endocarditis infecciosa estado del arte en la endocarditis infecciosa 2012 icycc fundación favaloro...

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaEstado del Arte en la endocarditis infecciosa 2012

Estado del Arte en la endocarditis infecciosa 2012

• ICyCC Fundación Favaloro

• ICyCC Fundación Favaloro

DR. Augusto Torino DR. Augusto Torino

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFormas actualesFormas actuales•Cambios en la Clínica:

o Mayor proporción de formas agudas

o Síntomas y signos más inespecíficos•Cambios en factores predisponentes:

o Drogadicción IV

o Inmunosupresióno Infección por HIV

•Cambios en los agentes infecciosos: o Mayor proporción de Staphylococcus

•Cambios en cardiopatías subyacentes: o Prótesis cardíacaso Prolapso mitralo Aumento de EI sin cardiopatía

•Cambios en la Clínica: o Mayor proporción de formas agudas

o Síntomas y signos más inespecíficos

•Cambios en factores predisponentes:o Drogadicción IV

o Inmunosupresióno Infección por HIV

•Cambios en los agentes infecciosos: o Mayor proporción de Staphylococcus

•Cambios en cardiopatías subyacentes: o Prótesis cardíacaso Prolapso mitralo Aumento de EI sin cardiopatía

Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa

Changing profile of infective endocarditis : results of a 1-year survey In France. JAMA 2002 Jul 3;288(1):75-81

Changing profile of infective endocarditis : results of a 1-year survey In France. JAMA 2002 Jul 3;288(1):75-81

•Comparación con un registro efectuado en 1991

•Muestra del 26% de la población; 390 casos (criterios Duke)

•Resultados:

•Comparación con un registro efectuado en 1991

•Muestra del 26% de la población; 390 casos (criterios Duke)

•Resultados:o no hubo variación en la incidencia (31/1000000)

o disminuyó el número de EI con cardiopatía

o aumentó en número de EI por Staphylococcus y Streptococcus grupo D.

o aumentó el número de cirugías precoces

o disminuyó la mortalidad hospitalaria

o no hubo variación en la incidencia (31/1000000)

o disminuyó el número de EI con cardiopatía

o aumentó en número de EI por Staphylococcus y Streptococcus grupo D.

o aumentó el número de cirugías precoces

o disminuyó la mortalidad hospitalaria

Formas actualesFormas actuales


Sensibilidad % en la detección de vegetaciones

Sensibilidad % en la detección de vegetaciones

V nativaV nativa

100

80

60

40

20

0

100

80

60

40

20

0V protésV protés

Veg TTVeg TEVeg TTVeg TE

Sensibilid. del ECO en el diagnósticoSensibilid. del ECO en el diagnóstico

Experiencia Fundación Favaloro 1992-2001Experiencia Fundación Favaloro 1992-2001

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaDiagnóstico actualDiagnóstico actual

Sospecha de Sospecha de endocarditisendocarditisSospecha de Sospecha de endocarditisendocarditis

ETTETTETTETTNegativoNegativoNegativoNegativo DudosoDudosoDudosoDudoso

Sospecha Sospecha clínicaclínica

Sospecha Sospecha clínicaclínica

BajBajaa

BajBajaa AltaAltaAltaAltaBuscar Buscar

diagnóstidiagnóstico co

alternativalternativoo

Buscar Buscar diagnóstidiagnósti

co co alternativalternativ

oo

ETEETEETEETE

NegatiNegativovo

NegatiNegativovo

Repetir en 7 Repetir en 7 díasdías

Repetir en 7 Repetir en 7 díasdías

SospechSospecha a

clínica clínica altaalta

SospechSospecha a

clínica clínica altaalta

•Valvulopatía Valvulopatía protésicaprotésica•Anomalías Anomalías congénitascongénitas•MarcapasosMarcapasos•Bactiemia Bactiemia inexplicableinexplicable

•Valvulopatía Valvulopatía protésicaprotésica•Anomalías Anomalías congénitascongénitas•MarcapasosMarcapasos•Bactiemia Bactiemia inexplicableinexplicable


Experiencia Fundación Favaloro Tratados ICYCC 1992-2001


114114

28284444

NativasNativas

Protésicas tempranasProtésicas tempranas

Protésicas

tardías

Protésicas

tardías

(n=186 episodios)

(n=186 episodios)



EI nativa tratados (n=114 episodios)EI nativa tratados (n=114 episodios)

