Entrevistas

IntroducciónSomos alumnos memoristas de ingeniería civil industrial actualmente trabajando para el departamento de procesos de FALP desarrollando el tema de implementación de unidades funcionales.

Las unidades funcionales son un modelo de gestión clínica que se ha extendido progresivamente alrededor del mundo para el tratamiento de pacientes con cáncer debido al continuo aumento de las tasas de incidencia y complejidad de los casos médicos que requieren la gestión del conocimiento generado a partir de los mismos para mejores resultados futuros.

Dentro de los objetivos centrales de las unidades funcionales, se encuentra la atención integrada e integral, las decisiones consensuadas y la gestión del conocimiento. Esto se logra con la presencia de equipos multidisciplinarios, gestor de casos y gestor de conocimiento, que interactúan de la siguiente forma (Mostrar diagrama del flujo del paciente).

PreguntasSabemos que algunas especialidades han tratado de implementar equipos multidisciplinarios, entonces ¿qué especialidades serían? ¿Qué requisitos deben tener los pacientes para ingresar a ese tipo de tratamiento? ¿En qué casos los médicos comparten a un paciente y lo tratan de forma complementaria?¿Qué tan frecuentemente sucede esto?

En FALP se considera de gran importancia la docencia e investigación interna, por lo que nos gustaría conocer su relación con este tema. Si se involucra en el proceso de documentación de casos, la investigación y docencia; sabemos que existe la Wiki y el RCC, ¿usted los usa? ¿para qué?

¿Cuántas personas trabajan en investigación de tipo básica y de aplicación directa en pacientes? ¿Cómo se relacionan con los médicos tratantes? ¿Qué responsabilidades tienen?

Menciona la necesidad de personal capacitado, pero actualmente ¿quién(es) tiene(n) la responsabilidad de investigar en base a los registros? ¿Qué nivel de especialización podría tener una persona para realizar ese trabajo? Bastaría, por ejemplo, con una enfermera capacitada para eso?

El Dr. Fasce mencionó que actualmente FALP se encuentra estructurado similar al sistema de Comprehensive Cancer Center. ¿Existe algún tipo de certificación de por medio? ¿Qué implicancias tiene para FALP el uso de este sistema?

En relación a docencia, Fasce menciona que FALP es uno de los principales centros formadores de sub-especialistas. ¿Existe alguna estadística de cuántos médicos se forman en FALP, al año por ejemplo? ¿Con qué finalidad se sub-especializan?

En relación a sistemas, ¿quiénes usan RCC y Wiki? ¿Para qué? ¿Existen otros medios para la investigación y docencia en FALP? ¿Cuáles?

¿Qué hacen en medicina traslacional?

¿Cómo se relaciona la aplicación directa en pacientes (como prueba de tratamientos) con la estrategia corporativa que establece como fundamental la seguridad de los pacientes?

Resumen de preguntas1. ¿Qué especialidades se atienden mediante equipos multidisciplinarios? ¿Qué requisitos

deben cumplir los pacientes?2. ¿Cuál es su relación con Wiki y RCC? ¿Para qué los usa?3. ¿Cuántas personas trabajan en investigación en FALP? 4. ¿Cómo se relacionan con los pacientes los investigadores? 5. ¿Qué responsabilidades tienen los investigadores?6. ¿Quién(es) tiene(n) la responsabilidad de investigar en base a los registros? 7. ¿Qué nivel de especialización podría tener una persona para realizar ese trabajo?

¿Bastaría, por ejemplo, con una enfermera capacitada para eso?8. ¿Existe alguna estadística de cuántos médicos se forman y sub-especializan en

FALP? 9. ¿Con qué finalidad (para qué patologías) se sub-especializan los médicos?10. El Dr. Fasce mencionó que FALP ha tratado de funcionar según los principios de

Comprehensive Cancer Center, ¿qué sabe al respecto?

Paciente saleGestor de CasosGestor de Conocimiento

Oncoguia

AnexoSi algún entrevistado se interesa en el tema y quiere conocer algo más sobre el tema, se puede compartir información como la siguiente.

