estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en espaÑa: epine. resultados especÍficos en...
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ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES EN ESPAÑA: EPINE.
RESULTADOS ESPECÍFICOS EN PERSONAS DE MÁS DE 64 AÑOS
Evolución 1990-2004: 15 años
J. Vaqué. Hospital Universitario Vall Hebron. Barcelona
I Reunión de Edad Avanzada Sevilla, 21 de Octubre de 2005
HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO. EPINE 1990-2004
123135
163171
186
201 206214
224233
243 243 246 241
258
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004100
125
150
175
200
225
250
275
Número de Hospitales
NÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990-2004
38,5
42,2
44,3
46,9
49,751,3 51,9 51,7
53,7 53,755,3
56,354,8 54,8
58,6
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 200435
40
45
50
55
60
Nº de pacientes (en miles)
PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESEPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
10
20
30
40
50
60
Porcentaje %
HOMBRES MUJERES Sin Información
EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990-2004
49,2
50,551
51,952,4
53,5
54,454,7
55,4
56,256,6
57,1 57 57,1 57,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 200448
50
52
54
56
58
Edad media en años del total de pacientes estudiados
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990-2004SEGÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990-2004
<16
16-64
>64
Grupo de edad (años)
0 10 20 30 40 50 60
Porcentaje sobre el total anual %
PORCENTAJE DE HOSPITALES CON PORCENTAJE DE HOSPITALES CON SERVICIO DE GERIATRÍASERVICIO DE GERIATRÍA
EPINE 1990-2004EPINE 1990-2004
1,6 1,5
2,5
3,5 3,8
6,55,8
8,4
9,9
7,7 7,4
9,1
7,3
9,5 9,3
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
2
4
6
8
10
12
%
PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y DE ENFERMOS CON INFECCIÓN. EPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
2
4
6
8
10
Prevalencia %
Prev. infecciones Prev. infectados
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20045
6
7
8
9
10
Prevalencia %
Infecciones 9,9 8,9 8,5 8,3 8,3 8,0 8,4 8,1 8,0 7,9 8,1 7,7 7,8 7,6 7,6
Infectados 8,5 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5
Estandarizada 8,5 7,6 7,4 7,1 7,1 6,4 6,7 6,6 6,1 6,2 6,1 6,0 6,1 5,8 5,7
PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES, DE
ENFERMOS CON INFECCIÓN Y ESTANDARIZADA
PREVALENCIA OBSERVADA DE ENFERMOS CON INFECCIÓN NOSOCOMIAL Y ESTANDARIZADA POR 5 VARIABLES
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
4,8
5,8
6,8
7,8
8,8
Prevalencia de enfermos con infección nosocomial %
Observada 8,5 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5
Estand. global 8,5 7,6 7,4 7,1 7,1 6,4 6,7 6,6 6,1 6,2 6,1 6 6,1 5,8 5,7
Estand. por Edad 8,5 7,7 7,2 7,1 7,1 6,7 7 6,7 6,4 6,6 6,5 6,4 6,4 6,3 6,2
Estand. por FRI 8,5 7,7 7,4 7,2 6,8 6,4 6,4 6,1 6,2 6 6,1 6 6 5,9 5,8
Estand. por FRE 8,5 7,5 7 6,8 6,5 5,9 6,1 5,9 5,5 5,6 5,3 5,3 5,2 4,9 5
Est. por diagn. 8,5 7,9 7,3 7 7 6,6 6,8 6,3 6 6,3 6,1 5,9 5,9 5,7 5,5
Est. por estancia 8,5 8 7,7 7,7 8,1 7,5 8,1 7,9 7,8 8 8,4 7,9 8 7,9 7,8
PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD
EPINE 1990-2004
<16
16-64
>64
Global
Grupo de edad (años)
0 2 4 6 8 10 12
Prevalencia de infecciones %
PREVALENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIAS Y DE ENFERMOS CON INFECCIÓN. EPINE 1990-2004
15,4
16,917,5
18,319,1 19,4 19,5
18,7 18,319 18,7 18,9
19,518,8
19,3
13,414,6 14,9 15,2
16 16,2 16,4 16,1 15,916,5 16,5 16,9 17,2 16,8 17,2
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
5
10
15
20
Prevalencia %
Prev. infecciones Prev. infectados
DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOSESTUDIADOS SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA
EPINE 1990-2004
MEDICINA
CIRUGÍA
AT. INTENSIVA
GINEC. OBST.
