expendio de antibiÓticos sin receta mÉdica para el
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“EXPENDIO DE ANTIBIÓTICOS SIN RECETA MÉDICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL COVID-19 EN BOTICAS Y FARMACIAS DEL
DISTRITO DE SAN MARTÍN DE PORRES - 2020”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
FARMACÉUTICO
PRESENTADO POR:
Bach. Acaro Troncos Yenny
Bach. Pari Viza Mercedes
ASESOR:
MG. MARTHA VALDERRAMA SUELDO
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
CIENCIAS FARMACÉUTICAS: SALUD PÚBLICA
Huancayo – Perú
2020
TESISExpendio de antibióticos sin receta médica para el tratamiento del Covid-19 en
boticas y farmacias del distrito de San Martín de Porres - 2020
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO
iii
DEDICATORIA
A Dios por darme la vida, por llenarme
de bendiciones y permitirme llegar a esta
etapa tan anhelada para mí. A mis padres
por ser un ejemplo de lucha y
perseverancia y a mi esposo por estar
conmigo dándome aliento y apoyo moral
para poder continuar.
Bach. Acaro Troncos, Yenny
A mis padres, Juan y Maximiliana, por
contar con todo su amor y todo su apoyo
en el desarrollo de mi carrera
profesional, por sus valores y principios
inculcados día a día.
A mis hermanos, Ignacio, Aurora, Juana,
Rogelio y Luis Alberto quienes siempre
me han dado la fuerza y me han
motivado a seguir adelante.
Bach. Pari Viza, Mercedes
iv
AGRADECIMIENTO
A Dios porque sin él nada de esto fuera
posible, a la Universidad Privada de
Huancayo Franklin Roosevelt por
brindarme la oportunidad de culminar
uno de mis objetivos trazados y a todos
los docentes que he tenido el gran honor
de conocer durante este recorrido, que
con sus enseñanzas han ayudado a mi
formación profesional.
Bach. Acaro Troncos, Yenny
A Dios, por permitirme sonreír ante cada
uno de mis logros, por darme la
oportunidad de empezar de nuevo cada
día.
A la Universidad Privada de Huancayo
Franklin Roosevelt, por haberme
aceptado formar parte de ella y abrirme
las puertas para continuar con mis metas
y a todos los que hicieron posible
cumplir con mis objetivos trazados.
Bach. Pari Viza, Mercedes
v
JURADOS
PRESIDENTE:
Dr. Carlos Alejandro Bell Cortez
MIEMBRO SECRETARIA:
Dra. Diana Esmeralda Castillo Andamayo
MIEMBRO VOCAL:
Mg. Martha Raquel Valderrama Sueldo
MIEMBRO SUPLENTE:
Mg. Carlos Alfredo Cano Pérez
vi
ÍNDICE DEDICATORIA ......................................................................................................................iii
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................. iv
PÁGINA DEL JURADO .......................................................................................................... v
ÍNDICE ................................................................................................................................... vi
RESUMEN ............................................................................................................................ viii
ABSTRACT ............................................................................................................................ ix
I.INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 11
1.1 Formulación de problemas ....................................................................................... 12
1.1.1 Problema General ............................................................................................ 12
1.1.2 Problemas Específicos ..................................................................................... 12
1.2 Justificación ............................................................................................................ 13
1.3 Objetivos ................................................................................................................. 14
1.3.1 Objetivo General .............................................................................................. 14
1.3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 14
1.4 Planteamiento de hipótesis ....................................................................................... 14
1.4.1 Hipótesis nula: HO ............................................................................................ 14
1.4.2 Hipótesis alterna: H1 ........................................................................................ 14
1.5 Antecedentes ........................................................................................................... 15
1.5.1 Antecedentes Internacionales ........................................................................... 15
1.5.2 Antecedentes Nacionales .................................................................................. 16
1.6 Bases Teóricas ......................................................................................................... 18
1.6.1 Expendio ......................................................................................................... 18
1.6.2 Antibióticos ..................................................................................................... 18
1.6.3 Receta médica .................................................................................................. 18
1.6.4 Antibióticos sin receta médica .......................................................................... 19
1.6.5 Establecimientos farmacéuticos ........................................................................ 19
1.6.6 Coronavirus ..................................................................................................... 19
1.6.7 Antibióticos y COVID -19 ............................................................................... 20
1.6.8 Automedicación ............................................................................................... 21
1.6.9 Resistencia bacteriana ...................................................................................... 21
1.6.10 Reacciones adversas ......................................................................................... 21
1.6.11 Uso Racional del Medicamento ........................................................................ 22
II. MÉTODO ....................................................................................................................... 23
2.1 Tipo y diseño de investigación ................................................................................. 23
2.1.1 Tipo de investigación ....................................................................................... 23
2.1.2 Diseño de la investigación ................................................................................ 23
vii
2.2 . Población, muestra y muestreo ............................................................................... 24
2.2.1 Población ......................................................................................................... 24
2.2.2 Muestra ............................................................................................................ 24
2.2.2 Muestreo .......................................................................................................... 25
2.3 Variables y Dimensiones ......................................................................................... 25
2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ...................................................... 26
2.5 Procedimiento.......................................................................................................... 26
2.6 Método de análisis de información ........................................................................... 27
2.7 Aspectos éticos ........................................................................................................ 27
III. RESULTADOS............................................................................................................... 28
IV. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 36
V. CONCLUSIONES .......................................................................................................... 39
VI. RECOMENDACIONES.............................................................................................. 40
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................... 41
ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA ........................................................................ 47
ANEXO 2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................. 48
ANEXO 3. VALIDACIONES JUICIO DE EXPERTO ....................................................... 49
ANEXO 4. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ........................................................ 55
ANEXO 5. .......................................................................................................................... 57
CASO CLINICO: En el que SI expenden el antibiótico ................................................... 57
CASO CLINICO: En el que NO expenden el antibiótico ................................................. 57
viii
RESUMEN
Objetivo: Determinar el porcentaje de expendio de antibióticos sin receta médica en
boticas y farmacias del distrito de San Martin de Porres -2020. La investigación fue
descriptiva, comparativa y de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 70
establecimientos Farmacéuticos, donde el 85.71 % fueron boticas y el 14.29 % fueron
farmacias. Método: Se utilizó como instrumento una ficha de recolección de datos, que
fue validado por un juicio de expertos. Se realizó la técnica de cliente simulado, haciendo
uso de un caso clínico ficticio con el fin de garantizar una adecuada toma de información,
la cual fue procesada utilizando el software SPSS v.25. Resultados: Entre los antibióticos
expendidos se identificó con el mayor porcentaje a la azitromicina con un 71.43 %, y la
ceftriaxona con 1.43 %; así mismo se encontró que el 87.1 % de las boticas y el 10.9% de
farmacias expendieron antibióticos sin receta médica. Entre los factores asociados al
personal que expenden los medicamentos tenemos: la edad que fluctúa de 20 a 30 años
con 47.14%, el género femenino 64.29% y el 75.71% fueron técnicos en farmacia que
expendieron los medicamentos y el 20% fueron los Químicos Farmacéuticos que
dispensaron los medicamentos en boticas y farmacias Conclusiones: Se logró determinar
que existe un 91% de expendio de antibióticos sin receta médica para el tratamiento del
COVID-19 en las boticas y farmacias del distrito de San Martin de Porres. Por ello, el
conocimiento y la competencia profesional del personal que labora en las boticas y
farmacias son vitales para garantizar el suministro adecuado de antibióticos a la
población.
