factores culturales 30 marzo 2016
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8/17/2019 Factores Culturales 30 Marzo 2016
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Factores Socioculturales en la
Valoración Neuropsicológica
Ostrosky-Solís & Lozano Gutiérrez,
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Resumen:
Atualmente los !ro"esionales #e lasalu#:
Gran $ #e
!aientes
Gru!osétnios yulturales
#i"erentes al!ro!io
%eesi#a
#!roienen
Realizar e. y'( on)a*les
yulturalmente a#eua#os
NP
+onoimientos mo
inuyen los"atores
#a# solari#a#
+ultura
aluain
neuro!siol/ia sea
on)a*le yo*etia
O * t e n e r'(
a#eua#o
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l o*etio #e esta reisin es analizar los e"etos #e los "atores!rini!ales ue inuyen en la ealuain neuro!siol/ia y!resentar las araterístias #e tres instrumentos #e ealuain!ara !o*lain is!anoa*lante ue an si#o #esarrolla#os
toman#o en uenta estos as!etos.
Contenido:
1. Introducción
2. Selección de las pruebas a utilizar
3. Factores que inu!en en el dese"pe#oneuropsicológico: cultura$ escolaridad ! edad
%. &'aluación neuropsicológica en población(ispano(ablante
). Conclusiones
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1. Introducción
aluain #e las "unioneso/nitias
+on#iionesnormales
+on#iiones
!atol/ias
Otras
on#iionesmé#ias
3siui4tria
s
5n#e!en#ientemente #e la e#a# #e lossuetos, "reuentemente las alteraiones yutuaiones en el "unionamiento mental
son los !rimeros síntomas o*sera*les.Alteraiones #eteta#as o!ortunamente: Alertar alos mé#ios y6o a los !ro"esionistas asoia#os so*rela !resenia #e on#iiones neuro!atol/iassu*yaentes y #e esta manera !romoer el ui#a#oy la atenin #e los !aientes.
7a
#es!erta#olaneesi#a##e ontaroninstrumentos *rees,on)a*lesy o*etios#el"unionami
ento
%eurol/ias
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. #el 8+es esenial
'(
on#iiones!atol/ia
s
9aneomé#io yon#utua
l
+on#utaumana:om!lea
ymulti"aét
ia
Alteraiones o
am*ios%O son
#eteta#os
3or los!ro"esionalesinolura#osen el ' ymaneo #e
los en"ermos
Sininstrumentos
o*etios
Las en"ermeras
"allan eni#enti)ar al ;;<#e !aientes on
=+
stu#iantes #eme#iina el >?
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La e(!lorainneuro!siol/ia
'e*e inluir laealuain #e los#iersos !roesos
o/nositios
+on#iiones!siui4trias o enua#ros #emenialesua#ros #emenialese(isten alteraiones
su*ortiales
aluar #e "orma
om!rensia to#o eles!etro #eanormali#a#es
neuro!siol/ias
%3: 3rue*as sensi*les!ara #etetar este ti!o
#e lesiones
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2. Selección de las pruebas a utilizars neesario:
Cue um!lan on riterios !siométrios #e a#eua#a on)a*ili#a# y ali#ez
3ara el ':
La %3 ue/a un !a!el #e)nitio !ara la i#enti)ain #e alteraioneso/nositias es!eí)as y ontri*uye al ' #i"erenial #e las ausas.
s im!ortante tomar en uenta:
'esri*ir"ortalezas y#e*ili#a#es
o/nositias #eun in#ii#uo
Lae#uai
n La e#a#
La
ultura
La ealuain en un i#ioma #i"erente y !ersonas on alores y ulturas#i"erentes Dinlusie en atii#a#es #e la i#a #iariaE a"eta los resulta#os.Fn /ran numero #e esalas "unionales inluyen reatios ina!ro!ia#os !ara
la !o*lain is!anoa*lante #e *aos in/resos eonmios omo !oreem!lo si !ue#en )rmar eues, manear laa#ora #e trastes o alular
3ara unainter!retain #e losresulta#os
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=rastorno #el
sta#o#e4nimo:'e!resi
n
A"etar:euin
#e !rue*as%3
3er)l:3aiente
on#emenia!ro/resia
'esartaral/n ti!o#e estos =s
+onsi#erarl
o al realizarlainter!retai
n #eresulta#os
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*a e'aluación neuropsicológica de un indi'iduo en el quese sospec(an alteraciones cognosciti'as debe cu"plir lossiguientes ob+eti'os ,-rdila /stros0!$ 11:
5#enti)ar la
!resenia #etrastornoso/nositiosue !ue#enontri*uir al#ia/nstio,
es!eialmente en los asos#e un ua#ro#emeniallee, #e!aientes onaltos nieles#einteli/enia!remr*i#a,*ao niele#uatio oen !resenia
#e unaom*inain
'eterminar si
el !atrnrelatio #ea*ili#a#eso/nositiasonsera#as yaltera#as es
onsistenteon unaen"erme#a#on etiolo/ía#etermina#a.
