ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN TEMPRANATEMPRANA

Dr. Víctor Rivas DíazDr. Víctor Rivas Díaz

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud, refiere que el 60% de La Organización Mundial de la Salud, refiere que el 60% de los niños menores de seis años no se encuentran estimulados, los niños menores de seis años no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus tres lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus tres esferas, refiriendo además que la falta de estimulación se da esferas, refiriendo además que la falta de estimulación se da más en las áreas rurales debido a la educación de los padres.más en las áreas rurales debido a la educación de los padres.

En el Perú el 48% de la población es pobre y el 23% en En el Perú el 48% de la población es pobre y el 23% en

extrema pobreza, siendo más evidente en las áreas ruralesextrema pobreza, siendo más evidente en las áreas rurales..

ESTIMULACIÓN TEMPRANAANTECEDENTES HISTÓRICOS•Inicios del siglo pasado: “el niño sólo duerme”.

•Textos de psicología del desarrollo daban poca importancia a los dos primeros años de la vida.

•Niño completamente dependiente del adulto.

•Carencia de lenguaje verbal del primer año impide conocer lo que el niño percibe, siente o piensa.

•Se cometió un “error metodológico” en ese entonces al suponer que como el niño no puede expresarse, no tenía determinadas capacidades en los experimentos diseñados por los investigadores.

ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANA Nuevas investigaciones que no requieren intercambio verbal han Nuevas investigaciones que no requieren intercambio verbal han

descubierto las sorprendentes capacidades que tiene el niño.descubierto las sorprendentes capacidades que tiene el niño. Investigadores famosos como Stone, Smith y Murphy (1974) Investigadores famosos como Stone, Smith y Murphy (1974)

“quedaron mal parados”“quedaron mal parados” A. Gessel (1940) presenta sus trabajos sobre: Diagnóstico del A. Gessel (1940) presenta sus trabajos sobre: Diagnóstico del

Desarrollo en 1941: Psicología Evolutiva de 1 – 6 años (1940).Desarrollo en 1941: Psicología Evolutiva de 1 – 6 años (1940). J. Piaget (1950). Sobre: Desarrollo de la inteligencia del niño.J. Piaget (1950). Sobre: Desarrollo de la inteligencia del niño. B. Brazelton (1973) EE.UU. Evaluación del Desarrollo Conductual B. Brazelton (1973) EE.UU. Evaluación del Desarrollo Conductual

del Niño.del Niño. C. Koupernick (1975) en Francia. Desarrollo Psicomotor del Niño.C. Koupernick (1975) en Francia. Desarrollo Psicomotor del Niño. H. Prechtl (1977): Evaluación Neurológica del RN a término.H. Prechtl (1977): Evaluación Neurológica del RN a término. En Perú: Dra. M. Navarro (1968), A. Rebaza (1966) y V. Rivas En Perú: Dra. M. Navarro (1968), A. Rebaza (1966) y V. Rivas

(1973) establecen los primeros cursos de Desarrollo Psicomotor en (1973) establecen los primeros cursos de Desarrollo Psicomotor en los Programas de Medicina Humana de San Marcos y Villa” en 1995 los Programas de Medicina Humana de San Marcos y Villa” en 1995 INR publica el test del CONAII.INR publica el test del CONAII.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

““La ET se define como un conjunto de acciones que La ET se define como un conjunto de acciones que potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante estimulación repetitiva, psicosociales del niño, mediante estimulación repetitiva, continua y sistematizada”continua y sistematizada”““La ET comprende un conjunto de acciones que proporcionan al La ET comprende un conjunto de acciones que proporcionan al niño las experiencias que necesita desde el nacimiento para niño las experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al máximo su potencial intelectual”.desarrollar al máximo su potencial intelectual”.Esto se logra a través de estímulos adecuados y de complejidad Esto se logra a través de estímulos adecuados y de complejidad creciente para su edad cronológica, proporcionada por personas, creciente para su edad cronológica, proporcionada por personas, acciones y objetos que generen en el niño una buena relación acciones y objetos que generen en el niño una buena relación con su medio ambiente y faciliten un aprendizaje afectivo, pero con su medio ambiente y faciliten un aprendizaje afectivo, pero que se requiere, además de una participación activa de los que se requiere, además de una participación activa de los padres y de la comunidad en general.padres y de la comunidad en general.

