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Escala de Bienestar Infantil en Situación de Emergencia - EBI

Escala de Bienestar Infantil en Situación de Emergencia - EBI

Adaptado del Child Status Index –CSI- 2009, K. O´Donnell, F. Nyangara, R. Murphy, B. Nyberg, disponible en: http://www.cpc.unc.edu/measure/csi

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I. Aspectos generales de la Escala de Bienestar Infantil en Situación de Emergencia - EBI

¿Qué la Escala de Bienestar Infantil en Situación de Emergencia?Es un instrumento que sirve para identificar las necesidades de los niños(as) en situacio-nes de emergencia, para jerarquizar quiénes requieren intervención más urgente, para crear planes de acción dirigidos a objetivos y para medir resultados de los servicios.

Este instrumento fue adaptado de la versión original para ser usado en Chile en las zonas afectadas después del terremoto del 27 de febrero del 2010 y forma parte de las Orienta-ciones Técnicas para el Apoyo Psicológico en situaciones de crisis para familias de niños y niñas de 0 a 5 años elaborado por Chile Crece Contigo.

¿Para qué sirve aplicar la Escala de Bienestar - EBI?Para que los equipos de educación, salud y voluntariado conozcan el estado integral de los niños(as) en una comunidad en situación de emergencia.

• Para priorizar la oferta de servicios disponible en la localidad para los niños(as) que se encuentren en las categorías más graves de urgencia y alerta.

• Para monitorear de manera periódica las necesidades de los niños(as) y sus familias para la provisión de servicios, por ejemplo cada 3, 6 o 12 meses.

• Para evaluar el impacto de servicios ofrecidos en emergencias a las familias.

En situaciones de emergencia, se interrumpe la oferta normal de servicios y se reorgani-zan los recursos, los equipos, el voluntariado y la ayuda recibida. Esta reorganización de la oferta puede hacerse de manera más efectiva conociendo las necesidades más urgentes de la comunidad o de grupos de familias. Los resultados de la EBI dan una amplia pano-rámica del estado de las necesidades más urgentes de los niños(as) y sus familias y ofrece una serie de sugerencias para priorizar intervenciones biopsicosociales y para planificar la entrega de servicios.

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¿A quiénes se les debe aplicar este instrumento?

Los bebés y niños(as) preescolares necesitan vigilancia y protección para su adecuado desarrollo, sobretodo en situaciones de emergencia, en las que la capacidad de los padres y madres de proteger a sus hijos(as) se ve disminuida. Por ello la EBI debe ser aplicada a los niños(as) entre 0 y 5 años en situación de emergencia, idealmente antes de iniciar una intervención individual, familiar o comunitaria.

¿Cuándo se debe aplicar?

Este instrumento se debe aplicar a los niños(as) en zona de emergen-cia, en el ideal de los casos, antes de realizar intervenciones de ayuda biopsicosocial. Luego se puede reaplicar a los dos meses de la interven-ción para reevaluar. La frecuencia de su aplicación dependerá de los objetivos que tenga la aplicación de esta escala.

Este instrumento nunca podrá ser un freno para la recepción de ayuda, porque también puede ser aplicado durante alguna intervención.

¿Quién lo puede aplicar?

Profesionales de salud y educación inicial, voluntarios y miembros de los servicios de la comunidad con un entrenamiento previo (profesio-nales y técnicos, líderes comunitarios, entre otros). Se requiere un bre-ve y simple entrenamiento para su aplicación, registro y uso.

¿Qué rango de tiempo cubre la EBI?

El evaluador debe realizar las preguntas en relación a las últimas cuatro últimas semanas de vida del niño(a).

¿Cómo se aplica esta escala?

A través de una entrevista a la madre, padre o cuidador(a) del niño(a). El evaluador se puede guiar a través de las preguntas sugeridas y por las pautas de observación dadas en este manual. La entrevista puede realizarse en el lugar donde está viviendo el niño(a), en el centro de sa-lud, el espacio educativo u otro donde estén dadas las condiciones para mantener una conversación privada. Es ideal que se pueda entrevistar sin interferencias, aunque las situaciones de emergencia no siempre permiten tener el contexto ideal.

¿Cuáles son las dimensiones de la Escala de Bienestar Infantil?

La EBI cuenta con seis dimensiones y cada una de ellas tiene 5 cate-gorías con sus correspondientes descripciones. Tres de estas presentan dos subdimensiones cada una. El evaluador debe elegir la categoría que más se ajuste a la situación que tenga el niño(a) en las últimas cuatro y marcarla en la hoja de registro. El evaluador realiza preguntas y observaciones sugeridas que le permiten a lo largo de la entrevista formarse una idea respecto a qué categoría en cada dimensión es la que más se ajusta a la descripción del niño(a) y su familia.

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ensi

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de

la E

scal

a 1. Alimentación

2. Salud

a. Estado de salud actual

b. Acceso a servicios de

salud

3. Cuidado diurno / acceso a

educación preescolar

4. Situación Psicosocial

a. Salud emocional

b. Conducta social

5. Figuras de Cuidado

a. Estabilidad

b. Protección

6. Vivienda

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II. Dimensiones de la Escala de Bienestar Infantil1. Alimentación¿Está el niño(a) recibiendo alimento, leche y agua suficientes todo el tiempo para cre-cer, estar activo(a) y desarrollarse en forma adecuada?

En situaciones de desastre la provisión de alimentos puede verse alterada. Por otra parte, durante la primera infancia el crecimiento y desarrollo es muy dependiente de la alimen-tación y nutrición y es bien conocido que una alimentación adecuada o programas de alimentación complementaria tienen buenos resultados en mejorar el desarrollo cogni-tivo de los niños(as). Por lo tanto una interrupción en la adecuada alimentación de los niños(as) tendrá un impacto negativo en su desarrollo. La evaluación debe ser subjetiva a través de la percepción del evaluador y de los adultos encargados del cuidado del niño(a) comparándolo con pares de su edad y de su localidad. Si se dispone de información de su registro de control de salud, se debe registrar si existen antecedentes de retrasos en el crecimiento o de bajo peso. Para los bebés que se encuentran en lactancia se requiere in-dagar si está en riesgo de ser suspendida, puesto que la madre podría estar sometida a un mayor estrés o a una menor ingesta de líquidos lo que podría arriesgar la continuidad de la lactancia. Recuerde que la leche materna es un gran factor protector para el desarrollo y la meta de nuestro país es fomentar la lactancia exclusiva hasta la edad de seis meses. La recepción de fórmulas lácteas en situaciones de emergencias también es un factor que favorece la suspensión de ésta.

2.Salud¿Está sano el niño(a) y tiene acceso a servicios de salud preventivos y de tratamiento?

La morbilidad y mortalidad infantil aumenta luego de los desastres debido a los proble-mas de alimentación, la vivienda de menor calidad protectora del clima frío y al aumento de enfermedades trasmisibles, entre otros. Un niño(a) enfermo no podrá desarrollarse en todas sus áreas de manera adecuada, por ejemplo verá disminuida sus relaciones sociales.

• Estado de Salud Actual: se evalúa si el niño(a) está sano o ha sufrido lesiones o en-fermedades asociadas al desastre natural.

• Acceso a Servicios de Salud: se evalúa la disponibilidad de los servicios de salud en la comunidad. El desastre ha disminuido la disponibilidad de la oferta de servicios en salud en las zonas más afectadas. Es importante saber si el niño(a) ha tenido ne-cesidad de atención en salud y no ha tenido acceso. Por otro lado se debe conocer las ofertas alternativas en salud después de una reorganización de los servicios.