Palabras claves: Expendio, antibióticos, COVID-19, boticas, farmacias,
automedicación, receta médica, efectos adversos, resistencia bacteriana
ix
ABSTRACT
Objective: To determine the percentage of dispensing of antibiotics without a
prescription in Pharmacies and Pharmacies of the district of San Martin de Porres
-2020. The research was descriptive, comparative and cross-sectional. The sample
consisted of 70 Pharmaceutical establishments, where 85.71% were drugstores
and 14.29% were pharmacies. Method: A data collection sheet was used as an
instrument, which was validated by an expert judgment. The simulated client
technique was carried out, making use of a fictitious clinical case in order to
guarantee an adequate collection of information, which was processed using the
SPSS v.25 software. Results: Among the dispensed antibiotics, azithromycin was
identified with the highest percentage with 71.43%, and ceftriaxone with 1.43%;
Likewise, it was found that 89.1% are drugstores and 10.9% are pharmacies that
sell antibiotics without a prescription. Among the factors associated with the
personnel who dispense the medicines we have: the age that fluctuates from 20 to
30 years with 47.14%, the female gender 64.29% and 75.71% were pharmacy
technicians who dispensed the medicines and 20% were pharmaceutical chemists
that dispensed the drugs in pharmacies and pharmacies Conclusions: It was
determined that there is a 91% sale of antibiotics without a prescription for the
treatment of COVID-19 in drugstores and pharmacies in the district of San Martin
de Porres. For this reason, the knowledge and professional competence of the
personnel who work in drugstores and pharmacies are vital to guarantee the
adequate supply of antibiotics to the population.
Keywords: Sales, antibiotics, COVID-19, drugstores, pharmacies, self-
medication, medical prescription, adverse effects, bacterial resistance
11
I.INTRODUCCIÓN
Los antibióticos son un elemento clave para combatir las enfermedades infecciosas, y
desde su aparición han permitido disminuir la morbimortalidad asociada a estas
patologías de forma muy significativa1. El uso inadecuado de medicamentos
antimicrobianos y la disponibilidad ilimitada de agentes antimicrobianos en las farmacias
de los países en desarrollo pueden contribuir a la aparición de microbios resistentes2.
Se han informado tasas más altas de uso de antibióticos en varios países en desarrollo,
incluidos Pakistán, Nepal, Eritrea, Uzbekistán, Omán, Sudán, Jordania, Zimbabwe,
Líbano, Yemen y Nigeria. El uso irracional de antibióticos no solo es común en los países
en desarrollo, sino que también está muy extendido en el mundo desarrollado3.
En Latinoamérica es común que sus habitantes consigan antibióticos sin que medie una
prescripción médica, debido a la carencia de leyes reguladoras que permiten su venta
libre. Además, la automedicación y la carencia de mecanismos de inspección, vigilancia
y control constituyen un serio problema que facilita la aparición de resistencias4.
El Perú es uno de los países que a pesar de tener una regulación de venta de antibióticos
solo con receta médica, muestra que los antibióticos se podían obtener sin receta médica
en más de la mitad de las farmacias de las zonas urbanas de Perú cuando se simulaban
condiciones comunes, sin indicación de infecciones bacterianas5.
En la actualidad, no existen esquemas de tratamiento estandarizados o específicos para
los pacientes con COVID-19, y el tratamiento clínico se centra principalmente en la
atención sintomática. En principio, los agentes antibióticos no deben aplicarse para
enfermedades infecciosas virales como COVID-19, a menos que exista una coinfección
bacteriana. Además, un mayor riesgo en la población de eventos adversos relacionados
con los antibióticos asociado al pánico y la desinformación los lleve a la adquisición de
medicamentos que según su criterio los alivie o los proteja de dicha enfermedad, llegando
a adquirir medicamentos como antibióticos u otro tipo de medicamentos relacionados a
la infección producida por COVID-19 sin prescripción médica. Es necesario el uso
oportuno de antibióticos cuando se confirman infecciones bacterianas secundarias o no
se pueden descartar infecciones adquiridas en la comunidad. El posible uso excesivo de
antibióticos en pacientes infectados con COVID-19 se ha convertido en una preocupación
importante; esta investigación tiene como objetivo determinar el expendio de antibióticos
12
sin receta médica para el tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de
San Martin de Porres -2020.
1.1 Formulación de problemas
La Ley General de Salud N° 26842, específica que la venta de antibióticos sólo se da bajo
la presentación de receta médica. A pesar de esto, la prevalencia de venta de antibióticos
sin receta médica es muy alta6. La familia, amigos, vecinos, el profesional de una
farmacia, un medicamento prescrito anteriormente para un síntoma determinado o
sugerencias de un anuncio en medios de comunicación, son fuentes comunes de
automedicación7. El uso irracional y descontrolado de antibióticos puede tener
consecuencias negativas como la resistencia a los antibióticos, llevando así a una duración
prolongada de una enfermedad, más visitas al médico, más días de hospitalización,
necesidad de medicamentos caros, tóxicos y la muerte6.
En un estudio de tendencias de uso de antibióticos en América Latina entre los años 1997
y 2007, el Perú mostró el mayor incremento en el uso de antibióticos (70,6%), otros países
que incrementaron su uso fueron Uruguay en segundo lugar (64%) y Venezuela (43%),
mientras que Colombia y Chile mostraron una disminución en el uso. Asimismo, el
mismo estudio demuestra que el uso de macrólidos, lincosamidas y streptograminas se ha
incrementado ampliamente en el Perú (82%), Brasil (61,5%) y Argentina (42%). Es por
esto que no sorprende encontrar altos niveles de resistencia antibiótica en Perú8. Si bien
en Perú existe la norma de no vender antimicrobianos sin receta médica, esto no se cumple
completamente, pudiendo adquirirse un antibiótico sin receta médica en la mayoría de los
establecimientos de venta privados. Existe poca información acerca de las prácticas de
recomendación de antimicrobianos sin prescripción médica por parte del personal de
farmacias privadas cercanas a los centros de atención primaria en zonas periurbanas de
Lima, Perú5. Lo que no permite tener la visión global del problema para poder establecer
las pautas de intervención adecuadas para disminuir el uso inadecuado de antibióticos.
1.1.1 Problema General
¿Cuál es el porcentaje de expendio de antibióticos sin receta médica para el tratamiento
del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de Porres -2020?
1.1.2 Problemas Específicos
1. ¿Qué antibióticos se expenden sin receta médica para el tratamiento del COVID-19
13
en boticas y farmacias del distrito de San Martín de Porres - 2020?
2. ¿Cuál es el porcentaje de boticas que expenden antibióticos sin receta médica para
el tratamiento del COVID-19 en el distrito de San Martín de Porres-2020?
3. ¿Cuál es el porcentaje de Farmacias que expenden antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-19 en el distrito de San Martín de Porres- 2020?
4. ¿Qué factores están asociados al expendio de antibióticos sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de
Porres -2020?
1.2 Justificación
Los antibióticos deben usarse de manera responsable y con moderación e incluso durante
una pandemia. El aumento de la resistencia a los antibióticos observado en muchas áreas
y regiones, exige más que nunca un uso prudente, controlado y apropiado9. Por ello, el
conocimiento y la competencia profesional del personal que labora en las boticas y
farmacias son vitales para garantizar el suministro adecuado de antibióticos a la
población.
Esta investigación científica se justifica porque se viene observando que la población del
distrito de San Martin de Porres, en medio de la pandemia que estamos viviendo, acude
a las boticas y farmacias a adquirir medicamentos relacionados a la enfermedad del
COVID-19 entre ellos los antibióticos, para ser usados como preventivos o para tratar
síntomas que muchas veces son confundidos con los de la enfermedad. Esto causa mucha
preocupación y alarma, ya que el personal profesional que labora en las boticas y
farmacias muchas veces expende el medicamento sin tener una prescripción médica que
corrobore que el paciente necesita del medicamento. Los hallazgos del estudio permitirán
que se puedan desarrollar estrategias que aborden la necesidad de educación adicional y
que puedan abordarse fácilmente a corto plazo, tanto en todo tipo de programas de
farmacia, capacitaciones de ética profesional y entrega de programas educativos
continuos específicos que permita el crecimiento profesional del personal que labora en
las boticas y farmacias. En general, al abordar esta brecha, se cumplirán los objetivos a
largo plazo de reducir el uso indebido e inapropiado de antibióticos y contribuir a reducir
la resistencia a los antibióticos a nivel nacional y mundial.
14
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Determinar el porcentaje de expendio de antibióticos sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de
Porres - 2020.
1.3.2 Objetivos Específicos
1. Identificar los tipos de antibióticos que se expenden sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de
Porres - 2020.
