Epidemiologia de les Infeccions de transmissió sexual

Patricia García de Olalla, Joan A CaylàServei d’Epidemiologia. Agència de Salut Pública de Barcelona

Sant Hilari Sacalm, 24 d’octubre 2015

v Panorama actual de les ITS al nostre mediv Conductes sexuals i nuclis de transmissióv Estratègies de prevenció i control

Programes de promoció de la salutProgrames específics (saunes-cohort)Programa d’estudi de les parelles sexuals

“Taula rodona II: Emergència de les infeccions de transmissió sexual: una epidèmia amagada”

Infeccions emergents

ECDC,2013

Sífilis

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013

0

2

4

6

8

10

12

14

Casos Gonococia Tasa Gonococia

Infecció gonocòccica a Espanya/Catalunya

Brots de sífilis en HSH, Europa

ECDC, 2013

Sexually transmitted hepatitis C infection: the new epidemic in MSM?.Bradshaw, Daniel; Matthews, Gail; Danta, Mark

Article 7 Tipologia de sistemes de notificació

7.1 Els sistemes de notificació són els següents:

a) Notificació individualitzada

b) Notificació urgent

c) Notificació microbiològica: queden subjectes a aquest

tipus de notificació les malalties infeccioses confirmades

pels laboratoris de microbiologia dels centres sanitaris

Incidència de la sífilis, gonocòccia i VIH segons UVE residència (2014)

0

10

20

30

40

sífilis gonocòccia VIH

Casos/100.000 hab

SIVES 2015 Document tècnic número 22

Distribució dels casos de gonocòccia, sífilis, LGV i VIH segons lloc Dx i residència (2014)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NG TP LGV VIH

Cat Dx BCN Res BCN

34% 63% 57% 54%47%

44%

Distribució dels casos de MDOs. Barcelona, 2008

n

* **

Font: Registre Malalties de declaració obligatòria, Servei d’Epidemiologia.

02131524

31313233

6798

67

219

298

414

186

0

100

200

300

400

500

Tube

rcul

osi

VIH

Infe

cció

Gon

ocòc

cica

Sífi

lis

SID

A

Tos

ferin

a

Legi

onel

.losi

Hep

atiti

s B

Pal

udis

me

Mal

altia

men

ingo

còcc

ica

LGV

Par

otid

itis

Shi

gel.l

osi

Hep

atiti

s C

Xar

ampi

ó

Am

ebos

i

329

534

474

390

132135

58 50 43 37 32 30 30 2515 6

0

100

200

300

400

500

600

Infe

cció

Gon

ocòc

cica

Sífi

lis

VIH

Tube

rcul

osi

Tos

ferin

a

Par

otid

itis

SID

A

LGV

Legi

onel

.losi

Hep

atiti

s B

Pal

udis

me

Shi

gel.l

osi

Hep

atiti

s C

Xar

ampi

ó

Mal

altia

men

ingo

còcc

ica

Am

ebos

i

Distribució dels casos de MDOs. Barcelona, 2013

n

* **

Font: Registre Malalties de declaració obligatòria, Servei d’Epidemiologia

Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV sífilis gonocòccia VIH

N

05

10152025303540

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

gonocòccia sífilis LGV VIH

Casos/100.000 hab

Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014

27%

33%14%

18%8%

casos/100.000

0

20

40

60

80

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV H sífilis H gonococia H VIH H sífilis M gonococia M VIH D

Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014

27%

33%14%

18%8%

LGV

VIHgonocòccia

% homes

sífilis

Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014

75

80

85

90

95

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV Sífilis Gonocòccia VIH

27%

33%14%

18%8%

LGVsífilis

Gnocòccia

% 25-34 anys

VIH

Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV Sífilis Gonocòccia VIH

27%

33%14%

18%8% LGV

sífilisVIH

% 15-24 anys

gonocòccia

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV Sífilis Gonocòcia VIH

Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014

27%

33%14%

18%8%

LGV

sífilisgonocòccia

% nascuts a Espanya

VIH

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV Sífilis Gonococia VIH

Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons lloc de naixement. Barcelona 2007-2014

% HSH

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV HSH Sífilis HSH Gonocòciaocia HSH VIH HSH

Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons conducta sexual. Barcelona 2007-2014

Martí-Pastor et al. BMC Public Health (2015) 15:1015

27%

33%14%

18%8%

% coinfecció VIH

gonocòccia

sífilis

LGV

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LGV sífilis gonocòccia

Prevalencia de la infecció pel VIH en els casos LGV, sífilis i gonocòccia. Barcelona, 2007-14

05

101520253035404550

Sífilis HSH Sífilis HHTS Sífilis dones Gonocòccia HSH

Gonocòccia HHTS

Gonocòccia dones

LGV HSH

primària secundària universitària

%

Nivell d’estudis dels casos de sífilis, gonocòccia i LGV segons orientació sexual. Barcelona 2014

• Les ITS són les MDO més freqüents a Barcelona

• Tendència creixent• Afecten desproporcionadament a HSH joves• Se observa un increment de la coinfecció amb

VIH; sífilis (40%), gonocòccia (25%)• La infecció gonocòccia és un bon indicador de

les conductes sexuals de risc

Conclusions

0

5

10

15

20

25

Sífilis Gonocòccia LGV

HSH HTS Dones

%

Utilització del preservatiu en l’última relació sexual segons orientació sexual. Barcelona 2014

homesN %

donesN %

123-56-1011-2021-4041-99100 i mésTotalNC

20344437318129195282

101723191646510059%

1147230002728

41152671100010051%

gonocòccia

homesN %

donesN %

123-56-1011-2021-4041-99100 i mésTotalNC

2073235241577147148

145222416105510050%

1100122101417

7001111010055%

sífilis

Nombre de parelles sexuals en els últims 12 mesos. Barcelona 2013

Mediana de parelles (2014)HSH: 52; HTS:13; dones HTs:12

Mediana de parelles (2014)HSH: 44; HTS:6; dones HTs:1

Epidemiol Infect. 2015 Jan;143(1):184-8

Consum de drogues abans de les relacions sexuals. Cohort ASPB, 2014

0

10

20

30

40

50

estimulantssexuals

alcohol>4 cannabis cocaïna poppers

%

13/24 países UE tienen leyes o regulaciones que hacenobligatoria PN para el personal sanitario, para el paciente o para ambos

Antecedentes

Antecedentes

q No se realiza sistemáticamenteq Ausencia de guías adaptadas a nuestro

contextoq En caso de realizarse falta seguimiento y

evaluación.q Pocos estudio en el ámbito españolq Falta de recursos específicos

Sífilis gonocòccia LGV VIH

2012%

2013%

2014%

2012%

2013%

2014%

2012%

2013%

2014%

2012%

2013%

2014%

si 61 44 39 60 45 44 80 52 50 41 49

-+

?

Estudi de les parelles sexuals dels Dx de sífilis, gonocòccia, VIH i LGV. Barcelona 2012-14

“Ayudas para el fomento de la investigación clínica independiente” Spanish Ministry of Health, 2011-12

• La NP és viable, acceptable per a l'usuari i identifica unaalta proporció de persones que no sabien que estaveninfectades

• Aquests programes han de ser una part essencial de lesunitats de VIH, ITS, i dels serveis de salut pública

• Augmentar el diagnòstic precoç és una prioritat de salut públicaper reduir la transmissió del VIH i d’altres ITS

Conclusions NP/ECC

Gràcies!