evaluaciÓn lineamientos de polÍtica sectorial 2002-2012 6° lineamiento general: "impulsar un...

EVALUACIÓN

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-2012

6° LINEAMIENTO GENERAL:

"IMPULSAR UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD"

DGSP-DGPS-OGE-OGEI-ADVM

JUNIO 2005

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

ATENCIÓN INTEGRAL MEDIANTE EL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

MEDICAMENTOS

FINANCIAMIENTO

SNCDS RRHH

MODERNIZACIÓN DEL MINSA

DEMOCRATIZACION DE LA SALUD

LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD 2002LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD 2002--20122012

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

ATENCIÓN INTEGRAL MEDIANTE EL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

MEDICAMENTOS

FINANCIAMIENTO

SNCDS RRHH

MODERNIZACIÓN DEL MINSA

DEMOCRATIZACION DE LA SALUD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

(6to lineam.)

LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD 2002LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD 2002--20122012

Principios y resultados del Principios y resultados del modelo de atenciónmodelo de atención

DEFINICION DEL MODELO DE ATENCIÓN

Componentes

Sistemas y Procesos

Procedimientos

Principios del Modelo

UniversalidadEquidadIntegralidadContinuidadCalidadEficienciaPromoción de la ciudadaníaRespeto a los derechosCorresponsabilidadDescentralización

Satisfacción de necesidades

de los usuarios.

Mejoras sanitarias y disminución de desigualdades.

Mejora de la capacidad derespuesta social.

Promoción de ciudadanía.

Contribuye al desarrollo social y económico-calidad

de vida

Resultados delModelo de Atención

LOGROS O RESULTADOS

Lineamientos de Política de Salud de los/las Adolescentes, aprobado en proceso de difusiónReglamento de Alimentación Infantil, Aprobado, en proceso de difusiónProtocolos de Consejeria para la Atención Integral del Adolescente, Publicado, en difusiónPlan de Atención Integral de Enfermedades Diarreicas y Colera 2005, entregado y ejecutadoPlan de Atención Integral de Enfermedades Respiratorias-Neumonia 2005, entregado y en ejecución en las DIRESAS

Plan Comunicacional para la Difusión de los Lineamientos de Política de Salud de los/las Adolescentes, entregado y en ejecución en las DIRESASPlan de Asistencia Técnica para la Implementación del MAIS, entregado y en ejecuciónFicha de Atención Integral del NiñoFormato de Atención Integral del AdolescenteFormato de Atención Integral del AdultoFormato de Atención Integral del 1er nivel del Adulto Mayor

AVANCES O EN PROCESOLineamiento de Politica de Salud Integral de la Niñez existe documento preliminar

Convenio Marco de Cooperación Tecnica entre el MINSA y el MINDES para la Atención Integral de Salud en los WAWA WASIS, Proyecto propuesto y elevado a la Alta Dirección

Convenio Marco de Cooperación Tecnica entre el MINSA y el Colegio de Enfermeros del Perú Para la Capacitación de los Profesionales de Enferemeria en Atención Integral de Salud en los Establecimientos de Salud Públicos, Documento aprobado por MINSA y en revisión final por colegio de enfermeros

Norma de Atención Integral del Niño, En página Web para socialización y sugerencias

Norma Tecnica de Lactancia Materna, Versión preliminarNorma para la Conformación y Funcionamiento de los Comité de Lactancia Materna, Versión preliminar

Norma técnica para la comercialización de sucedaneos de la leche materna, en definición grupo de trabajo

Guías de práctica clínica para la atención de la niña y el niño en el primer nivel de atención

Norma de Atención Integral del Adolescente, en corrección final

Norma de Atención Integral del Adulto, en proceso elaboraciónNorma: Lineamientos para la Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores, Se ha solicitado opinión técnica a las Direcciones Ejecutivas de la DGSP y DGPS

