esotropia
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OFTALMOLOGÍA
ESOFORIAESOTROPÍA
Forma de estrabismo en el que existe una desviación hacia adentro de un ojo con respecto al otro. No se controla con visión binocular
“Bizquera”
Estrabismo convergente o interno
Es el tipo más frecuente de estrabismo
ESOTROPÍA
ESOTROPÍA
NO PARÉTICA
PARÉTICA
NO ACOMODATIVA
ACOMODATIVA
INFANTIL
ADQUIRIDA
HIPEROPÍA
RELACION CA/A ALTA
MODO PARCIAL
INCOMITANTE
ESOTROPÍA
Concomitante Anomalía de posición de los músculos, pero con
función conservada Es el tipo más frecuente en lactantes y niños
2 tipos: No Acomodativa Acomodativa
ESOTROPÍA NO PARÉTICA
NO ACOMODATIVA INFANTIL ADQUIRIDA
ESOTROPÍA NO PARÉTICA
ESOTROPÍA NO PARÉTICA NO ACOMODATIVA INFANTIL
La mitad de todos los casos de esotropía corresponden a este grupo.
Desviación convergente se manifiesta hacia los 6 meses de edad
El ángulo de desviación es más o menos igual en todas las direcciones de la mirada.
La causa no se relaciona con un error de refracción.
ESOTROPÍA NO PARÉTICA NO ACOMODATIVA INFANTIL
La mayor parte de los casos se debe a un control defectuoso de la inervación
Variaciones anatómicas Inserción anómala de músculos de acción horizontal
Evidencia de que el estrabismo se produce a partir de una base genética Carácter autosómico dominante.
ESOTROPÍA NO PARÉTICA NO ACOMODATIVA INFANTIL
La desviación a veces es grande (>40 PD).
Puede haber : Nistagmo Ambliopía Diplopía Hiperopía de grado bajo a moderado
TRATAMIENTO CIRUGIA Tratamiento no quirúrgico preliminar
Tratar la Ambliopía
ESOTROPÍA NO PARÉTICA NOACOMODATIVA ADQUIRIDA
Se desarrolla durante la infancia, suele aparecer después de los 2 años de edad.
Hay poco factor de acomodación Diplopía Ambliopía
El ángulo de desviación es menor que en la esotropía infantil.
Tratamiento quirúrgico
ESOTROPÍA NO PARÉTICA
ACOMODATIVA Se desarrolla cuando hay un mecanismo
fisiológico normal con una respuesta agregada de convergencia sobreactiva.
Pero divergencia fusional relativa insuficiente para mantener los ojos derechos.
3 tipos: Por Hiperopía Por una relacion CA/A alta Modo parcial
Se inicia de modo típico a los 2 o 3 años de edad
La desviación es variable antes del tratamiento.
Los lentes con refracción ciclopléjica completa permite que los ojos se alineen
ESOTROPÍA NO PARÉTICA ACOMODATIVA POR
HIPEROPÍA
La desviación es mayor en la visión cercana que en la lejana.
El error de refracción es hiperópico
Tratamiento es con lentes con refracción ciclopléjica completa
Bifocales o mióticos para aliviar la desviación excesiva en la visión cercana.
ESOTROPÍA NO PARÉTICA ACOMODATIVA
POR UNA RELACION CA/A ALTA
Puede haber un mecanismo mixto Desequilibrio muscular Desequilibrio acomodativo/convergente
La terapéutica antiacomodativa disminuye el ángulo de desviación, pero no elimina la esotropía.
ESOTROPÍA NO PARÉTICA
ACOMODATIVA DE MODO PARCIAL
ESOTROPÍA PARÉTICA O INCOMITANTE
Es el resultado de parálisis, de uno o más músculos extraoculares.
Síntoma principal es la diplopía, el paciente trata de impedir cerrando un ojo
Suele deberse a parálisis de uno o ambos músculos rectos, como resultado de parálisis del nervio Motor Ocular Externo o Abductor (NC VI)
Más frecuente en adultos con DM o HTAS
ESOTROPÍA PARÉTICA O INCOMITANTE
Otras causas son: Fractura de la pared orbitaria medial con atrapamiento
del músculo recto medial Síndrome de retracción de Duane Traumatismo craneoencefalico Tumor intracraneal
La esotropía es mayor en la mirada a distancia que en la cercana, y más grande del lado afectado
Síndrome de retracción de Duane
Ilusión de bizquera en un lactante o niño de mayor edad, cuando no hay estrabismo presente.
Suele deberse a puente nasal plano, ancho y pliegues epicánticos prominentes Cubren una porción de la esclerótica nasal, lo que da la impresión
de que los ojos convergen
PSEUDOESOTROPÍA O FALSO ESTRABISMO
TRATAMIENTO DEL ESTRABISMO
Principales objetivos: 1) Reversión de los efectos sensoriales perjudiciales del
estrabismo (ambliopía) 2) Lograr el mejor alineamiento posible de los ojos
Tratamiento de la Ambliopía Terapéutica de oclusión Ojo sano se cubre con un parche Anteojos cuando hay error de refracción
Toxina botulínica (BOTOX tipo A)
Tratamiento quirúrgico (reforzamiento y debilitamiento)
RESECCIÓN Procedimiento para reforzar el músculo Se desprende el músculo del ojo Se le estira, y se sutura de nuevo al ojo La cantidad extra restante de longitud se recorta
RECESIÓN Procedimiento estándar para debilitar el músculo
Se desprende el músculo del ojo Se libera de sus fijaciones aponeuróticas y se le permite
que se retraiga Se sutura de nuevo en el ojo, a una distancia medida por
detrás de su inserción original.
Antes y después del Tratamiento
Estrabismo caracterizado por la desviación hacia afuera de un ojo con respecto al otro.
EXOTROPÍA
FORIA Desviación latente de los ojos mantenidos rectos
por visión binocular.
Es un estrabismo que se oculta la mayoría del tiempo.
Es una desviación latente y a veces solo se pone de manifiesto mediante el denominado cover –test.
Desviación del eje visual de un ojo hacia el del contralateral sin que existan estímulos visuales de fusión.
Datos clínicos Diplopía Astenopía Dolor sordo Sensación de pesantez
Los síntomas son más frecuentes con el trabajo visual cercano.
ESOFORIA