endocarditis aguda y subaguda

8/17/2019 Endocarditis Aguda y Subaguda

1/21

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

JUAN CHÁVEZVELASCO

JOSÉ CHOQUEVARGASPAULA DURÁNDANAHUA

ENDOCARDITIS AGUDA Y

ENDOCARDITIS AGUDA Y SUBAGUDA

INTRODUCCIÓN

La endoa!d"#"$ "n%e"o$a e$ &na a%e"'n de d"%(") d"a*n'$#"o en Ca!d"o)o*(a+on a!a#e!($#"a$ )(n"a$ ,&- .a!"ada$ - &na e/"de,"o)o*(a a,0"an#e en )o$1)#",o$ a2o$3 En )a /!e$en#e !e."$"'n $e #!a#an a$/e#o$ no.edo$o$ $o0!e $&)a$"4a"'n+ e#"o)o*(a - 4$"o/a#o)o*(a /!"n"/a),en#e5 ade,6$+ $e /!e$en#an)a$ 7e!!a,"en#a$ %&nda,en#a)e$ /a!a $& d"a*n'$#"o+ /&n#o de /a!#"da /a!a $&#!a#a,"en#o ,8d"o 0a$ado /!",o!d"a),en#e en )a #e!a/"a an#","!o0"ana+ a$( o,o )o$ !"#e!"o$ 9&"!1!*"o$ de e$#a o,/)e:a en#"dad3

E) d"a*n'$#"o de )a endoa!d"#"$ "n%e"o$a ;EI< e$ &no de )o$ ,6$ d"%(")e$ enCa!d"o)o*(a+ - e$ !e)a#".a,en#e %!e&en#e 9&e $e /!e$en#e o,o &na 4e0!e deo!"*en de$ono"do+ 9&e o0)"*a a d"%e!en"a!)a de d".e!$o$ /ade","en#o$!e&,a#o)'*"o$ - neo/)6$"o$+ /a!#"&)a!,en#e )a$ )e&e,"a$ - )o$ )"n%o,a$3 Lo$da#o$ )(n"o$ ,&7a$ .ee$ $on "ne$/e(4o$+ - en#!e $&$ $(n#o,a$ - $"*no$)(n"o$ ,6$ e$/e(4o$ ;ade,6$ de )a 4e0!eone$?

@3 En /!",e! )&*a!+ n" )a "n"den"a n" )a ,o!#a)"dad de )a en%e!,edad 7and"$,"n&"do en )o$ 1)#",o$ a2o$3 A /e$a! de )o$ *!ande$ a.ane$ en )o$/!oed","en#o$ d"a*n'$#"o$ - #e!a/8"o$+ a1n e$#a en%e!,edad ))e.a &n,a) /!on'$#"o - &na a)#a ,o!#a)"dad3

3 En $e*&ndo )&*a!+ EI no e$ &na en%e!,edad &n"%o!,e+ $"no 9&e $e /!e$en#aen &na .a!"edad de d"%e!en#e$ %o!,a$+ 9&e .a!(an de a&e!do on )a,an"%e$#a"'n )(n"a "n""a)+ )a en%e!,edad a!d"aa $&0-aen#e ;$" e"$#e'n+ EI !e9&"e!e &nen%o9&e de o)a0o!a"'n+ 9&e "n.o)&!a a ,8d"o$ de a#en"'n /!",a!"a+a!d"')o*o$+ "!&:ano$+ ,"!o0"')o*o$+ e$/e"a)"$#a$ en en%e!,edade$"n%e"o$a$+ - on %!e&en"a )o$ de,6$+ "n)&-endo ne&!')o*o$+ne&!o"!&:ano$+ !ad"')o*o$ - /a#')o*o$3

P6*"na @


2/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



3 En #e!e! )&*a!+ )a$ d"!e#!"e$ $e 0a$an a ,en&do en o/"n"one$ de e/e!#o$+de0"do a )a 0a:a "n"den"a de )a en%e!,edad+ )a %a)#a de en$a-o$ a)ea#o!"o$+- e) n1,e!o )","#ado de ,e#aan6)"$"$3

