esther espinola garcia farmaceutica de … · segura, integral y eficiente . ... es: horizontal ......

ESTHER ESPINOLA GARCIA FARMACEUTICA DE HOSPITAL Y

ATENCION PRIMARIA UGC DE FARMACIA PROVINCIAL DE

GRANADA

¿ quienes somos?

Presentada en la jornada de Abril 2015 Transformando el servicio de farmacia de hospital

http://www.antares-consulting.com/

AGS NORDESTE

AGS SUR

COMPLEJO HOSPITALARIO DE GRANADA



CATEGORIA PROFESIONALES FARMACEUTICOS 29

RESIDENTES 22

ENFERMEROS 14,6 AUXILIARES ENFERMERIA 15,1

TECNICOS FARMACIA 27,5

TECNICOS GESTION 2

ADMINISTRATIVOS 14

CELADORES 11,5

135,7 PROFESIONALES



FARMACEUTICOS DE AP UNIDADES DE GESTION CLINICA

9

52

CONSULTORIOS 306 MEDICOS 854 ENFERMEROS 702 POBLACIÓN

942.000 HABITANTES

COMPOSICION DE LA UGC EN ATENCIÓN PRIMARIA



¿Cómo y Cuándo se constituyó la UGC Intercentros Interniveles de Farmacia y quiénes

la integraron?



NUESTRA HISTORIA

Reuniones periódicas servicios de farmacia de hospitales San Cecilio, Virgen de las Nieves y Distritos Metropolitano y Granada desde 2005.

Voluntad de trabajo común entre los farmacéuticos de ambos niveles.

Continuidad asistencial: una necesidad percibida.



NUESTRA HISTORIA

En junio de 2010 se constituye la UGC de Farmacia Interniveles-Intercentros de Farmacia de Granada. Hospital Universitario San Cecilio Hospital Universitario Virgen de las Nieves Distrito Sanitario Granada Distrito Sanitario Metropolitano

NUESTRA HISTORIA



NUESTRA HISTORIA

En 2011 se incorporan el Hospital Comarcal de Baza y el Distrito Sanitario Granada Nordeste.



NUESTRA HISTORIA



NUESTRA HISTORIA

En 2013 se incorporan el Hospital Comarcal de Motril y el Distrito Sanitario Granada Sur de Granada, integrados a su vez en Área de Gestión Sanitaria.



NUESTRA HISTORIA



NUESTRA HISTORIA

¿Porqué se constituye la Unidad de Gestión Provincial?



NUESTRA HISTORIA

Sumar profesionales y multiplicar los resultados

Sumar los conocimientos individuales y multiplicar el talento de la UGC



CONSULTAS DE PACIENTES EXTERNOS DE FARMACIA

Pacientes Año

2257 2005

4255 2006

5310 2009

8472 2011

12154 2014

X 6

Introducción Entorno Externo Entorno Interno

Líneas Prioritarias

HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES GRANADA



Elemento estratégico

Servicios de Farmacia

Tecnología Logística Clínica

Farmacotecnia Mezclas intravenosas Nutrición Parenteral Citostáticos

Utilidad de Lugar Utilidad de Tiempo Adecuación a paciente Menor coste posible

Asesor Información medicamentos Conciliación medicación Individualización de dosis



MISION

La UGC Intercentro-Interniveles de Farmacia tiene como misión proveer una farmacoterapia segura, integral y eficiente a los pacientes de Granada y su área de influencia de forma corresponsable con el resto del equipo, añadiendo calidad al proceso asistencial de modo que contribuya a mejorar el estado de salud de la población



•El ciudadano como centro del sistema sanitario. •La corresponsabilización con el resto de clientes. •La motivación y el trabajo en equipo.

•Los objetivos acordados con la organización.

•La mejora continua de la calidad.

