exposicion de hombro
TRANSCRIPT
![Page 1: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/1.jpg)
LILIA CRISTINA CHAMOROEDYNSON TEATIN SOLARTE
![Page 2: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/2.jpg)
MANIOBRAS HOMBRO
Es una de las porciones mas móviles del cuerpo.
Esta conformado por: 2 huesos: escápula y húmero; así como por músculos, ligamentos y
tendones.
![Page 3: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/3.jpg)
Superficies articulares
• cavidad glenoidea de la escapula
• cabeza del humero
![Page 4: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/4.jpg)
MOVILIDAD DEL HOMBROABDUCCIÓN Y ADDUCIÓN
![Page 5: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/5.jpg)
FLEXIÓN (ELEVACIÓN ANTERIOR) Y EXTENSION (ELEVACION POSTERIOR)
![Page 6: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/7.jpg)
ROTACIÓN
![Page 8: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/8.jpg)
CIRCUNDUCCION DE HOMBRO
![Page 9: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/10.jpg)
EXAMEN DE LA FUNCION
jjj
MOVILIDAD DEL HOMBRO: Maniobra de Desault
![Page 11: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/11.jpg)
EXAMEN MUSCULAR:
En la valoración de la fuerza muscular del hombro se deben distinguir dos grupos: grupo escapular y grupo humeral
GRUPO ESCAPULAR:
Serrato anteriorTrapecio
![Page 12: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/12.jpg)
GRUPO HUMERAL
jjj
Deltoideo: 3 fascículos: fascículo anterior (clavicular): flexión
anterior del hombro que se explora, oponiéndose al arco flexor.
fascículo medio (acromial): abducción del brazo, se explora fijando la escapula y
oponiéndose a la abducción del brazo, mientras se palpan sus fibras.
fascículo posterior (espinal): extensión del brazo, se explora oponiéndose a la
acción extensora, bloqueando la escapula
![Page 13: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/13.jpg)
Subescapular: principal rotador medial del brazo, se explora oponiéndose a este movimiento. Infraespinoso: rotación lateral del brazo, se explora oponiéndose a este movimiento.Supraespinoso: inicia la abducción junto con el deltoides. -Su lesión se sospecha si el paciente es incapaz de iniciar la ABD, pero en cambio puede sostener el brazo cuando ha sido levantado pasivamente.
![Page 14: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/14.jpg)
SEMIOLOGIA
![Page 15: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/15.jpg)
INSPECCIÓN
A. RELIEVES OSEOS Y MUSCULARES NORMALES: Clavícula Articulación acromioclavicular, esternoclavicular Proceso coracoideo Musculo deltoideo Pectoral mayor Trapecio Dorsal ancho Bíceps esternocleidomastoideo
VISTA ANTERIOR:
![Page 16: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/17.jpg)
Prominencia ósea de C7Espina de la escapulaAngulo inferior de la escapulaTrapecioDeltoideoDorsal anchoTríceps
VISTA POSTERIOR:
![Page 18: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/18.jpg)
INTERROGATORIO
• Historia del paciente.• SINTOMAS COMUNES:1. DOLOR2. DEFORMIDAD3. COMPROMISO ARTICULAR4. PARALISIS O DEBILIDAD
![Page 19: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/19.jpg)
DOLOR EN HOMBRO
Se origina en la articulación acromioclavicular o mas frecuentemente en la articulación glenohumeral por lesiones de los tendones sometidos a fricción.
![Page 20: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/20.jpg)
DOLOR IRRADIADO
Inicia en el hombro y se irradia por debajo del codo, mano y a los
dedos.
![Page 21: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/21.jpg)
ACTITUDES ANTALGICAS:El paciente lleva a él la mano opuesta y
sostiene el hombro enfermo. Es capaz de señalar con el dedo el sitio de dolor
![Page 22: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/22.jpg)
DEFORMIDADES
CONGENITA: escapula alada, (enf.sprengel).
TRAUMATICA: luxación acromioclavicular.
![Page 23: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/23.jpg)
ESCÁPULA ALADA: Elevación congénita de la escapula.
![Page 24: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/24.jpg)
LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR: la extremidad lateral de la clavícula se eleva a cierta altura por encima del acromion, signo de la tecla.
LUXACION ESTERNOCALVICULAR: Deformación evidente a la inspección y traduce una dislocación anterior.
![Page 25: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/25.jpg)
LUXACION ANTERIOR DEL HOMBRO.
SIGNO DE CHARRETERA: Desaparición del contorno del hombro, con prominencia del acromion.
![Page 26: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/26.jpg)
DEPRESIÓN EN HACHAZO: Interrupción brusca del contorno del hombro, al salirse la cabeza de la cavidad glenoidea
![Page 27: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/27.jpg)
FRACTURA DE LA CLAVICULA: Se presente en el 1/3 medio del hueso, el fragmento lateral (distal) cae hacia abajo, por el peso del brazo, mientras que el fragmento medial (proximal) asciende por acción del musculo ECM
![Page 28: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/28.jpg)
FRACTURA DEL CUELLO HUMERAL
Se observa depresión por debajo del nivel del musculo deltoides, se acompaña de equimosis braquiotorácica o axilar
![Page 29: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/29.jpg)
INESTABILIDAD: luxación recidivante del hombro o subluxación con aprehensión a ciertos movimientos.RIGIDEZ: por la retracción de la capsula interna de la articulación glenohumeral.LA DISMINUCION DE LA MOVILIDAD EN 1 A 2 DIRECCIONES: es sugestiva de tendinitis.