PEDIATRÍA
OTROS SERV.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Distribución porcentual %
PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA
EPINE 1990-2004
MEDICINA
CIRUGÍA
AT. INTENSIVA
GINEC. OBST.
PEDIATRÍA
OTROS SERV.
GLOBAL
0 10 20 30 40Prevalencia de infecciones nosocomiales %
PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
SEGÚN TAMAÑO DE LOS HOSPITALES. EPINE 1990-2004
H. PEQUEÑOS H. MEDIANOS H. GRANDES GLOBAL02468
1012
Prevalencia anual %
1990 9,7 9,9 9,8 9,9
1991 7,3 8,6 9,8 8,9
1992 8,1 7,6 9,7 8,5
1993 6,7 8,6 9,0 8,3
1994 6,7 8,5 9,0 8,3
1995 7,5 7,7 8,7 8.0
1996 7,0 8,5 9,6 8,4
1997 6,7 8,4 8,7 8,1
1998 7,2 7,7 8,9 8,0
1999 7,1 8,0 8,6 7,9
2000 7,5 7,7 9,1 8,1
2001 7,2 7,7 8,3 7,7
2002 7,4 7,3 8,8 7,8
2003 6,6 7,4 8,9 7,6
2004 6,5 7,8 8,5 7,6
INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Prevalencia de infecciones %
PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALESY COMUNITARIAS. UCI. 1990-2004
PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES YCOMUNITARIAS. MAYORES 64 AÑOS. 1990-2004
INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS00
77
1414
2121
Prevalencia de Infecciones %
PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASINFECCIONES NOSOCOMIALES. 1990-2004
Infección Urinaria
I. Quirúrgica Superf.
I. Quirúrgica Prof.
Neumonía
Bacteriemia Prim.
Otras Inf. Respir.
Infección Cutánea
I. Cardiovascular
Bacteriemia Sec.
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje sobre el total del año %
LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. EPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20045
10
15
20
25
30Porcentaje sobre el total del año %
Urinarias 27,7 26,3 27,6 25,9 25,1 25,9 27,7 25,4 24,4 24,3 23,5 22,9 21,7 20,8 20,7
Quirúrgicas 22,7 21,4 19,3 21,9 23,2 19,7 17,5 19,6 18,4 20,1 18,8 19,1 21,2 20,4 20
Respiratorias 15,4 16,9 17,8 18 17,4 19 20,6 20,6 22,3 20,9 22,6 23 22,5 22,3 22,3
Bacteriemias 10,6 8,9 9,2 10,9 10,7 12,4 12,6 13,6 14 13 14 13,4 12,8 14,2 15,1
LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESPERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20045
10
15
20
25
30
35
40
Urinarias 35,1 33,3 34,1 31,7 31 33 33,5 28,8 28,2 29 26,8 27 25,3 24,7 24,7
Quirúrgicas 22,5 22,5 18,5 21,9 21,1 18,9 17 19 18,2 19,2 18,5 18,5 21 20,1 19,3
Respiratorias 15,3 15,6 17,8 19 19,1 19,9 20,7 22,9 23,4 22,7 23,3 23 23,4 23,6 22,5
Bacteriemias 8,3 6,8 8 8,6 8,5 9,1 9,8 11,8 11,6 10,6 11,6 11,3 10,5 10,4 13,2
Porcentaje sobre el total del año %
LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. EPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20045
10
15
20
25
30Porcentaje sobre el total del año %
Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias Otras
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20045
10
15
20
25
30
35
40Porcentaje sobre el total del año %
Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias Otras
LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES RECTA AJUSTADA A LOS DATOS.