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3. Cuidado diurno / acceso a educación preescolar ¿El niño(a) cuenta con una persona que le provee de estimulación necesaria y está en un ambiente adecuado para su desarrollo?

Esta dimensión mide la calidad del ambiente en el que está el niño(a). El niño(a) necesita tanto de una adecuada estimulación por parte de las personas que le cuidan, como de un ambiente estimulante para su desarrollo (seguro, con libros, juguetes adecuados para su edad, etc.). Esta dimensión pretende chequear si el desastre ha afectado negativamente la estimulación que el niño(a) recibe o han habido cambios en el ambiente. Aquí se pueden presentar dos situaciones a considerar, si el niño(a) era cuidado por una figura signifi-cativa en su domicilio o bien si el niño(a) asistía a una sala cuna, jardín infantil u otra modalidad de cuidado.

4. Situación Psicosocial El bienestar emocional de los niños(as) depende de factores individuales y de facto-res del contexto, dentro de estos últimos, la calidad de la relación entre padre, madre, cuidador(a) y el niño(a) es muy importante. En situaciones de estrés ambiental los adul-tos deben lidiar con el estresor ambiental y también tienen el desafío de seguir cumplien-do la función protectora con sus hijos(as). La mayoría de las veces los adultos resuelven sin ayuda los problemas y alcanzan un nuevo equilibrio en sus vidas, pero algunos de ellos probablemente necesitarán ayuda psicosocial para salir adelante y por lo tanto para ayudar a sus hijos(as). Cuidar la salud mental de los adultos es fundamental para cuidar el bienestar emocional de los niños(as). Un niño(a) emocionalmente sano presenta rela-ciones interpersonales con sus figuras de apego caracterizadas por el placer, la confianza y la cooperatividad mutua, en esta relación los niños(as) pueden pedir y obtener consuelo, alivio y ayuda en momentos de estrés. Además el niño(a) tiene relaciones sociales con pares y con otros adultos adecuadas a su nivel de desarrollo, en las que encuentra placer y oportunidad para el juego y la exploración.

a. Salud emocional: ¿El niño(a) se ve feliz y cooperativo? Al niño(a) se le ve subjetivamente bien, expresa lo que siente y lo que piensa de acuerdo a las habilidades cognitivas y afectivas desarrolladas de acuerdo a su edad. En la interacción con los adultos se observan conductas de afectividad, confianza y cooperatividad mutua. El niño(a) es capaz de experimentar placer y resuelve proble-mas normales recurriendo a su padre, madre o cuidadora. La mayoría del tiempo se le ve contento (a) y con un ánimo positivo. Es capaz de jugar y expresar su mundo interno a través del juego y de acuerdo a su edad.

b. Conducta Social: ¿El niño(a) es cooperativo y goza participando en activida-des con otros niños(as) y adultos? El niño(a) muestra habilidades sociales que le permiten relacionarse y jugar con amigos(as), participar en grupos familiares y escolares y mantener una conducta cooperativa. Maneja sus impulsos en la medida de su desarrollo y es capaz de darse cuenta cuando comete errores.

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4. Figuras de Cuidado¿El niño(a) tiene al menos una persona adulta que le provee de cuidado, atención y apoyo constante y sensible?

El cuidado afectuoso y sensible de los adultos hacia los niños(as) es tan importante como la alimentación. Un cuidado de calidad se asocia a un adecuado desarrollo infantil y a buenos indicadores de salud. Al contrario, la falta de un cuidado afectuoso y seguro a los niños(as) se asocia a malos resultados en el desarrollo, tales como, problemas de aprendi-zaje, trastornos del estado de ánimo y problemas de conducta. Los niños(as) están espe-cialmente vulnerables cuando sus padres o madres mueren o están enfermos y no pueden proveerle de los cuidados necesarios.

• Estabilidad

Esta subdimensión evalúa la estabilidad de las figuras de cuidado antes y después del terremoto, además de si el niño(a) ha sufrido separaciones temporales o pérdi-das de sus figuras significativas. También se evalúa subjetivamente la capacidad del adulto de cuidar y proteger al niño(a), si es que hay condiciones que limitan esta función, ya sea por razones previas al desastre o por causa de éste.

• Protección

Es una apreciación subjetiva de la capacidad de los adultos de cuidar a sus hijos(as), tomando en consideración las condiciones del contexto en que se encuentre la fami-lia después del desastre. Esto implica entre otras cosas, observar señales de negligen-cia, abandono y malos tratos a los niños(as). Es importante evaluar esta dimensión aún cuando se torne complejo para el evaluador porque en situaciones de mayor es-trés ambiental, algunos padres, madres o cuidadores verán sus habilidades de crian-za disminuidas y el niño(a) puede estar expuesto a situaciones de vulneración de sus derechos. Por otro lado los niños(as) en situaciones de estrés pueden manifestar dificultades de conducta que los ponen en mayor riesgo de castigos físicos o psicoló-gicos. Cabe mencionar que los niños(as) que pierden a sus figuras de apego quedan expuestos al cuidado de otros adultos quienes deben ser sujetos idóneos para suplir esta función parental.

Se debe registrar en el espacio para comentarios, los casos en los que las señales de ne-gligencia se deban a la pérdida de la satisfacción de necesidades básicas provocadas por la catástrofe.

5. Vivienda¿Vive el niño(a) en un lugar que lo proteja del frío, de la lluvia y que tenga las condi-ciones básicas de provisión de agua, luz y alcantarillado?

La vivienda es el contexto físico de desarrollo del niño(a). Las situaciones de desastre pro-ducen daños o pérdida de la vivienda, lo que constituye una amenaza para las condiciones de desarrollo del niño(a) y su familia.

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NOTAS

paso 1

paso 2

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III. Instrucciones para la Aplicación

Este instrumento se puede usar para evaluar el bienestar general de un niño(a) en situaciones de emergencia a través de una en-trevista a los padres, madres y cuidadoras(es) con quienes tiene contacto a través de una visita a lugar donde está viviendo el niño(a), en el centro de salud, el jardín infantil o un espacio co-munitario.

Usted encontrará aquí instruc-ciones básicas sobre como com-pletar la Escala de Bienestar, incluyendo preguntas fáciles y observaciones que le permitan darse cuenta de lo que está ocu-rriendo realmente y sacar sus propias conclusiones y evaluar al niño(a) en las 6 dimensiones.

No se necesita realizar todas las preguntas o usar todas las pautas de observación sugeridas para cada dimensión, pero es impor-tante tener en claro qué es exac-tamente lo que estamos buscan-do en cada factor.

La EBI es muy fácil de usar

y usted no tiene que ser un

monitor o un evaluador ex-

perto para usarlo.

Pasos para completar la Escala de Bienestar Infantil

Aplique la EBI

2.1 Comience la entrevista:

Preséntese al adulto encargado del niño(a) y al niño(a). La conversación debe empezar de manera informal y permitir que el entrevistado(a) responda de manera espontánea, demuestre su interés por el niño(a).• Explique el objetivo de la entrevista: “Queremos saber cómo está

el niño (a) y su familia en general después de las situaciones que ustedes han tenido que enfrentar”.

• Cuéntele de qué se trata el programa en el que usted participa. Puede explicar que las dificultades que han pasado en el último tiempo tienen sus consecuencias, que el gobierno y las institucio-nes deben canalizar la ayuda y tomar decisiones que apoyen la vida de los niños(as).

• Obtenga consentimiento verbal del padre, madre o cuidador(a) para llevar a cabo la entrevista. Explique que posteriormente us-ted necesitará compartir esta información con otros profesionales para una eficiente planificación de la ayuda y que los resultados de la entrevista quedaran registrados para un uso estrictamente profesional. En este caso el consentimiento verbal es suficiente.

