GUIA DE ENTREVISTA

Buenos das Dr. Rogelio No quiero robarle mucho su tiempo, as que le voy hacer las preguntas de una forma directa

1. Que es la diabetes?Es una afeccin causada por un dficit en la accin de la insulina. Puede ser debida a que no existe suficiente insulina y en este caso hablamos de Diabetes Tipo 1 o bien la insulina existe pero no puede actuar convenientemente y en este caso nos referimos a la Diabetes Tipo 2.2. Qu es la insulina?La insulina es una hormona, vale decir una sustancia segregada directamente a la sangre por una glndula, el Pncreas.3. La diabetes es contagiosa?La diabetes no es contagiosa 4. De darme la insulina en los brazos tengo distrofia por el exceso de pinchazos que puedo hacer para curarme?La insulina no puede ingerirse, los jugos digestivos la destruyen; pero si acta, si es inyectada, si se inyecta siempre en el mismo lugar provoca abultamiento llamado distrofia. En ese lugar la insulina se absorbe con ms dificultad. Hay que cambiar cada vez el lugar de la inyeccin y no darla siempre en la misma zona.5. Cuantas veces puedo usar la jeringa o aguja?La jeringa o aguja puede usarse solo una vez. Cuando la aguja se despunta es necesario cambiarla. Manipular siempre el material de inyeccin con las manos muy limpias y guardarla tambin en la heladera.6. Cuantas veces puedo usar una lanceta?Manteniendo normas de higiene es recomendable usarlas una sola vez.7. La insulina solo puede administrarse inyectndosela?La va inyectable de administracin es la ms segura y efectiva. La insulina en aerosol y/o oral an no se utiliza en nuestro pas y solo estara indicado en determinados casos que solo pueden ser establecidos por el mdico tratante.8. La diabetes tiene cura?Hasta el momento, la diabetes puede ser controlada pero no curada.9. Los hijos de mujeres diabticas embarazadas sern diabticas?No en todos los casos. Los hijos de mujeres diabticas que se embarazan pueden tener hijos diabticos aunque con escasa frecuencia. Los hijos de diabticos tipo 2 suelen tener obesidad y con el tiempo, luego de varias dcadas, adquirir la afeccin.10. El hijo de una pareja de diabticos, si o si va a ser diabtico?Tiene muy alta posibilidad de ser diabtico pero no slo los factores genticos intervienen para adquirir la enfermedad, se muestran otros factores (virosis, stress, obesidad, sedentarismo).11. Que es la diabetes gestacional?Es el trastorno metablico que aparece en la gestacin. De 50 a 60 % de los casos desaparece luego del parto, si hubo diabetes gestacional la persona debe vigilarse peridicamente porque los sntomas pueden desaparecer muchos aos despus.12. Cuantos tipos de diabetes existen?Dos fundamentales, la diabetes 1 y la diabetes 2. Hay muchas otras enfermedades que acompaan la diabetes. Por extraccin quirrgica del pncreas puede producir diabetes que no corresponde a los tipos anteriores.

