UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUAFACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

CARRERA DE FARMACIADPTO. ANALISIS DE MEDICAMENTOS

MICROBIOLOGIA GENERAL Y PARASITOLOGIA

UNIDAD VI:

ESTUDIO DE LAS BACTERIAS, CLAMYDIAS, RICKETTSIAS HONGOS Y VIRUS

REALIZADO POR: MSc. GLORIA MARIA HERRERA.

MAYO, 2010

Las bacterias son células procariotas, algunas son nocivas otras beneficiosas y se encuentran localizadas en casi todas partes.

Dentro de algunas actividades beneficiosas de las bacterias tenemos:

Descomponen y reciclan los materiales orgánicos que no pueden degradar otros organismos. Degradan del medio ambiente los contaminantes en el proceso de biorremediación

(eliminación de sustancias peligrosas de una zona). Ponen a disposición de elementos esenciales como el nitrógeno a otros organismos Producen oxígeno Residen dentro y fuera de nuestros cuerpos, haciéndolo más difícil para los microorganismos

patógenos que causan enfermedades Producen vitamina K en el intestino grueso de los seres humanos Ayudan a producir alimentos como el yogur y encurtidos Producen proteínas útiles, como el etanol y los antibióticos Ayudan a producir características útiles en otros organismos, tales como resistencia a las

plagas en el cultivo, a través de ingeniería genética Se utilizan como modelos para estudios de organismos superiores

Entre los criterios que se utilizan para la clasificación de las bacterias encontramos La estructura de la pared celular La forma de las células individuales La forma en que están arregladas los grupos celulares Presencia de flagelos Sus características de coloración Sus características nutricionales La temperatura, el pH y las necesidades de oxigeno La naturaleza bioquímica de los componentes de la célula, como el ARN y Ribosomas Sus características genéticas, tales como las bases de ADN

En la actualidad hay un amplio mundo de especies bacterianas, en esta unidad trataremos las bacterias con mayor interés desde el punto de vista de Salud Pública.

ENTEROBACTERIAS

GENERALIDADES:

Las enterobacterias se encuentran distribuidas en el suelo, agua, alimentos y forman parte de la flora normal del intestino de humanos y animales.

Se han estudiado alrededor de 40 géneros, 150 especies dentro de estas hay 20 especies responsables de patologías humanas

Son bacilos o cocobacilos cortos gram (-); no esporulados; motiles o no, encapsulados o no y presentan pilis

Dentro de las características bioquímicas encontramos que son bacterias anaerobias facultativas,

Generalmente catalasa positiva: Esta prueba detecta la presencia de citocromooxidasas, se realiza con peróxido de hidrogeno al 3 % sobre un portaobjeto; la producción inmediata y abundante de burbujas indica la conversión del peróxido en agua y oxígenos gaseoso.

Oxidasa negativa, Fermentan la glucosa Reducen los nitratos a nitritos

Los modos de transmisión a los seres humanos son: Infecciones nosocomiales Ingestas de alimentos o agua contaminada.

Clasificación:EscherichiaShiguella

Patógenas SalmonellasYersinia

EnterobacteriasProvidenciaHafniaEscherichiaKlebsiella

Oportunistas EnterobacterSerratiaCitrobacterProteusMorganella

Enterobacterias OportunistasSe encuentran formando parte de la flora normal del intestino del hombre, aunque la mayor parte de la flora gastrointestinal está compuesta por bacterias anaerobias.Estas enterobacterias producen patología cuando en el huésped aparecen factores predisponentes locales (heridas, quemaduras, sondajes, catéteres, etc), generales (disminución de las defensas inespecíficas o de la respuesta inmune) o enfermedades de base como la diabetes, hemopatías, etc. Pacientes hospitalizados o inmuno comprometidos, especialmente aquellos que reciben terapia antimicrobiana, pueden ser colonizados por enterobacterias.La acción patógena que producen puede ser muy variada: la más frecuente es la infección urinaria, seguida de infecciones de heridas quirúrgicas y traumáticas, infecciones respiratorias y sepsis. Dado que forman parte de la flora normal del intestino, también pueden participar como agentes etiológicos en peritonitis, abscesos abdominales o colangitis. Con menos frecuencia pueden producir otras infecciones como otitis, sinusitis o meningitis (ésta última, especialmente en ancianos y neonatos).

Enterobacterias Patógenas (E. coli)

E. coli es causa frecuente de infecciones oportunista sin embargo algunas cepas poseen capacidad patógena primaria, pudiendo causar infecciones en personas previamente sanas.