2. Determinar el porcentaje de boticas que expenden antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-19 en el distrito de San Martín de Porres - 2020.
3. Determinar el porcentaje de Farmacias que expenden antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-19 en el distrito de San Martín de Porres - 2020.
4. Determinar los factores asociados al expendio de antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín
de Porres - 2020.
1.4 Planteamiento de hipótesis
1.4.1 Hipótesis nula: HO
La mayoría de Boticas y Farmacias del distrito de San Martin de Porres -2020, no expende
antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19.
1.4.2 Hipótesis alterna: H1
La mayoría de Boticas y Farmacias del distrito de San Martin de Porres -2020, si expende
antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19.
15
1.5 Antecedentes
1.5.1 Antecedentes Internacionales
Al-Tannir M, Altannir Y, Altannir M, Alfayyad I. (2020), en la investigación
community pharmacy sales of non-prescribed antibiotics in riyadh, Saudi Arabia:
a simulated patient study, el objetivo fue evaluar la tasa de venta de antibióticos no
recetados por las farmacias comunitarias en Arabia Saudita. El método de estudio
aplicado fue transversal de pacientes simulados entre agosto y noviembre de 2018. De
327 farmacias, 41 (12.5%) dispensaron antibióticos sin receta médica previa solicitud
explícita de antibióticos. Las ventas de antibióticos disminuyeron significativamente en
el 2018 en comparación con 2011 (77.6%), (valor de p <0.05) después de la
implementación de las regulaciones disciplinarias. Solo el 6,25% de los farmacéuticos
preguntó sobre alergias a medicamentos, estado de embarazo (escenario de infección del
tracto urinario), e interacciones fármaco-fármaco. Los investigadores concluyeron que,
dada la reciente implementación de regulaciones disciplinarias, los hallazgos de este
estudio demuestran una disminución significativa en la proporción de farmacias que
dispensan antibióticos sin receta10.
Haddadin R, Alsous M, Wazaify M, Tahaineh L. (2019), en la investigación evaluation
of antibiotic dispensing practice in community pharmacies in Jordan: a cross sectional
study, el objetivo fue evaluar la práctica de dispensación de antibióticos en entornos de
la farmacia comunitaria. El método de estudio fue observacional y transversal. De los 457
antibióticos dispensados, casi un tercio fueron sin receta. Los betalactámicos fueron los
más comúnmente dispensados. Además, se notó que había una tendencia a recetar o
dispensar generaciones más altas de antibióticos a casos que podrían haber sido tratados
con antibióticos de menor generación o más seguros. Los investigadores concluyeron que
una proporción significativa de antibióticos se dispensan sin receta en Jordania. Además,
una proporción considerable de antibióticos recetados no eran apropiados para las
afecciones en cuestión11.
Yaacoub SG, et al (2019), en la investigación antibiotic prescribing for acute
uncomplicated cystitis in Lebanese community pharmacies using a simulated patient, el
objetivo fue evaluar la tasa de prescripción de antibióticos y las respuestas de las personas
de contacto en las farmacias comunitarias. El método de estudio fue transversal realizado
16
entre febrero y mayo de 2017 utilizando un caso de paciente simulado de cistitis aguda
no complicada. La tasa de prescripción de antibióticos fue del 83.6% (n = 209), siendo la
ciprofloxacina la más recetada (50.2%, n = 105). Los participantes masculinos (88.1%)
tuvieron una tasa de prescripción más alta que las participantes femeninas (77.6%) (p
<0.05). El número de preguntas formuladas fue mayor en farmacéuticos y en mujeres
participantes (p <0.05). Los autores concluyeron que la alta tasa de prescripción de
antibióticos en las farmacias comunitarias libanesas es alarmante y requiere medidas
oportunas12.
1.5.2 Antecedentes Nacionales
Guerra L, Garfias I. (2019), en la investigación estudio del expendio de los antibióticos
sin receta médica en boticas y farmacias en el distrito de los olivos-lima, enero - junio
2019, el objetivo fue determinar el porcentaje de antibióticos que se expendio sin
presentar una receta médica en Boticas y Farmacias en el distrito de Los Olivos-Lima. Se
aplicó la técnica de simulación de compra y un formato para el reporte de la información,
con el fin de garantizar una adecuada toma de información para el procesamiento de la
información se utilizó el paquete SPSS versión 18, con el cual se construyó tablas de
frecuencia de una y doble entrada, con sus valores absolutos y relativos, en un subgrupo
de farmacia y boticas se aplicó casos ficticios para evaluar prácticas de recomendación
de antibióticos. En los resultados se observó que, de los 60 establecimientos
farmacéuticos encuestados, 58 (96.7%) no solicitaron receta médica al momento de
expender el antibiótico, solo un establecimiento farmacéutico (1.7%) no expendio
antibiótico sin receta médica, de los resultados anteriores, se puede concluir que el tipo
de establecimiento farmacéutico si influye al momento de expender antibióticos sin receta
médica al obtener un valor de Sigma 0.000 menor de 0.05 siendo una farmacia mas no
las boticas. Se concluye que el porcentaje de expendio de antibióticos sin receta médica
en boticas y farmacias en el distrito de Los Olivos fue del 96,7% el mismo que representa
una alta incidencia de automedicación, mientras que no se expendio sin receta el 1,7%, la
negación del expendio de antibióticos fue de un solo establecimiento13.
Condori D, Ricci I. (2018), en la investigación automedicación con antibióticos en
trabajadores de los centros comerciales adyacentes al parque alameda de las Malvinas del
cercado de Lima - 2018, el objetivo principal fue describir la automedicación con
antibióticos en trabajadores de los centros comerciales adyacentes al Parque Alameda de
17
las Malvinas del Cercado de Lima, 2018. Investigación de tipo descriptivo y de diseño
observacional, transversal y prospectivo. La muestra fue constituida por 370 trabajadores.
El 95,1% de los trabajadores se auto medicaron con antibióticos. Las infecciones
respiratorias, urinarias y dérmicas son los motivos que originaron mayor automedicación
con antibióticos (65,3%); los subtipos de mayor automedicación fueron: penicilinas
(34,7%) y quinolinas (23,6%). Los factores influyentes en la automedicación son: no
tener seguro de salud (79,3%); no disponer de tiempo para ir al médico (70,7%) y tener
como fuente de información al personal de farmacia (47,4%). Además, se obtuvo que los
trabajadores presentan un nivel deficiente de conocimientos sobre automedicación con
antibióticos (67,6%) y sobre resistencia bacteriana (96,9%). En conclusión: El 95,1% de
los trabajadores de los Centros Comerciales adyacentes al Parque Alameda de las
Malvinas del Cercado de Lima en el año 2018 se automedican con antibióticos; existiendo
mayor frecuencia en trabajadores que no tienen seguro médico (79,3%) y no existiendo
diferencias significativas según el género, grupo etéreo, nivel de instrucción y la
ocupación laboral del trabajador14.
Guzmán L, Paredes I. (2016), en la investigación expendio de antibióticos en farmacias
y boticas del distrito de Sullana – Piura, diciembre 2015, tuvo como finalidad la
determinación del porcentaje de establecimientos farmacéuticos (boticas o farmacias) que
expenden antibióticos sin la presentación de la receta médica en el Distrito de Sullana,
Piura. Es un estudio descriptivo transversal, en el cual se empleó la técnica de simulación
de compra y a través de un caso clínico se pudo recaudar la información necesaria. Se
estudió 52 establecimientos farmacéuticos debidamente registrados en la Dirección
General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID). Cada establecimiento fue
encuestado tres veces en diferentes horarios. Para determinar la dependencia de variables
se utilizó la prueba estadística de distribución Chi – cuadrado (X2) con nivel de
significancia p 0.05. En conclusión: El 96.2 % del total de establecimientos farmacéuticos
no cumple con la ley vigente y expende antibióticos sin la presentación de la receta
médica. Además, se determinó que si existe relación significativa entre el mencionar los
síntomas del paciente y el expendio de antibióticos sin la presentación de receta médica
(p=0.01), el cual fue menor al 5% de significancia estándar, es decir p 0.05. El 21.2% de
establecimientos eran farmacias y el 78.8% corresponden a boticas15.