Nº paciente

s

Nº paciente

s

11411411

411

4

Nº episodiosNº episodios




22

575728

28

2020 1166

AOMIMI-AO

AOMIMI-AO

TRI PULAO-TRI

TRI PULAO-TRI

7878 HombreHombre

MujerMujer2222


Exp. FF Tratados ICYCC 1992-2001 EI nativa (n=114)

Exp. FF Tratados ICYCC 1992-2001 EI nativa (n=114)

00 55 1010 1515 2020 2

525

3030

3535 4040 4545 5050

OtrasEnd. previa

Prolapso val. mitralValv. mitral reum

Escl. AórticaCongénita

DesconocidaS. Epidermidis

PolimicobianasGram negativos

EnterococcusOtros

StreptococcusHemocultivos

negativosStaphylococcus

aureusStreptococcus

viridans

OtrasEnd. previa

Prolapso val. mitralValv. mitral reum

Escl. AórticaCongénita

DesconocidaS. Epidermidis

PolimicobianasGram negativos

EnterococcusOtros

StreptococcusHemocultivos

negativosStaphylococcus

aureusStreptococcus

viridans

Etiología

Etiología

27271515

141488

3366

MicroorganismosHemocultivos

positivos: 85.1 %

MicroorganismosHemocultivos

positivos: 85.1 %

41411919

17171313

101066

5533

4747



114 episodios. Endocarditis nativas N: 102 p114 episodios. Endocarditis nativas N: 102 p

65%65%

4%4%

3%3% 28%28%

Insuficiencia Cardíaca congestiva

Insuficiencia Cardíaca congestiva

Ruptura de cuerdas

tendinosas

Ruptura de cuerdas

tendinosas

PericarditisPericarditis

Abscesos Anulares Abscesos Anulares

Complicaciones cardíacasComplicaciones cardíacas


114 episodios. Endocarditis nativa N: 74 p114 episodios. Endocarditis nativa N: 74 p

Complicaciones extracardíacasComplicaciones extracardíacas

2323

1717

1515

88

44

44

33

00 55 1010 1515 2020 2525

Fiebre persistente

Fiebre persistente

Insuficiencia renal

Insuficiencia renal

Embolias en el SNC

Embolias en el SNC

Embolias pulmonares

Embolias pulmonares

Sepsis grave Sepsis grave

Embolias esplénicas

Embolias esplénicas

Aneurisma micótico

Aneurisma micótico


Motivos Motivos

Trat. quirúrgico endocarditis nativaTrat. quirúrgico endocarditis nativa

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060

5454

88

77

33

33

22

ICCICC

Absceso Absceso

Fiebre persistente

Fiebre persistente

Sepsis

Sepsis

Embolias recurrentes

Embolias recurrentes

Infección micótica Infección micótica


70%70%

30%30%

Urgencia

Urgencia

OtrosOtros

Trat. quirúrgico endocarditis nativaTrat. quirúrgico endocarditis nativa

68%68%

32%32%

Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

Tratamiento NO quirúrgicoTratamiento NO quirúrgico


Mortalidad Mortalidad quirúrgica quirúrgica Mortalidad Mortalidad quirúrgica quirúrgica

15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %

PredictoresPredictores

Urgencia Urgencia Urgencia Urgencia P< 0.001P< 0.001P< 0.001P< 0.001

Clase funcional III- Clase funcional III- IVIVClase funcional III- Clase funcional III- IVIV

P< 0.001P< 0.001P< 0.001P< 0.001

Endocarditis nativa Endocarditis nativa

Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFormas actualesFormas actuales

Válv.natiVálv.nativava


114114

114114

78 : 3678 : 36

48,9 48,9 17,717,7

(16-83(16-83))

114114

114114

78 : 3678 : 36

48,9 48,9 17,717,7

(16-83(16-83))

2727

2828

23 : 523 : 5

60,8 60,8 13,913,9

(20-79(20-79))

2727

2828

23 : 523 : 5

60,8 60,8 13,913,9

(20-79(20-79))

4343

4444

33 : 1133 : 11

56 56 14,514,5

(17-80(17-80))

4343

4444

33 : 1133 : 11

56 56 14,514,5

(17-80(17-80))

184184

186186

134 : 134 : 5252

55 55 16,916,9

(16-83(16-83))

184184

186186

134 : 134 : 5252

55 55 16,916,9

(16-83(16-83))

