DEFINICIONES

• ENDOPROTESIS: Es un elemento, metálico o de material plástico, destinado a reemplazar de forma permanente un hueso, una articulación o cualquier otro segmento.

• OSTEOSINTESIS: Es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantación de diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros.

Fabricadas en acero inoxidable cementadas, se utilizan para reemplazo parcial de cadera (cabeza y el cuello femoral)Se utiliza en los casos en que se evidencia buena conformación del acetábulo y hueso suficiente en el cuello femoral para asentar la prótesis.Puede ser usada en las siguientes condiciones:Como alternativa de reemplazo parcial en una

persona poco activa, con frecuencia en aquellas mayores de 75 años, en casos de fractura aguda del cuello femoral o en otros tipos de fractura a este nivel. Estas prótesis pueden ser indicadas cuando estén agotadas las posibilidades de inmovilización de la fractura por osteosíntesis.

PROTESIS TIPO THOMPSON

Se aplican para reemplazo parcial de cadera.Son producidos en acero inoxidable austenítico. Consisten en una prótesis unipolar para el reemplazo de la cabeza y el cuello femoral, al igual que la anterior se utilizan en los casos en que se evidencia buena conformación del acetábulo y hueso suficiente en el cuello femoral para asentar la prótesis.Puede ser usada en las siguientes condiciones:fractura aguda del cuello femoral u otros tipos de fractura a este nivel o como alternativa de reemplazo en personas poco activa. También pueden ser indicadas cuando estén agotadas las posibilidades de inmovilización de la fractura por osteosíntesis. Pueden ser sementadas o no.

PROTESIS TIPO AUSTIN MOORE

PROTESIS PARA REEPLAZO TOTAL DE CADERA MÜLLER

COMPONENTES FEMORALES:Cono 6º 10/12 mm.

Son producidos en acero inoxidable autentico, aleación de Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo porcentaje de carbono. Presenta una marcada elasticidad y gran resistencia a la corrosión. Los modernos sistemas de mecanizado confieren exacta uniformidad a las piezas entre sí, dentro de estrictos límites de tolerancia.

COMPONENTES ACETABULARES:Son fabricados en polietileno de ultra alto peso molecular y esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M. Rad. Este material ha sido probado satisfactoriamente en aplicaciones clínicas, teniendo en cuenta su combinación con cabezas femorales de metal o cerámicas. El proceso de mecanizado de la cavidad del cotilo, garantiza una esfericidad perfecta y un coeficiente muy bajo de rozamiento, logrando así un correcto asiento de la cabeza protésica.

PROTESIS PARA REEPLAZO TOTAL DE CADERA CHARNLEY

Son producidos en acero inoxidable austenítico, aleación de Cromo-Níquel-Molibdeno y muy bajo porcentaje de carbono.Presenta una marcada elasticidad y gran resistencia a la corrosión. Las cabezas protésicas vienen en dos diámetros: 22,22 mm., cuello mediano y largo, y 28 mm., cuello corto, mediano y largo. Todas las cabezas tienen un cono interior de 6º - 10/12 mm.

COMPONENTES ACETABULARES:Son fabricados en polietileno de ultra alto peso molecular y esterilizados por radiación GAMMA con 2,5 M. Rad

PROTESIS PARA REEPLAZO TOTAL DE CADERA HIBRIDA

• Se aplican para artroplastia total de cadera. Son producidos en acero inoxidable austenítico o titanio. Consisten en un componente sementado para el reemplazo de la cabeza y el cuello femoral y un componente acetabular no cementado.Se recomiendan en los casos de pacientes jóvenes.

ARTROPLASTIA TOTAL

PROTESIS NO CEMENTADA PROTESIS CEMENTADA

METAL METAL

CEMENTOTAMADO METALICO

HUESO

HUESO

Evaluación Radiológica de Prótesis para reemplazo Cadera

Componentes Femorales:Son producidos en aleación FICROBAL -

Cobalto/cromo/molibdeno. Componentes Tibiales:El material empleado es polietileno de ultra alto peso molecular y esterilizados por radiación GAMMA. La base metálica es producida en aleación FICROBAL -Cobalto/Cromo/Molibdeno.Componente Patelar:La rótula es producida en polietileno con las

características antes señaladasRótula:Este componente patelar puede ser implantado para articular con cualquiera de los componentes femorales. Tres medidas a disposición del cirujano la permiten adecuar su tamaño con la anatomía del paciente. Se presenta totalmente en polietileno.