18
1.6 Bases Teóricas
1.6.1 Expendio
El expendio es el acto en que personal de farmacia no profesional (es decir no químico-
farmacéutico) entrega la medicación prescrita.
Para cumplir con las Buenas Prácticas de Dispensación de Medicamentos, se aconseja
contar con personal auxiliar capaz de realizar tareas de expendio, el mismo que estará
bajo la supervisión del Químico Farmacéutico. Este personal auxiliar debe ser
incorporado en procesos de capacitación continua para realizar un correcto expendio de
productos. El personal auxiliar está impedido, bajo responsabilidad del profesional
Químico Farmacéutico regente de realizar actos correspondientes a la dispensación o de
ofrecer a los usuarios alternativas al medicamento prescrito. La dispensación de
medicamentos es de responsabilidad exclusiva del profesional Químico Farmacéutico16.
1.6.2 Antibióticos
Los antibióticos son sustancias químicas producidas por microorganismos que pueden
actuar como bacteriostáticos, aquellos que inhiben la multiplicación bacteriana o
bactericida aquellos que matan a los microorganismos. La mayoría de los antibióticos
alteran la síntesis de la pared bacteriana e interfiriendo en la síntesis proteica; otros
producen alteraciones en la permeabilidad de la membrana bacteriana. Hay fármacos
antibacterianos que causan disfunción de la pared celular por inhibición de la síntesis de
peptidoglucanos o por alteración de la barrera osmótica a los antibióticos. Mientras que
otros fármacos provocan la inhibición del ácido nucleico17.
1.6.3 Receta médica
La receta médica, es un documento médico-legal en el que el personal de salud autorizado
entrega la información detallada de la medicación indicada que debería seguir con ciertos
parámetros de calidad, como los que se establecen en el Manual de buenas prácticas de
prescripción médica; además, para que se cumpla correctamente lo prescrito, es vital que
la información no solo sea completa sino también entendible18. Asimismo, tener recetas
incompletas ocasiona que la mayor parte de pacientes tengan que consultar sus dudas al
personal que labora en el servicio de farmacia sobre las indicaciones de la receta19.
19
1.6.4 Antibióticos sin receta médica
Las regulaciones legales establecen que los antibióticos, solo se pueden acceder, adquirir
y/o dispensar con una receta médica válida. Esta es la situación, por ejemplo, en, Arabia
Saudita y Zimbabwe20. A pesar de los diferentes patrones generales de uso de antibióticos
en Brasil y México, el efecto de las restricciones de venta libre sobre el uso de antibióticos
fue similar. En Brasil, la tendencia al aumento del uso de antibióticos se atenuó después
de las restricciones de venta libre; en México se impulsó la tendencia a la disminución
del uso21. La resistencia a los antibacterianos es un problema internacional; en consecuencia,
muchos países han comenzado a tomar medidas para contenerlo y reducirlo22. Las graves
consecuencias sanitarias y económicas de uso irracional de antibióticos son bien
reconocidas. Los impulsores descritos del uso irracional de antibióticos muestran la
complejidad del problema que debe abordarse desde diferentes ángulos23.
1.6.5 Establecimientos farmacéuticos
a) Boticas
Dentro de los establecimientos farmacéuticos se encuentran las boticas, en las que se
dispensan y expenden al consumidor final productos farmacéuticos, dispositivos médicos
(con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada), o productos
sanitarios, o se realizan preparados farmacéuticos. Asimismo, la mayoría de las boticas
tienen una tienda comercial con una combinación de productos medicinales que solo están
disponibles con receta y los que tienen se pueden comprar sin receta24.
b) Farmacia
Una farmacia es un centro de salud responsable de proporcionar servicios de atención
farmacéutica a la comunidad, a menudo se conoce como un establecimiento de salud
(farmacia o botica). De forma semejante, las farmacias manejan y administran un gran
número de consumidores que buscan ayuda y asesoramiento para enfermedades leves, y
los defensores de la farmacia han argumentado que esto reducirá la carga de trabajo de
los médicos con respecto a enfermedades leves, lo que les permitirá concentrarse más en
la atención compleja del paciente25.
1.6.6 Coronavirus
Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto
20
en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios coronavirus causan
infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más
graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome
respiratorio agudo severo (SRAS). El coronavirus que se ha descubierto más
recientemente causa la COVID-19, siendo esta la enfermedad infecciosa26.
El coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave, SARS-CoV-2 (en inglés,
severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, es un tipo de coronavirus causante de
la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19)27. El SARS-CoV-2 se puede
propagar por medios directos (gotitas y transmisión de persona a persona) y por contacto
indirecto (objetos contaminados y contagio aéreo). Mientras tanto, el equipo de
protección personal también podría ser la fuente de infecciones transmitidas por el aire.
Como se mencionó anteriormente, se supone que la propagación de persona a persona del
SARS-CoV-2 ocurre principalmente a través de las gotitas respiratorias, cuando un
paciente tose, estornuda o incluso habla o canta28. Por lo general, las gotas no pueden
atravesar más de seis pies (casi dos metros) y permanecen en el aire por un tiempo
limitado. Sin embargo, el SARS-CoV-2 permanece intacto y es contagioso en gotitas (de
menos de cinco micrones de diámetro) y puede estar suspendido en el aire hasta por tres
horas29. Consecuentemente, el aislamiento en el aire, la ventilación de la habitación y la
aplicación adecuada de desinfectante (especialmente en los inodoros) podrían restringir
la propagación del virus en aerosol. El COVID-19 puede ocurrir si una persona toca una
superficie contaminada con SARS-CoV-2, y luego las manos entran en contacto directo
con las membranas mucosas como los ojos, la nariz o la boca30.
1.6.7 Antibióticos y COVID-19
En ausencia de un tratamiento clínicamente probado para COVID-19, los prescriptores
de primera línea están restringidos a ofrecer tratamiento sintomático de apoyo, como
antibióticos de amplio espectro contra infecciones bacterianas Más allá de estos, como
con cualquier enfermedad viral, la intervención terapéutica puede extenderse a antivirales
de acción directa o adyuvantes y sustancias inmunomoduladores31. Aunque, la
reutilización de antibióticos ha demostrado ser el enfoque más eficaz para el tratamiento
de COVID-19. Se han explorado antibióticos de varias categorías terapéuticas solos o en
combinación, especialmente antivirales, han demostrado ser eficaces contra la
enfermedad, aunque la dosis y la combinación de medicamentos reutilizados se han
21
seleccionado en base a ensayos y se han cancelado los ensayos clínicos por problemas de
toxicidad y eficacia32.
1.6.8 Automedicación
La automedicación es la selección y el uso de medicamentos para tratar los síntomas y las
enfermedades auto informadas sin el asesoramiento de un profesional de la salud
calificado para una determinada función, que comprende una etapa de autocuidado. El
uso de medicamentos sin receta puede causar graves consecuencias para la población,
salud individual y colectiva33.
1.6.9 Resistencia bacteriana
La resistencia a los antibióticos es la capacidad de un microorganismo de resistir los efectos
de un antimicrobiano, se refiere a la capacidad que tiene una bacteria de sobrevivir ante la
exposición de la concentración mínima inhibitoria (CMI) de cualquier tipo de antibiótico, que
inhibe/mata a otras de la misma especie34. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la “resistencia a los antibióticos” tiene que ver concretamente con la resistencia que
desarrollan las bacterias comunes causantes de infecciones, mientras que el término
“resistencia a los antimicrobianos” comprende no solo la resistencia a los antibióticos sino a
los antifúngicos, antiparasitarios y antivirales3. La resistencia bacteriana a los antibióticos es
una respuesta predecible y quizás inevitable del uso de antimicrobianos. La velocidad con la
que surge y se extiende en poblaciones microbianas esta con frecuencia determinada por la
cantidad de antibióticos concretos usados en un ambiente dado. Existe por ello la posibilidad
de retrasar su aparición y limitar su extensión con un juicioso uso de los antibióticos, tanto
en humanos como en animales35.