BASES NEUROLÓGICASBASES NEUROLÓGICAS

El sistema nervioso central es más plástico cuando más joven El sistema nervioso central es más plástico cuando más joven y es precisamente en el primer año de vida cuando tiene una y es precisamente en el primer año de vida cuando tiene una mayor plasticidad. mayor plasticidad.

El sistema nervioso se estructura recibiendo impulsos y El sistema nervioso se estructura recibiendo impulsos y dando respuestas precisas, estos estímulos propician la dando respuestas precisas, estos estímulos propician la actividad eléctrica de las neuronas y estas alteraciones actividad eléctrica de las neuronas y estas alteraciones pueden incrementar la biosíntesis de proteínas.pueden incrementar la biosíntesis de proteínas.

Así, se puede asegurar que el aprendizaje implica cambios no Así, se puede asegurar que el aprendizaje implica cambios no sólo en la conducta sino también en la estructura, función y sólo en la conducta sino también en la estructura, función y composición de las neuronas. composición de las neuronas.

ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANABASES TEÓRICASBASES TEÓRICAS Conocimiento del Desarrollo Infantil permiten el desarrollo de Evaluaciones Conocimiento del Desarrollo Infantil permiten el desarrollo de Evaluaciones

del Lactante (escalas, test, etc.).del Lactante (escalas, test, etc.). Evaluaciones demuestran que los lactantes no evolucionan al mismo ritmo, las Evaluaciones demuestran que los lactantes no evolucionan al mismo ritmo, las

diferencias a veces son significativas.diferencias a veces son significativas. Se comenzó a diseñar instancias de aprendizajes sistematizadas que se Se comenzó a diseñar instancias de aprendizajes sistematizadas que se

denominaron: Programas de Estimulación Temprana (Haeusler y Rodríguez denominaron: Programas de Estimulación Temprana (Haeusler y Rodríguez 1978 – Chile).1978 – Chile).

Inicialmente para niños con Daño cerebral, posteriormente a niños que viven Inicialmente para niños con Daño cerebral, posteriormente a niños que viven en sectores políticamente en desventaja (nivel socioecoómico bajo o pobre)en sectores políticamente en desventaja (nivel socioecoómico bajo o pobre)

J. Craviotto en México (1978): “Los niños de los estratos sociales bajos con J. Craviotto en México (1978): “Los niños de los estratos sociales bajos con desnutrición crónica presentan serios problemas en el aprendizaje escolar”desnutrición crónica presentan serios problemas en el aprendizaje escolar”

Rodríguez y Lira en Chile (1976 – 1978): “a partir de los 18 meses de edad la Rodríguez y Lira en Chile (1976 – 1978): “a partir de los 18 meses de edad la curva del Desarrollo infantil comienza a diferenciarse significativamente curva del Desarrollo infantil comienza a diferenciarse significativamente conforme el nivel socioeconómico al que los niños pertenecen y los conforme el nivel socioeconómico al que los niños pertenecen y los promedios de los niños de estratos bajos son inferiores”promedios de los niños de estratos bajos son inferiores”

A Majluf (1980) en Villa María del Triunfo y fabiola Concha pacheco (1989) A Majluf (1980) en Villa María del Triunfo y fabiola Concha pacheco (1989) en SJL en un trabajo sobre desnutrición y Desarrollo Infantil evidencian en SJL en un trabajo sobre desnutrición y Desarrollo Infantil evidencian grandes diferencias en el desarrollo de estos niños.grandes diferencias en el desarrollo de estos niños.

ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANAIMPORTANCIAIMPORTANCIA1.1. Hay una masiva mielinización del SNC que hará posible establecer Hay una masiva mielinización del SNC que hará posible establecer

anormales del desarrollo (Indemnidad Cerebral)anormales del desarrollo (Indemnidad Cerebral)2.2. Se interviene sobre un SNC que está en un intenso proceso de desarrollo Se interviene sobre un SNC que está en un intenso proceso de desarrollo

y con una gran capacidad de adaptabilidad (Plasticidad Cerebral)y con una gran capacidad de adaptabilidad (Plasticidad Cerebral)3.3. Muchos padres dedican un mayor tiempo a sus hijos en los primeros años Muchos padres dedican un mayor tiempo a sus hijos en los primeros años

de vida y entonces se hace más realista y fácil incluirlos en los de vida y entonces se hace más realista y fácil incluirlos en los Programas de Estimulación (valor afectivo).Programas de Estimulación (valor afectivo).

4.4. Es la época en que los padres requieren de un apoyo más cercano de Es la época en que los padres requieren de un apoyo más cercano de aquellas personas que comprenden y entienden el problema de manera aquellas personas que comprenden y entienden el problema de manera positiva que le permitan entender mejor los problemas que están positiva que le permitan entender mejor los problemas que están presentando sus hijos (equipo multi y transdisciplinario).presentando sus hijos (equipo multi y transdisciplinario).

5.5. El programa de Intervención temprana no debe interferir con la vida El programa de Intervención temprana no debe interferir con la vida emocional, educativa y social del niño (Sociedad).emocional, educativa y social del niño (Sociedad).

6.6. Es un deber de los gobiernos, asegurar la mejor calidad de vida de su Es un deber de los gobiernos, asegurar la mejor calidad de vida de su población infantil, porque significa la mejor garantia futura para el población infantil, porque significa la mejor garantia futura para el desarrollo del país (Políticas de salud)desarrollo del país (Políticas de salud)

PLASTICIDAD CEREBRAL

“Llamada también CAPACIDAD ADAPTATIVA DEL SNC, es la habilidad de modificar su propia

Organización Estructural y Funcional en respuesta a una demanda de su

medio ambiente”

ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANAPLASTICIDAD CEREBRALPLASTICIDAD CEREBRAL

ESTUDIOS SOBRE EL DÉFICIT FUNCIONAL Y ANATÓMICOS EN ESTUDIOS SOBRE EL DÉFICIT FUNCIONAL Y ANATÓMICOS EN DIVERSAS FUNCIONES SENSORIALES CONSECUTIVAS A DIVERSAS FUNCIONES SENSORIALES CONSECUTIVAS A

DEPRIVACIÓN AMBIENTALDEPRIVACIÓN AMBIENTAL

RIESEN (1947) y NISSEN (1951) en monos sobre deprivación táctil y RIESEN (1947) y NISSEN (1951) en monos sobre deprivación táctil y luminososluminosos BRATTGARD (1952) al criar conejos en la oscuridad se producen cambios BRATTGARD (1952) al criar conejos en la oscuridad se producen cambios químicos en la estructuración de las células gangliorares de la retina.químicos en la estructuración de las células gangliorares de la retina. HUBEL-WESSEL (1963) efectos sobre deprivación luminosa en gatos recién HUBEL-WESSEL (1963) efectos sobre deprivación luminosa en gatos recién

nacidos, hay pérdida de la función y daño en las células geniculadas de la nacidos, hay pérdida de la función y daño en las células geniculadas de la retina, el tracto geniculado y áreas de la corteza visual occipital.retina, el tracto geniculado y áreas de la corteza visual occipital. BACH y RITTA (1972) hay evidencias de que el desarrollo dentrítico, espinas BACH y RITTA (1972) hay evidencias de que el desarrollo dentrítico, espinas

dentríticas así como también axones y sinapsis dependen de la demanda dentríticas así como también axones y sinapsis dependen de la demanda funcional (medio ambiente).funcional (medio ambiente). CRUZE y col (1974) en pollos recién nacidos sometidos a la oscuridad, hay CRUZE y col (1974) en pollos recién nacidos sometidos a la oscuridad, hay atrofia de la retina en forma definitiva. atrofia de la retina en forma definitiva.