Norma de Atención Integral del Adulto Mayor, en proceso elaboración

AVANCES O EN PROCESO

Norma Técnica de Prevención y Control de Rabia, en revisión finalNorma Técnica para el Diagnostico y Tratamiento de Carbunco Humano, en proceso elaboraciónNorma Técnica para el diagnostico y tratamiento de Leptospirosis en Humanos, en proceso elaboraciónNorma tecnica sobre la sal de consumo humano, en proceso elaboración

Norma Técnica sobre Cremas Dentales Fluoradas, en proceso validación

Norma de Actividades Odontológicas en los Equipos Itinerantes de Salud, en proceso elaboraciónPropuesta del Reglamento de la Ley de Promoción de la Estimulación Pre natal y Temprana, Proyecto propuesto y elevado a la Alta Dirección

Directiva para la Atención Preferencial de las Personas con Discapacidad, en proceso elaboración

Guía de Atención Integral del niño, en proceso elaboraciónGuía de Atención Integral de los Adolescentes, en proceso elaboraciónGuía de Practicas Clínicas y Protocolos Estomatológicos, en proceso validaciónProtocolo de Bioseguridad en Actividades Odontológicas, en proceso de validación

ACTIVIDADES / ACCIONES SI PROCESO TOTAL

PORCENTAJE CON RELACIÓN AL N° EESS

DE LAS 13 DISA/DIRESA

PORCENTAJE CON RELACIÓN AL N° EESS

DE LAS 34 DISA/DIRESA

Sectorización y asignación de personal Responsable por Sector 457 431 888 45 13

Adecuación del Consultorio (s) de atención integral por etapa de vida. 150 722 872 44 13

Categorización de los establecimientos de salud según funciones, unidades productoras y

Capacidad Resolutiva 340 815 1155 59 18

Trabajo con Agentes Comunales 663 456 1119 57 17

Trabajo con Municipios Saludables 102 144 246 12 4

Trabajo con Escuelas Saludables 431 432 863 44 13

Ejecución del Plan Local de Salud 572 270 842 43 13

Incorporación de los líderes comunales como cogestores del desarrollo en salud 223 480 703 36 11

Archivo de Historias Clínicas Familiares por sectores 513 801 1314 67 20

Calificación de riesgo familiar 140 397 537 27 8

Vigilancia de Problemas Sociales (Alcoholismo, Drogadicción, Violencia, otros) 203 374 577 29 9

Delimitación de Zonas Urbanas y

rurales

• Disponer de un croquis del ámbito.

• Identificar el Numero de Comunidades y Tiempo de distancia al E.S.

• Disponer de el No de pobladores que existen en el ámbito urbano y rural.

• Distribuir el No de comunidades rurales entre todos los trabajadores ( 1 o 2 )

• Distribuir la zona urbana por sectores entre todos los trabajadores ( 1 0 2 ) no mas de 8 a 10 manzanas por trabajador)

Zona A

ZonaD

Sector 1

Sector 2

Comun.Casaden

Comun.Chonta

1

2000 2004 TENDENCIA

TMI Tasa de mortalidad infantil ENDES 2000 / ENDES

CONT 200433 X 1000 23 X 1000 Disminución

RMM Razón de muerte maternaENDES 2000

MINSA/OGE 2002185 X

100,000

163.9 X 100,000 (2002)

Disminución

MORTALIDAD INFANTIL

% COBERTURA CRED EN MENORES DE 1 AÑO DGSP/DEGS/MINSA 65.7 68.3 Incremento% NIÑOS DE 6 A 23 MESES EDAD QUE RECIBEN SUPLEMENTO CON HIERRO DGSP/DEGS/MINSA 10.88 (2003)

SIS 15.12

Inmunización Tratamiento adecuado de las IRAS Tratamiento adecuado de las diarreas Mayor conocimiento de signos de alarma por las madres Implementación del SIS

MUERTE MATERNA%COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL AREA RURAL ENDES 2000 23.80%