Válvulas Válvulas protésicasprotésicas

Tempranas Tempranas TardíasTardías

Válvulas Válvulas protésicasprotésicas

Tempranas Tempranas TardíasTardías

TotalesTotalesTotalesTotales(1992-2001)(1992-2001)

Nº ptsNº pts

Nº Nº episodiosepisodios

Hombre:MuHombre:Mujerjer

Edad prom Edad prom en años en años

sd (rango)sd (rango)

(1992-2001)(1992-2001)

Nº ptsNº pts

Nº Nº episodiosepisodios

Hombre:MuHombre:Mujerjer

Edad prom Edad prom en años en años

sd (rango)sd (rango)


Enfermedad Cardíaca SubyacenteEnfermedad Cardíaca Subyacente

----

--

----

28(10028(100%)%)--

9(32%)9(32%)

----

--

----

28(10028(100%)%)--

9(32%)9(32%)

----

--

----

44(10044(100%)%)--

10(22,710(22,7%)%)

----

--

----

44(10044(100%)%)--

10(22,710(22,7%)%)

----

--

----

72(38,772(38,7%)%)--

25(13,425(13,4%)%)

----

--

----

72(38,772(38,7%)%)--

25(13,425(13,4%)%)

(1992-2001)(1992-2001)

Malfor. Malfor. congénitacongénitaEscler. Escler. aórticasaórticasValvulopatíValvulopatía mitral a mitral reumáticareumáticaProlapso Prolapso válvula válvula MitralMitralOtras Otras PrótesisPrótesisDesconocidDesconocidaaEndocard. Endocard. previaprevia

(1992-2001)(1992-2001)

Malfor. Malfor. congénitacongénitaEscler. Escler. aórticasaórticasValvulopatíValvulopatía mitral a mitral reumáticareumáticaProlapso Prolapso válvula válvula MitralMitralOtras Otras PrótesisPrótesisDesconocidDesconocidaaEndocard. Endocard. previaprevia


27(23%)27(23%)15(13%)15(13%)

14(12,314(12,3%)%)

8(7%)8(7%)3(2,6%)3(2,6%)

--47(41,247(41,2

%)%)

6(5,3%)6(5,3%)

Válvulas protésicasVálvulas protésicasTempranas TardíasTempranas Tardías

TotalesTotales



Válvulas protésicasVálvulas protésicas

Tempranas TardíasTempranas Tardías


Tempranas TardíasTempranas TardíasTotalesTotalesTotalesTotales

2020(71%(71%))

55(18%) (18%)

33(11%)(11%)

--

--

--

2020(71%(71%))

55(18%) (18%)

33(11%)(11%)

--

--

--

2323(52,3(52,3%)%)

1717(38,8(38,8%)%)

33(6,8%)(6,8%)

1(2,3%) 1(2,3%)

--

--

2323(52,3(52,3%)%)

1717(38,8(38,8%)%)

33(6,8%)(6,8%)

1(2,3%) 1(2,3%)

--

--

100(53,7100(53,7%)%)

50(26,850(26,8%) %)

26(614%26(614%))

7(3,8%)7(3,8%)

2(1%)2(1%)

1(0,5%)1(0,5%)

100(53,7100(53,7%)%)

50(26,850(26,8%) %)

26(614%26(614%))

7(3,8%)7(3,8%)

2(1%)2(1%)

1(0,5%)1(0,5%)

(1992-2001)(1992-2001)

Nº (%)Nº (%)Válvula Válvula aórticaaórticaVálvula Válvula MitralMitralVálvulas Válvulas mitroaórticmitroaórticaaVálvula Válvula tricúspidetricúspideVálvula Válvula pulmonarpulmonarVálvula Válvula aórtica y aórtica y tricúspidetricúspide

(1992-2001)(1992-2001)

Nº (%)Nº (%)Válvula Válvula aórticaaórticaVálvula Válvula MitralMitralVálvulas Válvulas mitroaórticmitroaórticaaVálvula Válvula tricúspidetricúspideVálvula Válvula pulmonarpulmonarVálvula Válvula aórtica y aórtica y tricúspidetricúspide


57(50%)57(50%)28(24,528(24,5

%) %)

20(17,520(17,5%)%)

6(5,3%)6(5,3%)

2(1,8%)2(1,8%)

1(0,9%)1(0,9%)

Sitio de la InfecciónSitio de la Infección

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaMicroorganismos aisladosMicroorganismos aislados

Endocarditis Endocarditis protésicaprotésicaTemprana Temprana

n/ (%)n/ (%)3(10,7) 3(10,7) 1 (3,6)1 (3,6)

