expediente clinico
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DR. QUINTANA SOTODRA. SANTOS RAMOS
RELACIÓN MEDICO-PACIENTE
ENSEÑANZA
MEDICINA
SISTEMATIZADA:*RECOPILACIÓN ORDENADA
* DATOS OBJETIVOS/SUBJETIVOS
HERRAMIENTA-------- TRATAMIENTO
EXPEDIENTE CLINICO
1. PPAL JUSTIFICACIÓN1. BENEFICIENCIA2. NO OLVIDAR
DETALLE3. DEJAR
CONSTANCIAACCION LEGAL PIEDRA ANGULAR
DEFENSA/ ATAQUE v/s MÉDICO
Norma Oficial Mexicana-168-SSA1-1998
Del Expediente Clínico*
•Dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico
•Representa el instrumento para la regulación del expediente clínico
•Permite los usos: • Médico•Jurídico•Enseñanza,•Investigación•Evaluación•Administrativo y estadístico.
Norma Oficial Mexicana-168-SSA1-1998
Del Expediente Clínico*
OBJETIVO:Establecer los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
CAMPO DE APLICACIÓNEs de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para:
•Prestadores de servicios de atención médica de :
•Sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
EXPEDIENTE CLINICO
Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
ORDEN DE COLOCACIÓN DE LOS FORMATOS QUE INTEGRAN EL EXPEDIENTE CLÍNICO
NOTA MEDICA DE URGENCIAS
NOTA MEDICA EN HOSPITALIZACIÓN
AUXILIARES DIAGNOSTICOS Y DE
TRATAMIENTO