Prepárese para la evaluación, lea antes este manual y la pauta de registro.

1.1 Aprenda acerca de la Escala de Bienestar Infantil.

1.2 Tenga el material listo (hojas, lápices)

1.3 Reúna la información disponible del niño(a) y su familia.

paso 3

paso 4

paso 5

9

Anote en la hoja de registro

3.1 Registre los datos de identificación.

3.2 Marque el número de la categoría elegida para cada dimensión en la columna de puntaje inmedia-tamente después de completada la entrevista y haga las observaciones necesarias. Basta que el niño(a) tenga sólo una dimensión en categoría de urgencia para que tenga prioridad en la atención.

3.3 Marque con una X cuando corresponda en el listado de Resumen de eventos estresantes.

Algunas recomendaciones generales:

• Mantenga una conversación informal y lo más fluida posible

• Explique al padre, madre o cuidador(a) las razones del interés en conocer el es-tado del niño(a).

• Muestre un interés genuino y sincero en la familia y en el niño(a).

• Use preguntas abiertas.

Revise y otorgue puntajes antes de retirarse.

• Entregue información para adoptar me-

didas a partir de la información obtenida:

servicios a los cuáles recurrir, oferta dis-

ponible y orientaciones generales para el

apoyo y cuidado del niño(a).

Diseñe un Plan de Acción

4.1 Obtenga el puntaje de cada dimensión.

4.2 Priorice la atención de las dimensiones al-teradas: la primera prioridad será atender a los niños(as) que tengan alguna dimensión en categoría de urgencia (puntaje 1). La segunda prioridad será para la categoría de alerta (puntaje 2), y posterior-mente en riesgo (puntaje 3). Las categorías bien y muy bien no requerirán medidas de acción. Consul-te Anexo 1: Tabla de prorización de la atención a las familias según las categorías de bienestar (pág. 28)

4.3 Construya un Plan de Acción en base a la prio-rización anterior utilizando el Anexo 3: Tabla de acciones a seguir según las categorías alteradas y la oferta local (pág. 32).

4.4 Acuerde con la familia la adopción de medidas de este plan que puedan mejorar el bienestar del niño(a).

4.5 Registre las medidas adoptadas en acuerdo con la familia en el campo correspondiente (Anexo 2).

5. Seguimiento del caso a través de la reaplicación de la EBI después del tiempo sugerido en el Anexo 1 y 3.

2.2 Hable con el padre, madre o cuidadora sobre la familia y el niño(a).

Realice preguntas generales:

¿Cómo han estado usted y su familia en estas últimas cuatro semanas?

¿Cómo han estado los niños(as) en estas últimas cua-tro semanas?

¿Cuénteme más acerca de su hijo(a)?

2.3 Hable con el niño(a) y otros adultos si fuera posible (vecinos, profesores, etc.)

Realice preguntas generales:

¿Cuéntame qué hiciste el día de ayer?

¿Cuéntame como es un día normal ahora, qué haces en el día?

¿Cuéntame de tus planes, qué te gustaría hacer?

2.4 Observe el entorno (condiciones de vida, bie-nes, etc.) si es que la entrevista se realiza en el lugar dónde vive el niño(a).

Una vez que usted obtenga un panorama

de la situación del niño(a), sugiera a la fa-

milia la adopción de medidas correspon-

dientes. Para esto utilice la Tabla de accio-

nes a seguir según las categorías alteradas

y según de la disponibilidad de la oferta

local (ver Anexo 3).

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IV. Categorías de la Escala de Bienestar Infantil en Situaciones de Emergencia

Ptje Categoría Descripción de la Categoría

1 Muy Bien

Comidas: Consume las dos comidas completas (como almuerzo y comida) y dos comidas menores (como desayuno y once).Leche: Consume la misma cantidad de leche que toma regularmente.Agua: Consume la misma cantidad de agua o líquidos que toma regu-larmente.

2 Bien

Comidas: Ha comido regularmente por lo menos dos comidas com-pletas al día y por lo menos una comida menor al día.Leche: Les ha faltado rara vez la cantidad leche que está acostumbrado a tomar pero toma leche todos los días. Agua: Les ha faltado rara vez la cantidad de agua o líquidos que está acostumbrado a tomar.

3 Riesgo

Comidas: El niño(a) come por lo menos una comida co mpleta al día, las dos comidas menores son de consumo regular. Leche: Le ha faltado regularmente la cantidad de leche que estaba acostumbrado a tomar, no toma leche todos los días pero si la mayoría.Agua: Les ha faltado regularmente el agua o líquidos que estaba acos-tumbrado a tomar.

4 Alerta

Comidas: El niño(a) come por lo menos una comida completa al día y una comida menor al día. Leche: Le ha faltado regularmente la cantidad de leche que estaba acostumbrado a tomar o la mayoría de los días no consume leche.Agua: Les ha faltado regularmente el agua o líquidos que estaba acos-tumbrado a tomar, y/o la fuente de agua no es de agua limpia.

5 Urgencia

Comidas: El niño(a) no alcanza a comer por lo menos una comida completa al día. Las comidas menores son de consumo irregular.Leche: Le ha faltado muy frecuentemente la cantidad de leche que es-taba acostumbrado a tomar o la mayoría de los días no consume leche.Agua: Les ha faltado muy frecuentemente el agua o líquidos que estaba acostumbrado a tomar, y/o la fuente de agua no es de agua limpia.

1. Al

imen

taci

ón

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Apariencia: Subjetivamente, se ve bien en su peso y talla de acuerdo a su edad y a sus pares. Antecedentes: No tiene antecedentes de bajo peso ni menor talla para su edad en los controles de salud habituales. Actividad: Es un niño(a) con un nivel de energía adecuado a su edad. Lactancia: Los bebés lactantes continúan en las mismas condiciones de lactancia pre-vias al terremoto.

Apariencia: Subjetivamente, se ve bien en su peso y talla de acuerdo a su edad y a sus pares. Antecedentes: No tiene antecedentes de bajo peso ni menor talla para su edad en los controles de salud habituales. Actividad: El niño(a) parece estar bien alimentado pero se ve menos activo que otros niños(as) de la misma edad.Lactancia: Los bebés lactantes han recibido ocasionalmente rellenos de fórmula, pero la lactancia no está en riesgo de suspenderse.

Apariencia: Subjetivamente, no se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o se observan rasgos de deshidratación. Antecedentes: Podría tener antecedentes de riesgo de desnutrición o desnutrición.Actividad: El niño(a) se ve menos activo que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas y podría estar en ries-go de suspenderse precozmente como consecuencia de este terremoto.

Apariencia Subjetivamente, se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o se observan signos de deshidratación. Antecedentes: Tuvo en alguna ocasión antecedentes de riesgo de desnutrición o des-nutrición en los controles de salud habituales. Actividad: El niño(a) se ve la mayoría del tiempo con menor actividad que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas y hay un claro riesgo o deseo de suspenderla precozmente a raíz de este terremoto.

Apariencia: Subjetivamente, se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o se observan signos de deshidratación.Antecedentes: Tuvo en alguna ocasión o tiene antecedentes de riesgo de desnutrición o desnutrición en los controles de salud habituales. Actividad: El niño(a) se ve la mayoría del tiempo con menor actividad que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas, hay un claro riesgo o deseo de suspenderla precozmente o bien, ya se suspendió a raíz de este terremoto.

Estas preguntas u observaciones le pueden ayudar a orientar su entrevista para obtener la información necesaria y elegir la categoría que mejor se adecue a la descripción del niño(a), no es necesario que se apli-quen todas sino las que usted estime necesarias.

paso 1

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Indagar si esta familia tiene inseguridad en la provisión futura de alimentos: (registre en las ob-servaciones de la hoja de registro)

• ¿Cuenta usted con alimentos para los próximos días?