13. Que es la neuropata?La neuropata diabtica es una alteracin de los nervios perifricos y/o del sistema nervioso autnomo debido a hiperglucemia crnica. Sus sntomas ms comunes son: disminucin de la sensibilidad de la piel, hormigueos, calambres, vejiga hipotnica, hipertensin arterial al pararse.14. Que tratamiento hay para neuropata?El mejor tratamiento es el de la prevencin con un buen control de la glucemia. El tratamiento de la neuropata debe ser hecho por especialistas quien indicar el medicamento que sea ms adecuado. Ningn medicamento ha resultado hasta ahora mejor que un buen control.15. Que es la retinopata?La retinopata, se caracteriza por sesiones vasculares que pueden dar hemorragias y disminucin de la sensibilidad de la piel, hormigueos y disminucin de visin. Los factores que ayudan a su desarrollo y progresin son: pobre control glucmico, hipertensin arterial, duracin de la diabetes, hiperpidemia, tabaquismo.16. Que es la nefropata?Nefropata, consiste en un alteracin progresiva de la funcin renal favorecida por el mal control de la diabetes, hipertensin y factores genticos. Lo primero que aparece es la microalbuminuria por lo que ste es un test valioso para tratar precozmente esta complicacin.17. Que riesgos se corren sin un adecuado control?Los pies pueden sufrir el efecto de alteraciones vasculares como obstruccin de grandes vasos y de pequeos vasos que afectan la circulacin, alteraciones por neuropata y procesos traumticos por mal apoyo. Tambin infecciones que agravan las lesiones. Por todo ello el cuidado de los pies y del calzado es fundamental.18. Por qu debo cuidar mis pies?La falta de control en diabticos tipo 1 puede provocar alteraciones metablicas severas y agudas. El mal control crnico favorece las lesiones vasculares en casi todos los rganos y adelanta los procesos de arteriosclerosis.19. Como los debo cuidar?Con calzado que no comprima y permita un buen apoyo y aeracin del pie. Con buena higiene del rea, masajes con lubricantes, conociendo como se realiza el corte de uas. Asesorndose y atendindose con podlogos regularmente. No andar descalzo y no usar medias con costuras gruesas.20. Que resultados han tenido las operaciones de cataratas en diabticos insulinodependientes jvenes?El resultado es igual al de un no diabtico, si la persona mantiene un buen control glucmico.21. Que precauciones debo tomar para ir a la playa?Ir con calzado adecuado para evitar cortaduras o pinchazos. Evitar el sol entre las 10 hs y las 17 hs. No exponerse demasiadas horas al sol. Usar lentes negros para protegerse de la radiacin solar excesiva.22. Como transportar insulina?Si la temperatura ambiente es menos de 25C no se necesitan precauciones especiales. Si es mayor la temperatura, se puede transportar en una pequea nevera, nunca debe congelarse.23. Si tengo quemaduras solares, que productos puedo aplicarme?Usar siempre protector, las quemaduras siempre deben evitarse, porque pueden descompensar la diabetes y si se abren pueden infectarse. Solo el mdico tratante deber aconsejar el producto a utilizar en estos casos.24. Se puede tomar jarabe?Los jarabes estn hechos con azcar, si no hay otro sustituto considerar que cada cucharadita equivale a unos 5 g de azcar (igual a media naranja o 100 g de tomate).25. Que precauciones debo tener para ir a un dentista?Antes de ir a un dentista asegurarse que el control glucmico muestra cifras normales. En situacin de hiperglucemia se facilita la infeccin.

