Evaluaciónde la labor del médico anestesiólogo enun HospitalDocente Nivel 111-Piura1998

NÉLIDA BAUDRY

RESUMEN

Conocedores que el anestesiólogo es un especialista enanestesia, analgesia y reanimación, que labora conpacientes de alto riesgo en situaciones de urgencia, res-petando los parámetros fisiológicos del mismo y querealiza tratamientos y diagnósticos en situaciones rápi-das y disímiles, que su especialidad comprende aspec-tos de fisiólogo, intensivista, clínico y terapista del do-lor, pero que por múltiples razones, su trabajo en nues-tro medio se limita generalmente a anestesia quirúrgi-ca, tuvimos interés en realizar este trabajo. Se efectuóen forma de encuesta en setiembre de 1998, a fin de

evaluar el concepto integral que se tiene de la labor deun anestesiólogo en la población que labora o se asisteen un Hospital Docente, Nivel IIIen Piura, así como laimagen que proyecta en esta población. Fueron entre-vistadas 120 personas (30 profesionales, 30 alumnosde la UNP, 30 pacientes y 30 trabajadores paramédi-cos y de mantenimiento). La encuesta fue anónima yse instruyó al entrevistado a que responda en formaimparcial, de acuerdo a su apreciación personal, sin queel entrevistador influya en su respuesta. Finalizada lamisma se le explicaron los objetivos e importancia deltrabajo. Se manejó estadísticamente los resultados cons-tatando que la labor del anestesiólogo no es conocidani aquilatada en su totalidad y que debemos plantearuna estrategia integral para recuperar laverdadera esen-cia de su trabajo sobre la base de la capacitación.

Médico Anestesiólogo del Hospital Cayetano Heredia 111- IPSS - PiuraDocente de la Universidad Nacional de Piura.

86 ACTAS PERUANAS DE ANESTESIOLOGÍA

INTRODUCCiÓN

Tras un periodo de 100 años la "anestesia moderna" seiniciaen la década del 40 con el advenimiento del curare

y de nuevas técnicas que fueron el detonante de una su-cesión de acontecimientos científicos en cadena que lo-gran que la Anestesiología ocupe un sitial importante eingrese al claustro universitario en 1950. El AmericanBoard of Anesthesiology (ABA),define originalmente alaAnestesiología como una práctica médica que trata de:atender consultas, evaluar y preparar al paciente en elpreoperatorio, proporcionar insensibilidadaldolor en lospacientes quirúrgicos, diagnosticar ycuidar a los pacien-tes sometidos a anestesia, controlar y restaurar lahomeos-tasis en el periodo preoperatorio en el paciente criticotraumatizado o en situación grave, tratar y diagnosticarlos síndromes dolorosos, evaluar la función respiratoria yadministrar la terapia correspondiente en todas sus for-mas, tratar clínicamente y hacer docencia de reanima-ción cardiopulmonar cerebral, capacitar a nivelmédico yparamédico en tópicos de Anestesiología, terapia inten-sivay respiratoria. Fomentar la investigación en clínicayciencias básicas para estudiar la fisiologíay su respuestaa fármacos, y finalmente desarrollar la gestión adminis-trativa y gerencial necesaria para cumplir estas funcio-nes y otras afines a ella(1.?).

Ello nos constituye en un especialista fisiólogo, clínico e

intensivista además de anestesiólogo que trabaja habitual-mente en situaciones criticas. Pero nuestra labor se ha ido

superponiendo con otras especialidades médicas y muchas

veces nos vemos limitados al quirófano solamente. Conoce-

dores de esta realidad, se ha realizado este trabajo a fin de

evaluar el concepto integral que se tiene de la labor del anes-

tesiólogo en un hospital docente nivel IIIen Piura, en 1998

entre la población que se atiende, estudia o labora en él.