ENDES CONTINUA 2004 44%

Implementación de “99 casas de espera“, 200 servicios diferenciados para atención de adolescentesMayor conocimiento de signos de alarma por las madresImplementación del SIS

SUSTENTO DE LA VARIACION

Incremento

Incremento

Una significativa reducción de la mortalidad infantil y materna (en el caso de esta última, menos de 100 muertes maternas x 100,000

nacidos vivos), principalmente en los sectores rurales mas pobres

EVALUACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-2012 DEL MINSA

6° LINEAMIENTO GENERAL: "IMPULSAR UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD"

5° Resultado Esperado periodo 2002-2006: En el 2006, la morbimortalidad infantil, materna y por enfermedades transmisibles e inmuno prevenibles, mostrará:

RESULTADO ESPERADO INDICADORMEDIO DE

VERIFICACIONCOMPARACION

Partos en Servicio de Salud

73

8288

15

24

44

55 58

71

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004

Tasa de embarazo de adolescentes en Tasa de embarazo de adolescentes en descensodescenso

Avances:Avances: TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS AÑO 1996 – 2000 - 2004

75

6661

46.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES-C 2004 META 2010

Fuente: ENDES

Ubicación de las Casas de Espera en el Perú

DISAsNº Casas

Espera

Apurímac 24

Cajamarca 19

Huánuco 10

Cusco 8

Puno 8

Apurímac II (Chanka) 7

Ayacucho 4

Huancavelica 4

Loreto 4

Amazonas (Bagua) 3

Arequipa 3

Junín 3

Ancash 2

Total Perú 99

2001 2004 TENDENCIA

IRAIncidencia de neumonía en menores de 5 años x 1000

OGEI (2001) OGE (2004)

21.78 15.79 Disminución

EDAIncidencia de EDAs en

menores de 5 años x 1000OGEI (2001) OGE (2004)

186.1 358.3 Incremento

IRASImplementación del SIS Inmunización Tratamiento adecuado de las IRAS Mayor conocimiento de signos de alarma por las madres

EDASImplementación del SIS Ver pertinencia indicador Mortalidad por EDAVer pertinencia indicador Incidencia de EDAs con DHT

SUSTENTO DE LA VARIACION

Una disminución significativa de la incidencia de las IRAs y EDAs en los

menores de 5 años, principalmente en los sectores mas pobres





VERIFICACION

COMPARACION

Fuente: OGE – RENACE

Comportamiento de las Neumonías en < 5 Años. Comportamiento de las Neumonías en < 5 Años. Perú 1999 - 2004Perú 1999 - 2004

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S.E.

Cas

os

1999 2000 2001 2002 2003 2004

1999 2000 2001 2002 2003 20041736200 2219333 2428006 3153185 3699325 3243741

2001 2004 TENDENCIA

SARAMPION Cobertura vacunación OGEI 97.3 90 Disminución

POLIOVIRUS Cobertura vacunación OGEI 91.7 93.1 Incremento

FIEBRE AMARILLA

Número de CasosOGE 30 67 Incremento

Mantenimiento de la erradicación de la poliomielitis, el último caso se identificó en el Perú en agosto de 1991.

Mantenimiento de la interrupción del vbirus de sarampión y poliovirus, así

como disminuci{on de la fiebre amarilla, meningitis por Haemophilus

influenza de tipo B

SUSTENTO




COMPARACION INDICADORRESULTADO ESPERADO

MEDIO DE VERIFICACION

Mantenimiento de la erradicación del sarampión, el último caso de sarampión fue confirmado en el año 2000.

Mantenimiento de la eliminación de las formas miliares y meningitis por tuberculosis, Tétanos, Tétanos neonatal, Difteria y Tos convulsiva como problemas de salud pública.

Mantenimiento de 95% en las coberturas de vacunación.

Ley Nº 28010 de vacunas: Presupuesto y exoneración de aranceles.

Financiamiento del tesoro público para adquisición de vacunas y jeringas.

