evaluaciÓn neuropsicolÓgica

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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA


Profesor tutor: Flga. Magdaris González T.

Alumna Interna: Vanessa Quilempan V.

ÍNDICE

Concepto de Neuropsicología.

Evaluación neuropsicológica.

- Evaluación de Memoria

- Evaluación de Atención

- Evaluación de Funciones ejecutivas

La neuropsicología es la ciencia que estudia los déficit que se producen en las funciones cognitivas como consecuencia de una lesión cerebral, y como dichos déficit nos ayudan a comprender la cognición normal.

Especialidad clínica que se ocupa de los problemas cognitivos, conductuales o emocionales que surgen como consecuencia de una disfunción cerebral conocida o sospechada.

NEUROPSICOLOGÍAAlgunas de las definiciones son:

Ciencia que estudia las relaciones entre el cerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto en situaciones de normalidad como patológicas (Ortiz Alonso, 1997).

Disciplina clínica donde se combinan la neurología y la psicología. Su objeto de estudio son las lesiones, los daños o el funcionamiento anómalo en las estructuras del sistema nervioso central, que tienen consecuencias en los procesos cognitivos, psicológicos, emocionales y del comportamiento individual.

NEUROPSICOLOGÍAAlgunas de las definiciones son:


Estudia relaciónCEREBRO - CONDUCTA

Estudia relación entre PROCESOS

COGNITIVOS Y FUNCIÓN CEREBRAL


La Evaluación Neuropsicológica (E.N.) permite evaluar funciones cognitivas, tales como la memoria, atención, concentración, lenguaje, funciones ejecutivas, etc., a través de test y escalas psicométricas, con el fin de determinar las áreas indemnes del funcionamiento intelectual, y diferenciarlas de posibles alteraciones o de un descenso en el rendimiento cognitivo del paciente. De esta forma, la E.N es una herramienta de apoyo al diagnóstico, pronóstico y tratamiento del paciente.

MEMORIA

Es la capacidad de captar, codificar y almacenar la información.

Es una función sumamente compleja. En nuestras actividades de la vida cotidiana la

memoria juega un rol fundamental: utilizamos la memoria para registrar un número telefónico, direcciones, citas, fechas importante e, incluso, para almacenar las caras de nuestros familiares o eventos fundamentales en nuestras vidas (Kopelman, 1990; 1991).

MEMORIA

La memoria no es una función única, sino un sistema (distintos tipos= diferente neurobiología)

Supone: Codificación, consolidación (fija), almacenamiento, recuperación, reconocimiento y el olvido.

MEMORIA

Clasificación: Por tiempo: inmediata o memoria

de trabajocorto plazolargo plazo

Por contenido: declarativas semántica

autobiográfica no declarativas procedural

priming

MEMORIA SENSORIAL

Hace referencia a la información que recibimos a través de los sentidos. Esta memoria es muy breve, pues dura solamente algunos segundos.

MEMORIA A CORTO PLAZO (memoria de trabajo)

Toma el control cuando la información de nuestra memoria sensorial se transfiere a nuestra consciencia; es decir, cuando somos conscientes de ella. Ésta es la información que es actualmente activa, por ejemplo, al leer esta página, hablar con un amigo, o escribir una carta.

La memoria a corto plazo puede durar más tiempo que la memoria sensorial (hasta 30 segundos aproximadamente), pero todavía tiene una capacidad muy limitada. Según la investigación, podemos recordar aproximadamente de 5 a 9 (7 +/- 2) unidades de información en nuestra memoria a corto plazo en un momento dado.

MEMORIA A CORTO PLAZO (memoria de trabajo)

Ejemplo: Mantener un número telefónico por un corto tiempo en la memoria y marcarlo.

MEMORIA A LARGO PLAZO

La información que se considera lo suficientemente relevante como para volver a utilizarla en algún momento posterior se transfiere de la memoria de corto plazo a la memoria de largo plazo. La memoria de largo plazo se refiere a la capacidad de almacenar varios tipos de información durante horas o hasta años. Este tipo de retención requiere un sistema de almacenamiento más duradero. Teóricamente, la memoria de largo plazo no tiene límites, lo que significa que tenemos la capacidad de almacenar una cantidad infinita de información permanentemente.