1.6.10 Reacciones adversas
Las reacciones adversas a medicamentos consisten en cualquier efecto adverso (no
deseado) que surge en el curso de la administración de un medicamento y además existe
la sospecha de que pueda ser causado por el medicamento36. Las reacciones adversas de
los medicamentos figuran entre las diez causas principales de defunción en todo el
mundo. Se estima que en USA 4,7% del total de hospitalizaciones anuales
(aproximadamente 1 millón de pacientes) son debidas a efectos adversos a medicamentos.
Por otra parte, aproximadamente 100000 muertes al año serían atribuibles a efectos
adversos a medicamentos37.
22
1.6.11 Uso Racional del Medicamento
El uso racional de los medicamentos representa una situación en que los pacientes reciben
medicamentos adecuados a sus necesidades clínicas, en dosis que satisfacen sus propios
requisitos individuales, por un período de tiempo adecuado y al menor costo para ellos y
su comunidad38. Adicionalmente el profesional Químico Farmacéutico es el personal de
salud indicado el cuidado y consejero del medicamento.
23
II. MÉTODO
2.1 Tipo y diseño de investigación
2.1.1 Tipo de investigación
El presente estudio fue de tipo no experimental, esto quiere decir, no implica la
manipulación del control o la variable independiente, además los investigadores midieron
las variables a medida que ocurren naturalmente sin ninguna otra manipulación39.
2.1.2 Diseño de la investigación
En cuanto al diseño metodológico fue una investigación descriptiva, comparativa y de
corte transversal. Un estudio descriptivo describe una población/muestra en términos de
distribución de las variables y frecuencia de los resultados de interés. Adicionalmente,
fue transversal, relevante cuando se evalúa conocimientos en un momento dado40.
Es comparativo porque describen, diferencias en las variables que se dan de forma natural
entre dos o más casos, sujetos o unidades de estudio. Investigadores que usan un diseño
comparativo, usualmente establecen la hipótesis sobre las diferencias en las variables de
las unidades a ser comparadas41.
El presente trabajo fue de diseño no experimental, descriptivo comparativo y transversal
indaga las dimensiones e indicadores de la investigación en la muestra de estudio. A
continuación, el esquema:
Donde:
M1 = Muestra de boticas
M2= Muestras de farmacia
M3 = Diferencia o igualdad de las variables
M1………………………………O1
M2………………………………O2
M3………………………………O3
= o =
24
2.2 . Población, muestra y muestreo
2.2.1 Población
La población en estudio estuvo conformada por 86 boticas y farmacias que se encuentran
ubicadas en el distrito de San Martin de Porres y que están debidamente registrados en la
Dirección General De Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID).
2.2.2 Muestra
Se seleccionó una muestra de 70 boticas y farmacias debido a los factores de seguridad y
accesibilidad a diferentes ubicaciones. Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó
la fórmula de poblaciones finitas con un nivel de confiabilidad del 95%, con un margen
de error del 5%. Que es el siguiente:
n = 𝑁.𝑍𝛼
2 .𝑝.𝑞
𝑑2.(𝑁−1)+𝑍𝛼2.𝑝.𝑞
Donde:
n = Tamaño de la muestra para poblaciones finitas.
N = Tamaño de la población
Zα= 1,96 2 (con 95% de confiabilidad)
p = proporción esperada de 0,5
q = 1 – p (en este caso 1-05 = 0,5)
d = precisión (5%).
Reemplazando:
n = 86 . 1,962(0,5)(0,5)
(0,05)2(86−1)+1.962(0,5)(0,5)
n = 70
Las muestras están distribuidas de acuerdo al siguiente orden:
N° %
Farmacias 10 14
Boticas 60 86
Total 70 100
25
2.2.2 Muestreo
En la técnica de muestreo, se utilizó el método de muestreo probabilístico denominado
muestreo por conglomerados, donde cada conglomerado es una botica y una farmacia de
la Urbanización Ingeniería, y Urbanización Condevilla, así mismo, previamente se realizó
visitas piloto, antes de los estudios prácticos, para confirmar la viabilidad del estudio y
ensayar la validez del formulario de datos. De manera continua, esta visita ayudó a
asegurar que la información recopilada sea suficiente para reflejar el problema que se
quiere evaluar.
Criterios de inclusión:
- Boticas y Farmacias ubicadas en la Urbanización Ingeniería, y Urbanización
Condevilla del distrito de San Martín de Porres.
- Personal de botica y farmacia, incluidos farmacéuticos, técnicos de farmacia y
personal de ventas, que atienden a clientes en el momento de cada visita de
campo.
Criterios de exclusión:
- Boticas y Farmacias ubicadas fuera de la Urbanización Ingeniería y Urbanización
Condevilla, en el distrito de San Martín de Porres.
- Boticas y farmacias pertenecientes a entidades del Ministerio de Salud
2.3 Variables y Dimensiones
Variable 1:
Boticas y farmacias
Variable 2:
Expendio de antibióticos sin receta médica
Dimensiones:
- Personal de la botica y farmacia
- Expendio de antibióticos sin receta medica
- Antibióticos expendidos para el COVID-19
26
- Factores asociados al expendio
2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
El instrumento de investigación fue una ficha de recolección de datos, porque son medios
confiables, relativamente rápidos de recopilar datos de una población en un período
razonable. Se utilizó la técnica de cliente simulado. Los formatos de los instrumentos de
recolección de datos fueron validados por el juicio de expertos y están adjuntados en los
anexos.
2.5 Procedimiento
Siguiendo el procedimiento modificado de Al-Tannir M, Altannir Y, Altannir M,
Alfayyad I. (2020)10. Se desarrolla los siguientes:
- La prueba preliminar de la ficha de recolección de datos se realizó en agosto del
2020.
- La recolección de datos de campo se llevó a cabo en setiembre y octubre del
2020, con un recolector de datos asignado a cada una de las dos zonas
seleccionadas.
- Los clientes simulados fueron dos egresados de la carrera profesional de Ciencias
Farmacéuticas de la Universidad Franklin Roosevelt, asimismo, recibieron
formación en técnicas de entrevista.
- Se entrevistó in situ a un personal de cada botica y farmacia seleccionada, esto
incluyo a un farmacéutico o técnico de farmacia. Cada entrevista duró de 5 a 10
minutos.
- Durante las visitas simuladas formales en la encuesta, al cliente simulado se le
manifestó los síntomas de la enfermedad del COVID-19.
- El cliente simulado solicitó el antibiótico relacionado al tratamiento del COVID-
19 al personal de la botica o farmacia, ya sea Azitromicina, ceftriaxona y/o
levofloxacino.
- La ficha de recolección de datos, constó de datos demográficos de la botica,
incluye la ubicación, el tipo y la escala, las características del personal de botica
o farmacia, las prácticas de expendio de medicamentos y los elementos de
consulta y asesoramiento planificados, se completó dentro de los 15 minutos
27
posteriores a la salida de la botica o farmacia (fuera de la vista del personal de la
botica).
2.6 Método de análisis de información
El análisis estadístico descriptivo se informa como las proporciones del expendio de
antibióticos sin receta y los porcentajes de cada ítem. Se utilizó la prueba de chi cuadrado
para comparar la diferencia en las prácticas farmacéuticas entre los casos. Los factores
asociados con el expendio de antibióticos sin receta incluyen las características de la
farmacia, las características del personal de la farmacia y el caso simulado. Se calcula la
proporción con un intervalo de confianza (IC) del 95% para los resultados principales.
Los datos se ingresaron y analizaron con SPSS 25.0 software estadístico.
2.7 Aspectos éticos
El presente estudio se desarrolló aplicando la investigación sin riesgo, es decir, estudios
en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables
biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los individuos que participan en el
estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su
conducta42.
28
III. RESULTADOS
Figura 01. Antibióticos que se expendieron para el tratamiento del COVID-19
Interpretación: Se puede observar que el antibiótico más expendido para el tratamiento
del COVID-19 fue la azitromicina con un 71.43 %, y el menos expendido es la ceftriaxona
con un 1.43 %.
Figura 02. Porcentaje de Establecimiento Farmacéuticos que solicitó receta o no solicitó
receta para el expendio de antibióticos para el tratamiento del COVID-19.