1) Infecciones urinariasLas infecciones urinarias por E. coli con capacidad patógena primaria, están causadas en su mayor parte por cepas de determinados serotipos llamados uropatógenos. Otras evidencias sugieren que sólo se produce infección urinaria cuando existen factores predisponentes, aunque éstos pasen desapercibidos.Las manifestaciones clínicas de la cistitis son polaquiuria, disuria y febrícula. En la pielonefritis aparece fiebre alta, dolor lumbar y afectación del estado general.

2) Infecciones intestinalesLas infecciones causadas por este microorganismo pueden ser debidas a variedades distintas de esta bacteria, con mecanismos de acción diferentes:

E. coli enterotoxigénico: Producen toxinas secretoras y el inóculo de microorganismos debe ser lo suficientemente alto como para resistir el pH ácido del estómago. Clínicamente aparece diarrea líquida, sin moco ni sangre. No son autóctonas en nuestro país, pero es la causa principal de diarrea del viajero

E. coli enteropatógeno: determinados serotipos, producen diarreas con heces líquidas con moco sin sangre en lactantes y niños pequeños.

E. coli enteroinvasivo: actúa invadiendo las células del epitelio intestinal. Causa diarrea aguda similar a la producida por el género Shigella, produciendo lesiones ulceradas en el colon. Tampoco son autóctonas.

E. coli enterohemorrágico: produce toxinas citotóxicas (verotoxina). El cuadro se caracteriza por dolor abdominal intenso y diarrea con sangre. Se han descrito brotes por consumo de hamburguesas poco cocinadas.

Diagnóstico microbiológicoEl diagnóstico es fundamentalmente directo, mediante cultivo e identificación. Crecen bien en medios de cultivo comunes (agar sangre) y selectivos (agar McConkey y EMB) y una vez obtenido el crecimiento de colonias, se lleva a cabo la identificación mediante pruebas bioquímicas y enzimáticas.Las pruebas bioquímicas son un conjunto de reacciones basadas en el metabolismo de los microorganismos que generalmente se realizan en sistemas miniaturizados y automáticos. Entre otros aspectos, se analiza la acción de la bacteria sobre los hidratos de carbono, la liberación de enzimas y metabolitos al medio de cultivo etc. A partir del conocimiento del metabolismo, las pruebas bioquímicas nos permiten determinar el género y la especie de la bacteria en estudio.

ShigellaLas distintas especies de Shigella constituyen la principal causa de disentería bacteriana, diarrea caracterizada por eliminación frecuente de heces conteniendo pus, sangre y/o mucus. El ser humano es el único reservorio conocido de este agente. La mayoría de los casos ocurren en niños, en general trasmitidos por contacto directo. Los brotes a gran escala, vinculados a alimentos, son más raros. A pesar de ello, constituye un importante problema de salud publica mundial, debido fundamentalmente a su elevada transmisibilidad, la emergencia de cepas resistentes a antimicrobianos y la falta de vacunas efectivas.

Características microbiológicasShigella es un bacilo gram negativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, que se encuentra estrechamente relacionada con el genero Escherichia, por sus propiedades bioquímicas, serológicas y por similitudes genéticas.Se caracteriza por no fermentar la lactosa, ser inmóvil, no produce lisina decarboxilasa y raramente produce gas a partir de hidratos de carbono.Su identificación se basa en características bioquímicas y antigénicas. En base a ello se describen cuatro especies, todas ellas pueden causar disentería, aunque con diferente gravedad.

Especie S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonneiSerotipo A B C DIndol ± ± ± -Manitol - + + +Ornitina descarboxilasa - - - +

En los medios de cultivo diferenciales, empleados habitualmente para cultivo de bacilos gram negativos entéricos, aparecen como colonia no fermentan la lactosa en medios de cultivo diferenciales (agar Mac Conkey lactosa, agar Salmonella, Shigella, etc.) Todas son inmóviles, no producen H2S y la producción de gas a partir de la glucosa sólo se observa en algunas cepas de S. flexneri, lo que las diferencia de Salmonella.

SalmonellaLas Salmonellas son bacterias gram-negativas, descritas a principios del siglo XX por el bacteriólogo estadounidense Theobald Smith, recibiendo el nombre por su jefe David Salmon. Las Salmonellas son bacterias entéricas, o sea que se alojan en el intestino, y su taxonomía es compleja. Actualmente, el género Salmonella consiste de un solo género, que ha sido denominada Salmonella enterica. Ésta, a su vez, está formada por siete subespecies, dependiendo de su capacidad para realizar diferentes reacciones bioquímicas.El género Salmonella es el agente causal de diferentes infecciones intestinales, conocidas como salmonellosis. La salmonellosis humana puede dividirse en dos síndromes.

