excitacion ritmica del corazon

5/20/2018 Excitacion Ritmica Del Corazon

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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD SALAZAR

MATERIA: FISIOLOGIA I

CATEDRATICO: DR. CARLOS RAMIREZ CASTELLANO

ALUMNOS: CRISTOBAL RODRIGO CASTRO CRUZALEJANDRO HERNNDEZ CASTILLEJOS

ALEXIS RACIEL JAUREGUI MENDEZ

GRADO: 2SEMESTRE GRUPO: A

TEMA: EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN

LICENCIATURA EN MEDICINA

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS, A 25 DE AGOSTO DEL 2014


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EXCITACION RITMICADEL CORAZON


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EXCITACION RITMICA DEL CORAZON

EL CORAZN EST DOTADO DE UN SISTEMA ESPECIAL

PARA:

GENERAR IMPULSOS ELCTRICOS RTMICOS

CONDUCIR ESTOS IMPULSOS RPIDAMENTE POR TODO

EL CORAZN

CUANDO ESTE SISTEMA FUNCIONA:

LAS AURCULAS SE CONTRAEN 1/6 DE SEGUNDO ANTES

DE LA CONTRACCIN VENTRICULAR

TODAS LAS PORCIONES DE LOS VENTRCULOS SE

CONTRAEN CASI SIMULTNEAMENTE


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SISTEMA DE EXCITACION

ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIONDEL CORAZON

NODULO SINUSAL (SA)GENERA ELIMPULSO RTMICO NORMAL

VIAS INTERNODULARES CONDUCEN EL

IMPULSO DESDE EL NDULO SA HASTAEL NDULO AV

NODULO AURICULOVENTRICULAR (AV)LOS IMPULSOS DE LAS AURCULAS SERETRASAN ANTES DE ENTRAR EN LOSVENTRCULOS

HAZ AV CONDUCE LOS IMPULSOS DE LASAURCULAS A LOS VENTRCULOS

RAMAS DERECHA E IZQUIERDA DE LASFIBRAS DE PURKINJE CONDUCEN LOSIMPULSOS CARDACOS POR TODO ELTEJIDO DE LOS VENTRCULOS


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NODULO SINUSAL (SA)

ES UNA BANDA ELIPSOIDE, APLANADA YPEQUEA, DE 3MM DE ANCHO, POR 15 MM DELONGITUD Y 1MM DE GROSOR QUE SELOCALIZA EN LA PARED POSTEROLATERALSUPERIOR DE LA AURCULA DERECHA,INFERIOR Y LATERAL A LA DESEMBOCADURA DELA CAVA SUPERIOR

SUS FIBRAS SE CONECTAN DIRECTAMENTE CONLAS FIBRAS MUSCULARES AURICULARES, DEMODO QUE LOS POTENCIALES DE ACCIN QUE

AQU SE GENERAN SE PROPAGANINMEDIATAMENTE HACIA LA PARED DELMSCULO AURICULAR


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VIASINTERNODULARE

S

LOS EXTREMOS DE LAS FIBRAS

DEL NDULO SINUSAL SE

CONECTAN CON LAS FIBRASMUSCULARES AURICULARES Y

AS LOS POTENCIALES DE

ACCIN LLEGAN AL NDULO AV.

LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN

EN LA MAYOR PARTE DEL

MSCULO AURICULAR ES DE

APROXIMADAMENTE 0,3 M/SEG

PERO ES MS RPIDA 1 M/SEG

EN VARIAS PEQUEAS FIBRASAURICULARES


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VIAS INTERNODULARES

ESTAS PEQUEAS BANDAS AURICULARES SE DENOMINAN

BANDA INTERAURICULAR ANTERIOR

VAS INTERNODULARES ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR

LA CAUSA DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN RPIDA ES

LA PRESENCIA DE FIBRAS ESPECIALIZADAS , SIMILARES ALAS FIBRAS DE PURKINJE DE LOS VENTRCULOS QUECONDUCEN INCLUSO MS RPIDAMENTE


