evaluación económica de proyectos de salud (1)

Evaluacin econmica de proyectos de saludCurso Economa de la SaludProf. Lic. Gabriel Leandro, MBAhttp://www.auladeeconomia.com

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Contenido:IntroduccinEvaluacin econmica en saludEvaluacin de proyectos de inversinMetodologa general de evaluacin de proyectosAnlisis costo beneficio de proyectos socialesAnlisis costo-efectividad


IntroduccinCuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir sobre la ejecucin o no de dicho proyectoEstos criterios varan segn se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de vista de la economa en su conjunto


IntroduccinSe hace entonces la diferencia entre:Evaluacin privadaEvaluacin social o pblicaCuando este proyecto es de carcter social, como en el caso de la salud, es necesario analizar el impacto sobre el bienestar social


IntroduccinLa economa del bienestar proporciona un mtodo para este tipo de situacionesEsto requiere evaluar la funcin de bienestar social antes y despus de la realizacin de proyectoPero este mtodo no resulta prctico, dado que para realizar tal evaluacin de la funcin de bienestar social se requiere mucha informacin


IntroduccinSe han desarrollado entonces algunas metodologas alternativas que facilitan la evaluacin de proyectos y decisiones en reas sociales, como:Anlisis costo beneficioAnlisis costo minimizacinAnlisis costo efectividadAnlisis costo utilidad


Evaluacin econmica en saludLa evaluacin econmica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de acciones sanitarias alternativasEs deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las acciones evaluadas


Evaluacin econmica en saludAnlisis de los resultadosde intervenciones sanitariasEficaciaEquidadEfectividadCosto efectividadEficiencia


Evaluacin econmica en saludCualquier evaluacin econmica de salud implica:Identificar,Cuantificar,Valorar yCompararLos costos y beneficios de las alternativas en consideracin


Evaluacin econmica en saludLas evaluaciones pueden ser parciales o completas segn responda a las siguientes preguntas:Se comparan dos o ms alternativas?Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas?Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones


Evaluacin econmica en saludSon cuatro las metodologas de evaluacin econmica completas:Anlisis costo minimizacinAnlisis costo efectividadAnlisis costo utilidadAnlisis costo beneficio


Evaluacin econmica en saludAnlisis de costo minimizacin:Ante dos o ms alternativas a comparar que se pueda considerar que producen resultados equivalentes, se selecciona la de menor costo


Evaluacin econmica en saludAnlisis de costo efectividad:Se emplea cuando dos alternativas ofrecen el mismo resultado pero en magnitudes diferentesConsidera la eficacia de la alternativa como la aceptacin de quienes la recibenGeneralmente se cuantifica en unidades naturales, por ejemplo: reduccin en das de incapacidad por unidad de costo


Evaluacin econmica en saludAnlisis costo utilidad:Emplea la utilidad como medida del resultado de las alternativas sanitariasLa utilidad es el valor atribuido a un nivel especfico de salud o una mejora en el estado de la salud


Evaluacin econmica en saludAnlisis costo beneficio:El fin de este anlisis es poder determinar cules proyectos proporcionan un beneficio marginal social mayor que su costo marginal socialMide los resultados de las alternativas sanitarias es unidades monetarias


Evaluacin de proyectos de inversinUn proyecto de inversin implica:la utilizacin de determinados recursosla realizacin de determinadas actividadesla transformacin de esos recursos en productos o resultados

RecursosActividadesProductos oresultados


Evaluacin de proyectos de inversinUna inversin es, en el fondo, un proceso de transformacin de insumos en productosEn este proceso se generan dos flujos:Costos: dada la compra de determinados recursos o insumos Beneficios: derivados de la disposicin de los productos obtenidos


Evaluacin de proyectos de inversinToda inversin exige la existencia de algn costo, el cual se paga con la esperanza de recibir algn beneficio en el futuro Los costos y los beneficios usualmente ocurren en momentos distintosResulta indispensable tomar en consideracin el tiempo a fin de evaluar la rentabilidad, privada o social, de una inversin