1111(39,3)(39,3)

002(7,1)2(7,1)3(10,7)3(10,7)2(7,1)2(7,1)1(3,6)1(3,6)

0055(17,8)(17,8)

2828

Tardía Tardía n/ (%) n/ (%)

1010(22,7) (22,7) 3 (6,8)3 (6,8)

1212(27,3)(27,3)

1(2,3)1(2,3)3(6,8)3(6,8)1(2,3)1(2,3)3(6,8)3(6,8)1(2,3)1(2,3)

001010(22,7)(22,7)

4444

(1992-2001)(1992-2001)

Streptococcus Streptococcus viridiansviridiansOtros Otros Streptococcus Streptococcus Staphylococcus Staphylococcus aureusaureusStaphylococcusStaphylococcusepidermidisepidermidisEnterococcusEnterococcusBacilos gram Bacilos gram negativosnegativosDifteroidesDifteroidesHongosHongosPolimicrobianasPolimicrobianasHemocultivos Hemocultivos negativosnegativosTotalTotal

Endocar. Endocar. NativaNativa4141(36)(36)

13(11,4)13(11,4)1919(16,7)(16,7)

3(2,6)3(2,6)10(8,8)10(8,8)6(5,3)6(5,3)

0000

5(4,4)5(4,4)1717(14,9(14,9))

114114


Complicaciones cardíacasComplicaciones cardíacas

(1992-(1992-2001)2001)

Nativas Nativas

ProtésicaProtésicass

TempranTempranasas

(1992-(1992-2001)2001)

Nativas Nativas

ProtésicaProtésicass

TempranTempranasas

Insuf. Insuf. cardíaccardíac

a a congestcongest

iv.iv.

6666

77

1414

Ruptura Ruptura de de

cuerdas cuerdas tendinostendinos

as as

44

--

--

PericardPericarditisitis

33

--

--

AbsesoAbsesos s

anularanulareses

2929

1111

1313

TotalTotal

102102

1818

2727


Complicaciones extracardíacasComplicaciones extracardíacas

EmboliEmbolias SNCas SNC

1515(20,3(20,3))

33(17,6)(17,6)

88(36,7)(36,7)

(1992-(1992-2001)2001)Nº / %Nº / %

Nativas Nativas

ProtésicProtésicasTempasTempranasranas

ProtésicProtésicasTardíasTardíasas

(1992-(1992-2001)2001)Nº / %Nº / %

Nativas Nativas

ProtésicProtésicasTempasTempranasranas

ProtésicProtésicasTardíasTardíasas

AneurAneuris. is.

MicótiMicóticc

3(0,743(0,74))

--

--

EmboliEmbolias as

pulm.pulm.

8(10,8)8(10,8)

--

1 (4,5)1 (4,5)

EmboliEmboliasEsplasEsplénicénic

4(5,4)4(5,4)

--

1(4,5)1(4,5)

FiebreFiebrePersisPersis

t.t.

23(31)23(31)

44(23,44(23,5)5)

66(27,66(27,3)3)

SepsisSepsis grave grave

42(5,442(5,4))

45(23,45(23,5)5)

17(4,517(4,5))

Insuf.Insuf. renal renal

173(2173(23)3)

66(35,(35,3)3)

55(22,(22,7)7)


•Considerar intervalo entre el estudio y el inicio del ATB.

•Considerar intervalo entre el estudio y el inicio del ATB.

Steckelberg. Ann. Intern. Med. 1991; 114 635-40Steckelberg. Ann. Intern. Med. 1991; 114 635-40

“Sustantiva declinación incidencia de embolias con

el tiempo”

“Sustantiva declinación incidencia de embolias con

el tiempo”


•28 episodios clínicos embólicos (24% de la población total )

•14 antes del inicio ATB.

•12 luego de dos semanas ATB.

•2 desconocidos

•28 episodios clínicos embólicos (24% de la población total )

•14 antes del inicio ATB.

•12 luego de dos semanas ATB.

•2 desconocidosFundación Favaloro, 1999Fundación Favaloro, 1999

Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosaen relación con agente causalen relación con agente causal

STEKELBERG. CLÍNICA MAYO.

•Aumenta el riesgo en vegetaciones vinculadas al E. Viridans

FUNDACIÓN FAVALORO

•Aumento del riesgo en endocarditis mitrales vinculadas al S. Aureus

•Embolias mayores 31/120 pts: 24%

•Embolias en endocarditis mitrales por Stafiloccocus Aureus 66% (p < 0.028)

STEKELBERG. CLÍNICA MAYO.