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NODULO AV Y RETRASO DE LACONDUCCION DESDE LAS AURICULAS

HACIA LOS VENTRICULOS

ESTE SISTEMA EST ORGANIZADO DE MODO QUE ELRETRASO DA TIEMPO PARA QUE LAS AURCULAS VACEN SU

SANGRE EN LOS VENTRCULOS ANTES DE QUE COMIENCE LACONTRACCIN VENTRICULAR, LO QUE OCURRE POR UNADISMINUCIN DEL NMERO DE UNIONES EN HENDIDURA

0.04 SEG

0.03 SEG

0.09 SEG


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TRANSMISION RAPIDA EN EL

SISTEMA DE PURKINJE

LAS FIBRAS DE PURKINJE ESPECIALES VAN DESDE ELNDULO AV HACIA LOS VENTRCULOS A TRAVS DEL HAZ

AV.

SON FIBRAS GRANDES Y TRANSMITEN POTENCIALES DEACCIN A UNA VELOCIDAD DE 1.4 A 4.0 M/SEG

APROXIMADAMENTE 6 VECES QUE LA DEL MSCULOVENTRICULAR NORMAL Y 150 VECES MAYOR QUE LA DE

ALGUNAS FIBRAS DEL NDULO AV, DEBIDO A UN GRANAUMENTO DEL NIVEL DE PERMEABILIDAD DE LASUNIONES EN HENDIDURA DE LOS DISCOS INTERCALADOS


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CONDUCCION UNIDIRECCIONAL A

TRAVES DEL HAZ AV

UNA CARACTERSTICA ESPECIAL DEL HAZ AV ES PERMITIR

EL PASO DEL POTENCIAL DE ACCIN EN FORMA

ANTERGRADA DESDE LAS AURCULAS HACIA LOSVENTRCULOS

ESTA RUTA DEBE SER UTILIZADA PUES ENTRE LAS

AURCULAS Y LOS VENTRCULOS EXISTE UNA BARRERA

FIBROSA CONTINUA QUE ACTA COMO AISLANTE PARA

IMPEDIR EL PASO DE LOS IMPULSOS CARDACOS EN

SENTIDO RETRGRADO


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DISTRIBUCION DE LAS FIBRAS DE

PURKINJE EN LOS VENTRICULOS LA PORCIN DISTAL DEL HAZ AV SE

DIRIGE POR EL INTERIOR DEL TABIQUEINTERVENTRICULAR A LO LARGO DE 5 A15 MM HACIA LA PUNTA DEL CORAZN YSE DIVIDE EN DOS RAMAS IZQUIERDA YDERECHA POR DEBAJO DELENDOCARDIO. ESTAS RAMAS CADA VEZSE HACEN MS PEQUEAS A MEDIDAQUE SE VAN HACIA LOS LADOS Y HACIA

ATRS A LA BASE DEL CORAZN DESDE EL MOMENTO QUE EL IMPULSO

ENTRA EN EL TABIQUE HASTA QUE SALEDE LAS TERMINACIONES DE LAS FIBRASDE PURKINJE EL TIEMPO TOTAL

TRANSCURRIDO ES DE 0.03SEG.


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TRANSMISION DEL IMPULSO CARDIACO

EN EL MUSCULO VENTRICULAR

EL IMPULSO QUE LLEGA DESDE LAS FIBRAS DE PURKINJE

HASTA LAS FIBRAS MUSCULARES VENTRICULARES LO HACE

A UNA VELOCIDAD DE 0.3 A 0.5 M/SEG

EL MSCULO CARDACO ENVUELVE AL CORAZN EN UNA

DOBLE ESPIRAL CON TABIQUES FIBROSOS, DEBIDO A ESTO

LA TRANSMISIN DESDE LA SUPERFICIE ENDOCRDICA A LA

EPICRDICA PRECISA HASTA OTROS 0.03 SEG; AS EL TIEMPOTOTAL PARA LA TRANSMISIN DESDE LAS RAMAS INICIALES

EL HAZ HASTA LAS LTIMAS FIBRAS DEL MSCULO

VENTRICULAR ES DE APROXIMADAMENTE 0.06 SEG.


