enfermedades profesionales -exámenes en salud1.ppt

ENFERMEDADES ENFERMEDADES

PROFESIONALESPROFESIONALES

SMTBASMTBA O.H.ManducaO.H.Manduca

Es la patología adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral por la acción de un agente hostil o por las características y modalidad de la tarea realizada, que a través de una evolución generalmente lenta, produce un daño psíquico y/o físico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual.

ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL

Es el estado patológico consecutivo a la acción Es el estado patológico consecutivo a la acción reiterada y lenta de los elementos comunes del trabajo.reiterada y lenta de los elementos comunes del trabajo.

O.H.ManducaO.H.ManducaSMTBASMTBA

Débese confesar que ocasionan no poco daño Débese confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que desempeñan:a los obreros ciertos oficios que desempeñan:Donde esperaban obtener recursos para el Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sostén familiar, hallan propio mantenimiento y sostén familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se habían dedicado en maldicen el arte al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.tanto se van alejando del mundo de los vivos.

“DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA”

RAMAZZINI, BernardinoModena, Italia, 1701


ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES PROFESIONALES DECRETO 658/96DECRETO 658/96

Son las que aparecen como Son las que aparecen como resultado directoresultado directo del trabajo que realiza una persona.del trabajo que realiza una persona.

Factores:Factores:

Variabilidad biológica

Multicausalidad

Inespecificidad clínica

Condiciones de exposición


Variabilidad biológica: con relación a un mismo riesgo no todos

enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.

Multicausalidad:Una misma enfermedad puede tener distintas Una misma enfermedad puede tener distintas

causas o factores laborales y extralaborales que actúan al mismo causas o factores laborales y extralaborales que actúan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamientotiempo y que contribuyen a su desencadenamiento

Inespecificidad clínica: la mayoría de las enfermedades la mayoría de las enfermedades

profesionales no tienen un cuadro clínico específico que permita profesionales no tienen un cuadro clínico específico que permita relacionar la sintomatología con un trabajo determinado.relacionar la sintomatología con un trabajo determinado.

Condiciones de exposición: un mismo agente puede un mismo agente puede

presentar efectos nocivos diferentes según las condiciones de presentar efectos nocivos diferentes según las condiciones de exposición y vía de ingresos al organismo.exposición y vía de ingresos al organismo.


Elementos básicosElementos básicos Para atribuir el carácter de profesional a una enfermedadPara atribuir el carácter de profesional a una enfermedad

AGENTE: que por sus propiedades puede producir un daño a la que por sus propiedades puede producir un daño a la salud; condiciones de trabajo que implican una sobrecarga salud; condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo.al organismo en su conjunto o a parte del mismo.

EXPOSICIÓN:contacto entre el trabajador afectado y el agente o contacto entre el trabajador afectado y el agente o

condiciones de trabajo nocivascondiciones de trabajo nocivas

ENFERMEDAD: Elementos clínicos, anátomo – patológicos y terapéuticos, o Elementos clínicos, anátomo – patológicos y terapéuticos, o

un daño al organismo de los trabajadoresun daño al organismo de los trabajadores

RELACIÓN DE CAUSALIDAD: asociación de causa efecto, entre la patología definida y la asociación de causa efecto, entre la patología definida y la

presencia en el trabajo de los agentes o condiciones presencia en el trabajo de los agentes o condiciones

señaladas más arriba.señaladas más arriba. O.H.ManducaO.H.ManducaSMTBASMTBA

Enfermedad – Incapacidad – Compensación

Concepto clásico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad física de trabajo

reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones.

Hoy día el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en su sitio de trabajoEl bien protegido es la salud

O.H.ManducaSMTBA

Indicador de Indicador de

condiciones de trabajocondiciones de trabajo

que deben ser modificadas para evitarlas.que deben ser modificadas para evitarlas.

compensacióncompensación

prevención. prevención.

prevención prevención

diagnóstico precozdiagnóstico precoz

Reconocimiento de las enfermedades profesionales:Reconocimiento de las enfermedades profesionales:

Asociar Asociar

Enfermedades profesionalesEnfermedades profesionales


DAÑO A LA SALUD

con tratamientos adecuados o el cese de la exposición con tratamientos adecuados o el cese de la exposición al agente causal del daño detectado o cuya progresión al agente causal del daño detectado o cuya progresión puede ser detenida con el cese de la exposición.puede ser detenida con el cese de la exposición.

Existencia de modificaciones bioquímicas, Existencia de modificaciones bioquímicas, fisiológicas o anatómicas que constituyenfisiológicas o anatómicas que constituyen

fases previasfases previas

a la enfermedad y que pueden sera la enfermedad y que pueden ser

reversiblesreversibles


En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las experimentan y no constituyen síntomas, sino que deben ser buscadas con métodos diagnósticos orientados a su pesquisa.