• ¿Sabe usted que va a comer su familia en los próximos días?

Posibles preguntas:

• ¿Podría contarme qué está comiendo su hijo(a) en el día?, empecemos por la mañana y luego por la tarde… (incluya aquí preguntas sobre el desayuno, almuerzo, once y comida)

• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de comida que su hijo(a) toma en comparación con el tiempo antes del terremoto?, ¿es decir que coma menos cantidad…?

• ¿Podría contarme cuántas mamaderas de leche toma su hijo(a) en el día?, empecemos por la mañana y luego por la tarde…

• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de leche que su hijo(a) come en comparación con el tiempo antes del terremoto?, ¿es de-cir que tome menos cantidad de leche?

• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de agua o líquidos que su hijo(a) toma en comparación con el tiempo antes del terremo-to?, ¿es decir toma menos cantidad de agua?

• ¿Quién provee la alimentación (alguien en casa, ollas comunes, otros familiares, municipalidad, institución, jardín, escuela)?

• ¿Han habido días en que no han tenido comida ni leche o agua disponible?

• Si usted le está dando pecho a su bebé, ¿le sigue dando la misma cantidad de veces pecho que antes del terremoto?, ¿le dio algún relleno de leche artificial?

• ¿Ha tenido su hijo(a) algún antecedente de bajo peso o talla o ries-go de desnutrición en los controles de salud?

Alimentación

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Posibles observaciones:

Si usted tiene la oportunidad de estar en la casa o en el lugar donde la familia está habitando:

• Observe las características del hogar y consulte por daños produ-cidos por el terremoto.

• Observe si la casa cuenta con un lugar para cocinar y si éste cuenta con las condiciones de higiene y seguridad para la correcta ma-nipulación de los alimentos.

• Fíjese si en la cocina o fogón hay indicios de haber preparado comida recientemente.

• Observe si en la cocina cuentan con alimentos, fruta, verduras.

• Observe si hay alguna bodega, huerta, gallinero o algo donde se pueda tener alimentos.

• ¿Están organizados asistiendo a ollas comunes?

Observe al niño(a):

• Compare la apariencia de este niño(a) con sus pares, enfóquese en el peso.

• Compare el nivel de actividad de este niño(a). ¿Está creciendo en comparación con otros de su misma edad y comunidad?

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Ptje Categoría Descripción de la Categoría:

1 Muy BienEstado: El niño está sano, activo y en las mismas condiciones de salud que antes del terremoto.Actividad: Conserva nivel de actividad previo al terremoto.

2 BienEstado: El niño está sano, activo y en las mismas condiciones de salud que antes del terremoto, Actividad: Conserva nivel de actividad previo al terremoto.

3 Riesgo

Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de leve in-tensidad a raíz del terremoto y/o sus consecuencias. O bien, el niño(a) no tiene ni enfermedad o daño pero es muy probable que su salud se vea deteriorada si no se mejoran las condiciones de vivienda, protección y alimentación.Actividad: A pesar de esto el niño(a) es capaz de realizar sus actividades coti-dianas con leves limitaciones en comparación con su actividad antes del sis-mo.

4 Alerta

Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de modera-da intensidad a raíz del terremoto y/o sus consecuencias y necesita atención médica.Actividad: Por su estado de salud actual el niño(a) tiene limitaciones consi-derables en sus actividades cotidianas en comparación con su actividad antes del sismo o se encuentra hospitalizado o en tratamiento de rehabilitación.

5 Urgencia

Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de modera-da a grave intensidad a raíz del terremoto y/o sus consecuencias y necesita atención médica.Actividad: Por este estado el niño(a) tiene limitaciones importantes en su vida cotidiana. En el peor de los casos este niño(a) aún no recibe ayuda mé-dica.

Registre en observaciones de la hoja de registro si usted sabe que el estado de este niño(a) es de Alerta o Urgencia previo al terremoto.

Posibles preguntas:

• ¿Cuénteme acerca de la salud actual del niño(a)?

• ¿Tuvo su hijo(a) algún daño físico a causa del terremoto o maremoto?

• ¿Podría decirme si su hijo(a) ha estado enfermo o con tratamiento médico antes del terremoto o maremoto?


• Observe si el niño luce activo(a), sano (a) y su estado general es saludable.

• Obtenga antecedentes de salud de la ficha clíni-ca si tiene acceso a ésta.

2.1 S

alud

: Est

ado

de S

alud

Act

ual

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1 Muy BienDesde el terremoto ha seguido asistiendo a todos los controles de salud (con-trol de niño sano, atención en morbilidad, vacunas, entrega de leche, etc.) o no ha necesitado estos servicios, pero éstos están disponibles.

2 Bien

Desde el terremoto recibe casi todos los cuidados preventivos y de trata-miento de salud necesarios (control de niño sano, atención en morbilidad, vacunas, etc.) o no ha necesitado servicios de salud, pero éstos están dispo-nibles.

3 Riesgo

Desde el terremoto, ha necesitado controles de salud pero no ha podido ac-ceder a ellos porque la entrega de servicios está limitada en su comuna por el desastre. Por lo tanto recibe atención médica sólo cuando está enfermo o de urgencia.Cuidados preventivos de salud suspendidos.

4 Alerta La entrega de servicios está suspendida o muy limitada en su comuna por las consecuencias del terremoto o maremoto. Difícil acceso a atención médi-ca de urgencia y ninguna atención médica preventiva.

5 Urgencia

La entrega de servicios está suspendida en su comuna por las consecuencias del terremoto. Si necesita atención médica de urgencia no la puede obtener, ninguna actividad médica preventiva.No está inscrito en el centro de salud y/o en el registro civil.

Posibles preguntas:

• ¿Dónde atiende a su hijo(a) cuando está enfermo(a)?

• ¿Cuándo necesita algún remedio, donde lo con-sigue?

• ¿El niño (a) ha recibido todas sus vacunas?


• Si es posible pida que le muestren el carnet de vacunas del niño(a) o su cuaderno de control de salud.

• Si el niño(a) no está recibiendo estos servicios pregunte ¿Por qué?

• Indague si el niño(a) está inscrito en el consul-torio y en el registro civil.

2.1 S

alud

: Acc

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1 Muy Bien

El niño(a) es cuidado por una persona que le provee de cuidado y estimulación adecuada al igual que en las condiciones previas al terremoto y en un ambiente propicio para el desarrollo del niño(a). O el niño(a) asiste regularmente a la misma sala cuna o jardín infantil o bien a un reemplazo de esta oferta y las tías de su sala cuna o jardín infantil después del terremoto son las mismas que antes (si es que asiste). O el niño(a) tiene acceso a juegos, plazas y parques a los que asiste acompa-ñado.

2 Bien

El niño(a) es cuidado por una persona que le provee de cuidado y estimulación adecuada al igual que en las condiciones previas al terremoto. O el niño(a) asiste regularmente a la misma sala cuna o jardín infantil o bien a un reemplazo de esta oferta y las tías de su sala cuna o jardín infantil después del terremoto han cambiado en forma importante. O el niño(a) está siendo cuidado en casa por personas diferentes a las de cos-tumbre pero hay una clara estabilidad en por lo menos una persona fija que lo cuida. O el niño(a) tiene oportunidades irregulares de acceder a juego infantil.

3 Riesgo

Después del terremoto, el niño(a) es cuidado por varias personas diferentes en su vivienda o en otras partes asiste irregularmente a la sala cuna o al jardín infantil. Dejó de asistir a grupos de juego a los que asistía antes y tiene pocas oportuni-dades de juego infantil.

