EXPLORACIÓN DEL

MOVIMIENTO PASIVO

TECNICA DE GONIOMETRÍA

Patricia Acosta Acuña

Fisioterapeuta

Especialista en Docencia Universitaria

UDES Valledupar

VOLUNTARIO

SIN PARTICIPACIÓN DEL USUARIIO PERO DEBE PERMITIR EL MOVIMIENTO

REALIZADO POR

EVALUADOR

EL EVALUADOR DESPLAZA LAS EPIFISIS AL ÁNGULO MÁXIMO HASTA

LIMITE DE DOLOR

SE APLICA FUERZA

EXTERNA

FUERZA DE TENSIÓN SOBRE LOS TEJIDOS PERIARTICULARES

QUE ES MOVIMIENTO PASIVO?

MOVIMIENTO ACTIVO

Realizado por usuario voluntariamente

MOVIMIENTO PASIVO

Es realizado por evaluador con la aplicación de fuerza externa que desliza articulación

ASISTIDOEs realizado por evaluador con la asistencia del

evaluado

TEJIDO PERIARTICULAR• ELASTICIDAD

MÚSCULO• ELASTICIDAD

RESULTADOS:• LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO• HIPOMOVILIAD• ANQUILOSIS• RESTRACCIÓN / CONTRATURAS

QUE SE EXAMINA en el movimiento pasivo?

INSTRUMENTO: Es el Goniómetro o Artrómetro.

Es la medida del movimiento articular, es una exploración esencial para la examinación, diagnóstico, evaluación, pronóstico y evolución de un paciente con alteración del movimiento secundario a una deficiencia, articular, muscular, esquelética y/o neurológica( SNP).

MORE : Revisó muchos de los sistemas y destacó que sea cual fuere el método, este debería ser conocido para todos los que trabajan con un mismo paciente.

KNAPP Y WEST: Emplearon el sistema en el cual se define la posición anatómica como de 360° grados y a partir de allí se miden la amplitud del movimiento articular.

CAVE Y ROBERT: En 1936 describieron el método neutral cero (0º) y es el método usado actualmente. En esta técnica se define la posición anatómica como punto neutral cero (0°) y a partir de allí tiene lugar el movimiento en las articulaciones.

Eje móvil debe ir

paralelo al segmento que interviene en el

movimiento

Eje fijo (escala trasportadora) que debe ir paralelo al segmento que no interviene en el

movimiento sino que permanece reposo

BRAZOS DEL GONIOMETRO

GONIOMETRO PARA DEDOS

GONIOMETRO ESTANDAR

GONIOMETRO PARA CADERA

Antes de medir el movimiento con el goniómetro, debemos mirar objetivamente la movilidad de la articulación y/o articulaciones del miembro que vamos a examinar en forma COMPARATIVA, esto se denomina

PRUEBA OBJETIVA

ACTIVA

SENSACIÓN FINAL

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

CALIDAD DE MOVIENTO

•Solicitar movimiento en toda la amplitud de la articulación en todos los planos

•Observar la capacidad de excursión

•Realizar movimiento pasivo hasta el final del movimiento

•Percibir tejido afectado con la fuerza aplicada•Determinar tope final

•Verificar la cantidad de movimiento •Goniometría•Hipomovilidad - hipermovilidad

•Patrón Limitación•Capsular•No capsular

PROCEDIMIENTO PARA LA EXPLORACIÓN

PASIVO ELASTICIDAD

DEFORMIDAD

ANQUILOSIS

CONTRACTURA

RETRACCIÓN

HIPERMOVILIDAD

HIPOMOVILIDAD

RESULTADOS EN LA EXPLORACIÓN DEL

MOVMIENTO PASIVO

TECNICA DE examen

muscular

EXPLORACIÓN DEL

MOVIMIENTO activo

VOLUNTARIO

PARTICIPA ACTIVAMENTE EL

USUARIO EJECUTANDO ORDEN

REQUIERE ENERGIA

PARA REALIZAR UN TRABAJO ES DESPLAZAR ARTICULACIÓN

REQUIERE INERVACIÓN

IMPULSO ELECTRICO ATRAVES DEL NERVIO

MOTOR

QUE ES MOVIMIENTO

ACTIVO?