La So"edad E&!o/ea de Ca!d"o)o*(a en e) a2o a#&a)">' )a$ d"!e#!"e$/&0)"ada$ en + de0"do a 9&e )a EI 7a0(a )a!a,en#e a,0"ado en $&e.o)&"'n+ en $& /e!4) ,"!o0"o)'*"o+ 7a0(a &na ,a-o! "n"den"a de a$o$ de$a)&d !e)a"onada$ on )a a#en"'n+ )o$ /a"en#e$ an"ano$ - /a"en#e$ ond"$/o$"#".o$ o /!'#e$"$ "n#!aa!d(ao$3 Po! e) on#!a!"o+ )o$ a$o$ !e)a"onado$on !e&,6#"a )a en%e!,edad $e 7an .&e)#o ,eno$ %!e&en#e$ en )o$ /a($e$"nd&$#!"a)">ado$3

Ade,6$+ .a!"a$ n&e.a$ d"!e#!"e$ na"ona)e$ e "n#e!na"ona)e$ o do&,en#o$de) e$#ado de )a #8n"a $e 7an /&0)"ado en )o$ 1)#",o$ a2o$3

De$a%o!#&nada,en#e+ $&$ on)&$"one$ no $on &n"%o!,e$+ /a!#"&)a!,en#e en e)a,/o de )a /!o4)a"$+ donde $e 7an %o!,&)ado )a$ !eo,enda"one$ enon"#o3 E$ e."den#e 9&e &no de )o$ o0:e#".o$ /a!a )o$ /!'",o$ a2o$ $e!6 &n"n#en#o de a!,on">a! e$#a$ !eo,enda"one$3

P6*"na


3/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



DE&INICIÓN

La EI e$ &na a%e"'n ,"!o0"ana de )a $&/e!4"e endo#e)"a) de) o!a>'n;endoa!d"o+ )a$ .6).&)a$ o )a$ e$#!&#&!a$ !e)a"onada$+ *ene!a),en#e $o0!e&na )e$"'n an#e!"o!'n3

Fa#o!e$ /!ed"$/onen#e$ ,6$ !e"en#e$ 7an $&!*"do o,o /!'#e$"$ de .6).&)a$+e$)e!o$"$ .a).&)a! de*ene!a#".a+ e) a0&$o de d!o*a$ /o! .(a "n#!a.eno$aa$o"ada on &n ,a-o! &$o de /!oed","en#o$ "n.a$".o$ en !"e$*o de0a#e!"e,"a+ )o 9&e !e$&)#a en EI a$o"ada$ on )a a$"$#en"a de )a $a)&d3

P6*"na


4/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



C)ASI&ICACIONES DE )A ENDOCARDITIS IN&ECCIOSA

E$ nee$a!"o .e! )a EI o,o &n on:&n#o de $"#&a"one$ )(n"a$ 9&e a .ee$ $on,&- d"%e!en#e$ &na$ de o#!a$3 En &n "n#en#o /o! e."#a! )a $&/e!/o$""'n+ )a$ a#e*o!(a$ $"*&"en#e$ de EI de0en $e/a!a!$e+ $e*1n )a )oa)">a"'n de "n%e"'n- )a /!e$en"a o no de ,a#e!"a) "n#!aa!d"ao e#!a2o3

+% SEG,N )A )OCA)I-ACIÓN DE )A IN&ECCIÓN.

• So0!e .6).&)a na#".a ">9&"e!da3• So0!e .6).&)a /!o#8$"a ;EVP+ $" o&!!e en /e!(odo ,eno! de @ a2o #!a$ )a "!&*(a.a).&)a!

EVP #a!d(a $" o&!!e de$/&8$ de) a2o #!a$ )a "!&*(a .a).&)a!