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Né/ida Baudry

Tabla1. Distribuciónporcentualdepersonasencuestadassegúngradodeinstrucción

Tabla3. Distribuciónporcentualdeencuestadossobreconoci-mientosdeliderazgoenCOXyevaluaciónpreoperatoriadepacientes

MATERIAL Y MÉTODOS

Fueron encuestados en forma anónima 120 personasadultas de ambos sexos de la población general quelabora estudia o se asiste en el Hospital Cayetano He-redia III- IPSS Piura, en el mes de setiembre de 1998.De esta muestra, 30 fueron profesionales (12 médicos,10 enfermeras, 2 psicólogos, 2 farmacéuticos, 2 obs-tetrices y 2 asistentes sociales), 30 fueron alumnos dela Universidad Nacional de Piura (15 de ciencias bási-cas y 15 de actividad intrahospitalaria), 30 pacientes(de consultorios, emergencias, pisos de: cirugía gene-ral, cirugía de especialidades, medicina, ginecología yobstetricia y padres de pacientes de pediatría) y 30 tra-bajadoresdel hospital, técnicos de enfermería de servi-cios y consultorios, pisos, dental, nutrición, rehabilita-ción y fisioterapia, administrativos, mantenimiento ylimpieza).

Se orientó al encuestado, escogido al azar, a fin de querespondiera lo que pensaba en forma espontánea, sin

Tabla2. Distribuciónporcentualdecalificaciónacadémicadepro-fesionalesdeunhospitaldocenteIIsegúnencuestados

Especialidades

MédicoUCICirujanoMédicointernistaNeurocirujanoCardiólogoNeurólogoAnestesiologíaEmergencistaCirujanoplásticoGinecoobstetraTraumatólogoUrólogoEnfermeraGeriatraPediatra

Total

Número de Personas

3720151098543321111

120

Porcentaje

30,816,612,58,37,56,64,13,32,52,51,60,80,80,80,8

100

SOCIEDAD PERUANA DE ANESTESIA, ANALGESIA y REÁNIMACIÓN

influir en su respuesta y al finalizar la entrevista se ex-plicó la finalidad e importancia del trabajo. Se llevó acabo con un cuestionarío (anexo 1) a fin de conocer laimagen que proyecta nuestra labor y en qué diferentescampos se nos ubica según la población del único hos-pital docente de la ciudad de Piura.

RESULTADOS

De las 120 personas encuestadas, 65 (54,1%) fueronmujeres y 55 (45,8%) varones. Sus edades límites sehallaron entre 15 y 77 años. En cuanto al grado deinstrucción, la Tabla 1 ilustra ese aspecto.

Se aprecia que un alto porc~ntaje (69,16%) se ubicaen el rubro con instrucción superior, lo que sumado alos pacientes con secundaria (25%) hacen un total de94,16% con un elevado grado de instrucción, lo que esestadísticamente significativo. Tabla 1.

A la pregunta: "De la lista de profesionales de un Hos-pital III¿Cuál cree mejor preparado, más prestigioso ymás calificativo entre todos? (Señale sólo uno).Se ofreció al encuestado un lista de 25 profesionales yel anestesiólogo ocupó el 7° lugar de 15 escogidos,siendo precedido por el médico de UCI, cirujano, in-ternista, neurocirujano, cardiólogo y neurólogo y se-guido por el emergencista, ginecoobstetra, cirujanoplástico, traumatólogo, urólogo, enfermera, geríatra ypediatría. Además, sólo 5 del total de 120 encuesta-dos, opinaron positivamente acerca de la capacidad ycalificacióndelanestesiólogo, lo que es estadísticamentesignificativo. (Tabla 2).

La pregunta fue: "En el Centro Quirúrgico o la Sala deOperaciones, ¿quién debe ser el encargado de evaluara los pacientes que van a ser operados y planificar eltrabajo? (Marquesólo uno)". .

ACTA PER ANESTESIOL 1998; 11:2 87

GradodeInstrucción Númerodepersonas Porcentaje NúmerodePersonas Porcentaje.Ninguna 02 1,66 Elcirujano 42 35.Primaria 05 4,16 Elanestesiólogo 68 56,6.Secundaria 30 25 Laenfermera 08 6,6.Superior 83 69,16Otros:Internista 01 0,8.Noresponde 00 00

Med.UCI 01 0,8

Total 120 100Total 120 100

Evaluación de la labor del médico anestesiólogo en un Hospital Docente Nivel ,,,- Piura 1998

Tabla4.Distribuciónporcentualdeencuestadossobreconocimien-todeltrabajodelanestesiólogoenuncentromédicoquirúrgico

Tabla6. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnlabordelanestesiólogoduranteelactoquirúrgico.