4 Alerta

El niño(a) no tiene acceso a cuidado diurno de calidad para la estimulación de su desarrollo en su vivienda actual o bien no puede asistir a su sala cuna o jardín infantil a causa de la destrucción de éste por el terremoto.O el niño(a) no tiene acceso a ninguna oferta de cuidado o de juego infantil alternativa que se haya reorganizado en su comunidad. O el niño(a) tiene muy pocas oportunidades de juego infantil.

5 Urgencia

El niño(a) no tiene acceso a cuidado diurno de calidad para la estimulación de su desarrollo en su vivienda actual o bien no puede asistir a su sala cuna o jardín infantil a causa de la destrucción de éste por el terremoto.O el niño(a) no tiene acceso a ninguna oferta de cuidado o de juego infantil alternativo que se haya reorganizado en su comunidad. O el niño(a) no tiene oportunidades de juego infantil.3.

Cui

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Posibles preguntas:

Indague si han habido cambios después del ter-remoto:

• ¿Podría decirme quién cuida a su hijo(a) todo el día?

• ¿Lo cuida la misma persona que antes del ter-remoto?

• Su niño(a) ¿Dejó de asistir a sala cuna o Jardín infantil después del terremoto?

• ¿Asiste regularmente a sala cuna o jardín infan-til? Si tiene inasistencias pregunte ¿Por qué?

• ¿Lo cuidan las mismas tías de su sala cuna o jardín que antes del terremoto?

• Si se quedaba en casa pregunte si lo cuidan las mismas personas que antes del terremoto


Si se encuentra en la vivienda actual, observe:

• ¿Tiene características de ambiente estimulante?

• Conozca la oferta de servicios actuales de edu-cación preescolar o de grupos de juego infantil.

• Conozca las alternativas de recreación posibles para niños(as) de 0 a 6 años en su localidad.

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1 Muy Bien

Actual: El niño(a) se ve subjetivamente muy bien desarrollado, expresa lo que siente y lo que piensa de acuerdo a su edad. La interacción con los adul-tos es de calidad afectiva y cooperativa. Es capaz de experimentar placer y resuelve problemas recurriendo a su padre, madre o cuidadora.

2 Bien

Actual: El niño(a) se ve subjetivamente bien desarrollado, expresa lo que siente y lo que piensa de acuerdo a su edad. La interacción con los adultos es de calidad afectiva y cooperativa. Es capaz de experimentar placer y resuelve problemas recurriendo a su padre, madre o cuidadora.

3 Riesgo

Actual: El niño(a) presenta sintomatología psicológica de leve intensidad pero esta no le impide el funcionamiento normal en su vida. O bien este niño(a) puede llegar a hacer más sintomatología si no recibe ayuda ahora. Presenta pocas instancias de juego.

4 Alerta

Actual: El niño presenta sintomatología psicológica de moderada inten-sidad que le impide el funcionamiento normal en su vida. Los niños(as) pueden estar muy irritables, apegados a sus adultos significativos, miedosos, agresivos, introvertidos, tristes, con baja conducta de juego o regresar a eta-pas anteriores de su desarrollo, etc. O bien este niño(a) puede llegar a hacer más sintomatología si no recibe ayuda ahora.

5 Urgencia

Actual: El niño presenta sintomatología psicológica de grave intensidad que le impide el funcionamiento normal en su vida. Los niños(as) pueden estar muy irritables, apegados a sus adultos significa-tivos, miedosos, agresivos, enojados, inexpresivos, introvertidos, regresar a etapas anteriores de su desarrollo, estar muy tristes, sin conducta de juego, sin esperanza, muy retraído o deseando que lo dejen en paz.

Posibles preguntas:

Indague sobre cambios en el estado del niño(a), tra-te de aclarar si ha habido cambios de conducta y si hay sintomatología relacionada con el terremoto.

• ¿Podría decirme qué cambios ha notado usted en la conducta o cómo cree usted que se siente su hijo(a)?

• ¿Nota usted que su hijo(a) se encuentra con más problemas actualmente que antes del te-rremoto?

Estas conductas o cambios, ¿impiden que el niño(a) pueda realizar sus actividades de manera adecuada durante el día o la noche?

• ¿Cómo está durmiendo su hijo(a) ahora?

Si hay antecedentes de reacciones psicológicas es-perables:

1. Conozca la diferencia entre reacciones espera-bles y síntomas psicológicos.

2. Indague la intensidad y las áreas que abarca en

4.a

Psi

coso

cial

: Sal

ud e

moc

iona

l

19

La mayoría del tiempo se le ve contento (a) y con un ánimo positivo. Es capaz de jugar y expresar su mundo interno a través del juego y de acuerdo a su edad.Antecedentes: El niño(o) no presenta antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas problemáticas en su desarrollo.

Presenta reacciones esperables después del terremoto, como por ejemplo a veces se muestra miedoso, triste, retraído o ansioso. A pesar de esto es capaz de hablar de lo que sucedió, de lo que piensa y siente ahora, aunque esto sea de carácter negativo.Los bebés pueden presentar dificultades para dormir, en la alimentación o más llanto, pero de leve intensidad. Antecedentes: El niño(o) no presenta antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas problemas en su desarrollo.

Los niños(as) pueden estar más irritables, apegados a sus adultos significativos, miedo-sos, agresivos, introvertidos, tristes, etc.Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho siendo difíciles de consolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos. Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas pro-blemas en su desarrollo.

Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho, son difíciles de consolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos. Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas pro-blemas en su desarrollo.

Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho, son difíciles de consolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos. Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas pro-blemas en su desarrollo.


Observe al niño(a):

• ¿Logra usted conversar con el niño(a)?

• ¿Cómo se ve su actividad física?

• ¿Sonríe, juega a algo, conversa?

Si es un bebé:

Observe si llora mucho, si come (si es posible), si duerme.

la vida del niño(a).

3. Trate de averiguar si la intensidad de estas reac-ciones le impide o no el funcionamiento en la vida del niño(a).

Si usted sabe que hay muchos factores de estrés en la vida del niño(a), indague sobre la percepción de sus adultos significativos sobre el niño(a):

¿Está usted preocupado(a) por la tristeza de este niño(a)?

20


1 Muy Bien

El niño(a) no presenta cambios respecto a su conducta social antes del te-rremoto. Es cooperativo, le gusta jugar con amigos(as) y participar en gru-pos familiares y escolares. Sigue jugando con sus amigos(as) de antes. Ma-neja sus impulsos en la medida de su desarrollo y es capaz de darse cuenta cuando comete errores.

2 Bien

El niño(a) casi no presenta cambios respecto a su conducta social antes del terremoto. Es cooperativo, le gusta jugar con amigos y participar en grupos familiares y escolares. Maneja sus impulsos en la medida de su desarrollo y es capaz de darse cuenta cuando comete errores. A veces puede tener menos ganas de jugar o estar más activo pero sin perturbar su vida en general. Sus padres pueden ayudarle a sobreponerse a estas dificultades. Sigue jugan-do con sus amigos de antes.

3 Riesgo

Después del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que es-tán dificultando parcialmente su relación con sus padres o con sus amigos. El niño(a) está peleador con sus pares y adultos y le cuesta obedecer o bien se muestra muy retraído y pasivo. Sin embargo su vida sigue en forma regu-lar y sus padres pueden contenerlo y ayudarle en este periodo. O ha perdido sus mejores amigos por diferentes razones relacionadas con el terremoto (enfermedad, cambio de casa)

4 Alerta

Después del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que es-tán dificultando en forma moderada su relación con sus padres o con sus amigos. El niño(a) está muy peleador con sus pares y adultos y le cuesta obe-decer o bien se muestra muy retraído y pasivo. Su vida se está dificultando por su conducta y por la baja capacidad de contención de sus padres en este periodo. O ha perdido a sus mejores amigos por diferentes razones relacionadas con el terremoto (enfermedad, cambio de casa).