Evaluacin de proyectos de inversinLa evaluacin de la conveniencia de una inversin requiere identificar todos los costos y beneficios del proyectoDesde el punto de vista privado la tarea no es tan compleja, pues slo se consideran todas las partidas que afecten los estados financieros de la empresa


Evaluacin de proyectos de inversinDesde la perspectiva social la identificacin de todos los costos y beneficios de un proyecto generalmente es una tarea bastante complicadaLa identificacin de costos y beneficios se encuentra estrechamente relacionada con la cuantificacin de los costos y beneficios detectados


Evaluacin de proyectos de inversinLuego de la identificacin y cuantificacin es necesario realizar la valorizacin de los distintos costos y beneficiosEn ese sentido aparecen varias alternativas que, de cierta manera, configuran distintas formas de evaluar un proyecto


Evaluacin de proyectos de inversinEn la mayora de los proyectos privados esto no representa mayor dificultadEn proyectos sociales ocurre muchas veces que los beneficios pueden ser identificados, a veces cuantificados, pero en general difcilmente pueden ser valorizados


Evaluacin de proyectos de inversinEn este proceso de identificar, cuantificar y valorizar los costos y beneficios de un proyecto, resulta fundamental la diferenciacin entre los costos/beneficios directos y los costos/beneficios indirectosPara distinguir entre lo directo y lo indirecto, resulta clave considerar quien ser responsable de la ejecucin del proyecto


Evaluacin de proyectos de inversinSe dice que los costos y beneficios directos son aqullos que recaen sobre el responsable del proyecto Los costos y beneficios indirectos son aqullos que recaen sobre terceros y no sobre el responsable mismo del proyecto (externalidades)Esta diferenciacin es fundamental para distinguir entre evaluacin privada y evaluacin social


Evaluacin de proyectos de inversinSe dice que la evaluacin es privada cuando se considera el inters de una unidad econmica concreta (una empresa o un hospital)Los costos y beneficios en este caso se valan a travs de precios de mercado


Evaluacin de proyectos de inversinCuando el inters es el efecto tanto econmico como social que produce un proyecto se habla de evaluacin socialLos costos y beneficios se estiman de diversas formas, por ejemplo empleando los denominados precios sombra


Evaluacin de proyectos de inversinLa evaluacin social no es exclusiva del sector pblicoMuchos proyectos privados deben ser sometidos, adems de la evaluacin privada, a los criterios de evaluacin socialEs el caso de proyectos con significativos efectos sobre su entorno econmico y social


Evaluacin de proyectos de inversinTambin es recomendable que en los proyectos ejecutados por las instituciones del sector pblico se apliquen los criterios de evaluacin privadaEsto en alguna forma para determinar su convenienciaPero principalmente para garantizar una gestin eficiente


Metodologa general de evaluacin de proyectosLa evaluacin de un proyecto consiste bsicamente en la determinacin, mediante la aplicacin de las tcnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a determinados usosEsencialmente consiste en decidir cmo deben utilizarse los recursos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales


Metodologa general de evaluacin de proyectosLa evaluacin inicialmente pretende determinar si la corriente de beneficios generados por el proyecto es mayor su costosPero no basta con que los beneficios sean mayores que los costosEs necesario que el excedente sea mayor a alguna cierta alternativa


Metodologa general de evaluacin de proyectosSe puede decir entonces que no es suficiente que los beneficios superen a los costosSino que exista un beneficio neto incremental con respecto a otras alternativas


Metodologa general de evaluacin de proyectosEn el campo de la evaluacin privada, una posibilidad de comparacin que se utiliza frecuentemente es la tasa de inters de mercadoSe evala si el retorno neto que la inversin producira es mayor, menor o igual que el retorno que el capital invertido generara a la tasa de inters que pagara el sistema financiero por dicho capital


Metodologa general de evaluacin de proyectosLa tasa de inters de mercado acta como el costo de oportunidad del capital invertido en el proyectoEn este caso el costo de oportunidad del capital es lo que se deja de ganar en otra alternativa de inversin


Esquema general de anlisis costo beneficioProyectoCostoBeneficioBeneficio netoAlternativas posiblesBeneficio neto incremental