Una mayoría no significativa estadísticamente (56,6)consideró que eran labores del anestesiólogo y a conti-nuación fue mencionado el cirujano (35%) como lapersona indicada. Algunos escasos encuestados opina-ron que era función de la enfermera, el internista o elmédico de UCI. Tabla 3.

La pregunta se planteó como sigue: "¿Qué funcionestiene un anestesiólogo en un centro médico quirúrgi-co? (Marque todo lo que crea correcto)"Se aprecia que pudiendo marcar las 5 respuestas, unnúmero estadísticamente significativo(76,6%) reconocecomo nuestra labor, administrar anestesia y supervisar

al paciente en recuperación postanestésica y darle tra-tamiento de dolor. Sin embargo, un porcentaje de61,6% refiere como nuestra labor evaluar al pacienteantes que ingrese a centro quirúrgico (loque difiere sig-nificativamente del 56,6% mencionado en la Tabla 3).Tabla 4.

A la pregunta: "Cuando Ud. va a ser operado, ¿cómocree que se le administrará la anestesia? (Marque unasola respuesta)"

Tabla5. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnconoci-mientodeformasdeadministraranestesia.

.Conunainyecciónenlavena.Con una inyección en otra parte del cuerpo.Conpastillas.Conunamáquinaparagases.Deotramanera

N

4639002806

119

38,332,500

23,35

99,1

%

Total

88 ACTAS PERUANAS DE ANESTES10LOGÍA

El 38% de los encuestados respondió por inyección in-travenosa, 32,5% con una inyección en otra parte delcuerpo, 23,3% con una máquina para gases, no huborespuesta estadísticamente significativa. Tabla 5.

La pregunta fue: "¿Qué hace el anestesiólogo durantela intervención quirúrgica? (Señale una respuesta)".Un porcentaje estadísticamente significativo: 65,8%(79 encuesta dos) respondió "administra anestesia paraque el cirujano opere tranquilamente". Tabla 6.

La pregunta realizada consistió en: "Qué preparacióncree Ud. que se necesita para administrar anestesia?(Marque una respuesta)"Un porcentaje estadísticamente significativo de 75%encuestados (90 personas) respondió que se requiereser especialista en anestesia. Tabla 7.

A la pregunta: "Cuando Ud. piensa que va a ser opera-do, ¿qué profesional desea conocer y en quién poneUd. su confianza antes de la operación?"La respuesta a la pregunta reflejada en la tabla 8 mostróun porcentaje estadísticamente significativo (73,3%) afavor de depositar su confianza en el cirujano. (Tabla8).

Tabla7. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnconoci-mientoacercadepreparaciónacadémicadelanestesiólogo.

N %.Tenerbuenentrenamientoprácticoenanestesiología.Sermédico.Serenfermera.Ser médico especialista en anestesiología

Total

18120090

120

1510O75

100

Sumatoriade Totalde %de N %respuestas respuestas respuestasposibles reales reales .Proporcionabienestary seguridadal paciente 14 11,6.TrabajarensOPbajo .Administraanestesiaparaqueelcirujano

supervisióndelcirujano 120 22 18,3 operetranquilamente 79 65,8.Administraranestesia 120 92 76,6 .Sequedaaliadodelpaciente 11 9,1

OcuparsedelaRCPCdel.Administramásy másanestesia 1 0,8

paciente,si lo requiere 120 65 54,1 .Observaalpaciente 15 12,5.Supervisaralpaciente Total 120 100

enURPyno dolor 120 77 64,1.EvaluarpacienteantesingresoacentroQX 120 74 61,6

Nélida 8iJudry

Tabla8. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnconfianzaenpersonaldelequipomédicoprevioalactoquirúrgico.

Tabla10. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnevalua-cióndelprofesionalmásindicadoparaterapiadedolor.

La pregunta fue: ¿Quién es para Ud. el responsable de la

mayor parte de las complicaciones o causas de muertedurante un acto quirúrgico? (Marque una sola respuesta)".

A la atribución de responsabilidad médico legal, unporcentaje de 58,3% (70 personas) estadísticamentesignificativo respondió que es compartida por el equi-po médico completo. Tabla 9.

