ENFERMEDAD DE ALZHEIMER & OTRAS DEMENCIAS EN CHILE

PLAN NACIONAL DE DEMENCIAS & GES PARA EL ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS

Comisión de Salud Cámara de DiputadosValparaíso, 16 de Octubre del 2018

A.Slachevsky Ch., MD, PhD

Laboratorio de Neuropsicología & Neurociencias Clínicas (LANNEC)

Centro de Gerociencias Salud Mental y Metabolismo (GERO)

Clínica de Memoria y Neuropsiquiatría (CMYN)

Facultad de Medicina U. de ChileServicio de Neurología Hospital del Salvador

Coprad (Corporación Profesional de Alzheimer & otras demencias)

Clínica Alemana

email: andrea.slachevsky@uchile.cl

Conflictos de intereses

▪ POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES ▪ Industria Farmacéutica: no▪ Capacitación: Participación en línea formativa plan de demencias (sin percibir

honorarios)

▪ FINANCIAMIENTO▪ Conicyt (Fondap, Fondecyt, Fondef)▪ BID▪ Hospital del Salvador – SSM0▪ Unidad de Memoria Plan de demencias – MINSAL▪ Facultad de Medicina Universidad de Chile

▪ Miembro comité de redacción Plan Nacional de Demencia

▪ Directora Clínica de Memoria y Neuropsiquiatría (CMYN) - Servicio de Neurología, Hospital del Salvador y Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

▪ Vicepresidente Corporación Profesional de Alzheimer y otras demencias (COPRAD)

¿Qué son las demencias?

Las demencias son enfermedades caracterizadas por:▪ Un deterioro adquirido de las capacidades cognitivas,

asociado a síntomas y trastornos de la conducta▪ Impacto en las actividades de la vida diaria▪ Pérdida de la independencia

PERSONA CON DEMENCIA

CUIDADOR – ENTORNOImpacto▪ Psicológico (positivo & negativo)▪ Físico▪ Social (positivo & negativo)▪ Económico

Trastornos cognitivos

Trastorno de la conducta & psicológicos

Trastornos motores Comorbilidad

DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL

> 65 años

(Kester M I , Scheltens P Pract Neurol 2009;9:241-251)

Alzheimer & Demencia en Chile ¿Por qué es un tema relevante?

3.1%

1.06%

200000 personas

620000 personas

Demencia ↑ > 200%

200.000 Personas con demencia

800.000 Personas viviendo con Demencia

Sobrecarga severa 62.9%

Trastorno salud mental 46.7%

Slachevsky et al (2017) The Cuideme Study, JAD; Hojman et al (2017) The cost of dementia in an unequal country: the case of Chile Plos ONE

Costo indirecto: ▪ 70% costo totalMayor costo en NSE bajo

Alzheimer & Demencias en Chile ¿Por qué es un tema relevante?

El impacto del cuidado

El costo

COPRADCampaña « No te olvido» por un Plan Nacional de Demencias - 2012

KINTUN1r centro de día Para personas con demencia – Proyecto Piloto - 2013

UNIÓN DE ACTORESSociedad civil Personas con demencias y su entorno Academia & sociedades científicas Poder ejecutivo y legislativo

● MINSAL● SENAMA

Historia del Plan Nacional de Demencia de Chile

Recomendaciones internacionales

Coordinación Intersectorial TRABAJO EN RED Cuidados Continuos

Atención Primaria de Salud

Prevención: Estrategias realizadas por los miembros del Equipo del CESFAM.

Proceso Diagnóstico: Evaluación Integral/multidisciplinaria a personas con

sospecha de demencia.

Intervención: Estrategia de Apoyo Integral para la persona con demencia y

la persona que cuida.

Comunidad: Entorno inclusivo para las personas con demencia, cuidadores/as y

familias, superación del estigma, fomento de asociaciones ciudadanas y sensibilización.

Atención de Especialidad Abierta

Unidad de Memoria: Evaluación diagnóstica e intervención de alta complejidad para la persona con

demencia y su cuidador/a

Centros de Apoyo Comunitario para Personas con Demencia: apoyo integral

para personas con diagnóstico de demencia leve o moderada y su

cuidador/a

Centro de Salud Mental Comunitaria, COSAM: atención multidisciplinaria de

especialidad de salud mental.

Atención de Especialidad Cerrada

Hospitalización: Tratamiento de las

crisis agudas y estabilización de la

condición de salud de las personas con

demencia en coordinación con la

red.

Plan Nacional de DemenciaDispositivos & acciones - MINSAL

(Adaptación Plan Nacional de Demencia V Reyes – CMYN)

Objetivos ▪ Mejorar la calidad de vida de las personas que viven con demencia y su familia▪ Desde la prevención a los cuidados continuos

○ Atención centrada en la persona con demencia y su entorno▪ Generación de conocimiento▪ Inclusión social, solidaridad y reflexión ética

Salud Responde

PeñalolénEl Bosque

Coquimbo

San Felipe

RancaguaTalca

TalcahuanoTemuco

Osorno

Punta Arenas

PRESENCIA DEL PLAN A NIVEL NACIONAL

3 UNIDADES DE MEMORIA ▪ Hospital Salvador ▪ Hospital de Osorno▪ Hospital de Magallanes

RECURSOS PARA APS Y COSAMPeñalolénEl BosqueOsornoPunta Arenas

10 CENTROS DE APOYO COMUNITARIOS

Plan Nacional de DemenciaEstado de Implementación - MINSAL

Presupuesto asignado 2017 (MINSAL)▪ Plan de Demencia: $ M$1.746 ▪ Centros de apoyo comunitario 2017: M$2689

Total: M$4.435

RECONOCIMIENTO INTERNACIONAL DEL PLAN

Plan Nacional de Demencias es la mejor solución pararesponder a las necesidades complejas y heterogéneasde las personas con demencia, su entorno y disminuirel impacto de las demencias en Chile

Enfermedad de Alzheimer & otras demenciascumplen todos los requisitos de patología GES

Políticas públicas para las demencias¿Cómo seguir?

Las demencias son una prioridad de las políticas de estado1. Alta frecuencia de la enfermedad2. Prevalencia en aumento3. Consecuencias importantes de la enfermedad4. Alto costo social5. Alto impacto en la opinión pública6. El acceso al diagnóstico y tratamiento no es equitativo7. Brechas en el acceso al diagnóstico y atención socio-sanitaria8. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventiva efectivas9. Existencia de una política pública de salud para las demencias

Políticas públicas para las demenciasPróximos pasos

Dos objetivos indisociables

1. Fortalecer y expandir el Plan Nacional de Demencias▪ Plan de carácter nacional

2. GES para el Alzheimer y otras demencias§ ¡ Solo es factible si se fortalece y expande el Plan Nacional de Demencias !

Componentes esenciales de políticas públicas de calidad y efectivas en demencias ▪ Diagnóstico oportuno▪ Post-diagnóstico y continuidad de los cuidados socio-sanitarios▪ Respuestas socio-sanitarias e intersectoriales ▪ Desarrollo e implementación de dispositivos y servicios▪ Formación de recursos humanos ▪ Investigación y mejora continua▪ Sensibilización, solidaridad y reflexión ética

¡ POR UN PAÍS QUE NO OLVIDA A LOS QUE OLVIDAN !