5 Urgencia

Después del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que es-tán dificultando en forma importantes su relación con sus padres o con sus amigos(as). El niño(a) está con problemas de conducta, le cuesta obedecer, tiene pataletas difíciles de manejar, presenta conducta desafiante, corre ries-gos para su seguridad. También podría presentar conducta muy pasiva, muy introvertida y retirada de los demás. Estos problemas de conducta son difíciles de manejar por sus padres. O ha perdido a muchos amigos de antes a causa del terremoto.

4.b

Psi

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duct

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cial

21

Posibles preguntas:

Indague por cambios en la conducta social del niño(a) después del terremoto:

• ¿Cómo percibe usted la conducta del niño(a) actualmente?

• ¿Ha habido cambios en su conducta con los adultos o con sus amigos después del terre-moto?

• ¿Juega su hijo(a) con amigos?, ¿El niño (a) jue-ga con los mismos amigos que antes?

• Estos problemas que usted describe, ¿los cata-logaría usted como problemas menores, me-dianos o graves?


Cuando sea posible observe su comportamiento con otras personas a su alrededor,

• ¿Cómo se comporta el niño(a) con sus pares o con los adultos?

• ¿Cómo el niño(a) interactúa con usted?

22


1 Muy BienFiguras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre o algún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidaban desde antes del terremoto.

2 BienFiguras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre o algún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidaban desde antes del terremoto.

3 Riesgo

Figuras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre o algún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidaban desde antes del terremoto. Sin embargo, al menos una de estas personas tiene limitaciones de leve intensidad por: a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental, un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)

4 Alerta

Figuras de apego: Ha perdido a una de sus figuras de apego estable (a su ma-dre, o a su padre o cuidadora). Ha perdido a algún familiar cercano a raíz del terremoto. Pero cuenta con una red familiar sensible y con definidas figuras de apego sustitutas que están cumpliendo la función protectora. Sin embargo, al menos una de estas personas tiene limitaciones de moderada intensidad por:a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental, un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)

5 Urgencia

Figuras de apego: Ha perdido a una o más de sus figuras de apego estable (a su madre, o a su padre o cuidadora). El niño no cuenta actualmente con un adulto significativo que lo cuide y lo quiera. Además puede ser que haya perdido a algún familiar cercano a raíz del terremoto. La figuras de apego sobreviviente tienen limitaciones de gran intensidad por:a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental, un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)

Posibles preguntas:El evaluador deberá adecuarse sensiblemente al contexto, si se tienen antecedentes de fallecimiento de familiares, pregunte con cautela al adulto entrevistado y no haga preguntas directamente al niño(a) ni en presencia de éste.

• ¿Con quién vivía el niño(a) antes del terremo-to? y ¿Con quién vive el niño(a) actualmente?

• ¿Quién cuidaba al niño(a) antes del terremoto? y ¿Quién cuida al niño actualmente?

• ¿Quiénes son las personas más importante en la vida del niño(a)?

• ¿Con quién busca consuelo cuando esta triste, preocupado(a), se cae o está herido?

• El niño(a), ¿Se ha tenido que separar de las personas que lo cuidan después del terremoto?, ¿Por cuánto tiempo?

• Si se quedaba en casa pregunte si lo cuidan las mismas personas que antes del terremoto

5.a

Figu

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idad

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d

23

Y existe por lo menos un cuidador principal que participa activamente en su vida y le provee protección y cariño. Sus figuras de apego cuentan con recursos personales que favorecerán la resolución positiva de este terremoto cumpliendo cabalmente su función protectora.Separaciones: El niño(a) no sufrió separaciones de su padre, madre o cuidador(a).

Sus figuras de apego están enfrentando dificultades a raíz del terremoto pero su capaci-dad de cuidado hacia el niño(a) no se ha visto disminuida hasta ahora y probablemente no se vea afectada.Separaciones: El niño(a) no sufrió separaciones de su padre, madre o cuidadora.

b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso mie-do a raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan levemente la capacidad de cuidado del adulto hacia el niño(a). Separaciones: Ha sido separado temporalmente de al menos una de sus figuras de apego: padre, madre o cuidadora.

b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso mie-do a raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan moderadamente la capacidad de cuidado del adulto hacia el niño(a). Separaciones: Ha sido separado temporalmente de al menos una de sus figuras de apego: padre, madre o cuidadora.

b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso mie-do a raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan gravemente la capacidad de cuidado del adulto hacia el niño(a).Separaciones: Ha sido separado temporalmente o no de ambas figuras de apego: padre, madre o cuidadora.


Observe quien vive con el niño(a) y quién está a su cuidado.

Fíjese como interactúan el adulto y el niño(a), ¿pa-recen conocerse lo suficiente y parece que entre ellos existe una relación de cercanía afectiva?

24


1 Muy Bien

Actual: No hay señales de que el niño(a) sufra malos tratos ni castigos físicos.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulnerado en sus derechos anteriormente.

2 Bien

Actual: No hay señales de que el niño(a) sufra malos tratos ni castigos físicos.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulnerado en sus derechos anteriormente.

3 Riesgo

Actual: El niño(a) se ve con signos leves de negligencia como falta de higiene, ropa inadecuada para el clima, entre otros, que se pueden asociar a las condiciones de menor comodidad en la vivienda a raíz del terremoto.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulnerado en sus derechos anteriormente.

4 Alerta

Actual: El niño(a) se ve con signos moderados de negligencia como falta de higiene, ropa inadecuada para el clima, entre otros, que se pueden aso-ciar o no a las condiciones de menor comodidad en la vivienda a raíz del terremoto.Antecedentes: El niño(a) puede o no tener antecedentes de haber sido vulnerado en sus derechos anteriormente.

5 Urgencia

Actual: Hay señales claras o de grave intensidad de que el niño(a) está siendo víctima de negligencia, malos tratos psicológicos, castigo físico, o abuso sexual. Ya sea porque el niño(a) lo relata espontáneamente, o porque surge la información a través del juego, o porque los adultos admiten estar sobrepasados con la situación de emergencia.Antecedentes El niño(a)puede o no tener antecedentes de haber sido vulnerado en sus derechos anteriormente. Padre, madre o cuidadora con antecedentes de consumo abusivo de sustancias.

5.b

Figu

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idad

o: P

rote

cció

n

25

Posibles preguntas:

En el contexto de la entrevista y una vez que el vín-culo establecido le permita, usted pueda pregun-tar abiertamente, pero con mucha sutileza:

• Sra. o Sr.….., dentro de todas las cosas difíciles que a usted le ha tocado vivir última-mente, ¿le ha pasado que se ha llegado a sen-tir tan sobrepasada(o) que se le ha agotado la paciencia con su hijo(a) y hasta le ha pegado a él/ella?

• ¿Le ha sucedido que en estos días se ha visto tratando brusco o mal a su hijo(a)?

• ¿Ha pensado que en estos últimos días ha de-bido cuidar menos de su hijo(a)?, ¿Que no lo ha podido asear, alimentar, cuidar o proteger como antes lo hacía?


Si tiene acceso a la ficha clínica del niño(a) busque antecedentes de disciplina dura, maltrato o abuso para considerarlos en la elección de la categoría en la que se encuentra el niño(a).

Observe al niño(a) cómo se relaciona con sus adultos significativos, observe conductas de hos-tilidad encubierta o abierta de los adultos hacia el niño(a).