1. La fiebre entérica, que incluye la fiebre tifoidea causada por S. typhi, y la fiebre paratifoidea que es patológica y clínicamente similar a la tifoidea pero con síntomas menos fuertes, causada por S. paratyphi A, B, o C. La fiebre entérica implica una infección sistémica, debido a la invasividad de la bacteria.

2. La gastroenteritis o envenenamiento por alimentos, la cual es la más común de las infecciones, causada por muchos serotipos. Este tipo de infecciones no es acompañada de una infección sistémica. Los serotipos más comunes en la salmonellosis no-tifoidéica son S. typhimurium y S. enteritidis.

Puede también ocurrir una invasión sistémica sin gastroenteritis, sobre todo en individuos inmunocomprometidos, como en el caso de las infecciones intrahospitalarias. Asimismo, sobre todo para la fiebre tifoidea, puede establecerse la condición de portador asintomático.

Yersinia

Son bacterias productoras de enfermedades zoonóticas. Son lactosa negativas. Sus factores de virulencia son el lipopolisacárido y la producción de proteínas que facilitan su actividad invasiva del tejido que infectanHay tres especies, dos móviles (Y. pseudotuberculosis y Y. enterocolitica) que se transmiten a los humanos por ingestión de alimentos contaminados y que causan una enfermedad de tipo diarreico; y una inmóvil (Y. pestis) causante de la peste y que es transmitida por picaduras de pulgas portadoras del bacilo (esta última es una enfermedad de declaración obligatoria a la OMS y requiere la cuarentena de los posibles contagiados).

KlebsiellaKlebsiella patógeno oportunista causantes frecuentes de infecciones nosocomiales.Son microorganismos sin movilidad y fermetadores de lactosa. Su principal factor de virulencia es la presencia de cápsula (antígenos K.) Su hábitat más frecuente es la parte superior del aparato respiratorio y en el aparato digestivo.La especie principal es K. pneumoniae. Las enfermedades que produce son1) Neumonía2) Rinitis

EnterobacterEnterobacter como Klebsiella es un patógeno oportunista frecuente en infecciones nosocomiales. Es una bacteria de la flora entérica comensal. Se diferencia de Klebsiella por su hábitat y por ser un microorganismo móvil.Las principales especies son E. aerogenes y E. cloacae. Las enfermedades que producen son1) Infecciones de las vías urinarias2) En ocasiones: neumonías, infecciones de heridas y sepsis.

SerratiaSerratia, al igual que las dos especies anteriores, es un patógeno oportunista causante frecuente de infecciones nosocomiales. Son fermentadores lentos de la lactosa y son móviles.La principal especie es S. marcescens y las enfermedades que causa son1) Neumonías y sepsis.2) Infecciones de las vías urinarias e infecciones de heridas

ProteusProteus son bacterias de la flora intestinal normal y se encuentran como microorganismos saprófitos en agua y suelo. Son microorganismos móviles que tienen una gran actividad ureasa y son incapaces de fermentar lactosa. Sólo hay dos especies patógenas: P. vulgaris y P. mirabilis. Los factores de virulencia son el lipopolisacárido, la presencia de fimbrias, la cápsula y la producción de ureasa.Las enfermedades en las que participan son:1) Infecciones de las vías urinarias tales como cistitis y pielonefritis2) Sepsis3) Cálculos renales e infecciones de vejiga4) Infecciones de heridas y neumonías

Otras bacterias entéricas de interés que no son enterobacteriáceas

CampylobacterLas bacterias de este género son bacilos Gram-negativos cortos y curvados, microaerófilos y móviles por medio de un único flagelo polar. Sus principales factores de virulencia son la producción de capas S en algunas especies y la liberación de una enterotoxina en otras. Son, junto con las salmonelas, las bacterias causantes del mayor número de procesos intestinales de origen alimentario.La principal especie del grupo C. jejuni se adquiere principalmente por consumo productos de ave contaminados, de leche no tratada o de agua contaminada. También puede contagiarse por animales de compañía como los perros. Recientemente, se ha comprobado que puede transmitirse a través de las moscas4 ya que un número muy reducido de bacterias es capaz de causar enfermedad. Por otra parte, se están encontrando un gran número de portadores asintomáticos.Las enfermedades producidas por Campylobacter son:

