Geografía de las enfermedades en el Perú en relación con las

zonas climáticas.

Presentado por: Yolanda Huachaca Hurtado.

Problemática

• Presencia de vectores que pueden ser transmisores de las enfermedades metaxenicas.

• Los trabajadores interaccionan con pobladores de zonas diferentes a las de su origen.

• Con relación a la afectación por grupos etéreos, este es similar para todos los grupos, observándose últimamente un giro hacia el menor de 14 años y al en edad productiva

Realidad actual

En los últimos 10 a años, se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos de las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis, las que exponen a mayor proporción y población y afectación de la población; en los últimos 05 años, la bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a abordar desde los servicios y la población por la elevada mortalidad y letalidad que ha venido mostrando alta mortalidad y letalidad.De la misma forma se estima que alrededor de 20,000,000 de los peruanos residimos en áreas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco epidemiológicos y riesgos.

Geomorfología del territorio peruano

Distribución de algunas E. metaxenicas

Lugar Altitud (m.s.n.m.) Observaciones

Pinta < 1000Se han repotado casos a 1535 m.s.n.m (Yungay).

Verruga y Leishmaniosis > 1200 -----------------------------

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Mal del Chagas

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Paludismo Hasta 2500 sierra interandina≤ 2000 costa

Micosis brasileña Selva baja

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Region Distribución

Mal de Pinto Costa

En todos los valles de la costa. Es una enfermedad indigena autoctona. Propio de climas templados sin lluvia. Costa y Selva. El valle del Sama presenta focos endémicos de Pinta.

Sierra Urubamba. Cusco.Paludismo Sierra y Selva

Trypanosoma cruzi

Mal del PintoT. carateum produce una enfermedad exclusivamente cutánea. No se produce afectación ósea. La lesión inicial aparece en la piel expuesta y se extiende ampliamente. El tamaño de las lesiones es grande y son contagiosas durante mucho tiempo. La afectación genital es poco frecuente. El aspecto clínico de la pinta imita la sífilis secundaria.

La Pinta (enfermedad) tiene distintos sinónimos: Azul, Carate, Empeines, Lota, Mal de Pinto y Tiña.1

Es una enfermedad tropical infecciosa que afecta la piel y es causada por la bacteria Treponema carateum. La enfermedad es transmitida directamente o por contacto no-sexual. La Pinta tiene tres etapas progresivas, las que son caracterizadas por distintas lesiones de la piel y despigmentación en ella. Otros órganos no son afectados.

Distribución de la Leishmania en el Perú

En las áreas andinas, se ha encontrado infectado naturalmente al perro doméstico (Canis familiaris), Didelphys albiventis y a una gran variedad de roedores, que incluye a la rata (Rattus rattus), entre otros. Se ha encontrado, en algunos estudios, que los parásitos aislados en el hombre y en la rata pertenecen a la misma especie.

Existen las formas cutáneo andina y la mucocutánea o selvática, que son endémicas en 12 departamentos del Perú: Ancash, Ucayali, Junín, Loreto, San Martín, Amazonas, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Cerro de Pasco y Madre de Dios; primariamente en los Andes y en la Amazonía.

Malaria

Situación de la malaria en el Perú

La malaria o paludismo es una de las enfermedades trasmitidas por vectores, que afecta principalmente a las poblaciones pobres (1). En el Perú, antes del año 2012, se tenía una tendencia anual a la disminución sostenida de casos; sin embargo, debido al brote de malaria en Loreto en el año 2012, la tasa de incidencia acumulada nacional se ha incrementado casi un 50% de 77 casos / 10 000 hab., en el año 2011, a 104 casos / 10 000 hab. En Loreto se ha considerado una enfermedad re-emergente. Las áreas endémicas que reportan la mayor parte de los casos son Loreto, el Valle de los Ríos Apurímac, Ene y el Mantaro (VRAEM) y Madre de Dios.

Vector Departamentos

P. vivax Loreto, Junin, Ayacucho, Cusco y Madre De Dios.

P. falciparum Loreto, San Martin, Ucayali.

Bartolenosis

La Enfermedad de Carrión (Bartonelosis) es una enfermedad prevalente en los valles interandinos del Perú, Ecuador y Colombia, por lo general se encuentra entre los 500 y 3200 msnm. En el Perú las zonas endémicas tradicionalmente se ubican en la cuenca del pacífico, reportándose los casos en los departamentos de Ancash, Lima, Cajamarca, Piura, Amazonas, La Libertad, Junín, Huancavelica, Cusco y Huánuco.

TIA: Tasa de incidencia por cada 100 000 habitantes

El mal del Chagas

El mal del Chagas es también denominada tripanosomiasis americana es una enfermedad producida por Trypanosoma cruzi, trasmitido al hombre y a otros mamíferos por insectos hematófagos (triatominos) que pertenecen a la subfamilia Triatominae.

La momia también mostró engrosamiento significativo del corazón, el recto y los intestinos, que son características de las personas afectadas por el mal de Chagas, una enfermedad parasitaria tropical.

Reservorio

• Son los seres humanos y más de 150 mamíferos domésticos y silvestres. En el Perú, los reservorios domésticos más importantes:

• Sur: Roedores sinantrópicos y perros.

• En la Región Andina, se han informado como reservorios a los ovinos.

• En la región amazónica son monos y zarigueya

Mapa de riesgo del Chagas

Distribución

Ciclo biológico

Protozoario : Trypanosoma cruzi

Ciclos de infección del Trypanosoma cruzi. A – Ciclo selvático; B –Ciclo del huésped invertebrado (vector); y C – Ciclo humano o doméstico. Las diferentes formas del ciclo de vida del Trypanosoma cruzi: 1. Insecto triatomineo se alimenta de sangre y pasa el tripomastigote en las heces que entran por la herida de la mordida o por membranas mucosas como la conjunctiva; 2. Esta forma penetra en varias células del huésped y se transforma en la forma de amastigote; 3. Los amastigotes se multiplican por fusión binaria en células de tejido infectado; 4. Amastigotes intracelulares se transforman en tripomastigotes; 5. Salen de la célula y entran en la corriente sanguínea; 6. El insecto triatomineo se alimenta de sangre y las formas tripoastigotesson ingeridas y en el intestino son transformadas en epimastigotes; 7. Multiplicación en el intestino; tripomastigotes metacíclicos en el intestino.Nota: El parasite no penetra a través de piel intacta, infectando al huésped solo por piel lesionada o por mucosa.

Aproximadamente el 30% de las personas infectadas sin tratamiento desarrollarán Mal de Chagas sintomático o crónico. Pueden pasar más de 20 años desde el momento de la infección original para que se presenten problemas cardíacos o digestivos.El ritmo cardíaco anormal (arritmias, taquicardia ventricular) puede causar la muerte súbita. Una vez que se desarrolla la insuficiencia cardiaca congestiva, la muerte se presenta en cuestión de algunos años.

Complicaciones • Cardiomiopatía • Insuficiencia Cardíaca Congestiva • Megaesófago (aumento de tamaño del esófago) lo cual produce disfagia (dificultad para deglutir )• Megacolon (agrandamiento del colon con estreñimiento y dolor abdominal).

Bibliografia

1. http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1028-71752004000200002&script=sci_arttext.

2. http://fundacionio.org/img/bacteriology/cont/treponema_carateum.html

3. http://hist.library.paho.org/Spanish/BOL/v86n3p242.pdf

4. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2013/03.pdf

5. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2013/01.pdf

6. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2013/01.pdf

7. http://educarensalud.org/xTras/imprimible.asp?e=Reportajes&id=80