A!ortar
in"ormain al!aiente,"amiliares ymiem*ros #eleui!omé#io
enar/a#os#el ui#a#o#e la salu##el !aienteaera #e lanaturalezaes!eí)a #ea*ili#a#es eina*ili#a#esen el"unionamiento o/nositio#el !aiente.
+ontri*uir on
reomen#aiones !ara eltratamiento ymaneo #e los!ro*lemaso/nositios
yom!ortamentales.
A!ortar
me#i#as #e*ase !ara uese !ue#anuanti)ar lose"etos #eltratamiento o
#el !ro/reso#e laen"erme#a#.
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La e(!lorain neuro!siol/ia #e*e inluir:aluain
#e los#iersos
!roesoso/nositio
s
aluar #e"orma
om!rensiato#o el es!etro#e
anormali#a#es%3
7a*ili#a#inteletual/eneral
Orientain y
atenin
Razonamientoone!tual y
a*strato
9emoria
7a*ili#a#es
isomotoras yonstruionales
8unioneslin/Hístias
8unioneses!aiales y
iso!ere!tua
les
8unioneseeutias
D"ormulain #e metas,
!laneain y eeuin #e!lanes #iri/i#os aia unametaE.
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3. Factores que inu!en en eldese"pe#o neuropsicológico: cultura$escolaridad ! edad
3r4tialínia y en
lainesti/ai
n
Iaria*le:a"eta al
as!etoneuro*iol/io
+onsi#erar el
as!etoultural
1J: 9e#i#asno
er*ales: sereíane(entas #ela ultura
A"eta unam!lio
es!etro #eon#utas
%3+: a *usa#o#esarrollarme#i#as!ertinentes !ara
ealuar a!ersonas ue!erteneen a#i"erentesonte(tosulturales:
8ator:A"etar el
#esem!eKoen las
!rue*as %3
7a*ili#a#es sona"eta#as !or elas!eto ulturatanto omo lasme#i#as #e ti!oer*al
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%3
3o*lainis!ano!arlante
3rue*as: =ra#uiones #e
!rue*as yae(istentes
'esarrolla#as !araotro ti!o #e
!o*lain
Asunin: Losonstrutos ealua#os
son los mismos ue!ara la !o*lain !arala ue "ueron eos
=ra#uin literal:%o se toman en
uenta la releania#e los ítems ue se
tra#uen
'eletreo #e!ala*ras enor#en inerso:atenin
%om*rar los#e#os #e lasmanos:'i)ulta#es #e#enominain ylen/uae
%om*rar lasestaiones #el aKo:orientain
ina!ro!ia#oen iertos!aíses yonte(tosulturales
s !or esto ue la sim!letra#uin, uso ina!ro!ia#o
#e estímulos er*ales yisuales, así omo el uso #enormas ue no orres!on#ena ierta !o*lain no toma enuenta to#a esta aria*ili#a#
ultural y !or tanto es #ees!erarse ue tanto laalorain y #ia/nstio sean!oo a#eua#os y aerta#os.
