonas que incrementan la producción hepática de glucosa
(glucagón, adrenalina), disminuyendo la utilización periférica de la
glucosa y estimulando la liberación de ácidos grasos de los
adipocitos que son transformados en cuerpos cetónicos por el
hígado.
Se caracteriza por la aparición de hiperglucemia (generalmente,
superior a 300 mg/dl), cuerpos cetónicos en plasma, acidosis
metabólica (pH < 7,3, bicarbonato plasmático < 15 mEq/l), glucosuria
y cetonuria. En cuanto a las manifestaciones clínicas asociadas a la
cetoacidosis, suele manifestarse con anorexia, nauseas, vómitos,
poliuria con polidipsia, dolor abdominal, alteraciones de la
consciencia y, en un pequeño porcentaje de pacientes, coma.
En cuanto al tratamiento, tal y como se señala con anterioridad, la
aparición de cetoacidosis supone causa de ingreso hospitalario. Los
objetivos del tratamiento son corregir el trastorno hidroelectrolítico
mediante la reposición de líquidos y sales, corregir el trastorno
metabólico mediante la administración de insulina y revertir los
factores precipitantes del cuadro.
Dentro de los distintos aspectos del tratamiento, la medida más
urgente es conseguir una adecuada hidratación, ya que sin ésta la
insulina no alcanzaría suficientemente los tejidos diana donde realiza
su acción. El volumen de líquido a administrar dependerá del estado
Página 25
del paciente, recomendándose iniciar la hidratación con suero salino
isotónico al 0,9%. (41)
Con relación a la administración de potasio si bien, en los primeros
momentos puede estar normal, o incluso ligeramente aumentado
como consecuencia de la acidosis, se precisa administrarlo desde el
inicio del tratamiento, con independencia de los niveles plasmáticos
del mismo, siempre que el paciente no presente anuria.
La utilización de insulina no resulta fundamental en los primeros
pasos del tratamiento, hasta conseguir una adecuada perfusión
venosa. El tipo de insulina a utilizar será la de acción rápida, a ser
posible por vía IV en perfusión continua, pudiendo utilizarse la vía IM
como alternativa, comenzando el tratamiento con dosis bajas (5 – 6
UI/hora). Algunos autores recomiendan la administración previa de
10 – 20 UI en forma de bolo rápido, antes de pasar a la perfusión IV
(4,6,10,11).
HIPERGLUCEMIA HIPEROSMOLAR DE ORIGEN NO CETÓNICO
Se caracteriza por la aparición de hiperglucemia grave
(generalmente, superior a 600 – 800 mg/dl), deshidratación e
hiperosmolaridad plasmática en ausencia de cuerpos cetónicos. Se
acompaña de depresión sensorial y manifestaciones neurológicas
variables: alucinaciones, afasia, nistagmus, hemiplejía, coma, etc.
Supone la complicación de causa metabólica de aparición más
frecuente entre los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, de forma
especial en pacientes de edad superior a los 60 años, siendo la
mortalidad asociada a la misma elevada, debido a las características
de la población de riesgo, y superior a la ocasionada por la
cetoacidosis diabética. En un porcentaje sustancial de los casos,
esta descompensación aparece en sujetos sin antecedentes
conocidos de Diabetes Mellitus; si bien, las personas de edad
Página 26
avanzada que padecen enfermedades crónicas, con alteraciones
leves de la función renal, presentan un mayor riesgo de padecerla.
En cuanto a su forma de presentación, aparece de forma insidiosa
en el transcurso de varios días con un síndrome de poliuria,
polidipsia, polifagia, deshidratación, alteraciones de la temperatura
corporal, anorexia, nauseas, vómitos, íleo paralítico, somnolencia,
confusión, coma, convulsiones, etc. (42)
La aparición de descompensación hiperglucémica hiperosmolar
constituye un criterio para el ingreso hospitalario, ya que la
mortalidad asociada a dicha descompensación es muy elevada (>
50%). El tratamiento es similar al de la cetoacidosis diabética,
consistiendo fundamentalmente en la rehidratación (para restablecer
la circulación y la diuresis) junto a la administración de insulina y
potasio. Con relación a la hidratación del paciente, y como guía
durante el traslado del mismo al hospital, puede iniciarse con la
administración de suero salino isotónico al 0,9%, para pasar (una
vez corregida la depleción de volumen) a la administración de suero
salino hipotónico al 0,45% (4,10,11).
COMPLICACIONES CRÓNICAS
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Es una complicación ocular de la diabetes, causada por el
deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del
fondo del ojo. El daño de los vasos sanguíneos de la retina
puede tener como resultado que estos sufran una fuga de
fluido o sangre. Cuando la sangre o líquido que sale de los
vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen
enviada al cerebro se hace borrosa. Es la consecuencia de
muchos factores que confluyen para causar una alteración en
el capilar retinal.