• So0!e o!a>'n de!e7o• Re)a"onada on d"$/o$"#".o$ "n#!aa!d"ao$ de #"/o ,a!a/a$o

/e!,anen#e+ o a!d"ode$40!")ado! ao,6#"o ",/)an#a0)e ;CDAI<

/% EN RE)ACIÓN CON E) TI'O DE AD0UISICIÓN DE )AIN&ECCIÓN SE 'UEDEN IDENTI&ICAR )AS SIGUIENTES.

• EI ad9&"!"da en )a o,&n"dad• EI a$o"ada a )a a$"$#en"a $an"#a!"a ;no$oo,"a) - no no$oo,"a)<• EI 9&e $e /!e$en#a en )o$ ad"#o$ a d!o*a$ /o! .(a /a!en#e!a) ;ADVP<

1% 'OR )A &OR(A DE (ANI&ESTACIÓN

• A*&da• S&0a*&da

P6*"na


5/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



P6*"na


6/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



DIAGNÓSTICO DE )A ENDOCARDITIS IN&ECCIOSA

Lo$ !"#e!"o$ de D&e ,od"4ado$ e$#a0)een e) d"a*n'$#"o de )a EI

o!*an">ado$ en !"#e!"o$ ,a-o!e$ - ,eno!e$+ a&n9&e en )a$ /&0)"a"one$ ,6$a#&a)e$ $e $&$#"#&-e e$#e #8!,"no /o! !"#e!"o$ de *!an ",/o!#an"a -!"#e!"o$ de /oa ",/o!#an"a3Lo$ !"#e!"o$ de *!an ",/o!#an"a $on 7e!!a,"en#a$ d"a*n'$#"a$%&nda,en#a)e$? e) 7e,o&)#".o - )a e/)o!a"'n eoa!d"o*!64a3 Se on$"de!anen#!e )o$ !"#e!"o$ de /oa ",/o!#an"a+ )a /!e$en"a de %a#o!e$/!ed"$/onen#e$+ o,o e) &$o de d!o*a$ /o! .(a "n#!a.eno$a - )a en%e!,edada!d(aa /!ed"$/onen#e+ %en',eno$ .a$&)a!e$ e "n,&n"#a!"o$+ 4e0!e ,a-o! de C+ - )a e."den"a ,"!o0"o)'*"a 9&e no ena:a en#!e )o$ !"#e!"o$ de *!an",/o!#an"a+ /e!o 9&e $e !eonoe en#!e )o$ *8!,ene$ 9&e /&eden /!o.oa! EI3Con e$#a$ .a!"a0)e$ a ,ano+ $e 7ae e) d"a*n'$#"o de4n"#".o de EI &ando $e/!e$en#an !"#e!"o$ de *!an ",/o!#an"a+ o &n !"#e!"o de *!an ",/o!#an"a -

de /oa+ o 9&e e$#8n /!e$en#e$ !"#e!"o$ de /oa ",/o!#an"aLo$ !"#e!"o$ de D&e $on 1#")e$ /a!a e) d"a*n'$#"o de EI+ /e!o no !ee,/)a>ane) :&""o )(n"o+ a&n9&e $e !eonoen e) 7e,o&)#".o - )a eoa!d"o*!a%(a en$&$ .a!"an#e$ #!an$#o!6"a o #!an$e$o%6*"a o,o )a$ /"ed!a$ an*&)a!e$ de)d"a*n'$#"o3

P6*"na


7/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



P6*"na K


8/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



&ISIO'ATO)OG*A

P6*"na


9/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



En )a 4$"o/a#o)o*(a de )a EI $e de0e 7a0)a! de e)e,en#o$ %&nda,en#a)e$+ 9&e$on?