1. Enteritis aguda y diarrea que se produce de 2 a 5 días después de la exposición al patógeno. Esta infección es también una de las causas de la diarrea del viajero. La infección se elimina por sí sola y se previene con una buena higiene

2. Bacteremia febril aguda3. Meningitis4. Enfermedad respiratoria

HelicobacterEs una bacteria microaerfílica con forma bacilar un poco curva. Es Gram-negativa. Vive en la mucosa gástrica humana y produce úlceras gástricas. La especie de este grupo es H. pylori. Es interesante señalar que hay mucha gente que tiene H. pylori y no desarrolla la enfermedad, lo que sugiere que debe de haber otros factores que contribuyan a su patogenicidad.Los mecanismos de patogenicidad se basan en la presencia de adhesinas, ureasa, flagelos, producción de una citotoxina vacuolante. El H. pylorii se encuentra en las heces, secreciones orales y placa dental. Por tanto, se cree que la vía de contagio es la oral. También puede transmitirse a través del agua.Las enfermedades que produce son:1) Gastritis crónica2) Úlceras gástricas y duodenales3) Es un factor de riesgo para el adenocarcinoma gástrico.

PseudomonasLas pseudomonas son un grupo grande de bacilos Gram-negativos generalmente aerobios, que pueden tener flagelos polares, son oxidasa-positivos y crecen en medios de cultivo simples.La taxonomía del grupo es muy complicada y varía con frecuencia debido a avances en los estudios moleculares y ecológicos lo que supone que se han producido cambios de nombres en los últimos años.Son bacterias causantes de enfermedades como patógenos oportunistas.

Pseudomonas aeruginosaEs una pseudomona cuyas colonias producen un color y olor característicos. Es una bacteria frecuente en el agua y en el suelo y que puede contaminar algunos utensilios tales como líquidos de desinfección (es bastante resistente) esponjas, material clínico, etc.

Puede colonizar al hombre sin causar enfermedad. Esta se produce cuando el patógeno alcanza localizaciones normalmente estériles por medio de una herida. En personas sanas no suele causar problemas, no así en pacientes inmuno comprometidos. Es una causa importante de infecciones hospitalarias.Las patologías más frecuentes asociadas a Ps. aeruginosa son1) infecciones de heridas quirúrgicas y quemaduras2) infecciones de las vías respiratorias (neumonía)3) Infecciones de oído externo (oído de nadador)4) bacteremias (graves por la posibilidad de shock séptico debido al LPS.)5) infecciones respiratorias en pacientes de fibrosis císticaCon frecuencia aparecen cepas multirresistentes asociadas con brotes nosocomiales.El tratamiento es difícil por la presencia de múltiples resistencias y se suele basar en el uso de cefalosporinas de tercera generación.

Otras Bacterias Patógenas Especiales:

Espiroquetas

Treponema pallidumEs la causante de la sífilis. Se trata de un microorganismo de pequeño tamaño que no es observable al microscopio óptico con los sistemas de tinción normales. No ha podido ser cultivado en el laboratorio.El único reservorio es el humano.La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual y de declaración obligatoria. La enfermedad pasa por diferentes estados (periodo de incubación, sífilis primaria, secundaria y terciaria) y puede atravesar la barrera placentaria y causar la sífilis congénita.El síntoma característico de la sífilis es la aparición de una úlcera plana no dolorosa, principalmente en el área genital, que se conoce con el nombre de chancro de inoculación.El tratamiento de la sífilis se basa en la inyección de altas concentraciones de penicilina de acción retardada o doxiciclina en el caso de pacientes alérgicos a los β- lactámicos, y la prevención del contagio se basa en las medidas de protección frente a las enfermedades de transmisión sexual.El patógeno escapa del sistema inmune y es difícil de tratar en pacientes con SIDA.

ClamidiasSon pequeñas bacterias Gram-negativas que se comportan como parásitos obligados ya que carecen de sistemas de producción de energía.Se multiplican dentro de las células que invaden produciendo los llamados cuerpos reticulados y cuerpos de inclusiónHay tres especies patógenas para el hombre:

1.- Chlamydia trachomatisCausante de infecciones de transmisión sexual que se manifiestan como uretritis en el varón, enfermedad pélvica inflamantoria en la mujer y pueden causar conjuntivitis neonatal y neumonía en el recién nacido.La enfermedad conjuntiva es grave y se conoce con el nombre de tracoma siendo esta una de las principales causas de ceguera, sobre todo en países subdesarrollados.El tratamiento se basa en la utilización de doxiciclina o de eritromicina

2.- Chlamydia pneumoniaeEs uno de los principales causantes de las neumonías atípicas y de las bronquitis en el mundo. La enfermedad se contagia por contacto con las secreciones nasales de los enfermos y puede dar lugar a brotes epidémicos.