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La esolari#a#: aria*le estreamenterelaiona#a on el "ator ultural
+ulturay
e#uain:inueni
a#i"erente en el
#esarrollo #e 7+
'e*e ser onsi#era#o uan#o seeala en un onte(to ulturales!eí)o
8ailita el
#esarr
ollo #ea*ili#a#esen
lu/ar#e
otras solari#a#:Iaria*le
si/ni)atia
D%3Einluso!u#ieraser m4sim!ortante ue
la e#a#
3ara la inter!retain !araesta*leer un '(: 'e!en#e #e
las a*ili#a#es ue!ro!oriona la esolarizain y
las ue "omenta la ultura
Suse"etosno slo
re!orta#o en
is!anoa*lantes sino
tam*iénen la
!o*lain
an/lo!arlante
estos
e"etosno sloa*aran
a lasme#i#aser*ales
sinotam*iéna las #eti!o noer*al
LA #i"erenias im!ortantes en el nielesolar #e la !o*lain. n las muestras#e arios estu#ios inluyen !o*lainanal"a*eta.Las inesti/aiones an re!orta#o un#eremento en arias "unioneso/nositias en la !o*lain anal"a*eta
em!lo:!untae
#el9iniment
al se ea"eta#o
!or elniel #eesolari#
a# #esuetos*lanosis!anos
ya"roamerianos #e
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ste #eremento se a o*sera#o en:
• 'enominain, ui#ez er*al, memoria er*al, a*ili#a#esisuo!ere!tuales, "uniones one!tuales y a*ili#a#esnumérias.
• La re!etiin #e !ala*ras es normal !ero se !resentan#i)ulta#es en la re!etiin #e !seu#o !ala*ras.
•
Asimismo, la o!ia #e )/uras on senti#o es m4s senilla ueo!iar )/uras sin senti#o.• =am*ién se a o*sera#o ue la ui#ez er*al sem4ntia es
meor ue la ui#ez "onol/ia.
n la ui#ez sem4ntia se reuiere el uso #e elementos onretosDanimales, "rutasE mientras ue la ui#ez "onol/ia reuiere #euna a*ili#a# metalin/Hístia y se a mostra#o ue laestimulain #e estas a*ili#a#es "ailita el !roeso #e a!ren#izae
#e la leto-esritura.
8 i 9
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Anal"a*etismo: *sue#a#el im!ato #e la letura yesritura en la or/anizainanatmia y "unional #el
ere*ro
8unin: 9ueresanal"a*etas !eor
#esem!eKo ue lasmueres al"a*etiza#as
D3ortu/alE, en re!etiin #e!seu#o!ala*ras, en laeoain #e !ala*ras
asoia#as "onol/iamente
y en una tarea #e ui#ez"onol/ia
Anatomía Dneuroima/enE:
#i"erentes 4reas #eatiain entre los #os/ru!os en estas mismas
tareas.
3oteniales relaiona#os aeentos D3RE !ara ealuar
la ma/nitu# #e atiain#e los #os emis"eriosere*rales #urante una
tarea #e memoria er*al ensuetos anal"a*etas y
al"a*etiza#os.
Resulta#os: Leer y esri*ir#eman#a una
es!eializainintraemis"éria on unaatiain im!ortante #e
4reas !arieto-tem!orales
stos #atos a!oyan la isin #eue el ere*ro #e los suetosanal"a*etos muestra re#es #eatiain ue son #i"erentes #eauellos suetos instrui#os,reean#o ue las on#iiones
me#ioam*ientales !ue#en inuiren la or anizain "unional #el
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+u4ntos aKos #e e#uain tienesM
AKos #eesolari#
a#
• A"eta el #es!eKo #elas me#i#aso/nositias.
• Ran/os !eueKosD!oosE: Naaesolari#a#: ? aKos.solari#a# !rome#io:m4s #e 10.
"etoe#uatio no eslineal
• +ura ne/atiamenteaelera#a ue tien#euna meseta.
• 0-@ altamentesi/ni)atia, @-?menos si/ni)atia, ?- !oo si/ni)atias,12-1; no ay#i"erenias.
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La e#uain y el am*io o/nositio asoia#o aleneeimiento normal
(iste asoiain entre el lo/ro e#uatio *ao y un #eterioroo/nositio Do #e la ali#a# #e i#aE !osterior: las !ersonas on
menos esolari#a# su"ren mayor #eterioro ue auellos on mayoresolari#a#.
3ro/ramas #e estimulain resultan e)aes en la re#uin #e!ro*lemas #e memoria asoia#os al eneeimiento normal.
neeimiento *iol/io lento en suetos on alta esolarizain:3untaes altos #e*i#o a un e"eto #e om!ensain #e lae#uain y la atii#a# mental estimulante lo ue !roee alin#ii#uo una meora en las a*ili#a#es #e a"rontamiento yestrate/ias !ara resoler !ro*lemas.