E) endo#e)"o .a).&)a! o a!d(ao La 0a#e!"e,"a #!an$"#o!"a La "n#e!a"'n en#!e )o$ /a#'*eno$ ,"!o0"ano$ - )a$ de%en$a$ de) 7&8$/ed

+% ENDOTE)IO 2A)2U)AR O CARD*ACO

E) endo#e)"o no!,a) e$ !e$"$#en#e a )a o)on">a"'n de *8!,ene$5 $"ne,0a!*o+ )a a)#e!a"'n ,e6n"a de) endo#e)"o !e$&)#a en )a e/o$""'n de )a,a#!"> e#!ae)&)a! $&0-aen#e+ )a /!od&"'n de %a#o! #"$&)a! - )ade/o$""'n de 40!"na - /)a9&e#a o,o &n /!oe$o de &!a"'n no!,a)3 E$#e!e$&)#an#e+ deno,"nado endoa!d"#"$ #!o,0'#"a no 0a#e!"ana ;ETNBad7e!"do e) S. aureus, $e /!od&e &na "n#e!na)">a"'n a )a$ 8)&)a$ de)endo#e)"o+ de$de donde /&ede ,&)#"/)"a!$e+ /e!$"$#"! - e$a/a! a )o$,ean"$,o$ de de%en$a de) 7&8$/ed o )o$ an#"0"'#"o$+ - /&ede+ ade,6$+e/and"!$e a d"%e!en#e$ '!*ano$3De e$#a ,ane!a 7a-+ a) ,eno$+ e$ena!"o$3 Uno donde e$#6 "n.o)&!ado e)endo#e)"o %($"a,en#e da2ado5 - o#!o+ en e) 9&e a/a!ee &n endo#e)"o%($"a,en#e no da2ado+ %o,en#ando )a EI /o! S. aureus - o#!o$ *8!,ene$/a#'*eno$3

/% BACTERIE(IA TRANSITORIA

E) /a/e) de )a 0a#e!"e,"a $e 7a e$#&d"ado en an",a)e$ on ETNB "nd&"da/o! a#8#e!3 La ,a*n"#&d de )a 0a#e!"e,"a - )a a/a"dad de) /a#'*eno de&n"!$e a )a$ .6).&)a$ da2ada$+ $on ,&- ",/o!#an#e$3 Ha- 9&e de$#aa! 9&e)a 0a#e!"e,"a no $o)o o&!!e )&e*o de )o$ /!oed","en#o$ "n.a$".o$+ $"no#a,0"8n o,o on$e&en"a de ,a$#"a! - e/"))a!$e )o$ d"en#e$3 E$#a0a#e!"e,"a e$/on#6nea e$ de &n *!ado 0a:o - de o!#a d&!a"'n ;@@&n"dade$ %o!,ado!a$ de o)on"a de &na d&!a"'n de ,eno$ de @ ,"n


10/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



3 INTERACCIÓN ENTRE )OS 'ATÓGENOS (ICROBIANOS Y )ASDE&ENSAS DE) 3U4S'ED

Lo$ *8!,ene$ 9&e ,6$ %!e&en#e,en#e /!od&en )a EI ;StaphylococcusSpp., Streptococcus Spp. - Enterococcus Spp3< o,/a!#en )a a/a"dad de&n"!$e a )a$ .6).&)a$ da2ada$+ /!o.oa! a#"."dad /!ooa*&)an#e )oa)+ -%a.o!ee! e) !e","en#o de )a$ .e*e#a"one$ en e) $e*,en#o o e$#!&#&!aendo#e)"a) "n%e#ada en )a$ 9&e /&eden $o0!e."."!3E$#o$ /a#'*eno$ /o$een n&,e!o$o$ !ee/#o!e$ de $&/e!4"e 9&e ,ed"an $&ad7e!en"a a )a$ ,o)8&)a$ de )a ,a#!"> ;40!"n'*eno+ 40!one#"na - /!o#e(na$/)a9&e#a!"a$


11/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



V6).&)a a'!#"a 0"1$/"de P!o)a/$o .a).&)a! ,"#!a) on !e*&!*"#a"'n Va).&)o/a#(a !e&,6#"a ,"#!a) o a'!#"a M"oa!d"o/a#(a 7"/e!#!'4a

CARACTER*STICAS C)*NICAS DE )A ENDOCARDITISIN&ECCIOSA

La na#&!a)e>a d".e!$a - e) /e!4) e/"de,"o)'*"o de )a e.o)&"'n de )a EI+ 7aen9&e $& d"a*n'$#"o $"*a $"endo &n de$a%(o /a!a e) )(n"o3 De e$#a ,ane!a+ de0e$o$/e7a!$e )a EI en &n on:&n#o de "!&n$#an"a$ )(n"a$ 9&e $on?