Indagar si el niño(a) ha tenido que quedarse solo en su vivienda porque su padre, madre o cuidador(a) ha tenido que salir a conseguir ali-mentos o insumos a raíz del desastre para distin-guir si el dejarle solo ha sido por una necesidad o por negligencia.

Registre en las observaciones de la hoja de registro.

• ¿Podría contarme si usted se ha visto en la necesidad de dejar a su hijo(a) solo para ir en busca de alimentos o insumos?

26


1 Muy Bien

Daño vivienda: Ningún daño. Vivienda actual: Vive en la misma vivienda anterior al terremoto. No hay una gran variación de las características del hogar en comparación con antes del terremoto.Estabilidad: No se ha cambiado de casa producto de la emergencia.

2 Bien

Daño vivienda: Ningún daño o daños menores. Vivienda actual: Vive en la misma vivienda anterior al terremoto, pero la vivienda tiene daños menores y es fácil y económicamente accesible de ser reparada. No hay una gran variación de las características del hogar en comparación con antes del terremoto.Estabilidad: No se ha cambiado de casa producto de la emergencia.

3 Riesgo

Daño vivienda: Daños en su vivienda que necesitan reparaciones de mediana magnitud y/o económicamente costosas. Vivienda actual: Actualmente puede estar viviendo en su vivienda an-terior o en casa de algún familiar, o en un albergue, o en una mediagua, o en una vivienda de transición. Hay una pérdida parcial de las como-didades de la vivienda previas al terremoto y no hay protección total en contra del frío o la lluvia.Si el niño ha perdido a sus padres, puede estar viviendo con familiares o en una familia de acogida.Estabilidad: Puede haberse cambiado o no una sola vez de vivienda producto de la emergencia.

4 Alerta

Daño vivienda: Daños en su vivienda que necesitan reparaciones mayores y/o económicamente muy costosas, actualmente inhabitable.Vivienda actual: Actualmente vive en casa de algún familiar, o en un albergue, o en una mediagua, o en una vivienda de transición. Hay una perdida significativa de las comodidades de la vivienda previa al terre-moto y no hay protección total en contra el frío o la lluvia.Si el niño ha perdido a sus padres, puede estar internado en alguna ins-titución.Estabilidad: Puede haberse cambiado o no una sola vez de vivienda producto de la emergencia.

5 Urgencia

Daño vivienda: Total, el terremoto acabó definitivamente con su hogar. O el terremoto provocó daños tan graves en su vivienda que ésta debe ser demolida. Vivienda actual: El niño no tiene un lugar donde vivir, o no tiene un lugar estable o este lugar no tiene las condiciones mínimas de seguridad. Duerme a veces en albergues, en carpa o a la intemperie. No hay protec-ción total en contra del frío o la lluvia.• El niño(a) y su familia aún no recibe ayuda para favorecer su situa-

ción urgente en relación a la vivienda.• Si el niño ha perdido a sus padres, aún no se encuentra internado

en alguna institución o en alguna familia de acogida después del terremoto.

Estabilidad: Se ha cambiado varias veces de vivienda y no tiene un lu-gar estable donde vivir producto de la emergencia.

6. V

ivie

nda

27

Posibles preguntas:

Para indagar situación actual de vivienda del niño(a):

• ¿Dónde vive el niño(a)?

• ¿Podría usted describir la vivienda o el lugar en el que viven actualmente?, ¿Cuenta cada uno de los miembros de esta familia con una cama?

• ¿Podía decirme si esta vivienda es la misma en la que ustedes vivían antes del terremoto?

• Este lugar en donde viven, ¿Les protege lo sufi-ciente del frío o de la lluvia?

En caso que se hubiera cambiado de vivienda y no haya pérdida total de la vivienda:

• ¿Podría usted decirme algunas de las caracte-rísticas de su vivienda anterior?

• ¿Podría contarme acerca de los daños sufridos por su vivienda?

Indagar cambios o estabilidad:

• Su hijo(a) y usted, ¿En cuántos lugares diferen-tes han tenido que dormir desde el terremoto hasta ahora?


Primero que nada, el evaluador debe adecuarse al contexto de la familia:

• Si se entrevista a la familia en un albergue o campamento se debe tener en cuenta que ha habido una gran pérdida de la vivienda, por lo tanto se sugiere hacer un acercamiento delica-do y progresivo al indagar este tema que tiene un gran impacto emocional.

• Pregunte con delicadeza, escuche y no realice tantas preguntas, diga a veces frases empáticas como por ejemplo: “Siento mucho lo sucedido”, “Ustedes han pasado una de las situaciones más difíciles que una familia puede resistir”, “ustedes no están solos”,

• Observe el lugar actual, ya sea albergue, aldea, carpas, vivienda de familiares y trate de com-prender si las necesidades básicas de vivienda están cubiertas. ¿Es este lugar adecuado para proteger del frío, de la lluvia, tiene una cama o un lugar seco y digno para dormir, cuentan con un baño, cuentan con posibilidad de du-cha, cuentan con la posibilidad de cocinar?

Nota: Registre en las observaciones de la hoja de registro cuando el niño(a) no haya sufrido cambios en su vivienda debido al terremoto, pero las condi-ciones previas de su hogar no son adecuadas, por razones de hacinamiento, falta de protección contra la lluvia y el frío, saneamiento básico, etc.

28

Anexo 1: Tabla de prorización de la atención a las familias según las categorías de bienestar

Nombre de la Categoría Descripción de la Categoría

Muy Bien

Estado ideal del bienestar del niño(a), quién probablemente no se en-cuentra en zonas afectadas por la emergencia.

Esta es la meta ideal a llegar después de recuperado el contexto de zona de catástrofe.

Bien

Estado de gran bienestar del niño(a) y su familia.

La familia cuenta con los suficientes recursos individuales, familiares y sociales para mantenerse en este estado o mejorar a la categoría Muy Bien.

Riesgo

Estado de bienestar limitado del niño(a) y su familia.

Según los recursos individuales, familiares y sociales van a necesitar ningún o poco apoyo para superar las dificultades y reorganizarse en torno a un mayor estado de bienestar.

Alerta

Estado de Bienestar disminuido del niño(a) y su familia porque la catástrofe ha dañado en forma directa o indirecta el contexto de de-sarrollo del niño(a).

El niño(a) presenta dificultades importantes que necesitan apoyo para ser superadas.

Existe riesgo de evolucionar a categoría de urgencia.

Urgencia

Estado de Bienestar muy amenazado, porque la catástrofe ha dañado en forma directa o indirecta al niño(a) o a su contexto de desarrollo del niño(a).

El niño(a) presenta un gran riesgo de daño o daño ya presente y necesita apoyo externo para superar estas dificultades.

Puede existir riesgo vital.

29

Oferta de Servicios a las familias Tiempo para la intervención

No requiere intervención. Ninguno

No requiere intervención. Ninguno

Se deben proveer:• Recomendaciones generales a las familias.

• Participación comunitaria.

• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo.

• Oferta de servicios específicos según la o las dimensiones amenazadas. (Ver Anexo 3: Tabla de acciones a seguir según las categorías alteradas y la oferta local en pág. 32)

Grupo de Prioridad 3: Este grupo puede recibir servicios después de los grupos de categoría Urgente y Alerta.

Realizar seguimiento hasta que se en-cuentre en categoría Bien.

Se deben proveer servicios integrados y específicos según la o las dimensiones que se encuentren amenazadas:• Recomendaciones generales a las familias.