26. Cuales son los niveles de glucosa en sangre normales?El nivel normal de glucosa en sangre corresponde a cifras de 70 a 112 mg/ml.27. Como se detecta la diabetes?La diabetes se detecta por el examen sanguneo de la glucosa, valores menores a 126 mg/ml en ayunas en 2 oportunidades o de 200 mg/ml en cualquier momento del da aseguran el diagnstico. Valores entre 110 mg/ml y 126 mg/ml en ayunas y entre 140 mg/ml y 200 mg/ml despus de las comidas, se diagnostica como intolerancia a la glucosa y deben ser cuidadosamente vigilados y tratados con alimentacin adecuada y ejercicio.28. Que es la hiperglucamia?Hiperglucemia es la palabra que expresa valores anormalmente elevados de glucosa en sangre o sea mayores de 120 mg/ml en ayunas.29. Que es la hipoglucemia?Hipoglucemia expresa disminucin de la glucosa sangunea por debajo de 70 mg/ml.30. Puede afectar a los riones?La hiperglucemia favorece la progresin y agravacin de lesiones renales.31. Existe pan para diabticos?Los llamados pan para diabticos, tiene muy escasa diferencia en la concentracin de sustancias transformadas en azcar y son ms caros, razones por lo que no suelen aconsejarse en la dietas alimentarias.32. Los diabticos pueden tomar alcohol?Poder puede. Pero el alcohol no es aconsejable. Ingerido en ayunas puede provocar hipoglucemia severa. Ingerido con alimentos aumenta extraordinariamente la ingestin de caloras, favorece la hiperglucemia y el aumento de peso.33. Se han olvidado inyectarse, se pueden inyectar luego en cualquier momento?La insulina NPH, no se puede inyectar en cualquier momento pues tiene determinada curva de accin mxima que debe coincidir con las comidas ms abundantes. Podra darse la mitad de la dosis y cumplir con pequeas dosis de insulina cristalina antes de las comidas (1 a 6 unidades), segn la edad, peso, ejercicio a realizar, alimentacin a ingerir.34. Que significa NPH?NPH es una sigla: N (Neutral) P (Protamina) H (Hagedorm), significa que es de Ph neutro, contiene protamina y fue creada por Hagedorm (el apellido del cientfico que realiz por primera vez esta composicin.35. Cuales son los sntomas de la diabetes?Sntomas, caractersticos de la diabetes: Adelgazamiento, Sed, Orina abundante y frecuente, sensacin de hambre, disminucin de fuerzas.36. Todos los productos dietticos son para diabticos?No, tambin se etiquetan como dietticos productos bajos en grasas, ricos en fibra, productos que eliminan la harina de trigo, pero que contienen otras harinas. Incluso alimentos etiquetados sin azcar pueden contener otros azcares no convenientes. Conviene consultar con el especialista mdico o nutricionista antes de comprar uno de esos productos.37. Para que sirven las tiras reactivas?Las tiras reactivas sirven para conocer en cualquier momento que concentracin de azcar tiene la sangre y tomar las medidas necesarias cuando se exceda de lo normal.38. Como un diabtico se puede auto controlar?Lo mejor para autocontrolarse es realizar un perfil glucmico es decir, observar y anotar la glucemia antes y 2 horas despus de las comidas para poder ajustar la medicacin. Una vez obtenido esto, el control antes de las comidas en quienes reciben insulina o 2 veces al da en los diabticos tipo 2 puede ayudar a un buen control.39. Que actitud hay que tomar en caso de emergencia en un diabtico?Siempre realizar control de glucemia. Si es una hipoglucemia y an traga puede drsele a ingerir agua con una cucharadita grande de azcar, si no traga, se le puede inyectar 1 ampolla de Glucagen , mientras se llama a un servicio de emergencia, si en 10 minutos no se repone, administrar suero glucosado intravenoso. 40. Se puede tomar cualquier hipoglucemiante?No todos los hipoglucemiantes son iguales, ni actan de la misma manera, solo el mdico puede establecer el cambio de medicacin.41. Puede un diabtico hacer ejercicio en forma competitiva?Puede hacer ejercicio de competicin slo si est bien entrenado previamente y tiene educacin diabetolgica que le permita conocer medidas de prevencin y tratamiento de las emergencias.42. Puede un diabtico hacer una vida normal?Puede hacer vida normal si est bien educado en relacin a su diabetes.43. La diabetes es hereditaria?Los hijos de diabticos pueden heredar la tendencia a la diabetes. Para que esta se manifieste entran en juego otros factores (sedentarismo y obesidad para la diabetes tipo 2), infecciones y factores de alimentacin en la diabetes tipo 1.44. Los nervios inciden?El estrs psquico puede incidir para que un estado diabtico subinsulinico se manifieste.45. Los obesos son propensos a tener diabetes?No todos los obesos son propensos a la diabetes, pero el 80 % de los pacientes con diabetes tipo 2 fueron obesos previamente o son obesos actualmente.46. Dos glucemias dieron altas, puede ser diabetes o algo momentneo?Cuando dos glucemias dieron valores elevados es diabetes. Con tratamiento pueden mejorar y presentar luego valores normales durante algn tiempo, mientras mantiene la dieta y vida activa, lo que no significa que desaparezca la diabetes.47. Se puede tomar caf?Se puede tomar caf sin glasear.48. Siendo diabtico, cuales son los valores ideales pre y posprandial?En ayunas entre 70 mg/dl a110 mg/dl y 120 mg/dl a 180 mg/dl Postprandial.

49. Cuales son las diferencias entre los tipos de diabetes?La diabetes tipo 1 aparece en forma rpida, tiene tendencia a la cetoacidsis si no se trata adecuadamente, necesita siempre insulina. La diabetes tipo 2 aparece ms frecuentemente en el adulto, en gran parte de los casos no presenta sntomas, suele ser precedida de obesidad, los sntomas son de aparicin ms lenta, puede ser tratada durante aos solo con dieta y ejercicio, suele tener factores agravantes de las complicaciones vasculares como hipertensin arterial e hiperlipidemia.50. Me inyecto insulina rpida puedo cambiarla por la ultra rpida?Puede cambiarse, teniendo en cuenta que la ultra rpida tiene un perodo de accin corto (solo 2 horas), mientras que la rpida acta ms prolongadamente, la ultra rpida se inyecta en el momento de comer, mientras que la rpida se debe dar 1/2 hora antes.

Es todo le agradezco infinitamente por su tiempo y por sus tan precisas respuestas.