3.- Chlamydia psittaci.Es causante de la psitacosis, tipo de neumonía que se presenta en personas que conviven con aves.

RickettsiasSon bacterias con características particulares que causan enfermedades endémicas o epidémicas de gran difusión y transmitidas frecuentemente por artrópodos.Son parásitos celulares estrictos que pueden infectar no sólo fagocitos sino también otros tipos de células.

1.-Rickettsia prowazekii.Es el ejemplo de este tipo de microorganismos. Causa el tifus epidémico (o enfermedad de Brill-Zinsser.) Esta enfermedad se transmite a través de piojos (y, por consiguiente, está asociada a condiciones de baja higiene) cuando la temperatura es fría.La enfermedad produce fiebres extremadamente altas (de hasta 40,5 - 41ºC), cefaleas, mialgias, fotofobia y la aparición de un sarpullido que cubre todo el cuerpo. Pueden aparecer trastornos neurológicos (psicosis) causados por meningitis.La enfermedad puede producir una mortalidad de entre el 10 y el 60%. Los pacientes mayores de 60 años son quienes presentan el mayor riesgo de muerte.El tratamiento se dirige a eliminar la infección y a tratar los síntomas con antibióticos tales como tetraciclina, doxiciclina o cloramfenicol. Puede ser necesario administrar líquidos intravenosos y oxígeno para ayudar a estabilizar el paciente. Existe una vacuna que se administra a individuos con riesgo (por ejemplo, personal sanitario de zonas endémicas.)

2.-Rickettsia typhi.Es la causante del tifus murino o tifus endémico. Es una forma más leve de tifus que rara vez es mortal (menos del 2%.) Se ve con frecuencia en el verano y el otoño y por lo general tiene de dos a tres semanas. Al cabo de 15 días sin tratamiento los síntomas más agudos remiten aunque el abatimiento general puede durar varios meses.Entre los factores de riesgo para el tifus murino se puede mencionar la exposición a pulgas o heces de rata o la exposición a animales como gatos, y ratas.

Principales grupos de Hongos de Importancia Clínica.

Los hongos son microorganismos eucarióticos que tienen una pared celular de composición diferente a la de las bacterias. Se pueden distinguir dos tipos de organización de los hongos:

Los hongos filamentosos que forman unas estructuras tubulares microscópicas denominadas hifas que se agregan dando lugar a una estructura denominada micelio que les da es aspecto de mohos.

Hongos unicelulares denominados levaduras que presentan características de crecimiento similares a las de las bacterias.

En ciertos casos los hongos pueden ser dimórficos y pasar de una forma micelial a otra levaduriforme en función de las condiciones ambientales. Este cambio de morfología puede estar relacionado con el aumento de la patogenicidad o de la virulencia del hongo.Los hongos producen cuatro tipos de infecciones:

1. Micosis superficiales o dermatomicosis Causadas por dermatofitos o tiñas. El origen del hongo puede ser diverso y el contagio es por contacto. El tratamiento es por antimicóticos tópicos y por antifúngicos orales como la

griseofulvina.2. Micosis subcutáneas.

Las más frecuentes son las esporotricosis y los micetomas producidos por la infección de heridas superficiales.

3. Micosis profundas Producidas por hongos que se multiplican dentro del cuerpo. Estas infecciones pueden variar desde asintomáticas hasta mortales. Entre las más representativas está la criptococosis (Cryptococcus neoformans) que

produce meningitis en los enfermos de SIDA4. Micosis oportunistas (que pueden ser superficiales o profundas)

Producidas por hongos que causan infección cuando el sistema inmune se encuentra debilitado

Entre las más importantes se encuentrano Criptococosis (C. neoformans)o Candidiasis (Candida albicans)o Aspergilosis (Aspergillus fumigatus).

Otras infecciones fúngicas graves se producen al infectar los microorganismos las prótesis quirúrgicas, especialmente las válvulas cardiacas (endocarditis fúngicas sobre válvulas protésicas).En los últimos años ha aumentado la incidencia de micosis debido al aumento de pacientes inmunodeprimidos.En general, las micosis son infecciones poco graves; pero crónicas, aunque en los pacientes inmunodeprimidos su gravedad aumenta.El método de diagnóstico es el cultivo del material infectado en medios adecuados como el agar de Sabouraud.