VALORES



Innovación Respuesta correcta y rápida Nuevas tecnologías Sistemas de información compartidos, Receta

electrónica. Coordinación AH-AP. Estructuras interniveles e

intercentros. Unificación de áreas y protocolos Mejora de la accesibilidad Resultados en salud

OBJETIVOS ORIENTADOS AL PACIENTE



Cambios organizativos

Los profesionales seguimos adscritos a nuestros centros de origen dependiendo organizativamente de la estructura de los hospitales y distritos de AP y también de la UGCF.

La dirección de la UGCF recae en el Jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario San Cecilio.



Cambios organizativos Trabajamos según la nueva visión del

EMPOWERMENT (empoderamiento) que provee un nivel de autonomía que conduce a una democratización interna y horizontalidad de la UGCF.

EL Comité Director de la UGCF , donde hay representación de los dos niveles AP y hospital, define y desarrolla funciones asesoras en la planificación y el seguimiento de las actividades y objetivos de la UGCF.



¿Cómo funciona?

El Modelo de “gobernanza” de la UGCF es: Horizontal Descentralizado Empoderado en los profesionales Con responsabilidad y liderazgo en cada línea

estratégica que se activa en función de los objetivos que incluyen las principales dimensiones de cada nivel.



OBJETIVOS DE LA UGCF

OBJETIVOS INTEGRADOS DE HOSPITAL Y PRIMARIA EN BASE A LINEAS ESTRATEGICAS DESARROLLO COMPARTIDO E INTERRELACIONADO



Trabajo Colaborativo Tenemos profesionales de referencia para implantar prácticas específicas: •Implantación de la receta electrónica (Receta XXI) en los servicios de hospitalización, urgencias y CCEE de los hospitales: farmacéuticos de Atención Primaria. •Comisión de Uso Racional del Medicamento •Procesos de Acreditación de la UGC.

•Estrategias de Uso Adecuado de los medicamentos en recetas. •Formulación magistral

Los profesionales de los diferentes centros realizan partes de sus tareas en otros centros para

desarrollar técnicas no disponibles en sus centros de origen



USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO: NUESTRO PRINCIPAL OBJETIVO

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

EVALUACION ADECUACIÓN

CONTINUIDAD ASISTENCIAL

DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN

INTERVENCIONES PERSONALIZADAS

FORMACION INVESTIGACION



IndicadorPonde-ración Mínimo Óptimo

Dig

estiv

o Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

% DDD omeprazol/ DDD IBP0,75 79 90

Antidiabéticos de segundo escalón

% DDD de gliclazida + glipizida + glimepirida/ DDD antidiabéticos excl. insulinas y metformina 1 10 40

Insulinas de elección

% DDD insulinas intermedias + bifasicas/ DDD insulinas excl. insulinas rapidas 1 13 40

Hipolipemiantes

% UD simvastatina/ UD hipolipemiantes excl. atorvastatina 80 mg 1 28 45

Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (I)

% DDD IECA de elecc solos o asociados a tiazidas/ DDD antihipertensivos del eje renina-angiotensina 1,5 45 58

Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (II)

% DDD losartan solo o asociado a tiazidas/ DDD ARA II 1 21 40

Antidepresivos (I)% DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación 0,75 60 75

Antidepresivos (II)

% DDD ISRS de elección (citalopram, fluoxetina y sertralina)/ DDD ISRS 0,25 53 72

AINE

% DDD ibuprofeno + naproxeno/ DDD AINE 0,5 43 60

Opioides

% DDD morfina/ DDD opioides mayores 0,75 4 21

Prós

tata

Medicamentos para HBP

% DDD doxazosina, alfuzosina, terazosina, prazosina, tamsulosina, finasterida/ DDD medicamentos para HBP 0,5 37 56

Antih

ista

mín

icos

Antihistamínicos sistémicos

% DDD loratadina + cetirizina/ DDD antihistamínicos de 2ª generación 0,25 10 22

Inmunosupresores (Mínimo 200 DDD prescritas para puntuar)

% DDD tacrolimus caps lib normal/ DDD tacrolimus caps 0,25 20 50

Frac

tura

s

Medicamentos para la prevención de fracturas

% DDD alendrónico (monofármaco)/ DDD bifosfonatos, calcitoninas, raloxifeno, ranelato de estroncio, bazedoxifeno, denosumab, teriparatida y PTH 0,5 15 32