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EL NODULO SINUSAL COMO

MARCAPASOS NORMALMENTE EL IMPULSO

ELCTRICO DEL CORAZN SE ORIGINAEN EL NDULO SINUSAL CON UNA

FRECUENCIA DE 70 A 80 VECES PORMINUTO; PERO EN SITUACIONESANORMALES, EL IMPULSO PUEDEPROCEDER DE LAS FIBRAS DELNDULO AV Y DE LAS FIBRA DEPURKINJE.

LAS FIBRAS DEL NDULO AV CUANDONO RECIBEN UN ESTMULO EXTERNODESCARGAN A UNA FRECUENCIA DE 40

A 60 POR MINUTO; Y LAS FIBRAS DEPURKINJE LO HACEN A UNA

FRECUENCIA DE 15 A 40 POR MINUTO.


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LA RAZN POR LA CUAL ES EL NDULO SINUSAL Y NO

EL AV O LAS FIBRAS DE PURKINJE EL QUE CONTROLA

LA RITMICIDAD, ES PORQUE LA FRECUENCIA DE

DESCARGA DE ESTE NDULO ES

CONSIDERABLEMENTE MAYOR Y PRODUCE UNA NUEVA

DESCARGA ANTES QUE LAS FIBRAS DEL NDULO AV Y

DE LAS FIBRAS DE PURKINJE ALCANCEN SUS PROPIOS

UMBRALES DE EXCITACIN.

POR TANTO, EL NDULO SINUSAL ES EL MARCAPASOS

DEL CORAZN NORMAL


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MARCAPASOS ANORMALES

MARCAPASOS ECTOPICOS

UN MARCAPASOS QUE EST SITUADO EN UNALOCALIZACIN DISTINTA AL NDULO SINUSAL, COMO ES

EL CASO DEL NDULO AV, FIBRAS DE PURKINJE, ALGUNAPARTE DEL MSCULO AURICULAR O VENTRICULAR, SECONVIERTE EN MARCAPASOS ECTPICO.

ESTOS MARCAPASOS PUEDEN DAR LUGAR A UNASECUENCIA ANORMAL DE CONTRACCIN DE LASDIFERENTES PARTES DEL CORAZN OCASIONANDO UNDEBILIDAD SIGNIFICATIVA DEL BOMBEO CARDACO


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SINDROME DE STOKES ADAMS OTRA CAUSA DE DESPLAZAMIENTO DEL MARCAPASOS ES EL

BLOQUEO DE LA TRANSMISIN DEL IMPULSO CARDACO DESDE ELNDULO SINUSAL A LAS DEMS PARTES DEL CORAZN.

CUANDO ESTO OCURRE LAS AURCULAS SIGUEN LATIENDO A UNAFRECUENCIA NORMAL, MIENTRAS QUE EL NUEVO MARCAPASOS

ACTIVA EL MSCULO VENTRICULAR A UNA FRECUENCIA DE 15 A 40LATIDOS POR MINUTO DESPUS DE 5 A 20 SEG, DURANTE LOSCUALES LOS VENTRCULOS DEJAN DE BOMBEAR SANGRE Y LA

PERSONA SE DESVANECE DEBIDO A LA AUSENCIA DE FLUJOSANGUNEO CEREBRAL.