Principales grupos de Virus de importancia clínica:

Los virus son agentes infecciosos que presentan una serie de características especiales:• Pequeño tamaño (10-300 nm)• Genoma con un solo tipo de ácido nucleico• Carecen de actividad metabólica• Requieren medios de cultivo especiales en los que haya células a las que infectar• Son resistentes a los antimicrobianos habituales

Los virus siempre han tenido una gran importancia como agentes patógenos; sin embargo, en los últimos años esta se ha incrementado aún más debido a enfermedades víricas graves de diferentes tipos

• Enfermedades primarias de nueva aparición (SIDA)• Enfermedades asociadas a pacientes inmunodeprimidos• Enfermedades asociadas a pacientes con otras patologías crónicas• Infecciones víricas banales que presentan complicaciones graves• Infecciones nosocomiales.Los virus se clasifican en función de la naturaleza de su genoma, de la simetría de la cápsida y de la presencia o no de envuelta.La multiplicación de los virus presenta varias etapas; adsorción, penetración, decapsidación (desnudamiento), replicación, ensamblaje (maduración) y liberación del virus. La fase de replicación suele requerir la participación de enzimas codificadas por el propio virus y es una diana de acción de agentes antivirales.El diagnóstico de las infecciones víricas se lleva a cabo por tres procedimientos básicos:• Detección de las partículas víricas o alguno de sus componentes• Cultivo de los virus en medios con células vivas• Serología (detección de anticuerpos.)

Virus de ADN

AdenovirusSon uno de los dos tipos de virus con más incidencia en nuestro entorno. Se conocen más de 40 serotipos de adenovirus causantes de patologías respiratorias, diarreas y conjuntivitis.En general las patologías por adenovirus son de evolución benignas.Algunos adenovirus se están usando como vectores para la fabricación de vacunas para otros virus (como en el caso del virus Ébola6, o en la construcción de vectores para terapia génica.

HerpesvirusSon el segundo tipo de virus más importante en nuestro entorno.Son virus de ADN envueltos que se replican en el núcleo de las células que parasitan y son observables por las acumulaciones de viriones que producen (inclusiones intranucleares.)Son específicos de especie. Producen infecciones crónicas porque quedan en latenciaen el genoma de las células infectadas y después pueden activarse en diferentes etapasde la vida del paciente.En general las infecciones que producen son benignas, aunque pueden surgir complicaciones en pacientes comprometidos.Patologías causadas por herpesvirus:

Herpes Simple (VHS)Causa infecciones primarias en la piel o en las mucosas (calenturas), aunque puede diseminarse a otras localizaciones.La característica más notable del VHS es la recurrencia de la enfermedad después de una primera infección asintomática en la mucosa oral (VHS de tipo 1) o genital (VHS de tipo 2).Destacan por la gravedad el herpes neonatal, la encefalitis herpética y el herpes diseminado. Sin embargo, los más frecuentes son el herpes labial y el herpes genital.Este último es la tercera causa de infección de transmisión sexual después de las infección por Chlamydia trachomatis y por Neisseria gonorrhoeae.

Varicela-ZosterEs el causante de la varicela como infección primaria y del Herpes-Zóster como manifestación recurrente.La varicela es una enfermedad de la infancia consistente en un proceso febril leve, con exantema vesicular característico que afecta generalmente a cabeza, tronco y cuello.El periodo de incubación es de unos 14 días y es contagiosa desde unos 2 días antes de la manifestación hasta unos 5 días después. No suele tener complicaciones.Sin embargo, es especialmente peligrosa la infección de mujeres embarazadas que se encuentran en la última semana de embarazo o la infección en las primeras semanas postparto por el alto riesgo de que se produzca una infección grave del neonato.El herpes Zóster surge habitualmente en adultos como resultado de la reactivación del virus que quedó latente en los ganglios neurológicos dorsales o craneales. Se manifiesta por una erupción vesicular dolorosa en las áreas de la piel inervadas por los nervios afectados.

PoxvirusLa viruela es una de las enfermedades víricas más graves que actualmente está erradicada desde el punto de vista epidemiológico; pero que constituye un riesgo en términos de guerra biológica.Sus síntomas son parecidos a los de la varicela pero de mayor gravedad.Se distingue la viruela maior con mortalidad próxima al 35% que produce cicatrices en la cara y la viruela minor de baja mortalidad (0.25%) y que no suele producir cicatrices.Profilaxis: la vacuna de la viruela se desarrolló a partir de una cepa de virus procedente de vacas (vacuna) que se modificó ligeramente para dar lugar al virus vaccinia que no es patógeno para el hombre. La vacuna produce un alto grado de protección.Es una enfermedad de declaración obligatoria y requiere el establecimiento de medidas de cuarentena.