10 5 10

Dol

or

ISC-AH

Contrato Programa 2015. Farmacia. Indice Sintético de Calidad. Atención Hospitalaria

Objetivo

Dia

bete

sRi

esgo

Car

diov

ascu

lar

Salu

d m

enta

l Presen

tada en

la jornad

a de A

bril 2015

Tran

sforman

do el servicio d

e farmacia d

e hosp

ital


IndicadorPonde-ración Mínimo Óptimo

Dig

esti

vo

Inhibidores de la bomba de protones (IBP) % DDD omeprazol/ DDD IBP 0,75 84 90Antidiabéticos de primer escalón

% DDD metformina/ DDD antidiabéticos excl. insulinas 0,5 47 55

Antidiabéticos de segundo escalón

% DDD de gliclazida + glipizida + glimepiride/ DDD antidiabéticos excl. insulinas y metformina 0,75 42 55

Insulinas de elección

% DDD insulinas intermedias + bifasicas/ DDD insulinas excl. insulinas rapidas 0,75 40 55

Hipolipemiantes

% UD simvastatina/ UD hipolipemiantes excl. atorvastatina 80 mg 1 52 61

Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (I)

% DDD IECA de elecc solos o asociados a tiazidas/ DDD antihipertensivos del eje renina-angiotensina 1,5 47 58

Antihipertensivos del eje renina-angiotensina (II)

% DDD losartan solo o asociado a tiazidas/ DDD ARA II 1,25 21 40

Antidepresivos (I)% DDD ISRS/ DDD antidepresivos de 2ª generación 1 73 79

Antidepresivos (II)% DDD ISRS de elección (citalopram, fluoxetina y sertralina)/ DDD ISRS 0,5 53 65

AINE% DDD ibuprofeno + naproxeno/ DDD AINE 0,5 49 60

Opioides% DDD morfina/ DDD opioides mayores 0,75 4 10

An

tih

ist

amí

nic

os

Antihistamínicos sistémicos

% DDD loratadina + cetirizina/ DDD antihistamínicos de 2ª generación 0,25 22 40

Frac

tura

s

Medicamentos para la prevención de fracturas

% DDD alendrónico (monofármaco)/ DDD bifosfonatos, calcitonina, raloxifeno, bazedoxifeno, teriparatida y PTH 0,5 25 46

10 5 10

Sal

ud

m

enta

lD

olor

ISC-AP

INDICE SINTETICO DE CALIDAD (ISC) 2015

Objetivo

Dia

bet

esR

iesg

o C

ard

iova

scu

lar

Presen

tada en

la jornad

a de A

bril 2015

Tran

sforman

do el servicio d

e farmacia d

e hosp

ital


IndicadorPonde-ración

Consumo

Máximo

Consumo

Óptimo

DDD IBP/ 1.000 TAFE-IBP y día 1,5 129 114DDD Hipolipemiantes/ 1.000 TAFE-Hipolipemiantes y día 2 98 79DDD Antidepresivos 2ª gen/ 1.000 TAFE-Antidepresivos y día 1,5 57 44DDD Benzodiazepinas/ 1.000 TAFE-BZD y día 1 93 78DDD Antipsicoticos/ 1.000 TAFE-Antipsicoticos y día 1,25 7 4DDD pregabalina/ 1.000 TAFE-pregabalina y día 1 4 3,4

Nº AIU/ 1.000 TAFE-AIU y día 1,25 54 45

Nº Tiras/ 1.000 TAFE-Tiras y día 0,5 25 21

10 5 10TOTAL ISCo

Tasa de consumo Absorbentes de incontinencia urinaria (AIU)

Tasa de consumo Tiras reactivas para la determinación de glucemia

Tasa de consumo pregabalina

Tasa de consumo Antipsicóticos

INDICE SINTETICO DE CONSUMO (ISCO) 2015

Tasa de consumo IBP

Tasa de consumo Hipolipemiantes

Objetivo

Tasa de consumo Antidepresivos

Tasa de consumo Benzodiazepinas (BZD)