Interpretación. Se observa que el 91% de Establecimientos Farmacéuticos no solicitaron
receta para el expendio del antibiótico para el tratamiento del COVID-19 y solo un 9% si
solicitaron la receta médica.
29
Figura 03. Se realizó consultas previas al tratamiento del COVID-19.
Interpretación: Referente a la consulta previa del personal que realizó el expendio, se
encontró que el 37% preguntó si habían tomado algún medicamento, el 29% preguntó si
había presentado alergias, el 21% no realizó ninguna consulta y solo un 13% realizaron
la pregunta si había visitado a un médico.
Figura 04. El personal de la Oficina Farmacéutica brindó asesoramiento antes del
expendio de antibióticos para el tratamiento del COVID-19
Interpretación: En el gráfico se observa que el 91.43%, brindó asesoramiento acerca de
la dosificación y el 4.29% indica buscar atención médica.
30
Figura 05. Edad del personal que realizó el expendio
Interpretación: Referente a la edad del personal que realizó el expendio predomina el
rango de edades entre 20 - 30 años con 47.14% población bastante joven, un 30%, de la
población tiene el rango de edades de 31 – 40 años, el 15.71% pertenece al grupo etario
de 41 – 50 años y el 7.14% a mayores de 50 años
Figura 06. El personal de la Oficina Farmacéutica brindó asesoramiento antes del
expendio de antibióticos para el tratamiento del COVD-19
Interpretación: En el gráfico se observa que el 91.43%, brindó asesoramiento acerca
de la dosificación y el 4.29% indica buscar atención médica
31
Figura 07. Género del personal que realizó el expendio
Interpretación: Se puede observar los resultados de Género del personal que realizó el
expendio, de ello desprende que el género femenino fue el 64.29% y género masculino
fue el 35.71 %.
Figura 08. Que personal de la Oficina Farmacéutica realizó el expendio
Interpretación: Podemos observar como resultado en cuanto al personal de la Oficina
Farmacéutica realizo el expendio los medicamentos fueron el personal Técnico en un
32
75.71 %, seguido por el Químico Farmacéutico en un 20% y por último por otros con un
4.29%.
Figura 09. Tipo de Oficina farmacéutica donde se expende Antibióticos sin receta médica
.
Interpretación: se observa que las oficinas farmacéuticas se ubican en un 92.86% en
las zonas comerciales y el 7.14% ubicados en la zona residencial
Prueba de Hipótesis
Tabla 1. Contingencia de los antibióticos expendidos entre los establecimientos
farmacéuticos.
Establecimiento
farmacéutico
Total
Botica Farmacia
Que
antibiótico
expendio
Azitromicina Recuento 45 5 50
Porcentaje 90,0% 10,0% 100,0%
Ceftriaxona Recuento 1 0 1
Porcentaje 100,0% 00,0% 100,0%
Levofloxacino Recuento 4 1 5
Porcentaje 80,0% 20,0% 100,0%
Otros Recuento 7 1 8
Porcentaje 87.5,5% 12,5% 100,0%
Ninguno Recuento 3 3 6
Porcentaje 50,0% 50,0% 100,0%
Total
Recuento 60 10 10
Porcentaje 85,7 % 14,3% 14,3%
33
Tabla 2. Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 7,321a 4 ,120 ,174
Razón de verosimilitudes 5,558 4 ,235 ,269
Estadístico exacto de
Fisher
6,816 ,099
Prueba de McNemar-
Bowker
. . .b
N de casos válidos 70
a. 6 casillas (60,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima
esperada es ,14.
b. Sólo se efectuará el cálculo para tablas de PxP, donde P debe ser mayor que 1.
Contestando la hipótesis planteada en la presente investigación:
Ho= La mayoría de botica y farmacias del Distrito de San Martin de Porres – 2020, no
expende antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19.
H1= 19 La mayoría de botica y farmacias del Distrito de San Martin de Porres – 2020, si
expende antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19. Respondemos
que de acuerdo a la validación estadística se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la
hipótesis nula. Para la investigación se planteó el valor de p 0.05 siendo este mayor que
el p encontrado en la investigación, por ello podemos decir que la mayoría de boticas y
farmacias del Distrito de San Martin de Porres – 2020, si expende antibióticos sin receta
médica para el tratamiento del COVID-19.
Tabla 3. Contingencia de expendio de antibióticos sin receta y con receta médica
entre establecimientos farmacéuticos.
Establecimiento
farmacéutico
Total
Botica Farmacia
Si, Expendio antibiótico sin
receta médica
Recuento 57 7 64
Porcentaje 89,1% 10,9 % 100,0%
Recuento 3 3 6
34
No, Expendio antibiótico sin
receta médica Porcentaje
50,0% 50,0% 100,0%
Total Recuento 60 10 70
Porcentaje 85,7 % 14,3 % 100,0%
Tabla 4. Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Sig. exacta
(unilateral)
Probabilidad
en el punto
Chi-cuadrado de
Pearson
6,836a 1 0,009 ,034 ,034
Corrección por
continuidad
4,018 1 0,045
Razón de
verosimilitudes
4,912 1 0,027 ,034 ,034
Estadístico exacto
de Fisher
,034 ,034
Prueba de
McNemar
,000c ,000c ,000c
N de casos válidos 70
a. 1 casillas (25,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada
es ,86.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
c. Utilizada la distribución binomial
En cuanto al presente cuadro también podemos confirmar que el expendio de antibióticos
por farmacia fue de 10,9% y las boticas expendieron un 89,1%, indicándonos que la
hipótesis alterna se acepta de acuerdo al análisis estadístico de Chi cuadrado, confirmando
con la prueba de McNemar que es de 0.000c.
Tabla 5. Contingencia de la edad que influye sobre el asesoramiento al momento de
expender el antibiótico.
Asesoramiento del personal que expendió Total
Dosis Busque atención
médica
Otros
Edad de 20-30 años
Recuento 31 1 1 33
Porcentaje 93,9% 3,0% 3,0% 100,0%
de 31a 40 años Recuento 21 0 0 21
35
Porcentaje 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
de 41 a 50 años Recuento 10 1 0 11
Porcentaje 90,9% 9,1% 0,0% 100,0%
mayor de 50
años
Recuento 2 1 2 5
Porcentaje 40,0% 20,0% 40,0% 100,0%
Total Recuento 64 3 3 70
Porcentaje 91,4% 4,3% 4,3% 100,0%
Tabla 6. Prueba de Chi cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 22,507a 6 ,001 ,005
Razón de verosimilitudes 14,155 6 ,028 ,014
Estadístico exacto de Fisher 13,393 ,005
N de casos válidos 70
a. 9 casillas (75,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima
esperada es ,21.
Para el contraste de hipótesis, se utilizó el software SPSS v.25 La prueba de Chi cuadrado
(X2) fue utilizada ya que puede afirmar si dos variables en estudio están asociadas o bien
son independientes una de la otra, afirmación que cuenta con un sustento estadístico
(Cerda & Villarroel, 2007) existe relación entre la edad y el asesoramiento que brinda el
personal que expendió ya que el p valor es menor de 0.05, para el estudio es el p valor de
0.005, donde se puede decir que la edad influye en la atención farmacéutica.
36
IV. DISCUSIÓN
La investigación se desarrolló visitando 70 establecimientos farmacéuticos ubicados en la
Urbanización Ingeniería y Urbanización Condevilla, en el distrito de San Martin de Porres,
el estudio se llevó a cabo en los meses de setiembre - octubre del 2020. Los resultados que
se encontraron en esta investigación indican que de los tipos de antibióticos expendidos sin
receta médica el 71.43% corresponde a la azitromicina y con un 1.43 % a la ceftriaxona,
estos resultados difieren con el estudio publicado por Yaacoub SG, et al (2019)12, en la
investigación antibiotic prescribing for acute uncomplicated cystitis in Lebanese
community pharmacies using a simulated patient, en donde obtuvieron como resultado
que el antibiótico con mayor porcentaje de venta sin receta médica fue ciprofloxacina con
50.2%. Así mismo se discrepa con el estudio de Condori D, Ricci I. (2018)14, en la
investigación automedicación con antibióticos en trabajadores de los centros comerciales
adyacentes al parque alameda de las Malvinas del cercado de Lima – 2018, sus hallazgos
indican que los antibióticos con mayor automedicación son las penicilinas con un 34,7%
seguido de las quinolonas con un 23,6%.