MOVIMIENTO ACTIVO

INTEGRIDAD MUSCULO TENDINOSA

INTEGRIDAD ARTICULAR LA LESIÓN GENERA LIMITACIÓN

DEL MOVMIENTO

INTEGRIDAD DEL SNP, LA LESIÓN PRODUCE

PARALISIS

REQU IERE

Es la examinación clínica más valiosa para medir las fuerzas de los músculos responsables del movimiento articular, útil en el diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculo esqueléticos

El Dr. Robert W. Lovett, profesor de cirugía ortopédica, ideó las pruebas de gravedad. Escuela medicina de Harvard desde 1912.

Wilhemmino Wright, publica un articulo describiendo las técnicas que incluían el empleo de fuerza exterior.

El primer texto sobre examinación muscular que aun sigue editándose fue escrito por Lucille Daniels, Marian Williams y Catherine Worthingham publicado en 1946.

Los Kendall publicaron sus trabajos sobre la examinación de los músculos y temas relacionados a por más de 6 décadas la primera edición fue en 1949 llamada: Testing and Function. Con una escala de valoración de 0 a 100%.

Permiten convertir la energía almacenada en trabajo mecánico; tienen dos funciones principales: desarrollar fuerzas de tensión y comprensión dentro de sí mismos y relajarse

Tipos de músculos

Motor secundario o accesorio

Fijador o estabilizador

actúa isométricamente

Motor primario o agonista

Localización anatómica de los músculos

Movilidad articular

Inervación

Acción de los músculos

Exactitud y justificación de una exploración manual

Identificar sustituciones

Estabilización y posición Efecto fatiga

• LA CONTRACCIÓN DEL MUSCULO NO ES LO

SUFICIENTEMENTE FUERTE para mover la ARTICULACIÓN correspondiente a través de una amplitud de movimiento parcial o completa

Debilidad

• No evidencia contracción muscular por lesión de nervio periférico o enfermedad muscularParálisis

Cuando se evidencia limitación del movimiento debido a:

Retracciones de los músculos antagonistas

Adherencias de estructuras blandas

Abundante tejido adiposo

Se registra en la historia

clínica

Daniel’s se basa en la calificación de Normal a Nulo para medir la potencia muscular teniendo en cuenta el factor Fuerza de Gravedad.

La Asociación para la parálisis infantil de USA se basa en la calificación de 0 a 5 con la adición de signos más(+) y menos (-) para indicar mayor o menor resistencia del músculo a la presión aplicada obteniendo una mayor precisión al examen, además de proporcionar mejor control de la evolución.Los Kendall se basa en los porcentajes de 0 a 100% para medir

la potencia muscular y no tienen en cuenta el factor Fuerza de Gravedad

EXAMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS

CAPACIDAD DE CONTRACCIÓN

MUSCULAR

• Movimiento activo voluntario

POTENCIA MUSCULAR

• Capacidad de realizar trabajo

RESULTADOS• Normalidad• Debilidad• Parálisis

TERMINOLOGÍA UTILIZADA

Prueba: Posición de prueba

GRAVEDAD: Fuerza de atracción de la tierra sobre el cuerpo humano

Fijación: Firmeza o estabilidad del cuerpo para permitir una prueba muscular

Presión: Fuerza externa aplicada por el examinador para determinar la potencia del músculo.

Resistencia: Fuerza con la cual se opone el músculo a la presión aplicada

Sustitución: Compensación de un músculo por la falta de función de otro

Gravedad Concepto

Arco completo movimiento sin

resistencia

Arco completo movimiento contra mediana resistencia

Arco completo movimiento contra máxima resistencia

3

4

5

Sin gravedad Concepto

No contracción muscular

Contracción muscular

Arco completo movimiento horizontal

0

1

2

ESCALA DEL

HOSPITAL AMERICANO

100%80%50%30%10%0%

NORMALBUENOREGULARMALOPOBRE VESTIGIONULO

KEN

DALL

LOVETT

COMPARACIÓN DE ESCALASS

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