Unificación de la aplicación de la vacuna contra la hepatitis viral B a los menores de un año (hasta el 2003 se aplicaba solo al 47% de esta población).Vacunación de grupos poblacionales en mayor riesgo contra la hepatitis B (trabajadoras sexuales, hombres que tienen actividades sexuales entre si y trabajadores asistenciales de salud).

Introducción de la vacuna contra Rubéola

En niños usando la vacuna combinada contra Sarampión, Paperas y Rubéola

En mujeres de 16 a 20 años (Sarampión y Rubéola, relacionado a la eliminación del Síndrome de Rubéola Congénito)

Inicio del control acelerado de la Fiebre Amarilla, vacunando el 100% de la población de 2 a mas años de las Regiones de Junín, Huánuco, Madre de Dios y el Cusco.

Realización del inventario nacional de cadena de frío (100% de cobertura), herramienta de gestión para los Gobiernos Regionales.

Ultimo caso de poliomielitis en el Perú y las Américas

Pichanaki – Junín – 21 de Agosto de 1991

Poliomielitis : Morbilidad y cobertura de vacunación VOP3

< 1 año - Perú : 1980 - 2004

Fuente: OEI

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

Años

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6Tasa por 100,000 Hb.

0

20

40

60

80

100

120Cobertura

Tasa de Incidencia Cobertura

VAN 85

BARRIDO SANITARIO

JORNADAS NACIONALES DE VACUNACION

SARAMPIONMorbilidad y Cobertura de Vacunación en 1 año

PERU 1986 - 2004

Fuente : OEI

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

Años

0

20

40

60

80

100

120Tasa por 100,000 Hb.

0

20

40

60

80

100

120Cobertura 1 año edad

Tasa de Incidencia Cobertura

BARRIDO BARRIDOBARRIDO

BARRIDO

COBERTURA POR TIPO DE VACUNA EN NIÑOSPERU: 1990 - 2004

FUENTE : MINSA

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 20040.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Cobertura (%)

APO 69.0 74.4 84.6 87.8 87.4 92.9 100.0 97.0 98.6 95.9 93.1 91.8 94.5 94.6 93.1

DPT 67.1 71.0 82.9 86.9 87.4 94.8 100.0 98.6 99.6 98.9 97.7 91.3 94.8 94.2 92.5

ASA 59.8 59.7 83.3 76.2 75.1 98.9 86.5 91.9 94.4 92.5 97.2 97.3 95.2 94.7 90.0

BCG 78.4 78.5 85.2 88.5 92.1 96.2 96.8 98.5 96.2 97.0 93.2 88.3 92.1 94.0 94.2

HVB 42.0 68.3 80.4 89.0 92.2 88.3 60.4 86.4

HIB 24.4 79.8 91.1 94.9 90.7 94.6 50.6

AMA 59.5

2001 2004 TENDENCIA

DENGUE Tasa de Incidencia Acumulada por Dengue

Informes operacionales de las DIRESAs, Notificacion de casos

88.74 35.35 Decrecimiento

Indice Parasitario Anual 3.1 3.24 Estable

Proporcion de malaria por P. falciparum 23% 17%

decrecimiento

SUSTENTODENGUE

MALARIA

El Peru, lidera el proceso de implementacion de politica de antimalaricos y la vigilancia de la resistencia a los esquemas implementados

Se mantiene de forma sostenida las acciones de prevencion de la transmison, controlando las densidades del vector transmisor del dengue, se ha controlado rapidamente focos con transmision, se ha logrado articular aunque aun con limitaciones la participacion de los gobiernos locales y sociedad civil en la lucha contra el dengue

Se ha fortalecido la capacidad de respuesta de los servicios de salud para la identificacion precoz del febril diagnostico oportuno y tratamiento adecuado y oportuno de los casos, reduciendo de esta forma la circulacion de reservorios humanos en areas de riesgo, sin embargo aun no exite oportunidad en las acciones de prevencion preestacionales sobre el vector. nes d




COMPARACION RESULTADO ESPERADO INDICADOR

MEDIO DE VERIFICACION

El pais tiene implementado terapia de combinacion para el tratamiento de los casos de malaria por P. falciparum con alta eficacia, curando los casos, reduciendo las fuentes infectantes y disminuyendo sostenidamente las formas graves por esta especie.