En cuanto al porcentaje de establecimientos farmacéuticos que solicitaron o no receta
para el expendio de antibióticos para el tratamiento del COVID-19, tenemos que el 91%
no solicitaron receta médica, mientras el 9 % si solicita. Se valida con la investigación
realizada por Guerra L, Garfias I. (2019)13, en la investigación estudio del expendio
de los antibióticos sin receta médica en boticas y farmacias en el distrito de los Olivos-
Lima, enero - junio 2019, donde obtuvieron que el 96.7% de establecimientos
farmacéuticos no solicitaron receta médica al momento de expender el antibiótico, solo
el 1.7% no expendió antibiótico sin receta médica. De tal manera no coincide con los
resultados del estudio de Al-Tannir M. (2020)10, en la investigación community
pharmacy sales of non-prescribed antibiotics in riyadh, Saudi Arabia: a simulated patient
study, ya que solo el 12.5% dispensaron antibióticos sin receta médica. Se corrobora con
el estudio de Guzmán L, Paredes I. (2016)15, en la investigación expendio de
antibióticos en farmacias y boticas del distrito de Sullana – Piura, diciembre 2015, sus
resultados indican que el 96.2% del total de establecimientos farmacéuticos no cumple
con la ley vigente y expende antibióticos sin la presentación de la receta médica.
En cuanto a los factores asociados al expendio de antibióticos sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19, se ha tenido en cuenta la edad, el género y el grado de
37
instrucción. Obteniendo como resultados que el 47.14%, de la edad del personal que
expendio el mayor porcentaje de antibióticos, fluctúa entre 20 a 30 años y se encontró un
7.14% al grupo etario de 51 años a más. En cuanto al género, el 64.29% indican que el
personal que realizó el mayor porcentaje de expendio, fue el género femenino y el 35.71%
fue el género masculino. Se refuta con la investigación realizada por Yaacoub SG, et al
(2019)12, en la investigación antibiotic prescribing for acute uncomplicated cystitis in
Lebanese community pharmacies using a simulated patient donde indica que el 88.1% de
los participantes masculinos tuvieron una tasa de expendio más alta frente al 77.6% de
las participantes femeninas.Del personal que realizó el expendio de antibióticos el
75.71% lo realizó el personal Técnico y un 20% el Químico Farmacéutico..
Adicionalmente consideramos que el personal que expendió los antibióticos, realizó o no
consultas previas al tratamiento, se encontró que el 37% preguntó si habían tomado algún
medicamento previo al tratamiento del COVID-19, el 29% preguntó si había presentado
alergias, el 21% no realizó ninguna consulta previa al expendio y realizaron la pregunta
si había visitado a un médico encontrándose que solo un 13% lo hizo. Se Refuta con los
resultados obtenidos con la investigación de Al-Tannir M. (2020)10, denominada
community pharmacy sales of non-prescribed antibiotics in riyadh, Saudi Arabia:
a simulated patient study, donde señalan que solo el 6,25% de los farmacéuticos preguntó
sobre alergias a medicamentos, estado de embarazo e interacciones fármaco-fármaco.
Además, se tomó en cuenta el asesoramiento realizado por el personal, el 91.43% asesoró
sobre la dosis del antibiótico, así mismo el 4.29% del personal derivó al paciente a buscar
una atención médica. El realizar este tipo de consultas previas al expendio posiblemente
influya en reducir los efectos adversos que se puedan presentar, pero es preocupante que
exista un porcentaje de profesionales que no hicieron preguntas clínicamente importantes,
consideramos que fue debido a la falta de conocimiento y la subestimación de los efectos
adversos de los antibióticos lo que es realmente alarmante. Según los resultados el
personal se enfatiza en la información de la dosificación, pero muchos participantes lo
hicieron de manera errónea lo que es lamentable ya que eso conlleva a un tratamiento
inadecuado del antibiótico ocasionando posibles resistencias bacterianas.
De los 70 establecimientos visitados los resultados indican que el 85.71% son boticas y
solo el 14.29 % son farmacias, se podría decir que es muy preocupante que existan gran
cantidad de boticas y menos cantidad de farmacias, teniendo en cuenta que en la mayoría
de boticas se pudo encontrar solo al personal técnico de farmacia, el cual no está dentro
38
de sus funciones el expender antibióticos sin receta médica. Además, los resultados
obtenidos nos muestran que el 89.1% de boticas y el 10.9 % de farmacias expendieron
antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19.
También señalan que el 92.86% de boticas y farmacias están ubicado en zonas
comerciales y un 7.14% en zonas residenciales, no existiendo relación entre las zonas de
ubicación con el expendio de antibióticos según los resultados obtenidos.
Dándole respuesta a las hipótesis plateadas, se puede decir que se rechaza la hipótesis
nula y se acepta la hipótesis alterna, ya que según los datos estadísticos indican que la
mayoría de boticas y farmacias del Distrito de San Martin de Porres – 2020, si expenden
antibióticos sin receta médica para el tratamiento del COVID-19.
39
V. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos sobre la investigación, se concluye lo siguiente:
1. Se determinó que el 91% de boticas y farmacias si expende antibióticos sin receta
médica.
2. Se identificó que el 71.43 % corresponde a la azitromicina como el antibiótico con
mayor expendio sin receta médica para el tratamiento del COVID-19, y con solo
1.43 % la ceftriaxona.
3. Se determinó que el 95 % de boticas expenden antibióticos para el tratamiento del
COVID-19 sin receta médica en tiempos de pandemia.
4. Se determinó que el 70.0% de farmacias expenden antibióticos para el tratamiento
del COVID-9 sin receta médica, donde la responsabilidad se centra en el Químico
Farmacéutico que no cumple con la dispensación correspondiente
5. Se encontró que el 47.14% está relacionado con la edad entre 20 a 30 años siendo
uno de los factores que influye al momento del expendio del medicamento.
40
VI. RECOMENDACIONES
1. Las autoridades Sanitarias como DIGEMID deben asegurarse de que en las boticas y
farmacias labore personal calificado y capacitado.
2. Se deben reforzar o implementar nuevas políticas estrictas que asegure la
disponibilidad constante de un farmacéutico calificado en cada farmacia y botica
mientras esté abierta para el público
3. Se debe aumentar la conciencia pública sobre los peligros asociados al consumo
inadecuado de antibióticos proporcionando información adecuada y entendible.
4. El gobierno debería implementar campañas publicitarias sobre la automedicación
tanto en medios de comunicación y redes sociales.
41
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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antibióticos en otorrinolaringología. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2016;
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47
ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA
Autor (es): Acaro Troncos, Yenny - Pari Viza, Mercedes
Tema: EXPENDIO DE ANTIBIÓTICOS SIN RECETA MÉDICA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN BOTICAS Y FARMACIAS DEL
DISTRITO DE SAN MARTÍN DE PORRES - 2020
Problema general Objetivo general Hipótesis general Variables y dimensiones Metodología
¿Cuál es el porcentaje de
expendio de antibióticos sin
receta médica para el tratamiento
del COVID-19 en boticas y
farmacias del distrito de San
Martín de Porres – 2020?
Problemas específicos
1 ¿Qué antibióticos se expenden sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19 en
boticas y farmacias del distrito
de San Martín de Porres – 2020?
2. ¿Cuál es el porcentaje de
boticas que expenden
antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en el distrito de San Martín de
Porres – 2020?
3. ¿Cuál es el porcentaje de
Farmacias que expenden antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en el distrito de San Martín de
Porres – 2020?
4. ¿Qué factores están asociados
al expendio de antibióticos sin
receta médica para el tratamiento
del COVID-19 en boticas y
farmacias del distrito de San
Martín de Porres – 2020?