Página 27
CAUSAS
La hiperglicemia la diabetes secundaria también existe una
tendencia a la aparición de retinopatía. Segundo, hay una
alteración de la barrera hematorretinal interna, tanto
estructural como funcional.
CLASIFICACION
- RETINOPATIA NO PROLIFERATIVA: se encuentra
microaneurismas y pequeñas hemorragia
- R. PREPROLIFERATIVA, presencia de áreas
isquémicas
- R PROLIFERATIVA, presencia de vasos de neo
formación hemorragias pre retinianas. (44)
- MACLOLOPATIA, presencia de edema macular
- RETINOPATIA NO PROLIFERATIVA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
OFTALMOSCOPIA (fondo de Ojo) a través de la pupila
dilatada.
Angiofluoresceinografía en paciente con retinopatía diabética
no proliferante severa.
NEUROPATÍA DIABÉTICA
La neuropatía diabética es el deterioro de los nervios
periféricos y centrales es la complicación mas frecuente y
precoz de la diabetes tardíamente diagnosticada ausencia de
criterios diagnósticos y la heterogeneidad de las formas
evolución tiene una gravedad relacionada con la duración de
la enfermedad y mal control metabólico síndromes
neurológicos se pueden suponer y ocurrir simultáneamente.
(46)
Página 28
Estos estados se piensan para resultar de lesión
microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos
menor que suministra los nervios de los vasos.
EPIDEMIOLOGÍA
Más de la mitad de los pacientes con diabetes desarrollan
neuropatía que deriva en enfermedad vascular periférica y
autonómica. La neuropatía diabética es la causa más
frecuente de amputaciones no traumáticas y disfunción
autonómica
CLASIFICACIÓN
Neuropatía Asintomática
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
Afectación de pequeñas fibras (sensibilidad superficial).
Se ven afectadas la sensibilidad al dolor y a la
temperatura. no refiere dolor porque tiene hipostesia o a
sensibilidades, lo que conlleva a la falta de defensas
frente a roses , quemaduras y traumatismos. El mayor
peligro son las úlceras de los pies. Evaluación de
neuropatía periférica: sensibilidad vibratoria con el
diapazón. Sensibilidad presora(monofilamento)
sensibilidad dolorosa punta del alfiler. (47)
Neuropatía sintomática
Ocurre en un 20% de los casos y en un 5% es
invalidarte. Afectación de fibras grandes de la
sensibilidad profunda. Refiere:
Parestesias ardor en la planta del píe.
Página 29
Dolor
Disestesias y parestesias de predominio nocturno
Perdida de sensibilidad
Abolición de reflejo aquiliano
o MONONEUROPATÍA DE NERVIO CRANEANO
Dolor agudo localizado comienzo brusco
parálisis que puede ser reversible Pares
craneanos III, IV, VII
o NEUROPATÍA TORACOABDOMINAL
Son un grupo de síndromes neuropáticos,
heterogéneos y superpuestos que afectan a los
sistemas sensitivos motores y autónomos.
o NEUROPATÍA AUTONÓMICA
Depende del sistema afectado cardiológico,
digestivo, Renal
CARDIOVASCULAR
- Hipotensión Ortostatica
- Taquicardia Sinusal en reposo
- Infarto de Miocardio silente (48)
GASTROINTESTINAL
- Retardo de la evacuación gástrica gastroparesia
- Diarrea nocturna
- Incontinencia esfínteriana
Página 30
- Constipación
ALTERACIONES VARIAS
- Disfunción sexual Vejiga neurogénica con retención
urinaria e incontinencia
NEFROPATÍA DIABÉTICA
Afecta 20 – 40% de los pacientes diabéticos, principal causa
de IRC. En el 2010 habrá 600.000 casos. (49)
CLASIFICACIÓN DE LAS NEFROPATÍAS
NEFROPATÍA INSIPIENTE, TEMPRANA ( subclínica):
Caracterizada por la presencia de microalbúmina
persistente en dos o más muestras tomadas durante el
intervalo de tres meses.
NEFROPATÍA CLÍNICA: Existe proteinuria detectable
mediante métodos químicos de rutina, es una etapa por
lo general irreversible que tiende a progresar en
insuficiencia renal crónica que puede también ser un
síndrome nefrótico. En esta etapa se puede detectar por
primera vez una elevación de la tensión arterial. Esta
puede ser:
- LEVE A MODERADA: cuando solo hay proteinuria.
- SEVERA: cuando existe un deterioro de la función
renal, determinada por:
• Depuración de creatinina inferior a 70 cc/por
minuto.