N&e.o $o/)o a!d(ao !e*&!*"#an#e E.en#o$ e,0')"o$ de o!"*en de$ono"do Se/$"$ de o!"*en de$ono"do ;e$/e"a),en#e $" e$#6 !e)a"onada a &n

*e!,en de )o$ 9&e &$&a),en#e a&$an EI< F"e0!e /e!$"$#en#e ;e) $"*no de EI ,6$ o,1n<

I*&a),en#e+ 7a- 9&e $o$/e7a! )a EI $" )a 4e0!e $e a$o"a a?

Ma#e!"a) /!o#8$"o "n#!aa!d"ao ;.6).&)a /!o#8$"a+ &$o de ,a!a/a$o$ ode$40!")ado!e$+ *&(a$ 9&"!1!*"a$<

An#eeden#e$ de EI /!e."a En%e!,edad .a).&)a! o a!d"o/a#(a on*8n"#a /!e."a

In,&node4"en"a$ o ADVP E."den"a de "n$&4"en"a a!d(aa on*e$#".a N&e.o #!a$#o!no de ond&"'n A"$)a,"en#o /o! 7e,o&)#".o de *e!,en a&$an#e de EI+ o $e!o)o*(a

/o$"#".a /a!a 4e0!e Q Fen',eno$ .a$&)a!e$ e "n,&n"#a!"o$? ,an7a$ de Ro#7+ 7e,o!!a*"a$ en

a$#"))a+ n'd&)o$ de O$)e! - )e$"'n de Jane=a- S(n#o,a$ - $"*no$ ne&!o)'*"o$ %oa)e$ o no e$/e(4o$ E."den"a de e,0o)"a e "n4)#!a"'n /&),ona! ;EI de!e7a< A0$e$o$ /e!"%8!"o$ ;!ena)e$+ .e!#e0!a)e$+ e!e0!a)e$ - e$/)8n"o$< de

a&$a de$ono"da

P6*"na @@


12/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



DIAGNÓSTICO DE )A ENDOCARDITIS IN&ECCIOSA

E) e:e!""o d"a*n'$#"o de )a EI+ )&e*o de !eo/")ado$ )o$ e)e,en#o$ de )aana,ne$"$ - e) ea,en %($"o+ $e 0a$a en /")a!e$ %&nda,en#a)e$+ 9&e $on e)eoa!d"o*!a,a - e) 7e,o&)#".o3

ECOCARDIOGRA(A

E$#6 )a!a,en#e !eono"do 9&e )a eoa!d"o*!a%(a ;en $&$ .a!"an#e$#!an$#o!6"a o #!an$e$o%6*"a< e$ %&nda,en#a) en e) d"a*n'$#"o+ #!a#a,"en#o -$e*&","en#o de )a EI3 T!e$ 7a))a>*o$ eoa!d"o*!64o$ ",/o!#an#e$ 7aend"a*n'$#"o de )a EI+ - $on? )a /!e$en"a de .e*e#a"one$+ )a ."$&a)">a"'n de",6*ene$ o!!e$/ond"en#e$ a a0$e$o$ "n#!aa!d"ao$ - )a n&e.a de7"$en"ade &na .6).&)a /!o#8$"a3La $en$"0")"dad de )a eoa!d"o*!a%(a #!an$#o!6"a o$")a en#!e e) - e) +,"en#!a$ 9&e /a!a )a ,oda)"dad #!an$e$o%6*"a o$")a en#!e e) - e) @ 3 E)&$o de o#!a$ #8n"a$ o,o )a !e$onan"a ,a*n8#"a a!d(aa ;RMCada ;TAC