MEMORIA A LARGO PLAZO

Evaluación neuropsicológica de memoria

Figura compleja de ReyDigit Span TestTest de secuencia de letras y números. Memory Impairment Screen (MIS)

Figura compleja de Rey

Ficha psicotécnica:

- Nombre: Figura compleja de Rey – Osterrieth

- Autor: André Rey y Paul- Alejandro Osterrieth

- Materiales: Lámina, Hojas blancas, colores, lápices.

- Aplicación: individual

- Tiempo: Variable, en torno a los 10 min.

- Edad: de 4 a 15 años y adultos con deficiencias.

- Objetivo: Investigar la organización perceptual y la memoria visual en individuos con lesión cerebral.

Figura de Rey (Adulto)

Digit Span Test

Norma: Dígitos directo: 7+-2Dígitos en inversa: 5+-2

En adultos: 3+- En jóvenes:4

Evalúa memoria inmediata

Test de secuencia de letras y números.

El paciente debe ir recordando la secuencia entregada por el terapeuta.

El promedio general logra llegar hasta la 5 etapa.

Evalúa memoria de trabajo u operacional

Memory Impairment Screen (MIS)

Corresponde a un test screening de memoria. Se solicita recuerdo libre posterior a tareas de interferencia y

recuerdo con claves. Tareas de interferencia:

Atención: 1-20/ días de la semana/meses del año Memoria de trabajo:

1-20 en inversa días de la semana en inversa Meses del año en inversa Estímulos: caballo, clavel, pantalón, violín.


Norma: Puntajes 6- 7- 8 normal Puntaje 5 puntuación limite (no podemos asegurar que esté bien

o mal) Bajo 4 alteración Interpretación:

Alzheimer (cortical): el defecto está en el almacenamiento de la información Fallan tanto en recuerdo libre como en facilitado En patologías subcorticales o defectos atencionales: el defecto está al momento de acceder y poder evocar En recuerdo facilitado rinden bien

ATENCIÓN

Es la capacidad de seleccionar un estimulo, inhibiendo los estímulos distractores.

Selecciona estímulos relevantes, ignorando los irrelevantes (concentración).

Se desplaza de un estímulo a otro (cambio de set atencional).

Se enfoca en un estímulo principal sin dejar de controlar estímulos secundarios.

ATENCIÓN

Desde un punto de vista neurofuncional, la atención es una función cerebral regulada por tres sistemas entrelazados:

1) De alerta o ‘arousal’, suministrador del tono atencional, dependiente de la integridad del sistema reticular mesencefálico y sus conexiones.

ATENCIÓN

2) De atención posterior o de selectividad perceptiva, dependiente de la integridad de zonas del córtex parietal posterior derecho y sus conexiones.

ATENCIÓN

3) De atención anterior o atención supervisora y reguladora de la atención deliberada, integrado principalmente por zonas del cingulado anterior y prefrontales laterales y sus conexiones.

ATENCIÓN

Clasificación:

A. SOSTENIDA: mecanismos por los cuales el organismo es capaz de mantener el foco de atención y permanecer alerta durante tareas cognitivas complejas.

A. DIVIDIDA: mecanismos que el organismo utiliza para dar respuesta ante las múltiples demandas del ambiente

A. SELECTIVA: mecanismos por los cuales el organismo procesa tan solo una parte de toda la información, y/o da respuesta a demandas del ambiente útiles o importantes

Evaluación neuropsicológica de Atención

Prueba de cancelación de dígitos, letras o símbolos. Copia de figuras Trail madking Test Test de colores y palabras de Stroop Pruebas de interferencia Atención espacial negligencia

Prueba de cancelación de dígitos, letras o símbolos.

Cancelación de símbolosCancelación de palabras.

Tareas de cancelación: Evalúan la atención sostenida y velocidad psicomotora.Realizar prueba de ensayo.Puntuación: se tienen en cuenta la cantidad de errores u omisiones y el tiempo empleado en la realización de la tarea.Bases lesionales: los errores en las tareas de cancelación a menudo están asociados a:

- Problemas de negligencia espacial en pacientes con lesiones hemisféricas derechas (parietales)- Con dificultades en el procesamiento de la información en pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo

Copia de figuras

Se debe analizar las características de los dibujos, las omisiones, asimetrías etc.Observar la disposición espacial de los objetos La casa está inclinada como ocurre en las lesiones parietales derechas

→Heminegligencia izquierda

Reloj MargaritaCasaFiguras Geométricas

Trail Madking test

Evalúa atención sostenida Focaliza nuestra alertaRastreo visual Evalúa función ejecutiva Control de impulsosAtención alternante

- saber en qué numero voy

Test de colores y palabras de Stroop

Objetivo:Evaluar la habilidad de atención divididaResistencia a la interferencia (fx ejec)Flexibilidad cognitiva (Fx. Ejec)Control inhibitorio (Fx ejec)

Este test evalúa la capacidad que una persona tiene para cambiar su estructura perceptual de acuerdo a las demandas y la capacidad de suprimir una respuesta habitual a favor de una respuesta inusual.