• Elevación de la creatinina sérica
Página 31
V. HIPOTESIS
VI. VARIABLESVI.1.Dependiente
Factores de riesgo de Diabetes Mellitus
VI.2. Independiente
Edad
Sexo
VI.3. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR TIPO DE
ESCALA
Factores de
Riesgo de
Diabetes
Mellitus
Es toda circunstancia
o situación que
aumenta las
probabilidades de una
persona de contraer
una enfermedad
Predisposicionales Nominal
Edad Número años
Cumplido a la Fecha Años Cumplidos Nominal
Sexo Tipo Genético del
Individuo
Característica de
Sexo Masculino o
Femenino
Nominal
Página 32
VII. DISEÑO METODOLOGICOVII.1. Tipo de estudio
El estudio de investigación según los criterios dados es de tipo prospectivo,
trasversal, descriptivo y de variable cualitativa
VII.2. Área de estudio
El estudio se llevara a cabo en el Hospital Regional de Ica.
VII.3. Población de estudio
La población de estudio está conformada por los pacientes varones mayores
de 60 años, atendidos en el HOSPITAL REGIONAL DE ICA, durante el periodo
de enero a marzo del 2016.
VII.4. Unidad de estudio
La unidad para el presente estudio será cada paciente mayor de 60 años,
atendido en el Hospital Regional de Ica, durante el periodo de enero a marzo
del 2016.
VII.5. Muestra
La muestra quedo conformada por pacientes varones mayores de 60 años
atendidos en el HOSPITAL REGIONAL DE ICA, que cumplen los criterios de
inclusión y exclusión propuestos por el presente trabajo
VII.6. Criterios de inclusión y de exclusión
VII.6.1. Criterios de inclusión
Pacientes varones mayores de 60 años, atendidos en el Hospital Regional de
Ica, durante el periodo de enero a marzo del 2016.
Página 33
VII.6.2. Criterios de exclusión
Pacientes menores de 60 años atendidos en el Hospital Regional de Ica,
durante el periodo de enero a marzo del 2016.
VII.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se utilizara una ficha de recolección de datos, los cuales recogerán los
datos directamente a través de las encuestas realizadas a los pacientes.
Se identificaron las variables estudiadas y se recolectaron en las
respectivas fichas.
Esta recolección de datos seria la herramienta concreta que nos
proporciones la información para el procesamiento de datos.
Debido a que la información obtenida durante la encuesta será de
aspecto estructural se tabulara los datos numéricos ,para exponerlos de
forma clara en la base de datos, con el objetivo de construir cuadros
estadísticos y gráficos ilustrativos, de tal modo que se sinteticen para su
posterior análisis e interpretación de datos
VII.8. Procedimientos
Se elaboró la ficha de recolección de datos (encuestas) que incluyeron
todas las variables del estudio.
Se obtendrán los datos de los pacientes, en la ficha de la encuesta
Se procederá a analizar las encuestas para ver factores de riesgo para
el desarrollo de diabetes mellitus y sus complicaciones en pacientes
mayores de 60 años atendidos en el Hospital Regional de Ica, durante
enero - marzo 2016.
VII.9. Permisos
Para la realización de la investigación se cuenta con el permiso respectivo de la
dirección de investigación, del Hospital Regional de Ica
Página 34
VIII.ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
VIII.1. Cronograma de actividades: diagrama de gan
ACTIVIDADES
ENERO FEBRERO MARZO
1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12°
Elección del
tema y tituloX
Elaboración del
marco teóricoX X X
Diseño de la
investigación
social
X X
Organización
de estudio de
campo
X X X X
Recopilación de
informaciónX X X X
Creación de
tabla, gráficos y
cuadro
X X X X
Interpretación
de datosX X
Análisis
estadísticosX X
Discusión de
los resultadosX X
Conclusión e
informe finalX X
Página 35
VIII.2. Costo de recursos materiales
Nº MATERIAL COSTO/UNIDAD CANTIDAD COSTO
TOTAL
1 Papel 0.05 1000 50
2 Cd 2.5 2 5
3 Tinta 70 2 140
4 Folder 0.7 5 3.0
5 Impresión 0.15 350 30
6 anillado 35 1 35
VIII.3. Costo de servicio
Nº SERVICIO COSTO/UNIDAD CANTIDAD COSTO
TOTAL
1 Movilidad 20 4 80
2 Refrigerio 10 9 90
3 Fotostática 0.1 100 10
4 internet 20 9 180
VIII.4. Presupuesto consolidado
RUBROS
PARTIDAS/MESES
TOTALI II III IV
MATERIALE
S
118.25 118.25 118.25 118.25 325.50
Página 36
298
360
SERVICIOS 170 170 170 170 360
TOTAL 714.25 714.25 714.25 714.25 685.50
IX. CONCLUSIONES Se lográ determinar aquellos factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes mellitus y sus complicaciones en pacientes adultos mayores de
60 años atendidos en el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
Identificaremos los factores los Factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes mellitus en pacientes adultos mayores de 60 años atendidos en
el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
Clasificaremos las principales complicaciones en pacientes adultos
mayores de 60 años atendidos en el hospital regional de Ica enero -
marzo 2016
Se desarrollarán modelos de prevención en la sociedad sobre los
Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus y sus
complicaciones en pacientes adultos mayores de 60 años atendidos en
el hospital regional de Ica enero - marzo 2016
Página 37
X. RECOMENDACIONES Se recomienda reducir la presión arterial (PA) con una presión
arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mm Hg o una presión arterial diastólica
(PAD) ≥ 90 mm Hg
Se debe comer tres veces al día, comer la cantidad adecuada y a la
misma hora todos los días. Comer cada 4 ó 5 horas puede ayudarle
a controlar el azúcar en la sangre.