PERSONAS >64 AÑOS..EPINE 1990-2004
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
I. Nosocomial
0,00
0,25
0,50
0,75
1,00
1,25
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
IN Bacteriemia
años
0
1
2
3
4
5
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
IN Urinaria
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
IN Respiratoria
0
1
2
3
4
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
IN Quirúrgica
LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL SEGÚN DECENIOS DE EDAD. OR (base: 0-9 años)
IN Urinaria IN Respiratoria
IN Quirúrgica
I. Nosocomial
IN Bacteriemia
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
0
1
2
3
0-9años
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >= 80
LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR DECENIOS. OR ajustado según FRI, FRE; Nº Diagnósticos y Estancia (base: 0-9 años)
Infección NosocomialInfección Nosocomial 1,19 1,19 19% 19%
• 65-69 años65-69 años 1,03 1,03 3% 3%
• 70-7470-74 1,09 1,09 9% 9%
• 75-7975-79 1,25 1,25 25% 25%
• 80 y +80 y + 1,651,65 65% 65% Infección Infección CComunitariaomunitaria 1,26 1,26 26% 26% Intervención QuirúrgicaIntervención Quirúrgica 1,20 1,20 20% 20%
COMPARACION DE LA PREVALENCIA DE INFECCION NOSOCOMIAL: PACIENTES DE MAS DE
64 AÑOS versus PACIENTES DE 16 A 64 AÑOS
OR OR
Exceso en Exceso en mayores de 64 mayores de 64
añosaños
EPINE 1995-2004EPINE 1995-2004
NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOINTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2004
0 1 2-3 >30
15
30
45
60Porcentaje sobre el total en el año %
1990 55,9 26,9 13,9 1,4
1991 54,6 27,6 14,4 1,3
1992 56,7 26,9 13,9 1,2
1993 53,9 26,7 14,8 1,2
1994 48,9 28,2 18,2 1,7
1995 48,7 29,0 18,4 1,7
1996 48,0 30,1 19,1 1,7
1997 47,5 29,7 19,2 1,7
1998 46,4 29,9 20,3 2,3
1999 44,6 30,2 20,6 2,1
2000 44,5 30,1 21,9 2,4
2001 44,4 29,6 21,6 2,1
2002 44,1 29,1 21,9 2,3
2003 44,5 29,3 22,2 2,2
2004 43,5 29,3 22,4 2,3
NÚMERO FACTORES DE RIESGO DE TIPO INTRÍNSECOPERSONAS >64 AÑOS. EVOLUCIÓN 1990-2004
0 1 2-3 >3
0
15
30
45
60Porcentaje sobre el total en el año %
1990 39,8 35,6 21,1 2,2
1991 40,7 35,7 20,3 1,8
1992 42,8 35,9 19,1 1,3
1993 42,5 34,8 18,7 1,6
1994 42,5 34,8 18,8 1,4
1995 42,2 35,4 18,6 1,6
1996 43 36 18,6 1,4
1997 42,3 35,5 19,1 1,5
1998 41,2 35,5 20,4 1,9
1999 40,3 35,5 20,4 1,7
2000 38,8 36,3 21,9 2
2001 41,5 35,8 21 1,7
2002 38,3 35,5 21,8 1,8
2003 41 35,3 22 1,7
2004 39,7 36,1 22,4 1,9
NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOEXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2004
0 1 2-3 >30
12
24
36
48
Porcentaje sobre el total en el año %
1990 43,5 35,7 18,8 2,1
1991 39,3 36,3 21,1 2,3
1992 39,7 36,1 21,2 2,4
1993 38,9 36,8 21,5 2,3
1994 36,8 36,6 22,4 3,6
1995 36,4 36,6 22,9 3,9
1996 33,9 36,9 25,1 4,0
1997 33,2 37,7 25,2 3,8
1998 32,3 37,6 25,4 4,6
1999 30,8 38,1 26,4 4,3
2000 29,5 38,5 27,3 4,5
2001 29,9 38,5 26,9 4,5
2002 28,8 38,5 27,8 4,7
2003 27,3 38,0 29,3 5,0
2004 25,9 38,8 30,0 5,0
NÚMERO FACTORES DE RIESGO DE TIPO EXTRÍNSECOPERSONAS >64 AÑOS. EVOLUCIÓN 1990-2004
0
15
30
45
60Porcentaje sobre el total en el año %
0 1 2-3 >31990 35,6 36,4 23 2,4
1991 33,6 37,7 24,8 2,4
1992 34,1 37,6 25 2,7
1993 33,5 38,6 24,6 2,6
1994 32,2 38,5 25,2 2,7
1995 32,4 38,9 24,8 2,8
1996 30,2 39,1 27,3 3
1997 28,7 39,7 27,2 3
1998 27,9 39,9 27,4 3,5
1999 26,6 40 28,4 3
2000 25,8 41,1 28,7 3,4
2001 24,7 40,6 28,7 3,1
2002 23,5 40,8 29,7 3,4
2003 23 41 30,4 3,4
2004 21,3 41,9 31,4 3,6
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOINTRÍNSECO. EPINE 1990-2004
Coma
Insufic. renal
Diabetes
Neoplasia
Enf. pulm. crón.