Test de colores y palabras de stroop:

Consiste en decir el color que sale con cada palabra, su nivel se va haciendo cada vez más complejo hasta llegar a decir del color que es la palabra escrita (dice otro color de la letra), las personas tienen a leer las palabras y no decir el color.

PRUEBA DE INTERFERENCIA

Se hace cuando se cambia el nivel de complejidad, y consiste en cambiar la A por la B.

ABBABA.ABAABABBAABABABBAAABABABBBABAABABA

ATENCION ESPACIAL

Consiste en tachar las líneas que están dibujadas en hoja en blanco, se muestra cómo hacerlo en la parte del centro de la hoja para evitar sesgar la prueba por una negligencia u otra alteración de visual.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Capacidad para mantenerse en un entorno de solución de problemas con un objetivo futuro, incluyendo conductas como formar planes, controlar impulsos en una tarea, inhibir respuestas irrelevantes, mantener la acción, buscar organizadamente, flexibilizar pensamiento y acción (Ozonoff).

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

TEST DEL RELOJ CDT. PLANIFICACIÓN DE LAS TORRES DE LONDRES. SECUENCIAS GRAFICAS DE LURIA: TEST DE LA GUARDA SECUENCIAS MOTORAS DE LURIA FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)

TEST DEL RELOJ CDT

Evalúa planificación y organización

Función visoconstructivas. Memoria. Posee 4 Ptos en total:

Circulo: 1 pto. Números: 1 pto Números en secuencia: 1 pto Hora solicitada: 1 pto

Otras versiones se puntúan en 10 puntos.

Se debe aplicar en dos fases sucesivas y en orden:

1.- Test de Reloj a la orden2.- Test de Reloj a la copia

PLANIFICACIÓN DE LAS TORRES DE LONDRES

Sirve para identificar el deterioro de los procesos de planificación asociados con disfunciones del lóbulo frontal.

Esta prueba requiere una planificación en el sentido de hacer un análisis de medios y fines para resolver unos problemas cuya dificultad va aumentando.

SECUENCIAS GRAFICAS DE LURIA: TEST DE LA GUARDA

SECUENCIAS MOTORAS DE LURIA

FRONTAL ASSESSMENT BATTERY (FAB)

Corresponden a una combinación de diferentes test fáciles de administrar

Permiten evaluar diferentes funciones del córtex pre frontal

Semejanzas (conceptualización)

En que se parecen?• Un plátano y una naranja• Una mesa y una silla• Una rosa y una margarita


Fluidez léxica:

Diga todas las palabras que pueda que comiencen con el sonido ssss

Secuencias motoras(programación)

Mire con atención lo que hago

Instrucciones conflictivas (sensibilidad a la interferencia)

Cuado yo golpee 1 vez debe golpear 2 veces

Cuando yo golpee 2 veces debe golpear 1 vez


Go no Go (control inhibitorio)

Cuando yo golpeo 1 vez debe golpear 1 vez

Cuando yo golpeo 2 veces no debe golpear

Conducta de prehension (autonomía del ambiente)

El examinador se sienta frente al paciente que tiene las manos sobre sus rodillas, con las palmas hacia arriba. El examinador acerca lentamente sus manos hasta tocar las del paciente para ver si se las toma espontáneamente. En caso de hacerlo se le dice que no lo haga

Evaluación

Proceso cognitivo

MEMORIA ATENCIÓNFUNCIONES EJECUTIVAS OTRAS

Fig. Compleja de Rey X X X Habilidades visuespaciales

Digit Span Test X X

Test secuencia de letras y números

X


X X

P. Cancelación de dígitos, letras o símbolos.

X

Copia de figuras X

Trail Madking test X X

Test colores y palabras de Stroop

X X

Prueba de interferencia

X

Atención espacial X

Test de Reloj X X X Percepción

Planificación de las torres de Londres

X

Secuencias gráficas de Luria: T. de la guardia

X

Secuencia motora de Luria

X

Frontal Assessment battery (FAB)

X

Por su atención, muchas gracias …

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