TEMA PROFESIONAL AP CENTRO PROFESIONAL HOSPITAL CENTROANTIDIABETICOS ORALES FAR AGS SUR DE GRANADA AGS SUR FAR AGS SUR DE GRANADA AGS SUR GRANADAINSULINAS DE ELECCION FAR AGS SUR DE GRANADA AGS SUR FAR AGS SUR DE GRANADA AGS SUR GRANADA

ANTIDEPRESIVOS CARLOS FERNANDEZ OROPESA AGS NORDESTE MONICA FERRIT HVNESTATINAS CARLOS FERNANDEZ OROPESA AGS NORDESTE GONZALO RODRIGUEZ TORNE HVN

Mª ANGELES GARCIA LIROLA DGM Mª CARMEN MARIN GUZMAN H S CECILIOSALVADORA MARTIN SANCES DGM MONICA FERRIT HVN

ANTIHISTAMÍNICOS FRANCISCO SANCHEZ OSORIO AGS NORDESTE PATRICIA RODRIGUEZ GOMEZ AGS NORDESTEDOLOR CRONICO NO

ONCOLOGICO ESTHER ESPINOLA GARCIA DGM PENDIENTEHBP SONIA ANAYA ORDOÑEZ DGM CRISTINA DAVILA FAJARDO H S CECILIO

ANTICOAGULANTES ORALES CAROLINA ALARCON HVN

AINE MERITXELL SALAZAR Y SEVTLANA (R4) HVNNTNR MERITXELL SALAZAR Y ROCIO (R4)

MEDICAMENTOS DE ESPECIAL SEGUIMIENTO Mª ANGELES GARCIA LIROLA DGM JOSE CABEZA BARRERA H S CECILIOPREVENCION DE FRACTURAS JOSE Mª JURADO MARTINEZ DGM PILAR AZNARTE PADIAL HVN

FICHAS JUSTIFICATIVAS USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO 2015

ANTIULCEROSOS



CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA A LOS

PACIENTES

•Distribución de medicamentos de uso hospitalario, uso compasivo, nutrición parenteral y enteral a los centros de salud de Atención Primaria, indicados desde el ámbito del Hospital.

•Solución de problemas referentes a la indicación, prescripción, visado, dispensación y utilización de medicamentos en pacientes del área sanitaria Presentada en la jornada de Abril 2015

Transformando el servicio de farmacia de hospital


Metadona para toda Andalucía Formulación magistral para atención primaria: fórmulas pediátricas, omeprazol solución, preparaciones para cirugía menor…. Fraccionamiento centralizado de medicamentos



CENTRO CANTIDAD COSTED. GRANADA CENTRAL 11.261 3.604 € D. GRANADA-ALBAYCIN 9.170 3.345 € D. GRANADA-ALMANJAYAR 13.150 10.994 € D. GRANADA-CALETA 11.033 8.714 € D. GRANADA-CARTUJA 19.864 6.336 € D. GRANADA-CASERIA MONTIJO 9.289 4.649 € D. GRANADA-DCCU 237.327 45.170 € D. GRANADA-DOCTORES 7.223 3.895 € D. GRANADA-ETS 753 1.023 € D. GRANADA-FORTUNY 6.685 2.220 € D. GRANADA-G. CAPITAN 19.754 7.698 € D. GRANADA-GONGORA 10.984 3.124 € D. GRANADA-LA CHANA 14.607 17.465 € D. GRANADA-LAS FLORES 8.454 3.972 € D. GRANADA-MIRASIERRA 7.414 4.131 € D. GRANADA-REALEJO 5.856 2.536 € D. GRANADA-SALUD MENTAL SUR 1.904 2.542 € D. GRANADA-ZAIDIN CENTRO 32.373 9.036 € D. GRANADA-ZAIDIN SUR 22.551 6.790 € D. METRO-ALHAMA GRANADA 86.228 12.014 € D. METRO-ARMILLA 77.895 12.295 € D. METRO-CENES DE LA VEGA 10.219 3.687 € D. METRO-CENTRAL 7.891 7.891 € D. METRO-CHURRIANA 18.639 7.985 € D. METRO-DURCAL 41.402 6.784 € D. METRO-HUETOR TAJAR 51.192 11.075 € D. METRO-HUETOR VEGA 5.006 1.583 € D. METRO-LA ZUBIA 120.720 16.135 € D. METRO-LOJA 42.461 9.119 € D. METRO-MONTEFRIO 38.060 8.814 € D. METRO-OGIJARES 6.858 2.935 € D. METRO-PADUL 35.406 5.605 €