MADURACIÓN Y DESARROLLO CEREBRALMADURACIÓN Y DESARROLLO CEREBRAL

Importante en el patrón de maduración normal que permite el establecimeinto de Importante en el patrón de maduración normal que permite el establecimeinto de NUEVAS FUNCIONESNUEVAS FUNCIONESPor lo tanto la sinapsis interneuronales deben estar constantemente activadas para Por lo tanto la sinapsis interneuronales deben estar constantemente activadas para proliferar y desarrollar adecuadamente.proliferar y desarrollar adecuadamente.FALLA DE ACTIVACIÓN o ESTIMULACIÓN = DEGENERACIÓN FALLA DE ACTIVACIÓN o ESTIMULACIÓN = DEGENERACIÓN NEURONAL NEURONAL

MADURACIÓN CEREBRAL

Determinado genéticamente

Lo que permite

Nuevas funciones se relacionen íntimamente

Dichas nuevas funciones

aparecenPERÍODOS CRÍTICOS DE MAYOR DESARROLLO

Favoreciendo el establecimiento de las SINAPSIS INTERNEURONALES

SINAPSIS INTERNEURONALES

Necesita CÉLULA PROGRAMADORA que tiene efecto guía en las conexiones sinápticas

Es importante considerar:-Neurotransmisores.-Influencias externas estimulantes.-Naturaleza misma de la sinapsis.

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION TEMPRANATEMPRANA

Desea optimizar el desarrollo del niño normal.Desea optimizar el desarrollo del niño normal. Prevenir la aparición de déficit asociados a un Prevenir la aparición de déficit asociados a un

riesgo biológico, psicológico o social.riesgo biológico, psicológico o social. Atender las necesidades de la familia.Atender las necesidades de la familia. Aminorar los efectos de una discapacidad.Aminorar los efectos de una discapacidad.

IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACION TEMPRANATEMPRANA

Es importante en:Es importante en: Niños con déficit en su desarrollo.Niños con déficit en su desarrollo. Pacientes con factores de pre, peri y Pacientes con factores de pre, peri y

postnatales.postnatales. Ayuda a mejorar las habilidades motrices, del Ayuda a mejorar las habilidades motrices, del

lenguaje, cognitivas y adaptativas.lenguaje, cognitivas y adaptativas.

A QUIÉN VA DIRIGIDA LA A QUIÉN VA DIRIGIDA LA ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANA

Niños con factores de riesgo para Niños con factores de riesgo para discapacidades.discapacidades.

Niños normales desde recién nacidos hasta los Niños normales desde recién nacidos hasta los 6 años de edad.6 años de edad.

Niños con daño neurológico encefálico.Niños con daño neurológico encefálico.

DONDE LLEVAR A CABO LA DONDE LLEVAR A CABO LA ESTIMULACIÓN TEMPRANAESTIMULACIÓN TEMPRANA

Existen dos posibilidades:Existen dos posibilidades: Cuando se trate de niños normales en donde únicamente se Cuando se trate de niños normales en donde únicamente se

quiera potencializar las capacidades puede llevarse a cabo quiera potencializar las capacidades puede llevarse a cabo en en su casasu casa o en algún centro donde se lleven programas de o en algún centro donde se lleven programas de estimulación temprana.estimulación temprana.