Determinar el porcentaje de
expendio de antibióticos sin
receta médica para el tratamiento
del COVID-19 en boticas y
farmacias del distrito de San
Martín de Porres – 2020
Objetivos específicos
1. Identificar los antibióticos que
se expenden sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en boticas y farmacias del
distrito de San Martín de Porres
– 2020.
2. Determinar el porcentaje de
Boticas que expenden
antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en el distrito de San Martín de
Porres – 2020. 3. Determinar el porcentaje de
Farmacias que expenden
antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en el distrito de San Martín de
Porres – 2020.
4. Determinar los factores
asociados al expendio de
antibióticos sin receta médica
para el tratamiento del COVID-
19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de Porres
– 2020.
HO
La mayoría de Boticas y
Farmacias del distrito de
San Martin de Porres -
2020, no expende
antibióticos sin receta
médica para el tratamiento del COVID-
19
H1
La mayoría de Boticas y
Farmacias del distrito de
San Martin de Porres -
2020, si expende
antibióticos sin receta
médica para el
tratamiento del COVID-
19.
Variables 1:
Boticas y farmacias
Variable 2:
Expendio de antibióticos sin receta
médica
Dimensiones:
- Personal de la botica y farmacia
- Expendio de antibióticos sin
receta medica
- Antibióticos expendidos para el
COVID-19
- Factores asociados al expendio de
antibióticos.
Método de la investigación:
Científico
Diseño de la investigación:
No experimental
Tipo de investigación:
Descriptivo, comparativo y de corte transversal.
Población:
Ochenta y seis entre boticas y farmacias
Muestra:
Sesenta boticas
Diez farmacias
Técnicas de recopilación de información:
Instrumento
Fichas de recolección de datos con clientes
simulados
Técnicas de procesamiento de información:
El dato se ingresa y analiza utilizando SPSS-25.
48
ANEXO 2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDIDA
Variable 1
Botica y
Farmacia
Son establecimientos farmacéuticos
donde se dispensan o expenden
productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos
sanitarios.
- Expendio de antibióticos
Solicita receta médica
Cuenta con receta
Cualitativa
Nominal
No cuenta con el antibiótico
Pregunta por alergia a
algún fármaco
- Expendio de antibióticos No
solicita receta médica
Cuenta con receta
Se niega a expender
Se remite al medico
Pregunta por alergia a
algún fármaco
Variable 2
Expendio de
antibióticos
Los antibióticos son sustancias
químicas que permite la destrucción
de la célula bacteriana.
- Edad del personal que
expende
>18 años Cuantitativa Nominal
Género del personal que
expende
- Masculino
- Femenino
Cualitativa
Nominal
Grado de instrucción del
personal que expende
- Químico
Farmacéutico
- Técnico de farmacia
- Otros
Cualitativa
Nominal
49
ANEXO 3. VALIDACIONES JUICIO DE EXPERTO
50
51
52
53
PROMEDIO DE VALORACIÓN
4,50
OPINIÓN DE APLICABILIDAD
1) Muy deficiente 2) Deficiente 3) Regular 4) Buena 5) Muy buena
X
Nombres y Apellidos : MÓNICA ALEJANDRA CALLE VILCA
DNI N° : 21527949 Teléfono/Celular : 940924608
Dirección domiciliaria : Pasaje Porras N°121 – El Tambo
Título Profesional : QUÍMICO FARMACÉUTICO
Grado Académico : MAGISTER
Mención : ADMINISTRACIÓN DE LA EDUCACIÓN
Lugar y fecha: El Tambo, 12 de setiembre del 2020.
54
PROMEDIO DE VALORACION
95
OPINIÓN DE APLICABILIDAD
1) Muy Deficiente 2) Deficiente 3) Regular 4) Buena 5) Muy buena X
Nombres y : MÓNICA ALEJANDRA CALLE VILCA
Apellidos
DNI N° : 21527949 Teléfono /Celular : 940924608
Dirección : Pasaje Porras N°121 – El Tambo
domiciliaria
Título : QUÍMICO FARMACÉUTICO
Profesional
Grado : MAGISTER
Académico
Mención : ADMINISTRACIÓN DE LA EUCACIÓN
Lugar y fecha: El Tambo, 12 de setiembre del 2020
55
ANEXO 4. FICHA DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
EXPENDIO DE ANTIBIÓTICOS SIN RECETA MÉDICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN BOTICAS Y FARMACIAS DEL
DISTRITO DE SAN MARTIN DE PORRES -2020.
OBJETVO: Determinar el expendio de antibióticos sin receta médica para el
tratamiento del COVID-19 en boticas y farmacias del distrito de San Martín de Porres
–2020
Número ( ); Turno (□ mañana □ tarde □ noche) Fecha :
Escenario clínico □ Síntomas del COVID-19
¿Se expendió un antibiótico?
□ Sí
□ No
Antibiótico expendido
Solicita receta médica ( )
No solicita receta médica ( )
Azitromicina
Ceftriaxona
Levofloxacino
Otros (especifique)
Ninguno
________
________
________
________
________
________
________
________
_________
________
Consulta y asesoramiento (marque el elemento, si fue solicitado o proporcionado por el
personal que expende)
Consultas previas al expendio. □ ¿Ha tomado algún medicamento?
□ ¿Visitó a un médico?
□ ¿Tiene antecedentes de alergia a los
medicamentos?
□ No realizó consulta
Brindando asesoramiento
□ Dosis: ………………………………….
□ Efectos adversos: .......................
□ Busque atención médica…………….
□ Otros: ………………………………….
□ No realizó asesoramiento
Información del personal de
botica y farmacia
Edad (años) □ 20 a 30
□ 31 a 40
□ 41 a 50
□ 51 a más
56
Género □ Masculino
□ Femenino
Personal que expendio: □ Técnico de farmacia
□ Químico farmacéutico
□ Otros ………..…………………….
Datos demográficos de la botica y farmacia
Nombre del establecimiento
Farmacéutico
Dirección del Establecimiento
Farmacéutico
Tipo de establecimiento □ Farmacia
□ Botica
Ubicación del establecimiento □ Área comercial
□ Área residencial
57
ANEXO 5.
CASO CLINICO: En el que SI expenden el antibiótico Buenos días, buenas tardes, buenas noches.
1. Cliente simulado: Una consulta, tengo una tía que tiene fiebre alta, dolor de
garganta como si le raspara y le duele todo el cuerpo. Me han dicho que debe
tomar Azitromicina o levofloxacino.
2. Personal de botica: ¿qué edad tiene? ¿Es alérgica a algún medicamento?
3. Cliente simulado: tiene 45 años y no es alérgica a nada.
4. Personal de botica o farmacia:
✓ Que tome la Azitromicina te cuesta 5.00 soles la unidad el tratamiento por
los 3 días te cuesta 15 soles.
✓ O Que tome Levofloxacino te cuesta 7 soles la unidad el tratamiento por
los 5 días te cuesta 35 soles.
5. Cliente simulado: Ud. cree que le haría bien o será mejor colocarle una ampolla,
porque una vecina me dijo que a su esposo que estuvo así, le aplicaron ceftriaxona
y ya está mejor.
6. Personal de botica o farmacia: Si le pueden aplicar. La ampolla te cuesta 15
soles por los 3 días seria 45 soles.
7. Cliente simulado: A ya, no me alcanza, pero voy a ver dinero y regreso. Gracias
CASO CLINICO: En el que NO expenden el antibiótico Buenos días, buenas tardes, buenas noches.
1. Cliente simulado: Una consulta, tengo una tía que tiene fiebre alta, dolor de
garganta como si le raspara y le duele todo el cuerpo. Me han dicho que debe tomar
Azitromicina o levofloxacino.
2. Personal de botica o farmacia: Lo recomendable es que visite a un médico o que
vaya al hospital.
3. Cliente simulado: Es que no quiere ir a un médico, tiene miedo que la internen.
Por eso me han dicho que tome esos medicamentos que son buenos.
4. Personal de botica o farmacia: Solo se venden con receta médica, no se puede
vender sin receta
5. Cliente simulado: ¿Ni una pastilla?
6. Personal de botica: NO
7. Cliente simulado: Ok, Gracias