Prótesis tipo Insall/Burstein para reemplazo total de rodilla

Evaluación Radiológica de Prótesis para reemplazo total de rodilla

IMPLANTES PARA FIJACIÓN INTERNALos principios seguidos para efectuar la fijación interna de fracturas, fueron divulgados por la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO). Son éstos: reducción anatómica de la fractura, fijación interna estable por medio de la compresión; técnica quirúrgica no traumática para preservar el hueso, entre otros.El propósito del sistema es lograr el pronto y pleno retorno a su función del miembro lesionado. Esta compuesto por tornillos de diferentes largos y diámetros de rosca y placas de los más variados diseños y medidas, cada unos de ellos de acuerdo a las características del hueso y a su función específica.El material empleado para su fabricación es acero inoxidable austenítico

SISTEMA DE FIJACIÓN DE CADERA POR COMPRESIÓNEste sistema está basado en la necesidad de evitar la rotación de los fragmentos de la fractura y mantener la estabilidad de ésta, ejerciendo una adecuada compresión de los fragmentos. Esto se logra mediante la colocación de un tornillo tirafondo canulado, previamente alineado por unclavo guía tipo Steinmann que luego será removido. A continuación, la placa tubo se acoplará con el tornillo tirafondo, al tiempo que se la fijará a la cara externa del fémur con tornillos para cortical. Finalmente, el tornillo de compresión se introducirá en la cánula roscada del tornillo tirafondo completando el sistema y ejerciendo la compresión sobre la fractura. El material empleado para su fabricación es acero inoxidable austenítico

OSTEOSINTESIS

FRACTURA DE CUELLO FEMORAL

ACCESORIOS PARA FIJACIÓN INTERNAS DE FRACTURAS

El surgimientos de una "ingeniería quirúrgica" al servicio de pacientes considerados sin posibilidades de tratamiento, ha renovado las esperanzas de curación y mejorado la calidad de vida.Entre los accesorios con los cuales el cirujano puede contar, existen clavos intramedulares, clavos con punta autorroscante y grapas. Este conjunto de implantes cubre una gran diversidad de fracturas, en especial las de los huesos largos.

Sistema segmentado para columnaEste sistema introduce una innovación respecto del método tradicional, ya que éste por medio de barras y ganchos, ejerce la fuerza de corrección en los extremos del segmento, oponiéndola así a la deformación de la columna. en cambio, el sistema desarrollado por el Dr. Eduardo Luque, aplica las fuerzas de corrección parte por parte, a lo largo del segmento que involucra la deformidad.Los trastornos más comunes son: escoliosis paralítica, malformaciones congénitas y fracturas de la columna vertebral.El material empleado para su fabricación es acero inoxidable austenítico

Sistema de fijación vertebralEste sistema ha desarrollado una variante respecto de las barras en "L". Consiste en un rectángulo abovedado en sus extremos, que le permite ceñirse bien al laminar y asegurar que los alambres queden arrinconados, obteniéndose así un buen control de la rotación y mejor movimiento giratorio de la columna

TUTORES

• Sistema de fijación esquelética externa

BIBLIOGRAFIA• Biomecánica Articular y Sustituciones Protésicas. Edita: I.B.V.

(Instituto de Biomecánica de Valencia).

• Guia de uso y prescripción de productos Ortoprotésicos. Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).

• Biomecánica de la Marcha Humana Normal y Patológica. Prat, J. (Coordinador); Sánchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.; Soler-Garcia, C.; Comín, M.; Lafuente, R.; Cortés, A.; Vera, P. (1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecánica de Valencia).

• http.//www.oandp.com