MALARIA

Informes operacionales

generados por las DIRESAs

Una disminución sostenida y significativa de la incidencia de TBC, dengue y malaria, en particular

en aquellas poblaciones que han sido preponderantemente afectadas por estas

enfermedades.

0

2

4

6

8

10

12

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

IPA

-IRC

x 1

,000

Hab

.

0

2

4

6

8

10

12

% I

PE

Acciones de prevención y control de la Malaria y sus resultados

1995 – 2004

IPA: indice Parasitario Anual

IPE. Indice de población explorada

• Se ha logrado la reducción de la Incidencia Parasitaria de 8.27 a 3.2 x 1000 habitantes al 2004.

Fuente: Ministerio de Salud -DGSP. – ESN – METAXENICAS Y OETV

MORTALIDAD POR MALARIA PERU 1994 – 2004

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50T

AS

A X

10

0,0

00

tasa x 100000 0.07 0.17 0.19 0.24 0.21 0.19 0.08 0.07 0.04 0.03 0.01

Fallecidos

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Fuente: Ministerio de Salud -DGSP. – ESN – METAXENICAS Y OETV

13171820495264453816 05

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Años

N°

de

Cas

os

Casos Notificados Dengue Perú 1990 –2005*

S.E

SE 15

2001 2004 TENDENCIA



enfermedades.

TBCTasa de Incidencia de TBC (Todas las

formas) Tasa X 100,000 hab. ESNPyC TB 126.8 107.7 Decreciente

SUSTENTO DE LA VARIACIÓNDel año 2001 al 2004 se ha evidenciado una disminuciòn del 15 %, desde el 2002 se evidencia una disminución de la captación de sintomáticos respiratorios examinados. Este hecho a contribuido a una disminuciòn de las tasas pero sin un correlato epidemiologico. Con el fortalecimiento de las actividades y el abastecimiento adecuado y oportuno de insumos esperamos en el año 2005 incrementar la captaciòn de Sintomaticos Respiratorios del 10 – 15%. Los años 2005 y 2006 esperariamos incrementar la tasa de incidencia en 2-3 % para que a partir del año 2007 comenzar a disminuir 6 % anual de acuerdo a la tendencia historica anterior al año 2001.





VERIFICACIONCOMPARACION

2001 2004 TENDENCIA

% DE PERSONAS VIVIENDO CON VIH SIDA QUE RECIBEN TARGA

REGISTROS DEL INS Y EPI-INFO ESN

MENOS DEL 2%

10% INCREMENTO

% DE GESTANTES TAMIZADAS PARA DX VIH

OGEI-ESN 32.70% 27% -5.70%

% DE GESTANTES TAMIZADAS RPR OGEI-ESN 74% 73.50% -0.50%

SUSTENTO DE LA VARIACIÓN





VERIFICACION

COMPARACION



enfermedades.

En el indicador 2 y 3 se tiene una disminución de la cobertura de diagnóstico debido principalmente a la falta de insumos necesarios para el tamizaje, debido a que la compra de los mismos ya no son compradas por las estrategias sanitarias sino que ha través de los fondos remesados por el SIS principalmente.

En el indicador 1 (% DE PERSONAS VIVIENDO CON VIH SIDA QUE RECIBEN TARGA) desde Mayo del 2004 se implementa TARGA a nivel nacional teniendo a fines del 2004 un porcentaje de 10%.

ITS VIH-SIDA

evaluaciÓn lineamientos de polÍtica sectorial 2002-2012 6° lineamiento general: "impulsar un...

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