•Aumenta el riesgo en vegetaciones vinculadas al E. Viridans

FUNDACIÓN FAVALORO

•Aumento del riesgo en endocarditis mitrales vinculadas al S. Aureus

•Embolias mayores 31/120 pts: 24%

•Embolias en endocarditis mitrales por Stafiloccocus Aureus 66% (p < 0.028)


> 1 cm endocarditis izquierdas

> 1.5 cm endocarditis derechas

> 1 cm endocarditis izquierdas

> 1.5 cm endocarditis derechas

Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8

10 estudiosStewartWongStaffordBudaLutasErbelMüggeJaffeSanfilippoWangTotal

10 estudiosStewartWongStaffordBudaLutasErbelMüggeJaffeSanfilippoWangTotal

Nº pts873162427696

10550

14841

738

Nº pts873162427696

10550

14841

738


Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8

Veg. pequeñas o Veg. pequeñas o sin vegsin veg (E. Izq.)(E. Izq.)

Veg. pequeñas o Veg. pequeñas o sin vegsin veg (E. Izq.)(E. Izq.)Nº Nº

ptspts

415415

Nº Nº ptspts

415415

EmbEmb..

7979

(19(19%)%)

EmbEmb..

7979

(19(19%)%)

Cir.Cir.

4747

2121%%

Cir.Cir.

4747

2121%%

3030

1616%%

3030

1616%%

Veg. grandesVeg. grandes (E. Izq.)(E. Izq.)

Veg. grandesVeg. grandes (E. Izq.)(E. Izq.)

Nº Nº ptspts

323323

Nº Nº ptspts

323323

EmbEmb..

121121

(37(37%)%)

EmbEmb..

121121

(37(37%)%)

Cir.Cir.

7676

3636%%

Cir.Cir.

7676

3636%%

3535

1818%%

3535

1818%%

R: ODDS para embolias: 2,80 (95% de IC con p < 0,01 )

R: ODDS para cirugía: 2,95 (95% de IC con p < 0.001)

R: ODDS para embolias: 2,80 (95% de IC con p < 0,01 )

R: ODDS para cirugía: 2,95 (95% de IC con p < 0.001)


MotivoMotivo

Indicación quirúrgicaIndicación quirúrgica

Válvulas protésicasVálvulas protésicas Tempranas Tardías Tempranas Tardías Válvulas protésicasVálvulas protésicas

Tempranas Tardías Tempranas Tardías EI. EI.

NativaNativa

114114

5454(70(70%)%)

8(10,48(10,4%)%)

7(9,1%7(9,1%))

3(3,9%3(3,9%))

3(3,9%3(3,9%))

2(2,6%2(2,6%))--

2828

11(5,5%)(5,5%)88(44,4%(44,4%

))--

55(27,7%(27,7%))----

4(22,2%4(22,2%))

2828

11(5,5%)(5,5%)88(44,4%(44,4%

))--

55(27,7%(27,7%))----

4(22,2%4(22,2%))

4444

1010(42(42%)%)

88(33%)(33%)--

1(4,1%1(4,1%))----

5(21%)5(21%)

4444

1010(42(42%)%)

88(33%)(33%)--

1(4,1%1(4,1%))----

5(21%)5(21%)

TotalesTotales

186186

65(54,665(54,6%)%)

24(20,224(20,2%)%)

7(5,9%)7(5,9%)9(7,6%)9(7,6%)3(2,5%)3(2,5%)2(1,7%)2(1,7%)9(7,6%)9(7,6%)

TotalesTotales

186186

65(54,665(54,6%)%)

24(20,224(20,2%)%)

7(5,9%)7(5,9%)9(7,6%)9(7,6%)3(2,5%)3(2,5%)2(1,7%)2(1,7%)9(7,6%)9(7,6%)

(1992-2001)(1992-2001)

Nº tot. Nº tot. episod.episod.Insuf. Insuf. CardíacaCardíacaCongestivaCongestiva AbscesoAbsceso Fiebre Fiebre persist.persist. SepsisSepsis Embolias Embolias recurr.recurr. Infecc. Infecc. micóticamicótica Dehis.periprDehis.periprot.ot.