Inmunodefic.
Neutropenia
Cirrosis
Obesidad
Desnutrición
Ulcera presión
0 5 10 15 20 25
Prevalencia anual del factor de riesgo %
EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO DE TIPOEXTRÍNSECO. EPINE 1990-2004
Cat. urin. abierto
Cat. urin. cerrado
Línea periférica
Catéter central
Cat. cent. ins. per.
Nutrición parent.
Traqueotomía
Ventilación mec.
Sedación
Sonda nasogást.
Inmunosupresión
Interv. quirúrgica
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Prevalencia anual de la exposición %
PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICASSUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO
EPINE 1990-2004
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
1
2
3
4Prevalencia parcial sobre el total de infección quirúrgica %
Q. superficial 3,7 3,2 2,8 2,7 2,6 2,4 2,4 2,5 2,1 2,1 2,2 2,1 2,4 2,2 2,2
Q. profunda 2,5 2,1 1,8 1,7 1,7 1,5 1,3 1,5 1,5 1,7 1,7 1,8 1,9 1,8 1,5
De órgano 0,9 1,1 1 0,8 0,8 0,8 1 0,9 0,8 1 1 1,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
1
2
3
4
5Prevalencia parcial sobre el total de infección quirúrgica %
Q. superficial 4,6 4,1 3,3 3,3 3 2,9 2,9 2,9 2,6 2,5 2,5 2,5 2,9 2,6 2,7
Q. profunda 3,2 2,8 2,1 2,2 1,9 1,8 1,8 1,9 2 2 2,4 2,2 2,2 2,3 1,9
De órgano 0,9 1,3 0,8 1 0,9 0,9 1,2 1 1 1,3 1,2 1,3
PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICASSUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO
PERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004
DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS AINFECCIONES NOSOCOMIALES
Resultados agregados. EPINE 1990-2004Distribución porcentual %
Escherichia coli 16,7%
S. coagulasa negativo 10,0%
Staphylococcus aureus 10,0%
Pseudomonas aeruginosa
10,5%
Enterococcus spp
6,2%
Candida albicans 4,0%
Proteus mirabilis
3,4%Enterobacter spp
2,0%
Klebsiella pneumoniae 2,2%
Resto35,0%
Escherichia coli Escherichia coli
22,7%22,7%
S. coagulasa negativo S. coagulasa negativo
4,5%4,5%
Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus
8,8%8,8%
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa
12,2%12,2%
Enterococcus spp Enterococcus spp
1,1%1,1%
Candida albicans Candida albicans 4,9%4,9%
Proteus mirabilis Proteus mirabilis
4,8%4,8%
Enterobacter spp Enterobacter spp 0,4%0,4%
Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae 2,0%2,0%
Resto 38,7%Resto 38,7%
DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS AINFECCIONES NOSOCOMIALES
Resultados agregados. >64 años. EPINE 1990-2004Distribución porcentual %
5
14
2622
19 18
25 2529
4036 37
4541
45
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
10
20
30
40
50
Porcentaje sobre el total de S. aureus %
PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA. EPINE 1990-2004
3,5
9,813,6 12,9
9,4 9,7 9,111,6
16,5
21,518,2
21,5
28,8 29,9
23,1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
10
20
30
40
50
Porcentaje sobre el total de S. aureus %
PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA
PERSONAS >64 AÑOS. EPINE 1990-2004
PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOSPOR ÁREAS DE ASISTENCIA. EPINE 1990-2004
MEDICINA
CIRUGÍA
ATENCIÓN INTENSIVA
GINEC. OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
OTROS SERVICIOS
GLOBAL
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Porcentaje de enfermos con antimicrobianos %