Se recomienda hacer alguna actividad física o ejercicios todos los
días. Es mejor caminar diez o veinte minutos al día, que caminar una
hora una vez a la semana.
Se debe evitar bebidas alcohólicas y el tabaco.
Personas mayores deben examinarse regularmente los ojos, los pies
y hacerse pruebas de función renal.
Todas las personas con diabetes deben hacerse un examen de los
pies por lo menos una vez al año.
El examen de microalbuminuria en orina debe realizarse en el
momento del diagnóstico de diabetes tipo 2 y posteriormente cada
año.
Personas mayores con diabetes que han tenido un alto nivel de
colesterol LDL deben tener un cambio en la actividad física y
alimentación o el agregar medicamentos que reduzcan el colesterol.
Página 38
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Página 42
XII. ANEXOSXII.1. Glosario
1. Adiposito: Célula que capta los ácidos grasos de la dieta.
2. Alteraciones inmunológicas: Enfermedad causada por modificación
del comportamiento normal de los genes.
3. Arteria: Cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazón a
los capilares de cualquier parte del cuerpo.
4. Ateroesclerosis: Endurecimiento o lesión degenerativa de las paredes
arteriales, resultado de su inflamación crónica, especialmente de la
túnica intima, con tendencia a la obliteración del vaso.
5. Complicaciones: Accidente que sobreviene en el curso evolutivo de
una enfermedad y que dificulta o impide su curación.
6. Diabetes Mellitus: Enfermedad metabólica con elevación de niveles de
glucosa en sangre.
7. Diabetes tipo 1: Enfermedad metabólica caracterizada por la
incapacidad del páncreas de producir insulina.
8. Diabetes tipo 2: Enfermedad metabólica en la que los tejidos no lograr
captar adecuadamente la glucosa y el páncreas secreta insuficiente
insulina.
9. Diálisis: Proceso de separación de partículas coloidales o de elevado
peso molecular que se hallan en disoluciones cuyo disolvente es de
menores dimensiones moleculares.
10.Dislipidémias: Elevación anormal de los valores de grasas sanguíneas.
11.Enfermedad metabólica: Complicación de salud relacionada a
procesos hormonales.
12.Exógenos: Que se origina en el exterior de una cosa.
13.Factores de riesgo: Condiciones que favorecen la aparición de
enfermedades.
14.Fisiológico: Comportamiento natural de los procesos orgánicos.
15.Glicemia: Presencia de azúcar en la sangre.
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16. Insulina: Hormona que segrega el páncreas, u obtenida por síntesis
artificial, y que, vertida en la sangre, regula la cantidad de glucosa en
esta.
17. Interdisciplinaria: Estudios u otras actividades que establecen
relaciones entre varias disciplinas o varias ciencias.
18. Intersectorial: Que implica la conjunción de instituciones de diferentes
sectores.
19.Mercado meta: Segmento o grupo de la población a ser atendido por un
proveedor.
20.Morbimortalidad: Frecuencia de enfermedades y muerte originada por
ellas.
21.Obesidad: Desproporción entre el peso y la estatura.
22.Prevalencia: Frecuencia de ocurrencia de una enfermedad.
23.Resistencia a la insulina: Incapacidad del músculo de captar la
glucosa.
24.Sedentarismo: Inactividad física.
25.Sensibilización: Hacer consciente a una persona de los problemas
colectivos de tipo cultural, político, social, etc.
26.Sobrevida: Medida del tiempo de vida de personas con enfermedades.
27.Tabaquismo: Intoxicación aguda o crónica producida por el abuso del
tabaco.
28.Unidireccional: Que atiende en un solo sentido.
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