La e#uain, ín#ies o*etios #e salu#, la !resenia #ei!ertensin y en"erme#a#es ar#ioasulares y la A!oli!o!roteina DA3OE esta*an asoia#os on el am*io o/nositio.
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l e"eto !rotetor #e la e#uain no siem!re se o*sera, sino ue #e!en#e#e la a*ili#a# o/nositia ue aya si#o me#i#a
La e#uain a"eta a*ili#a#es ristaliza#as, omo la memoria y "unioneso/nositias /lo*ales, mientras ue me#i#as relaiona#as a a*ili#a#esui#as o a*ili#a#es #el l*ulo "rontal no se en a"eta#as !or este "ator DLacapacidad de razonar contenidos abstractos, el razonamiento lógico, lacapacidad de establecer relaciones o extraer diferenciasE.
La e#uain !ue#e !ro!orionar al in#ii#uo mayores reursosom!ensatorios en lu/ar #e !rotein ontra los am*ios asoia#os a lae#a#.
stos resulta#os tienen im!liaiones si/ni)atias tanto en la !r4tia línia
omo en la inesti/ain ya ue es !osi*le ue el e"eto #e las !rue*as o la"alta #e !roesos om!ensatorios, ue resultan #e la a!liain #e meoresestrate/ias ante #iersas #i)ulta#es, m4s ue una resera ere*ral oneuronal, !ue#an so*restimar la seeri#a# #el #eterioro o/nositio y !ortanto la estimain #e la !realenia #e #emenia entre los in#ii#uos onmenor niel #e esolari#a#.
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%. &'aluación neuropsicológica en población(ispano(ablante
Ialorain o/nitia
5nstrumentos %3 o*etiosy on)a*les
'iseKa#os y a#a!ta#os ala !o*lain
'atos normatiosa!ro!ia#os: !anorama
es!eí)o #e la
naturaleza #e los #é)its
5ntata-!atol/ia
Limitaiones en
instrumentos %3!ara la !o*lainis!ano!arlante
Natería%euro!siol/iaNree en s!aKol
%FRO3S5
%FRO3S5Atenin y9emoria
Natería #e8unioneseutias
'esarrolla#o yestan#ariza#o @
!rue*as %3
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+omuni#a# internaional
So!orte en la literaturaientí)a y on es!ei)i#a#
#e 4rea: #aKo neuronal-estu#ios #e neuroima/en
"unional
Se /arantiza la/eneralizain y om!arain#e resulta#os entre #iersos
/ru!os #e inesti/ain
Natería %euro!siol/ia Nree ens!aKol %FRO3S5 DOstrosky,Ar#ila & Rosselli, 1E:•3rue*as: #ominios es!eí)os. Ptems ueson releantes !ara los in#ii#uos #ea*la is!ana y !ue#en ser a!lia#as a!ersonas anal"a*etas y #e *aaesolari#a#.
• 'ominios: orientain, atenin yonentrain, len/uae, memoria,
"uniones eeutias, letura, esritura y4luloQ a#a una #e estas 4reas inluyearias su*!rue*as.
• > nieles #e #esem!eKo en a#a ran/o#e e#a# y niel #e esolari#a#: %ormal,lee, mo#era#o y seero.
• Alta on)a*ili#a# Dtest-retest y entreealua#oresE.
• 3atolo/ías omo: #e!resin, #emenia,lu!us, esuizo"renia, a*uso #e alool y#aKo ere*ral izuier#o.
l %FRO3S5 Atenin y 9emoriaDOstrosky et al., 200@E:• ala los om!onentes #e la atenin y memoriaa o lar/o #e la i#a
• 'ominios: orientain, atenin y onentrain,"uniones eeutias, memoria #e tra*ao,memoria er*al y isual Dinme#iata y #emora#aE.
• Atenin: niel #e alerta, la e)ienia #e lai/ilania y onentrain y atenin seletia. Laealuain #e las "uniones eeutias: la"ormain #e one!tos, e(i*ili#a#, ini*iin y!ro/ramain #e !rue*as motoras. La memoria: laeoain inme#iata y #emora#a #e in"ormainer*al.
• Ptems: a#a!ta#os #e auer#o a su "reuenia #eourrenia y releania !ara la !o*lainis!anoa*lante.