Metodologa general de evaluacin de proyectosLos diagramas de flujo ayudan a percibir claramente algunas consideradas en la evaluacin de proyectos:La inversin inicial y los costos operativos Los beneficios o ingresos del proyecto El tiempo u horizonte temporal del proyecto La rentabilidad de la inversin El riesgo asociado con la rentabilidad


Metodologa general de evaluacin de proyectostiempoInversininicialCostos operativosIngresos o beneficios


Metodologa general de evaluacin de proyectosDesde una perspectiva contable, los costos pueden ser divididos en:Los costos asociados a la inversin inicial: adquisicin de inmuebles, compra de maquinarias y equipos, y otros activosLos costos asociados con la operacin del proyecto: pago de salarios, alquileres, intereses, mantenimiento de equipos, impuestos, etc.


Metodologa general de evaluacin de proyectosPor otro lado los ingresos de un proyecto pueden ser clasificados como: Los ingresos operativos del proyecto: ventas o ingresos por serviciosLos ingresos derivados de la venta de los activos al final del perodo de duracin del proyecto, a su valor de rescate o salvamento


Metodologa general de evaluacin de proyectosLas inversiones suelen ser financiadas de diferentes formas:Aportes propios: provenientes de la institucin ejecutora o de los accionistasRecursos de una institucin financiera (genera pago de intereses y servicio de la deuda)Recursos de cooperacin internacional


Metodologa general de evaluacin de proyectosEl anlisis costo beneficio requiere la construccin del flujo de caja del proyectoEl flujo de caja es una herramienta para la organizacin de la informacin cuantitativa, especficamente la monetaria, del proyecto


Metodologa general de evaluacin de proyectosEl flujo de caja refleja movimientos de efectivo de varios tipos:Movimientos relativos a la inversin inicial, o sea, los desembolsos necesarios para la puesta en marcha del proyecto Movimientos relacionados con la operacin normal del proyecto: ingresos, gastos de produccin, gastos administrativos y de ventas Movimientos relacionados con el financiamiento


Metodologa general de evaluacin de proyectosEl anlisis costo-beneficio en el sector privado (anlisis de proyectos privados) utiliza algunos indicadores de rentabilidad para evaluar la viabilidad de una inversinEstos establecen un criterio para aceptar o rechazar una inversin y realizar comparaciones entre proyectos alternativosLos principales indicadores son: la razn beneficio-costo, el perodo de recuperacin del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa interna de retorno (TIR)


El valor actual netoEl VAN pretende determinar el valor presente de los flujos de efectivo generados por el proyecto

Donde Fi = Flujo neto de fondos en el ao i, Fi = Bi - Ci Bi = Beneficios del proyecto en el ao i, Ci = Costos del proyecto en el ao i, r = Tasa de descuento, I = Inversin inicial


El valor actual netoUn proyecto se puede considerar como admisible slo si su VAN es positivoCuando se debe elegir entre dos proyectos excluyentes, debe seleccionarse el que tenga el mayor VAN


EjemploSuponga que se est analizando un proyecto que genera un flujo de efectivo de 45.000 el primer ao, 50.000 el segundo, 56.000 el tercero y 50.000 el cuartoLa inversin inicial es de 120.000Se considera una tasa de descuento de 12%Calcule el VAN


El valor actual netoEl VAN es uno de los indicadores ms tiles para evaluar un proyectoPero su aplicacin en proyectos de carcter social se ve limitada por la dificultad para estimar los beneficios en trminos monetariosAdems de no considerar el impacto social del proyecto


La tasa interna de retornoLa Tasa Interna de Retorno (TIR) es aquella tasa que hace el VAN de un proyecto sea igual a cero


La tasa interna de retornoUn proyecto se considera admisible slo si su TIR es superior a una cierta tasa, la cual se relaciona con el costo de oportunidad de los recursos empleados en el proyectoCuando se comparan proyectos de distinto tamao el criterio de la TIR no siempre conduce a conclusiones acertadas


Ejemplo:Con base en la informacin del ejemplo anterior, Cul de las siguientes ser la TIR?15,6%23,7%31,4%