Virus del papiloma humanoLos virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papilomavirus) son un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae.Se han identificado alrededor de 200 tipos diferentes de VPH, la mayoría de los cuales no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, cáncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y pene en hombres. La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está. Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Virus de ARN

Virus de la InfluenzaSon los causantes de la gripe de la que se conocen tres variantes humanas (A, B y C).Son virus de ARN entre cuyas características estructurales se encuentran la presencia de la proteína M en la membrana (virus envueltos) con la que se diferencian los "tipos", la hemoaglutinina y la neuraminidasa de la envuelta con la que se diferencian los "subtipos".El origen de las epidemias de gripe suele estar en animales infectados (generalmente aves) desde los que el virus “salta” a la población humana. En muchos casos el origen es asiático y se producen pandemias de gripe.

La gripe es una enfermedad de declaración obligatoria y cursa con fiebre, cefaleas, malestar general, dolores musculares generalizados y tos seca e improductiva. El periodo de incubación es de 1 a 4 días y la enfermedad dura entre 4 y 7 días. La infección puede causar algunas complicaciones de tipo neumonía vírica muy grave, traqueobronquitis, miopatía, cardiopatía o encefalopatías. También puede facilitar la aparición de neumonías bacterianas por S. pneumoniae, Staph. aureus o H. influenzae.El contagio se produce por contacto con las secreciones de personas enfermas.La gripe y el resfriado común son enfermedades que presentan algunos síntomas similares y que tienden a ser confundidas por la población general. Ambas son producidas por virus diferentes. En general, los síntomas de la gripe son más agudos que los del resfriado. Por su parte, los pacientes con resfriado suelen tener mayor congestión nasal o flujo nasal (moqueo.) Los resfriados no suelen presentar complicaciones

ParotiditisEl virus de las paperas afecta a las glándulas parótidas causando un cuadro febril con inflamación bilateral, malestar general y otalgia. Puede haber, con menor frecuencia, inflamación de otras glándulas salivares, ovarios o testículos. En general, la evolución es benigna.El periodo de incubación es de 16 a 18 días. El contagio se produce por la saliva infectada.El diagnóstico es esencialmente clínico.

SarampiónEs una infección de declaración obligatoria. Era una infección muy frecuente en la población infantil hasta la implantación de la vacunación obligatoria.Normalmente se manifiesta por unos pródromos respiratorios (secreción nasal, congestión ocular), seguidos de la aparición de unas manchas en la mucosa bucal (enantema de Koplik), fiebre alta y exantema maculopapular que dura entre 2 y 5 días.El periodo de incubación es de 14 días.La transmisión se efectúa por vía aérea a partir de secreciones de los enfermos

CoronavirusLos coronavirus son virus de ARN de cadena simple, envueltos y caracterizados por presentar unas proyecciones de glicoproteína que les dan un aspecto de corona.Se asocian principalmente a infecciones leves de las vías respiratorias superiores, especialmente en jóvenes. Se calcula que entre el 10 y el 20 % de los resfriados comunes de invierno son producidos por coronavirus. En algunos casos, la infección puede producir complicaciones intestinales (enteritis necrosante) en niños de corta edad.En 2003 se describió el síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS), conocido como neumonía atípica asiática, producido por un coronavirus de origen desconocido.El SARS es una enfermedad emergente de origen probablemente zoonótico ya que los coronavirus son patógenos importantes de animales (cerdos, aves) aunque hasta ahora no se había descrito ningún caso de problemas serios en humanos.Los síntomas son parecidos a los de una gripe (fiebre, escalofríos y temblor, dolores musculares, tos, dolor de cabeza) con una diarrea inicial. La enfermedad es grave, con unas tasas de mortalidad de en torno al 15% en los casos diagnosticados y de más del 50% en pacientes mayores de 60 años.La vía de transmisión del SARS es el contacto directo.

PoliovirusLa poliomielitis es una grave infección vírica de declaración obligatoria causada por un enterovirus que se multiplica en la garganta, el intestino y de allí pasa a la sangre donde da lugar a una infección sistémica.En la mayoría de los casos la infección produce síntomas inespecíficos, dolor de garganta y cefaleas que son superados sin mayores problemas y la enfermedad termina en esta fase. Sin embargo, el virus puede producir una enfermedad paralizante grave como consecuencia de la infección de la médula espinal o el tronco cerebral. En los casos más graves la parálisis bulbar puede ser fatal.El hombre es único reservorio conocido del virus y los enfermos lo excretan en grandes cantidades en las heces, por lo que el contagio es oro-fecal.La profilaxis se realiza con la vacuna de Salk (basada en un virus muerto inactivado) y con la vacuna de Sabin (basada en un virus atenuado) que se administra en varias dosis.