• Participación comunitaria

• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo


Grupo de prioridad 2: Interven-ción diferida, si bien es prioritaria la intervención a través de un Plan de Acción que considere los recursos disponibles para la provisión de servi-cios dirigidos a objetivos, este grupo debe atenderse después del grupo de prioridad de urgencia. Realizar segui-miento hasta que esté en categoría Bien.

Necesita apoyo de servicios integrados y específicos según la o las dimensiones en categoría de urgencia:• Recomendaciones generales a las familias.

• Participación comunitaria.

• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo.


Grupo de prioridad 1: Intervención inmediata y rápida.

Realizar seguimiento frecuente hasta que esté en categoría Bien.

30

Anexo 2: Hoja de RegistroAnexo 2: Hoja de Registro

Alimentación Salud

Muy Bien

Bien

Riesgo

• Dar información de servicios existentes en la provi-sión de alimentos.

• Entregar información y orientación respecto a ade-cuada manipulación y preparación de alimentos.

• Reevaluación en un mes

• Dar información de servicios existentes en la provisión de salud.

• Entregar información y orientaciones para de-sarrollar conductas preventivas en materias de accidentes y de autocuidado en el ámbito de la salud mental.

• Reevaluación en un mes.

Alerta

• Conectar con servicios de distribución de alimentos de emergencia.

• Fomentar organización de ollas comunes o conectar con municipio.

• Conectar con sala cuna o jardín infantil para tener acceso a alimentación vía JUNAEB.

• Conectar con entrega de leche en el centro de salud.

• Fomento de mantención de lactancia, fomento de la ingesta de líquidos en la madre. Desaconsejar admi-nistración de rellenos.

• Reevaluar al niño(a) en una semana.

• Informe a la familia de las alternativas de aten-ción de emergencia.

• Derive de manera inmediata a un control de salud.

• Reevaluar al niño(a) en una semana.

Urgencia

• Consiga comida urgente y permita que el niño(a) se alimente.

• Provea al niño(a) urgente de agua o leche.

• Lleve al niño(a) a control médico y evaluación nu-tricional. En caso de hacer una derivación asegúrese que la madre del niño(a) vaya a ser atendida con prio-ridad en el centro de salud o en la atención médica de emergencia.

• Realice intervenciones para la categoría Alerta que corresponda.

• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.

• Lleve al niño a atención médica de urgencia si lo necesita, organice movilización si es ne-cesario. De lo contrario, derive de manera in-mediata a un control de salud.

• Inscribir al niño(a) en su consultorio en caso de ser necesario.

• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.

Anexo 3:Tabla de acciones a seguir según las categorías alteradas y la oferta local

DimensiónCategoría

Cuidado Diurno o Educación Preescolar Psicosocial Figuras de Cuidado Vivienda

• Darinformacióndeserviciosexistentesenlaprovisióndecuidadodiurnooeducaciónpreescolar.

• Conectaralafamiliaconlaofertaexistentedesalacuna,jardíninfantilomodalidadesnoconvencionales.

• Conectaralafamiliacongruposdejuegoorganizadosenlacomunidad.

• Reevaluaciónenunmes.

• Fomentarenpadresymadressu funcióndeconsuelo, sucapacidad de contención emocional y seguir las mismasrecomendacionesquesedanparaladimensióndeFigurasdeCuidado.


• Darinformacióndelaofertageneraldeapoyoalasfamilias

• Recomendaciones escritas de cómohablar con losniños(as) sobreel te-rremoto.

• Recomendaciones generalesde con-sueloefectivo.

• Recomendacionesdecuidadodevín-culoentreadultosehijos

• Participacióncomunitariaenactividadesparafamiliassegúnlaofertalocal.

• Apoyo grupal al padre, madre o cuidadorapara fomentar su función protectora. Asis-tenciaasesiónúnicadeNadieesPerfectoenemergencia.


• Conectar con servicios disponibles en lacomunidadparael retirodeescombros,obienpromover laorganizaciónde vecinosqueintegrenungrupodelimpieza.

• Conectarconorganizacióndevecinosparaayudaenordenylimpiezadeloshogares.

• Conectarconserviciosdeayudaeconómi-caparareparacionesdelavivienda.


• Conectaralafamiliaconlaofertaexistentedesalacunaojardíninfantil.

• Conectaralafamiliacongruposdejuegoorganizadosenlacomunidad.

• Fomentarenlacomunidadlaorganizacióndejuegoinfan-tilgrupal.

• Reevaluaralniño(a)enunasemana.

• SeguirlasmismasrecomendacionesparaestacategoríaenladimensióndeFigurasdeCuidado.


• Apoyo grupal al padre, madre ocuidador(a) para fomentar su fun-ción protectora. Asistencia a sesiónúnicadeNadieesPerfectoenemer-gencia.

• Recomendación de reestablecimien-toderutinasenlavidadelniño(a)

• Recomendaciones de hacer ritualesporejemploal irseaacostarmante-nerlasmismasrutinas.

• Recomendaciones escritas de cómohablar con los niños(as) sobre elterremoto.

• Recomendacionesgeneralesdeconsueloefec-tivo.

• Recomendaciones de cómo explicarles a losniños(as) las separaciones de sus figuras deapegoendesastres.

• Conexiónconlíderesreligiosossiespertinente.

• AsistenciaaSesiónúnicadeNadieesPerfectoenemergencia.


• Conectar con provisión demateriales deconstrucción.

• Conectarconserviciosdeayudaeconómi-caparareparacionesdelavivienda.


• Conectarurgentementealafamiliaconlaofertaexistentedesalacunaojardíninfantilenlacomunaoquesehayareorganizado.

• Conectarurgentementealafamiliacongruposdejuegoorganizadosenlacomunidad.

• Visitadomiciliariaconfocoenpromocióndeldesarrolloenelniño(a)

• Ofrecerserviciosensaladeestimulacióndelcentrodesa-ludomodalidadesitinerantesdepromocióndeldesarrolloinfantildisponiblesensucomuna.

• Reevalúealniño(a)endosatresdías.

• Asegurar provisión urgente de atención en saludmentalparaelpadre,madreycuidador(a)(PrimeraAyudapsico-lógica,atenciónendueloointervenciónencrisis,asegurarcontinuidad de tratamiento en saludmental, apoyo paramejorarsufunciónprotectora)

• Asegurarprovisiónurgentedeprimeraayudapsicológicaalniño(a)encompañíadesusfigurasdeapego.

• Realizarvisitaalaviviendadeemergencia.

• Mantenerelvínculoprofesionalconestafamilia.Enlopo-sibledebeseratendidaporlamismapersona.

• Reevalúealniño(a)endosatresdías.

• Apoyo individual intensivo y fre-cuentealpadre,madreocuidador(a)parafomentarsufunciónprotectora.AsistenciaasesiónúnicadeNadieesPerfectoenemergenciaperoenfor-maindividualnogrupal.

• Conexión de los adultos con servi-ciosdeatenciónsecundariaensaludmental para continuidad de trata-mientooparanuevasconsultas.

• Visitas domiciliarias frecuentes deseguimiento hasta que salga de estacategoría.

• Evaluarmedidasdeprotecciónalniño(a),enfamilia de acogida temporal, en último casoinstitucionalización.

• Conexiónconlíderesreligiosossiespertinente.

• Provisiónderopaadecuadaeinsumosdecui-dado infantil, como pañales, ropa de cama,cunacorral.

• Reevalúealniñoendosatresdías.

• Urgente provisión de un techo estable oviviendatemporalparaestafamilia,entregadecamayropa.

• Fomentarpermanenciaenunsololugar.

• RealizarpeticióndereposiciónexcepcionaldecunacorraldelProgramadeApoyoalReciénNacido(a)Reevalúealniñoendosatresdías.

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