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversinSuponga que se conocen los siguientes datos relacionados con un proyecto de inversin:Ventas proyectadas:Ao Ventas1 8.000.0002 9.000.000310.000.0004 8.000.000


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversinCostos y gastos proyectados:Ao Costos y gastos14.800.00025.200.00035.600.00044.800.000


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversinDepreciaciones:Ao Depreciacin1 2000.0002 2000.00032000.0004 2000.000


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversinOtros datos:La inversin inicial es de 8.000.000La tasa impositiva es de 30%Los valores residuales son ceroLa tasa de costo de capital es 14%Calcule:Flujo de efectivoVANTIR


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversin


Ejemplo: Evaluacin privada de un proyecto de inversinQu puede concluirse con relacin a los datos anteriores?Si se tuviera otro proyecto alternativo y excluyente con un VAN de 800.000, Qu decisin tomara usted?


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesEl anlisis costo beneficio pretende superar las limitaciones del VAN, dado que ste es un indicador meramente de carcter financieroEl anlisis costo beneficio incorpora correcciones a las distorsiones de precios y evala explcitamente las externalidades que se presenten


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesNo existe ni una metodologa ni terminologa de anlisis costo beneficio universalmente adaptada y aplicadaSin embargo si es posible determinar un conjunto de pasos bsicos a seguir en cualquier anlisis costo beneficio


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesPASO 1: Identificacin de los beneficios y los costosPreviamente se debe tener clara la idea de cul es la sociedad, o sea, la unidad que se estar tomando en cuenta para determinar sus beneficios y costosEl proyecto podra referirse a una comunidad, regin, pas, etc.


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesSe debe identificar todos los beneficios generados por el proyecto (resultados favorables) y perjuicios (resultados no favorables) directos para la poblacin beneficiariaEs necesario considerar los efectos indirectos relacionados con el proyecto (externalidades)


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesEn muchas ocasiones podra simplemente consistir en comparar lo que ocurrira con el proyecto y lo que ocurrira sin lBeneficios del proyecto=beneficios con proyectomenosbeneficios sin proyecto


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesLos costos son todos aquellos recursos que el proyecto necesita para su realizacin y que reduzcan la disponibilidad de los mismos para el resto de la sociedadIncluyen la inversin de capital y los distintos costos operativosCualquier venta de bienes o servicios que se realice genera ingresos, los que reducen los costos de la unidad ejecutora, tal como el cobro de matrculas u otras cuotas


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesLos costos se expresaran como:Costos de la unidad ejecutora=Inversinmscostos de operacinmenosIngresos


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesPASO 2: Cuantificacin de los beneficios y los costosUna vez que se identifican y clasifican los efectos del proyecto en costos y beneficios, se deben valorar stos de acuerdo con el punto de vista socialPara esto es necesario emplear distintas metodologas, como son la estimacin de los denominados precios sombra


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesPASO 3: Determinacin de la tasa de descuento social La tasa de descuento social se emplea calcular los beneficios y costos a su valor actualEn aquellos proyectos sociales sin alguna contraparte privada (donde no existe mayor inters del sector privado) la tasa de descuento debe reflejar nicamente el costo del financiamiento obtenido por la unidad ejecutora


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesEn aquellos proyectos sociales con contrapartes privadas, la tasa de descuento social debe reflejar la tasa que podra haberse obtenido si no se hubieran extrado los fondos del sector privadoEste es el caso de proyectos que producen bienes o servicios que se negocian en el mercado, como servicios odontolgicos, frmacos, etc.