Pero cuando ya tiene factores de riesgo para daño neurológico Pero cuando ya tiene factores de riesgo para daño neurológico o datso de alarma o lesión neurológica se debe llevar a cabo en o datso de alarma o lesión neurológica se debe llevar a cabo en algún centro especializado y con personal altamente capacitado algún centro especializado y con personal altamente capacitado y de preferencia bajo la supervisión de un rehabilitador y de preferencia bajo la supervisión de un rehabilitador pediátrico, sabiendo que cuando existe daño neurológico la pediátrico, sabiendo que cuando existe daño neurológico la estimulación es parte de un total que es la rehabilitación estimulación es parte de un total que es la rehabilitación integral del niño.integral del niño.

EDAD MÁS IMPORTANTE DE LA EDAD MÁS IMPORTANTE DE LA ESTIMULACIÓNESTIMULACIÓN

Se debe estimular al niño in útero (músico Se debe estimular al niño in útero (músico terapia) hasta los seis años de edad, aplicando terapia) hasta los seis años de edad, aplicando más concretamente los programas desde recién más concretamente los programas desde recién nacido hasta los tres años, pues fisiológicamente nacido hasta los tres años, pues fisiológicamente la estimulación se basa en la Plasticidad la estimulación se basa en la Plasticidad Cerebral cuyo mayor beneficio se observa en los Cerebral cuyo mayor beneficio se observa en los 36 primeros meses.36 primeros meses.

FORMAS DE APLICACIÓNFORMAS DE APLICACIÓN

Adecuándolos a las características personales de cada niño, pues cada una Adecuándolos a las características personales de cada niño, pues cada una de sus propias pautas de referencia y controlde sus propias pautas de referencia y control

La estimulación temprana puede llevarse a cabo mediante el juego, ya que La estimulación temprana puede llevarse a cabo mediante el juego, ya que por medio de él:por medio de él:

1. Se fomenta el lenguaje y la comunicación.1. Se fomenta el lenguaje y la comunicación.

2. Ayuda a desarrollar actividades físicas sociales y emocionales.2. Ayuda a desarrollar actividades físicas sociales y emocionales.

3. Es un factor determinante en la personalidad.3. Es un factor determinante en la personalidad.

4. Desarolla actividades intelectuales.4. Desarolla actividades intelectuales.

5. Estimula su creatividad y ayuda a descubrir sus capacidades.5. Estimula su creatividad y ayuda a descubrir sus capacidades. Cuando se juegue con el niño el padre de familia o el terapista debe Cuando se juegue con el niño el padre de familia o el terapista debe

integrarse y dividirse, y tratar de evitar que el adulto se adueñe del juego.integrarse y dividirse, y tratar de evitar que el adulto se adueñe del juego.

EL JUGUETE COMO AUXILIAR EN LA EL JUGUETE COMO AUXILIAR EN LA ESTIMULACIÓNESTIMULACIÓN

El juguete debe ayudarnos para poder estimular al niño en las El juguete debe ayudarnos para poder estimular al niño en las áreas de desarrollo antes comentadas ya que:áreas de desarrollo antes comentadas ya que:

1. 1. El juguete ayuda a resolver problemas.El juguete ayuda a resolver problemas.

2. 2. Desarrolla el lenguaje y ayuda a la comunicación.Desarrolla el lenguaje y ayuda a la comunicación.

3. 3. Mejora la habilidad social y emocional.Mejora la habilidad social y emocional.

4. 4. Fomenta la creatividad y la imaginación.Fomenta la creatividad y la imaginación.

5. 5. Desarrollo de la motrocidad tanto gruesa como fina.Desarrollo de la motrocidad tanto gruesa como fina.

6. 6. Un juguete por ende debe ser divertido, seguro, Un juguete por ende debe ser divertido, seguro, durable y durable y que fomente la curiosidad de niño. que fomente la curiosidad de niño.