991.629 253.165 €

GESTION CENTRALIZADA

EN EL HOSPITAL

DE MEDICAMENTOS

DE CENTROS DE AP



Seguridad del paciente y garantía de resultados en salud. Objetivo estratégico principal.- Implementar actuaciones que contribuyan a incrementar la seguridad de los usuarios y conseguir los resultados en salud necesarios. Objetivos estratégicos específicos: -Potenciar un uso más seguro de los medicamentos, a fin de evitar posibles problemas relacionados con el mismo. - Desarrollo de un programa multidisciplinar para la optimización del uso de antimicrobianos; para los centros que ya tengan activo el programa, evaluar sus resultados Presentada en la jornada de Abril 2015

Transformando el servicio de farmacia de hospital


Objetivos estratégicos principal.- Mejorar la calidad y eficiencia de la prescripción farmacéutica en el SAS. Objetivos estratégicos específicos: Adecuar el gasto de la prestación farmacéutica, a través de recetas. Profundizar en la estrategia de mejora de la calidad de la selección y adecuación en el uso de medicamentos y productos sanitarios. Mantener la prescripción por Principio Activo.

PERSPECTIVA DE USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO OBJETIVOS ATENCION PRIMARIA



PERSPECTIVA DE USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO OBJETIVOS HOSPITALES.

Objetivo estratégico principal.- Mejorar la calidad y eficiencia de la prescripción farmacéutica en el SAS. Objetivos estratégicos específicos: - Profundizar en la estrategia de mejora de la calidad de la selección y adecuación en el uso de medicamentos, tanto adquiridos por el Hospital, como en los prescritos a través de recetas. - Mantener la “Prescripción por Principio Activo”. - Promover la prescripción en Receta XXI en los hospitales. - Profundizar en la estrategia de acuerdos de consumo.



PRINCIPALES LOGROS

Unificación de procedimientos. Continuidad Asistencial. Seguridad del Paciente. Grupos Permanentes de Mejora. Gestión del Conocimiento. Visión integral del proceso del medicamento.



•Acreditación ACSA de los Servicios de Farmacia integrantes de la UGC

•H. U. Virgen de las Nieves •H. U. San Cecilio •H. de Baza •H. de Motril •Distrito Granada •Distrito Metropolitano •Distrito Nordeste

Nivel avanzado

UNIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS



PRINCIPALES LOGROS COMISIÓN DE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

PROVINCIAL INCLUYENDO HOSPITALES Y ATENCIÓN PRIMARIA. UNIFICACION DE GUIAS FARMACOTERPEUTICAS. UNIFICACIÓN DE PROTOCOLOS.



COMITÉ ETICO DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA PROVINCIAL



CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA A LOS PACIENTES

OBJETIVOS Responsabilidad integral en la

continuidad asistencial del paciente Acercar la prestación del servicio al

paciente Reducir la duplicidad de pruebas,

procedimientos y tratamientos



CONCILIACION

PROCEDIMIENTO QUE TIENE COMO OBJETIVO REDUCIR LAS DISCREPANCIAS MEDICAMENTOSAS QUE SE PRODUCEN EN LA

TRANSFERENCIA DE LOS PACIENTES DESDE ATENCIÓN PRIMARIA-HOSPITAL-PRIMARIA Y LOS EFECTOS ADVERSOS QUE SE DERIVAN DE

ELLAS



Muchas Gracias

[email protected]

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