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesPor qu la valoracin social podra ser distinta de la que hara el mercado?En trminos generales se sostiene que la tasa de descuento social es menor por varias razones:Una cierta preocupacin por las generaciones futurasPresencia de externalidades positivas


Anlisis costo beneficio de proyectos socialesDadas las dificultades para determinar la tasa a la cual deben descontarse los proyectos socialesEn general se recomienda realizar un anlisis de sensibilidad para determinar qu tanto se afecta el proyecto ante diversas tasas de descuento


Anlisis costo-efectividadEste anlisis es necesario cuando no es posible expresar los beneficios de un proyecto en trminos monetarios, o cuando hacerlo resultado muy difcilEl fin de este anlisis es determinar que alternativa de proyecto logra los objetivos deseados al menor costo, o sea, cul es la alternativa ms eficientemente


Anlisis costo-efectividadEn el anlisis costo efectividad es necesaria una exhaustiva determinacin de los costos:costos incurridos por la unidad que presta el servicio,costos incurridos por el paciente y sus familiarescostos incurridos por terceros


Anlisis costo-efectividadEs posible calcular:Costos Totales,Costos Promedio, yCostos MarginalesPara evaluaciones econmicas se requiere emplear el costo marginal, o al menos el costo incremental


Anlisis costo-efectividadDefinicin y medicin de los costos El costo de una determinada intervencin puede ser concebido como el valor de todos los recursos que la intervencin emplea, si esos recursos hubieran sido asignados a su mejor uso alternativo Esto corresponde al concepto econmico conocido como costo de oportunidad


Anlisis costo-efectividadEl costo total resulta de la suma de todos los costos incurridos en la produccin y entrega del servicioHace referencia al total de costo de la unidad ejecutora: materiales directos e indirectos, mano de obra directa e indirecta y los dems gastos incurridosAdems de todos los costos externos del proyecto


Anlisis costo-efectividadLos costos promedio se refieren a los costos unitarios del bien o servicioSe obtienen como el resultado de dividir el costo total entre el nmero total de unidades producidas del bien o servicio


Anlisis costo-efectividadLos costos promedio se relacionan con la escala de produccinSegn sea el proceso productivo se pueden presentar:Economas de escala: el costo promedio disminuye conforme aumenta la produccinDeseconomas de escala: el costo promedio aumenta conforme aumenta la produccin


Anlisis costo-efectividadLos costos marginales corresponden al costo de produccin de una unidad adicional del bien o servicioLos costos marginales son los costos ms tiles fin de evaluar la conveniencia de incrementar o reducir la produccin de un determinado bien o servicioLos costos marginales estn asociados con el volumen de produccin


Anlisis costo-efectividadEjemplos de costos marginales:Costo de una consulta adicionalCosto de una cama ms (o un conjunto de camas ms) en un hospitalCosto de un da adicional de internamientoLos costos marginales no son constantes, generalmente son crecientes


EjemploConsidere que se est considerando un proyecto que permitira atender a 20 pacientes adicionales por daBajo las condiciones actuales los costos totales son de 7.040.000 diarios y se atienden las consultas de 412 pacientesSi se realiza el proyecto, los costos totales sern de 7.393.000 al da


Ejemplo


Anlisis costo-efectividadTal como en el caso anterior, lo relevante es conocer cul es el beneficio marginal del nuevo proyecto con relacin a su costo marginalEn realidad no se requiere la comparacin correcta entre los costos promedio ni los costos totales, sino comparar el costo adicional que representa el nuevo proyecto


Mtodos para el anlisis de costos Hay bsicamente dos mtodos generales para abordar el anlisis de costos en salud:1. El mtodo contable o directo Costeo por Establecimientos Costeo por Programas Costeo por Actividades 2. El mtodo estadstico


Mtodos para el anlisis de costos1. El mtodo contable o directo Este mtodo se enfoca los costos asociados directamente con la produccin de una determinada actividad de saludSe requiere la identificacin y medicin de los recursos que son empleados por una actividad especfica o consumidos por un paciente particular


Mtodos para el anlisis de costosCosteo por establecimientos:Se basa en la identificacin de centros de costo:departamentos o servicios dentro de un hospitalcentros de saludclnicasEtc.Y luego el costeo de las actividades finales de cada establecimiento


Mtodos para el anlisis de costosCosteo por programas:Se basa en la identificacin de los costos de los recursos de un programa especfico, su agregacin y su asignacin a la produccin total del programaSe utiliza para comparar:Programas nacionales, regionales o locales de control de una enfermedadIntervenciones especficas, como tratamientos


