ESTERILIZACINDEFINICIN MTODOS

Es el conjunto de procedimientos que destruyen los grmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminacin; este trmino se aplica en general a los objetos fcilmente manipulables

DEFINICIN

Mtodos fsicos Calor: Hmedo: Ebullicin, Vapor de agua saturada y a presin Seco: Flameado, Estufa Radiaciones: Luz Ultavioleta Mtodos qumicos Gases: Formol, oxido de etileno Lquidos: Aldehidos, Xilenol, Yodo Povidona

MTODOS DE ESTERILIZACIN

Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenmeno irreversible. El vapor a presin es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cpsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su accin coagulante es ms eficaz.

CALOR

Es

un mtodo simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo solamente disminuye la contaminacin.

CALOR HMEDO. ebullicin

Pueden

"esterilizarse" por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.) excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidacin y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras, bistur).

La corrosin del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio, carbonato de potasio, etc.) en el agua; adems tienen la propiedad de elevar el punto de ebullicin siendo por este motivo, ms efectiva la eliminacin de las formas de resistencia. El tiempo mnimo de ebullicin debe ser de 15 minutos, destruyndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos

Este

procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo utilizarse tambin el mtodo de la olla de presin.

CALOR HUMEDO. Vapor de agua saturada a presin

1. Dos cilindros metlicos, uno mayor (camisa externa), que contiene en su interior a otro (camisa interna), en la base posee una lmina cribada que permite observar el nivel del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor. 2. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra hermticamente mediante mariposas con arandelas. 3. Vlvulas de seguridad con pesas. 4. Manmetro que mide la presin del sistema, con lo que tambin se mide la temperatura 5. Espita de descarga o robinete. 6. Fuente de calor.

PARTES DEL AUTOCLAVE

a) Colocar agua hasta unos centmetros (2 3) por debajo de la lmina cribada. b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave; puede colocarse en tambores o paquetes; es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos centmetros) entre los paquetes, y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la circulacin del vapor. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas abiertas. c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos. d) Abrir la espita.

MANEJO DEL AUTOCLAVE

e) Encender la fuente calrica. f) Comenzar a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire intercalados); esto significa que el autoclave se est purgando (est saliendo el aire que hay en su interior). Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del robinete (el autoclave ya se ha purgado). g)Observar la presin (manmetro) hasta que alcance el nivel deseado.

h)Regular la fuente calrica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presin y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. A partir de ese momento se comienza e contar el tiempo. i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilizacin se apaga la fuente calrica. j)Descomprimir rpidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa eliminacin de vapor y e1 secado del material esterilizado. Cuando se colocan a esterilizar lquidos (cultivos en microbiologa, por ejemplo), la descompresin debe ser lenta para evitar su ebullicin. k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.

El

tiempo de esterilizacin vara de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura utilizada. Ej.: para el instrumental metlico es de 20 minutos cuando se utilizan 121C - 1 atmsfera y de 15 minutos a 134C - 2 atmsferas. Para la lencera quirrgica el tiempo aumenta un 50%

Tambin llamado esterilizacin a la llama. Es un mtodo que esteriliza rpidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar. Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.

CALOR SECO. Flameado

Son

cajas metlicas de doble pared; entre stas y el interior circula aire caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad.

CALOR SECO. Estufa

En

su parte superior se coloca un termmetro que mide la temperatura que alcanza en el interior, algunas estufas pueden tener un timer para controlar el tiempo de esterilizacin.

CALO SECO: Estufa

El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Est indicada sobre todo para, instrumental metlico oxidable e inoxidable, el que se esterilizar a 170 C durante 45 minutos; tambin pueden esterilizarse guantes de ciruga a 120 C durante 20 minutos, lo mismo que la lencera, pero este no es el mtodo ms recomendado para ellos.

CALOR SECO: Estufa

ESTUFA

Tiene accin bactericida pero carece de penetracin, es as que, las partculas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio comn, si es de cuarzo, por lo que la exposicin debe ser directa. Puede ser utilizada en los quirfanos para la esterilizacin del ambiente, siempre que no haya personas en 1, pues produce problemas visuales.