• 5nter!retain #e los resulta#os: se o*tiene unín#ie uantitatio #el !untae total, así omo unín#ie !or se!ara#o #e la "unin #e atenin y"uniones eeutias y #e memoria.
• =am*ién se o*tiene un !er)l #e eeuin #on#ese !ue#e o*serar /r4)amente el #esem!eKo ena#a una #e las su*!rue*as y así ealuar a #etalleel "unionamiento o/nitio.
Natería #e 8unioneseutias D8lores, Ostrosky &Lozano, 200BE:• ala "uniones eeutias asoia#as al"unionamiento "ronto-or*ital y "ronto-me#ial, !re"rontal-#orsoltateral y!re"rontal anterior #el l*ulo !re"rontal.
• 'imensiones: !laneain, e(i*ili#a#mental, ontrol ini*itorio, memoria #etra*ao, !roesamiento ries/o-*ene)io,a*astrain y metao/niin, las ualesest4n asoia#as al "unionamiento #e#iersas 4reas "rontales.
• 3untae uantitatio y ualitatio #el#esem!eKo en la !rue*a, así omoín#ies #e #esem!eKo en las @ 4reas"rontales ealua#as.
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;. +onlusionesLos "atores soioulturales son aria*les im!ortantes uan#o se eeutan !rue*asneuro!siol/ias.
los "atores soioulturales son aria*les im!ortantes uan#o se eeutan !rue*asneuro!siol/ias ori/inales Dinali#ain #e los resulta#os #e #ias !rue*asE.
5nuenia ultural en las "uniones o/nositias a#em4s #el alto anal"a*etismo enLA, la ealuain #e este ti!o #e !o*lain #e*e a#a!tarse a las neesi#a#eses!eí)as Donsi#erar #istintos ran/os #e esolari#a#, al"a*etiza#a o anal"a*eta,
et.E.
La ultura, #e esolari#a# y e#a# tienen im!liaiones !ara el #ia/nstio #e un/ran nmero #e !atolo/ías.
9uos estu#ios en #on#e !artii!an !o*laiones is!anas e inluyen muestras #ein#ii#uos on menos #e uatro aKos #e e#uain arroan ue se #etetanmayores !ro!oriones #e suetos on alteraiones #e*i#o a ue no se onsi#era elniel #e esolari#a#.
s im!ortante onsi#erar ue la "alta #e esolari#a# no es euialente a una!riain o "alta #e estimulain, ya ue al no asistir a la esuela, el anal"a*eta osuetos on *aa esolari#a# realizan #i"erentes atii#a#es en las ue #e*en
#esarrollar #i"erentes ti!os #e a!ren#izae.
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l a!ren#izae #e las a*ili#a#es reueri#as !ara la al"a*etizain es un !roesoue ae !osi*le ue la !ersona realie las mo#i)aiones y austes neesarios!ara #esem!eKar a#eua#amente las tareas reueri#as en la ealuainneuro!siol/ia DGrossi et al., 1@E. 'el mismo mo#o, la esolari#a# "omenta la!r4tia y meora la a*ili#a# #e !roesar in"ormain #e estímulos onretos a
mo#elos a*stratos #e re!resentaiones #el mun#o e(teriorQ !or lo ue una ez ueuna !ersona es al"a*etiza#a, ay un am*io en la "orma en ue los estímulos son!roesa#os, memoriza#os y one!tualiza#os. La ultura #etermina lo ue esim!ortante !ara la su!erienia, la e#uain !ue#e ser ista omo unasu*ultura ue en"atiza el #esarrollo #e iertas a*ili#a#es o/nitias en lu/ar #eotras #e auer#o a su releania ulturalQ !or tanto la inter!retain a#eua#a #elos resulta#os #e una alorain neuro!siol/ia #e!en#e tanto #e "atores
e#uatios omo ulturales DOstrosky et al., 200>E.
Las !rue*as #e %FRO3S5, %FRO3S5 Atenin y 9emoria y la Natería #e 8unioneseutias, !ue#en ayu#ar a u*rir la neesi#a# #e ontar on me#i#as *rees,on)a*les y o*etias !ara la ealuain #e un am!lio es!etro #e a*ili#a#eso/nitias en !o*lain is!anoa*lante.