Mtodos para el anlisis de costosCosteo por actividades:Se basa en la identificacin de los costos incurridos en actividades especficasEste es el caso de:tratamientos de determinada enfermedad,ciertos tipos de pacientes,procedimientos mdicos o de enfermera especficos


Mtodos para el anlisis de costos2. El Mtodo Estadstico Este mtodo se enfoca en los costos asociados con ciertas actividades brindados a grupos definidos de usuarios y no con los costos relacionados con actividades especficas o establecimientosSe concentra ms en explicar las variaciones en los costos que en su monto en s mismo


Mtodos para el anlisis de costosSe efecta a travs de mtodos estadsticos como el anlisis de regresin mltiple realizado sobre costo de diversas unidades como variable dependiente y algunas caractersticas de las unidades productivas como variables explicativasPor ejemplo: el costo relacionado con el nmero de camas, nmero de mdicos, pacientes admitidos, etc.


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosDebido al envejecimiento de la poblacin, cada vez un mayor nmero de personas sufre esta enfermedadLas estimaciones de los costos de los tratamientos revelan cifras elevadasSe le considera una de las afecciones neurodegenerativas ms costosas


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosLas repercusiones socioeconmicas son muy importantes, ya que adems de la enfermedad en s misma se presenta:Un impacto psquicoMerma en la calidad de vidaIncapacidad laboralPrdida de habilidades socialesCarga fsica y psquica de los cuidadores del paciente


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosEl grado de afectacin y el estado de la enfermedad son los principales determinantes de su costoLa presencia de alucinaciones y confusin se correlaciona con un incremento en el uso de recursos sanitarios e incapacidad laboral, y mayor institucionalizacin de las personas afectadas


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosExisten varias alternativas para tratar a un enfermo de parkinsonUna opcin de bajo costo es tratarlo slo con levodopa, considerado un frmaco baratoSi se emplea un criterio de mejora sintomtica por unidad monetaria, el tratamiento con levodopa no deja dudas de su superioridad


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosPero los clculos se complican si se toman en cuenta las complicaciones motoras que produce el tratamiento crnico con levodopaAs, el tratamiento farmacolgico constituye slo el 50% de los costos directos, los cuales incluyen: hospitalizacin, visitas mdicas, fisioterapia y otros cuidados


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosA lo anterior hay que agregar los costos indirectos: incapacidad para trabajar, algunas complicaciones y cuidadosSe podra decir que un tratamiento viable debe evitar las complicaciones motoras tardas, ya que stas ocasionan fuertes gastos y una importante prdida de calidad de vida


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosEl tratamiento crnico con levodopa no logra evitar esas complicaciones motorasSe estima que el tratamiento y cuidados de un paciente con esas fluctuaciones motoras tiene un costo 7,3 veces ms elevado que el de un paciente sin ellasLa prevencin de estas complicaciones mejora la calidad de vida del paciente y adems reduce los costos totales


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosUn estudio publicado en el 2002 realiz un anlisis costo efectividad de la terapia coadyuvante con entacapona frente al tratamiento estndar (levodopa) sin entacapona en E.U.A. en pacientes que experimentaron reaparicin de los sntomas mientras reciban lavodopa


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosEl anlisis midi los costos desde una perspectiva social y econmica (para el pagador)La efectividad se midi como el aumento en la cantidad de aos de vida ajustados por calidad y los aos con una progresin menor del 25% de tiempo off


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosLa terapia del encatapona dio lugar a un costo incremental$9327 por ao de vida ajustado por calidad ganado comparado con el tratamiento estndarTambin proporcion 7,6 meses adicionales con igual o menor del 25% de recadas comparado con el tratamiento estndar


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosEl anlisis de sensibilidad revel que el modelo es sensible a los cambios en ndices de mejora/deterioro de tiempo off y al nmero de dosis por da de levodopa con entacapona como coadyuvanteEl estudio concluy que la adicin de entacapona al tratamiento estndar provee aos de vida ajustados por calidad y un aumento de tiempo de fluctuaciones mnimas


FIN


Aspectos econmicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientosEstos resultados sugieren que la terapia con entacapona puede ser costo efectiva comparada con el tratamiento estndar


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