RADIACIONES: luz ultravioleta

Son utilizadas para la esterilizacin de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen estriles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el momento de su utilizacin. Se realiza en centros especializados o estaciones radiactivas o nucleares

RADIACIONES: rayos gamma

Cintas

indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de color, lo que indicara que el material est estril

CONTROL DE ESTERILIZACIN

Control

biolgico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado como control de otros mtodos. El reconocimiento tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 das).CONTROL DE ESTERILIZACIN

Cintas de control

Un paquete debe considerarse no estril si su envoltura se halla hmeda o s la cinta de cierre est desgarrada. Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilizacin; si un paquete cae al suelo, an cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin de reducir al mximo las posibilidades de contaminacin, los lugares de almacenamiento, se deben preservar del polvo y los insectos.

CONSIDERACIONES DE ESTERILIZACIN

Tiempos mnimos de exposicin al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 CCepillos de lavado ................................... 30' Cristalera .............................................................15' Instrumentos metlicos .............................................................15' Paos tamao 10x10x30cm......... .............20' Paos, camisolin, toallas, en paq. de 20x 30x 40 cm................................................... 30'

Vida til de los paquetes esterilizadosDoble envoltura de bolsas de papel ....3 semanas Doble envoltorio de Muselina..........4 semanas Doble envoltorio de Musel. Doble...6 semanas Bolsa de plstico termo sellada ......1 ao

FormolEl trioximetileno es un polmero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco), que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor desprendimiento.

MTODOS QUMICOS GASEOSOS

Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material a esterilizar y se le cierra hermticamente. Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se forma al ir consumindose la pastilla se adhiera a los elementos estriles

El nmero de pastillas que se coloca vara de acuerdo al tamao del recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la esterilizacin en 36 horas mientras que a 60C en solamente 2 horas. Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas, por lo cual a veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua destilada o solucin fisiolgica estriles antes de su utilizacin

Los materiales comnmente utilizados por este mtodo son: guantes, ciertos materiales de sntesis, sondas, instrumental, lencera y todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con ciertos antispticos por tener una cobertura fcilmente deteriorable (sondas y catteres especiales). Su empleo est muy limitado por poseer propiedades cancergenas.

Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50C. El material a esterilizar, convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (gnero papel o nylon) se coloca en una cmara o recipiente y se rompe una ampolla de xido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plstico (sin sacarlas de la misma); se cierra hermticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.

MTODO QUMICO: Oxido de etileno

GLUTARALDEHIDO Tambin denominada esterilizacin qumica fra, los agentes qumicos empleados para la esterilizacin no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El gluta-raldehdo no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilizacin de instrumental ptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios).

MODOS QUMICOS LQUIDOS

La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersin en agua lo es para la inmersin en glutaraldehdo al 2%. Los elementos para la esterilizacin deben estar limpios y secos; la materia orgnica (por ej., sangre, saliva) puede evitar la penetracin en hendiduras o articulaciones. El agua residual ocasiona dilucin qumica. Los instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersin.

Los tiempos de inmersin sugeridos por el fabricante (por ej., glutaraldehdo al 2%: 10 horas a 20-25C para esterilizacin; 10 minutos a 20-25C para desinfeccin) deben cumplimentarse. Despus de los tiempos de inmersin apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estril y secados con toallas estriles para evitar el dao tisular en el paciente.

Tintura

de iodo

Es uno de los antispticos de la piel ms potentes que se conoce; se utiliza para la embrocacin del campo quirrgico, en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero).

Existen dos presentaciones principales: la dbil (2%) y la fuerte (7%). En la preparacin del campo quirrgico se utiliza slo la primera, pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema. Una solucin al 1% eliminara el 90% de las bacterias en 1,5 minutos y al 7% en 15 segundos. Destruye los grmenes y esporas, acta contra los hongos y parsitos de la piel. Producira precipitacin de las protenas bacterianas.

La frmula de la solucin al 2% es: Iodo.........................20

gramos Ioduro de potasio......24 gramos Alcohol 50 csp ........ 1000 cm3

Frmula

de Price: ideal para la antisepsia de la piel.

Iodo.............................

20 gramos Ioduro de potasio .......... 25 gramos Alcohol 70 ................... 800 cm3 Agua destilada csp...........1000 cm3

Adems

de su potente accin germicida, al llevar agua y alcohol Vol. 70 en lugar de alcohol 50, se seca ms lentamente, con lo que el iodo se distribuye ms uniformemente sobre el campo quirrgico, evitando que la acumulacin del mismo en los repliegues provoque la irritacin de los tejidos.