MUSICOTERAPIAMUSICOTERAPIA

La musicoterapia ha tenido grandes avances en las La musicoterapia ha tenido grandes avances en las últimas dos décadas. En la Universidad de California los últimas dos décadas. En la Universidad de California los doctores Gordon Shaw y Frances demuestran un enlace doctores Gordon Shaw y Frances demuestran un enlace causal entre el razonamiento espacial y la música, causal entre el razonamiento espacial y la música, utilizándo la Sonata en Re para dos pianos K488 de utilizándo la Sonata en Re para dos pianos K488 de Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los alumnos que escucharon por 10 minutos la sonata. A esto alumnos que escucharon por 10 minutos la sonata. A esto se le conoce como efecto Mozart, demostrando que él se le conoce como efecto Mozart, demostrando que él aumenta el razonamiento temporoespacial que es la aumenta el razonamiento temporoespacial que es la habilidad de percibir con precisión el mundo visual y habilidad de percibir con precisión el mundo visual y formar imágenes mentales de los objetos.formar imágenes mentales de los objetos.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y

promover el potencial de cada niño.promover el potencial de cada niño. A toda acción debe incorporarse el afecto y la estimulación, A toda acción debe incorporarse el afecto y la estimulación,

ya que sin afecto no funciona la estimulación.ya que sin afecto no funciona la estimulación. No todos los niños son iguales y no responden de la misma No todos los niños son iguales y no responden de la misma

forma.forma. El adulto debe ser sensible a la respuesta del niño para saber El adulto debe ser sensible a la respuesta del niño para saber

hasta donde y cómo administrar los estímulos.hasta donde y cómo administrar los estímulos. Mantener contacto visual durante la estimulación ayuda para Mantener contacto visual durante la estimulación ayuda para

darle confianza y seguridad.darle confianza y seguridad. El mejor terapista se encuentra en casa y es en el hogar El mejor terapista se encuentra en casa y es en el hogar

donde comienza la estimulación temprana.donde comienza la estimulación temprana.

CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NIÑO EN LA PRIMERA INFANCIANIÑO EN LA PRIMERA INFANCIA

OPSOPS

1.1. PRUEBAS CIENTÍFICASPRUEBAS CIENTÍFICAS

El 50% del potencial intelectual antes de los cuatro años El 50% del potencial intelectual antes de los cuatro años de edad.de edad.

2.2. JUSTIFICACIÓN SOCIOECONÓMICAJUSTIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA

Eleva el rendimiento de la productividad.Eleva el rendimiento de la productividad.

Reduce los costos sociales asociados a la repetición Reduce los costos sociales asociados a la repetición escolar, delincuencia juvenil y el abuso de drogas.escolar, delincuencia juvenil y el abuso de drogas.

3.3. EQUIDAD SOCIALEQUIDAD SOCIAL

La inversión en capital humano especialmente en el La inversión en capital humano especialmente en el desarrollo durante los primeros años de la vida, ataca desarrollo durante los primeros años de la vida, ataca algunas de las causas más arraigadas de la pobreza.algunas de las causas más arraigadas de la pobreza.

CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL CINCO RAZONES PARA INVERTIR EN EL DESARROLLO DEL NIÑO EN LA PRIMERA INFANCIANIÑO EN LA PRIMERA INFANCIA

4. 4. EFICACIA DE LOS PROGRAMASEFICACIA DE LOS PROGRAMAS

Un firme desarrollo psicosocial eleva las posibilidades de Un firme desarrollo psicosocial eleva las posibilidades de supervivencia supervivencia infantil y da más eficiencia a los programas infantil y da más eficiencia a los programas educativas.educativas.

5.5. INTERRELACIÓN DE LAS NECESIDADES DE INTERRELACIÓN DE LAS NECESIDADES DE LAS LAS MUJERES Y MUJERES Y LOS NIÑOSLOS NIÑOS

La participación femenina en la fuerza laboral es La participación femenina en la fuerza laboral es considerable y está en aumento, tanto en sectores considerable y está en aumento, tanto en sectores formales formales como informale, por lo que se ha acrecentado la como informale, por lo que se ha acrecentado la necesidad del necesidad del cuidado del niño en condiciones de cuidado del niño en condiciones de seguridad. Importante las seguridad. Importante las Guarderías Infantiles.Guarderías Infantiles.