ESTE RETRASO DE LA RECUPERACIN DEL CORAZN SE DENOMINASNDROME DE STOKES ADAMS


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IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE

PURKINJE EL IMPULSO CARDACO LLEGA DESDE LAS PRIMERAS

FIBRAS CARDACAS, LO QUE SUCEDE 0.03 A 0.06 SEG

ANTES DE LAS LTIMAS; A TODAS LAS PORCIONES DELOS VENTRCULOS PARA EXCITARLOS CASI AL MISMO

TIEMPO, Y SEGUIR CONTRAYNDOSE DURANTE OTROS

0.3 SEG; EN FORMA TAN SINCRNICA DE MODO QUE

LOS VENTRCULOS FUNCIONEN COMO UNA

VERDADERA BOMBA


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CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y LACONDUCCION POR EL SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO

ESTIMULACION PARASIMPATICA: ESCAPE VENTRICULAR

LA ESTIMULACIN PARASIMPTICA PERMITE LA

LIBERACIN DE ACETILCOLINA CUYA FUNCIN A NIVEL

DEL CORAZN ES:

REDUCIR LA FRECUENCIA DEL RITMO DEL NDULO

SINUSAL

REDUCIR LA EXCITABILIDAD DE LAS FIBRAS DE LA UNIN

AV


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UNA ESTIMULACIN VAGAL DBIL A MODERADA REDUCE

LA FRECUENCIA DEL BOMBEO DEL CORAZN HASTA UN

VALOR TAN BAJO COMO LA MITAD DE LO NORMAL

LA ESTIMULACIN INTENSA PUEDE INTERRUMPIR

COMPLETAMENTE LA EXCITACIN DEL NDULO SINUSAL

O PUEDE BLOQUEAR COMPLETAMENTE LA TRANSMISIN

DESDE LAS AURCULAS HACIA LOS VENTRCULOS A

TRAVS DEL NDULO AV


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EN CUALQUIERA DE LOS CASOS, LAS SEALES

EXCITADORAS YA NO SE TRANSMITEN HACIA LOS

VENTRCULOS Y STOS DEJAN DE LATIR DURANTE 5 A 20SEG HASTA QUE UN PUNTO DEL TABIQUE

INTERVENTRICULAR GENERA LA CONTRACCIN A UNA

FRECUENCIA DE 14 A 40 LATIDOS POR MINUTO. ESTE

FENMENO SE DENOMINA ESCAPE VENTRICULAR


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MECANISMO DE LOS EFECTOS VAGALES

LA ACETILCOLINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA

MEMBRANA A LOS IONES POTASIO, LO QUE CREA UN

AUMENTO DE LA NEGATIVIDAD EN EL INTERIOR DE LASFIBRAS DENOMINADA HIPERPOLARIZACIN, QUE HACE

QUE EL TEJIDO SE TORNE MENOS EXCITABLE.


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EFECTO DE LA ESTIMULACION

SIMPATICA

AUMENTA LA FRECUENCIA DE DESCARGA DEL NDULOSINUSAL

AUMENTA LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN Y EL NIVEL DEEXCITABILIDAD DE TODAS LAS PORCIONES DEL CORAZN

AUMENTA LA FUERZA DE CONTRACCIN AURICULAR YVENTRICULAR

LA ESTIMULACIN MXIMA CASI PUEDE TRIPLICAR LAFRECUENCIA DEL LATIDO CARDACO Y AUMENTAR LAFUERZA DE CONTRACCIN DEL CORAZN AL DOBLE


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MECANISMO DEL EFECTO

SIMPATICO LA ESTIMULACIN SIMPTICA LIBERA NORADRENALINACUYA

FUNCIN PARECE RELACIONARSE CON UN AUMENTO DE LA

PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA AL SODIO Y AL CALCIO.

EN EL NDULO SINUSAL UN AUMENTO DE LA PERMEABILIDADA SODIO-CALCIO GENERA UN POTENCIAL EN REPOSO MS

POSITIVO AS COMO UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DELASCENSO DEL POTENCIAL HACIA EL NIVEL LIMINAL PARA LAAUTOEXCITACIN Y POR TANTO AUMENTANDO LAFRECUENCIA CARDACA.


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EL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD A LOS IONES CALCIO

ES RESPONSABLE EN PARTE DEL AUMENTO DE LA

FUERZA CONTRCTIL DEL MSCULO CARDACO .

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