La introducción, en la legislación sobre La introducción, en la legislación sobre enfermedades profesionales, de la noción deenfermedades profesionales, de la noción de

daño previo a la enfermedaddaño previo a la enfermedad

estimula laestimula la prevenciónprevención porque implica una acción que la mayoría de porque implica una acción que la mayoría de

las veces corresponde a la empresa las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no sólo al directamente implicada y no sólo al

organismo asegurador, que en la práctica organismo asegurador, que en la práctica sólo puede actuar post declaración de la sólo puede actuar post declaración de la

enfermedad.enfermedad.

DAÑO PREVIO A LA ENFERMEDADDAÑO PREVIO A LA ENFERMEDAD


“ Mayor placer a quien previene el dolorque a quien lo alivia...

el primero lo evitó del todo, y callado...sonriente...escucha los aplausos

para el segundo ”

C.A.Resgu

PsiquiatríPsiquiatría a

PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD

IdentificandoIdentificando

agentes y factores de agentes y factores de riesgoriesgopoblación expuestapoblación expuesta

indicadoreindicadoress

intensidad de la intensidad de la exposiciónexposición

DisciplinasDisciplinas

Higiene y Seguridad del Higiene y Seguridad del TrabajoTrabajoMedicina del TrabajoMedicina del Trabajo

Ingeniería IndustrialIngeniería Industrial

PsicologíaPsicología


RESOLUCIÓN 37/2010RESOLUCIÓN 37/2010

EXÁMENES PREOCUPACIONALES ODE INGRESO EXÁMENES PERIÓDICOS

OBJETIVOS

Determinar la aptitud del postulante para eldesempeño de las actividades que se le re-querirán desarrollar, con la finalidad de evi-tar accidentes o el desarrollo de enferme-dades profesionales.Detectar incapacidades preexistentes, exi-miendo de responsabilidad al empleador yla aseguradora.

Detectar precozmente afecciones poragentes de riesgo a los cuales el tra-bajador se encuentre expuesto conmotivo de sus tareas, con el fin de evi-tar el desarrollo de enfermedades pro-fesionales.

CIRCUNS-TANCIA

Se deben efectuar en instancia previa alinicio de la relación laboral.

Frecuencia semestral, anual, etc., se-gún el agente de riesgo.

CONTENI-DOS

Examen general y estudios específicos sihay exposición a algún agente de riesgo.

Examen clínico y análisis específicossegún el agente de riesgo presente enel ámbito laboral.

RESPON-SABLE

El empleador, pudiéndose contratar su rea-lización con la aseguradora.

La aseguradora.

EXÁMENES OBLIGATORIOSEXÁMENES OBLIGATORIOS


ExamenPrevio a la transferencia de

actividad

De reingreso luegode enfermedad

prolongadaPrevio al egreso

Objetivos

Determinar la aptitud del pos-tulante para el desempeño delas actividades que se le reque-rirán desarrollar, con la finali-dad de evitar accidentes o eldesarrollo de enfermedadesprofesionales.

Detectar las patolo-gías eventualmentesobrevenidas durantesu ausencia y su inci-dencia en la capaci-dad laborativa.

Comprobar el estado de salud frentea los elementos de riesgo a los quehubiere sido expuesto el trabajador almomento de la desvinculación. Estosexámenes permitirán el tratamientooportuno de las enfermedades profe-sionales al igual que la detección deeventuales secuelas incapacitantes.

Carácter

1 Obligatorio cuando implica elcomienzo de exposición a al-gún agente de riesgo del De-creto 658/976 no relacionadocon las tareas anteriormentedesarrolladas2 Optativo cuando responde alcese de la exposición a agen-tes de riesgo

Optativo Optativo

Circuns-tancia

Previo al cambio efectivo depuesto

Al reingreso al trabajo Entre los 10 días antes y los 30 posterio-res al egreso.

ContenidoComo mínimo los indicados enel ANEXO II de la resolución

Examen clínico einformes médicos deltratamiento.

Examen clínico y los indicados en elANEXO II, como mínimo

Responsa-ble

1.- Empleador2.- Aseguradora

La Aseguradora La Aseguradora

RESOLUCIÓN 37/2010RESOLUCIÓN 37/2010

EXÁMENES OPTATIVOSEXÁMENES OPTATIVOS

ANEXO I

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPARA LOS TRÁMITES

EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS OFICINAS DE HOMOLOGACIÓN Y VISADO

RESOLUCIÓN 432/99

TÍTULO 2

EXÁMENES MÉDICOS EN SALUD

La certificación de los hallazgos detectados en los Exámenes Preocupacionales, Periódicos, Previos a un Cambio de Tareas, Posteriores a una Ausencia Prolongada y de Egreso, se llevará a cabo mediante el procedimiento de Visado o Fiscalizado, según corresponda:

A los efectos de obtener los beneficios de excepción que establece el Art.. 6º, apartado 3, inc. b) de la Ley N° 24.557, los exámenes

preocupacionales deberán ser obligatoriamente visados o fiscalizados, según corresponda

FISCALIZADO

VISADO

Secuelas incapacitantes que no requieran, para su comprobación, del examen físico del trabajador, sino que puedan ser corroboradas mediante la observación de estudios complementarios.