Virus de la hepatitis AHepatitis A. Es el principal tipo de hepatitis contraído por contagio oro-fecal. Es una enfermedad de declaración obligatoria.En los niños la enfermedad suele cursar sin síntomas aparentes mientras que en los adultos se manifiesta como una hepatitis evidente. Por esto, como en el caso de la polio, los casos de hepatitis A clínica son más frecuentes en los países desarrollados que en los subdesarrollados.El periodo de incubación es de un mes y la duración de uno a dos meses. No parece producir enfermedad hepática crónica, aunque puede haber casos de recaídas.El contagio se produce por el consumo de alimentos lavados con aguas contaminadas y por el consumo de moluscos que han acumulado el virus por filtración de aguas contaminadas. El enfermo elimina virus por las heces durante la primera fase de la enfermedad.

Virus de la RubéolaEs una enfermedad exantemática benigna propia de la infancia. Su importancia está en el poder teratógeno del virus cuando infecta a una mujer embarazada.En estos casos, el feto se infecta también por el virus, especialmente si la enfermedad aparece durante los primeros tres meses de embarazo, y el riesgo de malformación fetal es muy alto

RotavirusSon la causa más frecuente de gastroenteritis en niños menores de dos años.Producen muchos brotes epidémicos en guarderías y salas de pedriatría.La transmisión es oro-fecal. El periodo de incubación dura entre uno y cuatro días.La época más frecuente para la enfermedad es el invierno.La infección produce diarrea, vómitos y fiebre. La pérdida de líquidos puede hacer necesaria la hospitalización.

Hepatitis BEs una enfermedad de declaración obligatoria causada por el virus de la hepatitis B (VHB.)El periodo de incubación es de unos tres meses, la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas y en el 90% de los casos la enfermedad se resuelve mientras que en el 10% de los casos evoluciona hacia la cronicidad.Las vías de contagio son principalmente la parenteral, la sexual y la perinatal.También es importante la transmisión intrafamiliar a causa del estrecho contacto de los miembros.

Hepatitis CEl virus de la hepatitis C (VHC) es un virus ARN que puede transmitirse por vía parenteral y es el causante del 80 - 90% de las hepatitis post-transfusionales.Actualmente, se controla la presencia de este virus en la sangre empleada en las transfusiones.Es muy frecuente en drogadictos, transplantados y hemodializados. El riesgo de contagio por pinchazo con material infectado es relativamente bajo (4%.) También es bajo el de transmisión vertical (5%), y el de transmisión sexual (5 -10 %). Alrededor del 40% de los infectados no pertenece a ningún grupo de riesgo claro.

Hepatitis DEl virus es de ARN, de pequeño tamaño y necesita la presencia del virus B para multiplicarse.Las vías de transmisión son similares a las del VHB; pero el riesgo es mucho menor.En general la presencia de este virus empeora el pronóstico de la enfermedad causada por VHB.

Hepatitis E Y GBEl virus de la hepatitis E es de ARN y cadena simple, de transmisión principalmente oro-fecal. Es más frecuente en los países subdesarrollados donde afecta principalmente a adultos jóvenes.La hepatitis GB se ha descrito recientemente y está causada por un virus parecido al de la hepatitis C. Parece responsable de cuadros de hepatitis de evolución generalmente benigna donde no se ha podido encontrar otro agente etiológico. La transmisión parece ser por vía parenteral y oro-fecal.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)El VIH es un retrovirus que posee una única cadena de ARN y que para poder expresarse necesita integrarse en forma de ADN en el genoma de la célula huésped. El paso de ARN a ADN lo realiza mediante la acción de una enzima denominada transcriptasa reversa.Hay dos tipos de VIH (tipo 1 y tipo 2). El VIH 1 es el más ampliamente distribuidoLas enfermedades más frecuentes que presentan los enfermos de SIDA son:

o Enfermedades fúngicas como candidiasis y criptococosiso Enfermedades bacterianas como tuberculosis y salmonelosiso Enfermedades parasitarias como criptosporidiasis (diarrea crónica), toxoplasmosis y

neumonía producida por Pneumocystis carinii.o Enfermedades virales producidas por herpesviruso tumores como el sarcoma de Kaposi

Las vías de transmisión son la sexual parenteral y vertical.