(1992-2001)(1992-2001)

Nº tot. Nº tot. episod.episod.Insuf. Insuf. CardíacaCardíacaCongestivaCongestiva AbscesoAbsceso Fiebre Fiebre persist.persist. SepsisSepsis Embolias Embolias recurr.recurr. Infecc. Infecc. micóticamicótica Dehis.periprDehis.periprot.ot.

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaTratamientoTratamiento


Tempranas Tardías Tempranas Tardías


Tempranas Tardías Tempranas Tardías

EI. EI. NativaNativa

114114

77(67,577(67,5%)%)

54(70%54(70%))

1515(19,5(19,5%)%)

EI. EI. NativaNativa

114114

77(67,577(67,5%)%)

54(70%54(70%))

1515(19,5(19,5%)%)

2828

18(64,318(64,3%)%)

13(72%13(72%))

44(22,2(22,2%)%)

2828

18(64,318(64,3%)%)

13(72%13(72%))

44(22,2(22,2%)%)

4444

24(54,524(54,5%)%)

12(50%12(50%))

77(29,2(29,2%)%)

4444

24(54,524(54,5%)%)

12(50%12(50%))

77(29,2(29,2%)%)

TotalesTotales

186186

119(64119(64%)%)

79(66,479(66,4%)%)

26(21,826(21,8%)%)

TotalesTotales

186186

119(64119(64%)%)

79(66,479(66,4%)%)

26(21,826(21,8%)%)

(1992-2001)(1992-2001)

Nº tot. Nº tot. episod.episod.

Trat.quirúrTrat.quirúrgicogico

UrgenciaUrgencia

Mort. Mort. Quirúrg.Quirúrg.

(1992-2001)(1992-2001)

Nº tot. Nº tot. episod.episod.

Trat.quirúrTrat.quirúrgicogico

UrgenciaUrgencia

Mort. Mort. Quirúrg.Quirúrg.

Urgencia y mortalidadUrgencia y mortalidad

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaTécnica quirúrgicaTécnica quirúrgica

1414 1212

3311

00

55

1010

1515

2020

2525

3030

3535

4040

Homoinjerto

Homoinjerto

Mecánica

Mecánica

Biológica

Biológica

RossRoss Bentall de Bono

Bentall de Bono

3939AórticosAórticos


MitralesMitrales

Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica

2121

4422

00

55

1010

1515

2020

2525

Mecánica

Mecánica

Biológica

Biológica

PlásticaPlástica


Mitroaórticos Mitroaórticos

Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica

66

44 44

22

00

11

22

33

44

55

66

Biológica

Biológica

Mecánica

Mecánica

Homo + biol

Homo + biol

Homo + plásticaHomo + plástica

Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaComplicacionesComplicaciones

Fundación Favaloro Fundación Favaloro

Abscesos con Abscesos con confirmaciónconfirmación quirúrgica quirúrgica

n=n=2929

Abscesos con Abscesos con confirmaciónconfirmación quirúrgica quirúrgica

n=n=2929

Válvulas Válvulas ProtésicasProtésicas

n=n=1313(44,8%)(44,8%)

Válvulas Válvulas ProtésicasProtésicas

n=n=1313(44,8%)(44,8%)

Válvulas Válvulas NativasNativasn=n=1166

((55,255,2%)%)

Válvulas Válvulas NativasNativasn=n=1166

((55,255,2%)%)


•Por el hallazgo Ecocardiográfico aislado en el 40,6%.

•Asociado a insuficiencia cardíaca en44,8%

•Sepsis intratable6,6%.

•Por el hallazgo Ecocardiográfico aislado en el 40,6%.

•Asociado a insuficiencia cardíaca en44,8%

•Sepsis intratable6,6%.

Procedimientos quirúrgicos en abscesosProcedimientos quirúrgicos en abscesos

Reemplazo con Válvula Mecánica

Reemplazo con Válvula Mecánica

Bentall de Bono

Bentall de Bono

13 pts13 pts

4 pts4 pts

10 pts10 pts

1 pts1

pts1 pts1

pts

Reemplazo conVálvula BiológicaReemplazo conVálvula Biológica

AutoinjertoAutoinjerto

HomoinjertoHomoinjerto


Mortalidad Quirúrgica

Global

(118 pts)

Mortalidad Quirúrgica

Global

(118 pts)

Mortalidad quirúrgica

con Absceso Anular

(29 pts)

Mortalidad quirúrgica

con Absceso Anular

(29 pts)

Mortalidad QuirúrgicaMortalidad Quirúrgica

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