Ej.. Hallazgos radiológicos. Hipoacusias

Secuelas incapacitantes que requieran, para su comprobación, del examen físico del trabajador.

Ej.: Várices, cicatrices, dermatosis, amputaciones, etc..-

I. Examen físico completo, que abarque todos los aparatos y sistemas, incluyendo agudeza visual cercana y lejana.

II. Radiografía panorámica de tórax. III. Electrocardiograma. IV. Exámenes de laboratorio:

A. Hemograma completo. B. Eritrosedimentación. C. Uremia. D. Glucemia. E. Reacción para investigación de Chagas Mazza. F. Orina completa.

V. Estudios neurológicos y psicológicos cuando las actividades a desarrollar por el postulante puedan significar riesgos para sí, terceros o instalaciones (por ejemplo conductores de automotores, grúas, autoelevadores, trabajos en altura, etcétera).

Declaración jurada del postulante o trabajador respecto a las

patologías de su conocimiento.

LISTADO DE LOS EXÁMENES LISTADO DE LOS EXÁMENES

Y ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALESY ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALES

ANEXO I

Examen preocupacional

ANEXO IILISTADO DE LOS EXÁMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE

TRABAJOAGENTES QUIMICOS

Frecuencia semestral

Agente de riesgo Estudio específico

Isocianatos orgánicos Pruebas de la funcionalidad respiratoria

Mercurio inorgánico Eliminación urinaria de mercurioExamen neurológico especializado

Tricloroetileno y tetracloroetileno Acido tricloroacético en orina

Benceno Hemograma completoRecuento de plaquetasDeterminación de fenol urinario

Tolueno Determinación de ácido hipúrico en orina

Xileno Determinación de ácido metil-hipúrico enorina

n-Hexano 2,5 hexanodiona en orina

Plomo y sus compuestos Plumbemia o protoporfirina eritrocitaria(PPE).Ácido delta-aminolevulínico en orina(ALAU)

Cadmio Determinación de proteinuriaDeterminación de cadmio en orina.

AGENTES QUIMICOS

Frecuencia semestral


Manganeso Examen neurológico especializado

Metil-butil-cetona 2,5 hexanodiona en orina

Alcohol metílico Ácido fórmico en orina.

Cloruro de vinilo Pruebas de la funcionalidad hepática.

Cromo y sus compuestos Determinación de proteinuriaPruebas funcionales respiratorias.Rinoscopía.Cromo en orina.

Estireno Determinación de ácido mandélico enorinaDeterminación de ácido fenilglioxílico enorina

Sulfuro de carbono Fondo de ojoPrueba del iodo-azida en orina

Aminas aromáticas y susderivados.

Metahemoglobinemia

ANEXO II

LISTADO DE LOS EXÁMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE

TRABAJO


TRABAJOFrecuencia anual

Agente de riesgo Estudio específicoArsénico Arsénico en orina.

Examen neurológico especializado

Berilio Rx tórax (cada 2 años)Pruebas funcionales respiratorias

Derivados Halogenados y Nitroderivados delos Hidrocarburos Aromáticos y de losfenoles

Hemograma completoParaaminofenol en orina.Metahemoglobinemia.

Flúor Flúor en orina.

Fósforo y sus compuestos Exploración odontoestomatológicaPruebas de funcionalismo renal y hepático

Organofosforados y carbamatos Determinación de colinesterasaeritrocitaria

Monóxido de carbono Carboxihemoglobinemia

Ácido cianhídrico y cianuros Tiocianatos urinarios

Níquel Examen de la pielNíquel en orina

Sílice Rx tórax (cada dos años)Pruebas funcionales respiratorias

Asbesto Rx tórax (cada dos años)Pruebas funcionales respiratorias.

Riesgo de Otras Neumoconiosis Rx tórax (cada dos años)Pruebas funcionales respiratorias.

Riesgo de Alveolitis extrínsecas Pruebas funcionales respiratoriasPruebas inmunológicas

Otros agentes químicos incluidos en elDecreto Nº 658/96

Estudios necesarios para la deteccióntemprana de la patología correspondiente

AGENTES BIOLOGICOS

Frecuencia anual


Riesgo de Brucelosis Reacción de Huddlesson.Reacción de Wright

Riesgo de Tuberculosis Estudio de esputoPrueba de tuberculina (PPD)

Riesgo de Hepatitis Víricas Antígeno AustralianoPruebas hepáticas.

Otros agentes biológicos incluidos en elDecreto 658/96

Estudios necesarios para la detección de lapatología correspondiente.


TRABAJO

RIESGOS ERGONÓMICOS

Frecuencia anual


Posiciones forzadas y gestos repetitivos en eltrabajo

Examen osteoarticularRadiografía del segmento comprometido (aefectuar cada 2 años).

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