A la pregunta: "Si tuviera un dolor intenso postopera-torio o traumático, agudo o crónico, ¿qué profesionalbuscaría? (Marque una sola respuesta)"Cincuenta encuestados (41,6%) consideró que el mé-

dico cirujano, seguido del médico general (25%) sonlos profesionales más indicados para administrar tera-pia de dolor. El anestesiólogo fue señalado por un23,3% de encuestados. Tabla 10.

La pregunta fue "Si Ud. ve a una persona en paro car-díaco o respiratorio, ¿quién cree Ud. que asistirá conmayor éxito al paciente? (Marque una sola respuesta)"Un porcentaje de 33,3% señaló por igual al cardiólogoy al médico de UCI como el más indicado para asistircon éxito una RCPC. El anestesiólogo fue señalado en

cuarto lugar por 13 encuestados (10,8%) luego delmédico de emergencia. Tabla 11.

Tabla9. DistribuciónporcentualdeencuestadossegúnatribuciónderesponsabilidadmédicoI~galduranteelactoQX.

.Cirujano.Anestesiólogo.Equipomédicocompleto.Otros:CausasPCTE.Enfermera

N

2720700201

%

22,516,658,31,60,8

SOCIEDAD PERUANA DE ANESTESIA, ANALGESIA y REANIMACIÓN

DISCUSiÓN

El presente trabajo se llevó a cabo bajo el formato decuestionario escrito, descriptivo, individual y anónimoy entre 120 personas de 15 a 77 años, hallándose queel 94,16% tenía un grado de instrucción elevado yentreellos, un 69,16% educación superior, pus se realizó enun hospital docente del IPSS. Según la hipótesis plan-teada para la encuesta se esperaba que la poblacióntendría información, sobre las actividades reales y po-tenciales que realiza un especialista en anestesiología,lo que no fue así, a pesar de que el 500/0de la muestrafueron profesionales y estudiantes de medicina. Encuanto a calificación profesional, el médico anestesió-logo fue relegado al 7° lugar y de igual tendencia sonlas respuestas con respecto a RCPC, terapia de dolor yliderazgo en centro médico quirúrgico. Lo que coinci-de con otros autores. Sí se reconoce en forma signifi-cativa que el anestesiólogo debe ser un médico espe-cialistaencargado de administrar anestesia. No obstantepersiste en un alto porcentaje la creencia que el anes-tesiólogo tiene como labor específica "administrar anes-tesia para que el cirujano opere tranquilamente", lo queha sido señalado anteriormente por otros investigado-

Tabla10. Distribuciónporcentualdeencuestadossegúnevalua-cióndelprofesionalmásindicadoparaasistirunaRCPC.

N % Especialidad N %

.Elanestesiólogo 27 22,5 .Cirujano 50 41,6

.Elcirujano 88 73,3 .Anestesiólogo 28 23,3

.Otros:Enfermera 03 2,5.Médicogeneral 30 25

Ambosmédicos 02 1,6.Enfermera 07 5,8

Total.Otro:Médicotratante 03 2,5

120 100 MédicoUCI 02 1,6

N-- %.Enfermera 01 0,8.Cardiólogo 40 33,3.Anestesiólogo 13 10,8.Médicogeneral 02 1,6.MédicodeUCI 40 33,3.Médicoemergencia 24 20.Otroespecialista 00 00.¿Cuál?

Total 120 100

ACTA PERANESTESIOL1998; 11:2 89

Evaluación de la labor del médico anestesiólogo en un Hospital Docente Nivel 111-Piura 7998

res.Estaencuestanoshaceconcluir queestamospro-yectandounaimagendemuybajoperfil entrenuestroscolegas,losestudiantesy lapoblaciónengeneraldeunhospital docente. Creemosque se debe plantear unaestrategiaintegralbasadaen la investigaciónlacapaci-tacióny lacalidaddeatención,asícomotender aestre-char la relaciónmédicopaciente,a fin dequesetengaun verdaderoconocimiento de la labor que el aneste-siólogo puede ofrecer a la comunidad (lo que incluyeinstalación de consultorios de anestesia,visita pre ypostoperatoria,asistenciaventilatoria, RCPCy mane-jo deldolor). Esnuestrogran reto y responsabilidadalfinal del segundomilenio.

90 ACTAS PERUANAS DE ANESTESIOLOGÍA

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