Objetivos de unidad funcionalTodas las medidas tomadas en la implementación de unidades funcionales deben estar alineadas con los objetivos de la unidad funcional, según ICO, estos objetivos serían:

1. Mejora de eficacia terapéuticaa. Diversidad y riqueza del equipo médicob. Fuerte presencia de enfermeríac. Liderazgo funcional

2. Atención integrada e integrala. Coordinación de servicios y niveles asistencialesb. Delegación de tratamiento a otros centros

3. Mejor comunicación y toma de decisiones consensuadasa. Mejor praxisb. Satisfacción de profesionales que participanc. Mejor calidad percibida por y para los pacientes

Pilares de UFOLos pilares de la unidad funcional oncológica serían los siguientes:

1. Oncoguíaa. Protocolos de atenciónb. Circuito de atención de pacientes según su tipologíac. Estándar de tratamiento por tipología que sea flexible para adaptarla a

diferentes pacientes y entornos.d. Define roles y acciones de los involucradose. Formulación y actualización periódica

2. Equipo multidisciplinarioa. Equipo de expertos b. Toman decisiones consensuadasc. Se reúnen periódicamente (semanalmente)d. Discuten casose. Necesitan estar capacitados en trabajo en equipo

f. Deben tener capacidad de autogestión: Poder tomar decisiones relevantes tanto en cuanto a capital humano, materiales, estructura de trabajo, tecnología a emplear, economía, etc.

g. Teleconferencias: Deben poder reunirse periódicamente incluso si no están físicamente presentes.

h. Documentación de casosi. Adherencia: Deben seguir y aceptar las indicaciones de la oncoguíaj. Investigación: Deben facilitar la investigación y generación de conocimiento a

partir de los casos tratados.3. Gestor de casos

a. Coordinación profesional aceptada por todosb. Autoridad moral entre los miembros. c. Amplio conocimiento del tumor a tratar. d. Experiencia previa en unidades funcionales.e. Concepto arraigado de transversalidad. f. Facilidad de interlocución entre niveles jerárquicos y asistenciales.g. Conocimiento en manejo de bases de datos. h. Experiencia previa en guías de práctica clínica, vías o trayectorias clínicas. i. Proclive a la innovación regulada.

4. Gestor de conocimientoa. Atención sanitaria competente y especializada.b. Planificar y coordinar cuidado de familia-paciente.c. Enlace enfermo-equipo médico a intervenir en proceso asistencial.d. Agilizar y coordinar diferentes etapas del proceso asistencial (diagnóstico,

tratamiento, controles y seguimiento)e. Garantizar seguimiento del paciente.f. Participa en comité multidisciplinar de tumoresg. Educación del paciente.h. Participa en reuniones del comité psicosocial.i. Colabora en investigaciones clínicas.j. Capacitado para ser un líder dentro del equipok. Capacitado para manejo de bases de datosl. Capaz de evaluar resultados

5. Corte de tumores para pacientes de alta complejidada. Equipo de expertosb. Son de apoyo para casos de alta complejidad

6. Investigación y Docenciaa. En función a casosb. Plasma resultados en oncoguía

Adicionalmente se puede considerar como elementos importantes

7. Tipología de pacientesa. Los equipos multidisciplinarios se agrupan en torno a un tipo homogéneo de

pacientes, de acuerdo al tipo de enfermedad presentadab. La tipología sirve para definir cómo diagnosticar y tratar a los pacientes

8. Atencióna. Centrada en el pacienteb. Por tipologíac. Debe ser accesible: La literatura indica que debe ser accesible en diferentes

lugares geográficosd. Informada: Los pacientes deben tener acceso a información sobre su

enfermedad, tratamientos disponibles y otros.e. Participativa: Los pacientes deben tener acceso a poder opinar respecto al

tratamiento que prefieren seguirf. Calidad: Debe buscar la recuperación del pacienteg. Circuitos de diagnóstico y tratamiento: Establecidos por oncoguía

9. Tecnologías de la informacióna. Para la gestión de la informaciónb. Documentación de casos tratadosc. Investigación