Estudio de caso que ilustra los problemas metodológicos

en la vigilancia de las enfermedades profesionales

Raquel Contreras Marcos Castellanos

Salud ocupacional 2

Lista completa de sustancias químicas de

uso industrial y sus síntomas específicos.

Enfoque epidemiológico de

conjeturas y refutaciones

+ 10 tipos de enfermedades

profesionales y 1 brote de

botulismo.

Taiwan Sistema que incluya fichas técnicas de seguridad

Recomendación: Sistema que incluya fichas de identificación (p. ej., fichas técnicas de seguridad) de todas y cada una de las sustancias químicas, de manera que puedan identificarse fácilmente y, de esta forma, prevenir enfermedades profesionales.

Hepatitis en una imprenta cromotipográfica

Salud ocupacional 3

1985

3 trabajadores manifestaciones

de hepatitis aguda.

1 insuficiencia renalaguda.

• Hepatitis vírica• Alcohol• Drogas• Exposición a disolventes

orgánicosConsiderar

(VHA) Ac (IgM VHA)

abuso del alcohol o alcoholismo

crónico

lugar de trabajo.

antígenos de superficie B

(HBsAg)

Alcohol

disolvente tóxico (p. ej., cloroformo)

virus de laHB

25

17

Salud ocupacional 4

Asociación

Presencia de alteracioneshepáticas

Haber trabajado recientemente en alguna

de las tres salas en las que se había instalado un

sistema de aire acondicionado

interconectado para refrigerar las

máquinas de impresión.

(115 a 495 ppm)

Tetracloruro de carbono 20 DÍAS

Síntomas neurológicos en una imprentacromotipográfica

Salud ocupacional 5

septiembre de 1986Aprendiz

Repentinamente paresia bilateral aguda y parálisis

respiratoria.

¿posible intoxicación con disolventes?

Hipótesis alternativas

otrosproblemas médicos

Deterioro funcional de las neuronas motoras superiores

Las neuronas motoras inferiores y la conexión

neuromuscular

Anteriores hipótesis

Disolvente ya relacionadocon la polineuropatía (p. ej., n-hexano, metilbutilcetona,

acrilamida)

Otros problemas médicos que afectaran a

las neuronas motoras superiores

Afecta también a la velocidad de conducción

nerviosa

Síntomas de deterioro de la consciencia y/o

movimientos involuntarios.

Salud ocupacional 6

3 Trabajadores neuronas motoras inferiores estaban

intactas.

movimientos involuntarios ni antecedentes de medicación antes de la aparición de los síntomas

La prueba de la neostigmina también dio negativa.

Asociación Enfermedad

• 7 trabajadores afectados

Desayunar en la cafetería de la imprenta el 26 o el 27 deSeptiembre

• 7 de los 32 trabajadores no afectados habían desayunado en la imprenta esos dos días.

Toxina botulínica tipo A en las latas de cacahuetes fabricadas por una empresa sin licencia

LESIONES PREMALIGNAS DE LA PIEL EN LOSTRABAJADORES DE LAS FÁBRICAS DE PARAQUAT

Salud ocupacional 7

máculas hiperpigmentadas bilaterales con alteraciones hiperqueratósicas en algunas zonas de las manos, el cuello y la cara expuestas al sol.

Salud ocupacional 8

Salud ocupacional 9

Se realizó estudio en 1985

28 fabricas

Exploraron a 228 trabajadores

Discusión y conclusiones

Salud ocupacional 10

Los anteriores tres ejemplos demuestran la importancia de adoptar un enfoque refutacional y utilizar una base de datos de enfermedades profesionales

GRACIASSalud ocupacional 11