COMPROMISO DE LA FUNCIÓN ARTICULAR
![Page 30: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/30.jpg)
PARÁLISIS DEL TRAPECIO: Hombro caído, por lesiones del nervio accesorio espinal
PARÁLISIS O DEBILIDAD
PARÁLISIS DEL MUSCULO SERRATO ANTERIOR: Lesiones del nervio torácico, produce escapula alada.
![Page 31: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/31.jpg)
PARÁLISIS DEL DELTOIDE: Lesión del nervio axilar, por fractura de la cabeza del cuello humeral o luxaciones del hombro, produce hombro plano
DEBILIDAD: asociado a debilidad de la abducción, por ruptura parcial del manguito rotador.
![Page 32: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/32.jpg)
PARALISIS DEL DELTOIDEO: Atrofia del deltoideo, se compromete la ABD, hombro caído.
![Page 33: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/33.jpg)
PARALISIS OBSTÉTRICA: Lesiones altas del plexo braquial, el miembro superior del lado afectado cae al lado del cuerpo, en actitud típica de quien pide propina.
![Page 34: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/34.jpg)
PALPACIÓN
Elementos óseos normales que se deben palpar.
tuberosidad mayor del humeroAcromioProceso coracoideosClaviculaEspina de la escapula Corredera bicipital
![Page 35: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/36.jpg)
REGION ANTERIOR: Corredera bicipital, se lleva brazo en rotación lateral. Dx tendosinovitis o sind del arco anterior doloroso.REGION LATERAL: tuberosidad > del humero.REGION SUPERIOR: Art. AcromioclavicularREGION POSTERIOR: Trapecio superior, romboideo, infraespinoso, fosa supraclavicular.
PUNTOS DOLOROSOS
![Page 37: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/37.jpg)
Maniobras especiales
(+) Si el pte contrarresta la
maniobra involuntariame
nte.
YERGASON
SIGNO DE APREHESIO
N
si duele la corredera bicipital la
prueba es (+)
![Page 38: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/38.jpg)
Maniobras especiales
SÍNDROME DE ARCO DOLOROSO
INESTABILIDAD DEL HOMBRO: ROCKWOOD
![Page 39: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/39.jpg)
Maniobras especiales
SUBLUXACIÓN DEL TENDÓN
BICIPITAL
![Page 40: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/40.jpg)
Una articulación ginglimoidea (bisagra) relativamente estable compuesta por tres articulaciones :1.Articulación humerocubital2.Articulación humerorradial3. Articulación radiocubital
COMPOSICIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO
![Page 41: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/41.jpg)
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO
A nivel del codo existen movimientos de flexión y extensión. El eje longitudinal del cúbito en extensión completa forma un ángulo aproximadamente 170° Este ángulo, llamado ángulo de transporte, es más pronunciado en mujeres que en hombres
![Page 42: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/42.jpg)
MÚSCULOS QUE MUEVEN LA ARTICULACIÓN DEL CODO
• Un total de 17 músculos los principales flexores de la articulación del codo son el braquial y el bíceps braquial
• El braquirradial puede producir rápida flexión en ausencia de resistencia.
• El principal extensor de la articulación del codo es el tríceps braquial, especialmente la cabeza medial
![Page 43: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/43.jpg)
BOLSAS SINOVIALES ALREDEDOR DE LA
ARTICULACIÓN DEL CODO1. Bolsa sinovial intratendinosa2. Bolsa subtendinosa olecraneana3. Bolsa subcutánea olecraneana
![Page 44: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/44.jpg)
INSPECCIÓN
articulación del codo asimétrica con ligero predominio del lado derecho sobre el izquierdo movimientos activos de flexión, extensión, pronación y supinación presentes sin limitaciones
![Page 45: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/45.jpg)
• El Angulo de carga es anormal si el antebrazo que da desviado mas de 5-15°
![Page 46: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/46.jpg)
DEFORMIDAD EN CULATA Angulo decarga se denomina cubito en varo, causado por fracturas supracondilea en el niño.
![Page 47: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/47.jpg)
CICATRICES
• Los individuos quemados suelen tener cicatrización superficial y desarrollan contracturas articulares que restringen los movimientos del codo
![Page 48: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/48.jpg)
PALPACIÓN
• Comprobar los relieves óseos de la articulación
• Buscar puntos dolorosos, tumefacciones o engrosamiento de la membrana sinovial.
• búsqueda de atrofia o hipertrofias.
![Page 49: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/49.jpg)
MANIOBRAS
• Codo de Tenista:Positiva si hay dolor
en el epicóndilo
• Codo de GolfistaPositiva si hay dolor
en el epicóndilo
![Page 50: Exposicion de Hombro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022061613/557202ee4979599169a44d20/html5/thumbnails/50.jpg)
Gracias…..