13/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



INDICACIONES PARA ECOCARDIOGRAFA EN SOSPECHA DE ENDOCARDITISINFECCIOSA3 EI? endoa!d"#"$ "n%e#".a5 TEE? eoa!d"o*!a%(a #!ane$o%6*"a5 TTE?eoa!d"o*!a%(a #!an$#o!6"a3

P6*"na @


14/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



3E(OCU)TI2OS

Lo$ 7e,o&)#".o$ /o$"#".o$ $"*&en $"endo )a /"ed!a an*&)a! de) d"a*n'$#"o+ -/!o/o!"onan 0a#e!"a$ .".a$ /a!a )a /!&e0a de $&$e/#"0")"dad3 T!e$ $e!"e$ ;a),eno$ &na ae!'0"a - &na anae!'0"a+ en#!e e))a$


15/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



DIAGNSTICO MICROBIOLGICO EN CULTIVO NEGATIVO Y CULTIVO POSITIVODE ENDOCARDITIS INFECCIOSA3 IE? endoa!d"#"$ "n%e"o$a5 PCR? !ea"'n enadena de )a /o)",e!a$a3 S" e) o!*an"$,o /e!,anee $"n "den#"4a!+ - e)/a"en#e e$ e$#a0)e+ on$"de!a! )a !e#"!ada de an#"0"'#"o$ - !e/e#"! &)#".o$ de$an*!e3

P6*"na @


16/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



TRATA(IENTO (4DICO

Pa!a #!a#a! on e4a"a )a EI 7a- 9&e &,/)"! *!ande$ o0:e#".o$3 E$ nee$a!"oe!!ad"a! e) ,"!oo!*an"$,o "n%e#an#e de )a .e*e#a"'n+ /&e$+ de )o on#!a!"o+)a "n%e"'n !e"d".a5 a$","$,o+ 7a- 9&e o,0a#"! )a$ o,/)"a"one$ "n.a$".a$- de$#!&#".a$+ #an#o "n#!a o,o e#!aa!d(aa$+ /a!a /!e#ende! ,"n",">a! )a,o!0")"dad - ,o!#a)"dad3 A) $e*&ndo o0:e#".o $e ))e*a $" no $e )o*!a on#!o) de)a "n%e"'n on e) #!a#a,"en#o an#","!o0"ano3A )a 7o!a de e)e*"! e) #!a#a,"en#o an#","!o0"ano en )a EI+ 7a- 9&e #ene! en&en#a )a a/a"dad de) %6!,ao /a!a de$#!&"! e) *e!,en a&$a)+ a$( o,o )aonen#!a"'n ,(n",a "n7"0"#o!"a ;CMI< - )a onen#!a"'n ,(n",a 0a#e!""da;CMB


17/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



INDICACIONES 0UIR,RGICAS

Se on$"de!a )a "nd"a"'n 9&"!1!*"a en .a!"o$ on#e#o$+ #odo$ e))o$ o,o )a1n"a a)#e!na#".a d"$/on"0)e+ -a $ea /o! )a "!!e$o)"."dad de) &ad!o+ /e)"*!o/o#en"a) /a!a )a ."da+ /oa$ o/"one$ de )a #e!a/"a an#","!o0"ana+ /o!a!a#e!($#"a$ /!o/"a$ de) *e!,en a #!a#a!+ e#3

Toda$ e))a$ $e !e)a"onan en e) o!den $"*&"en#e?

+% EN )A INSU&ICIENCIA CARDIACA 5IC6

EI a'!#"a o ,"#!a) on !e*&!*"#a"'n a*&da *!a.e+ o0$#!&"'n de )a.6).&)a 9&e a&$a ede,a /&),ona! /e!$"$#en#e+ o shock a!d"o*8n"o

EI a'!#"a o ,"#!a) on %($#&)a en 6,a!a a!d"aa+ /e!"a!d"o 9&e a&$aede,a /&),ona! /e!$"$#en#e+ o shock

EI a'!#"a o ,"#!a) on !e*&!*"#a"'n a*&da *!a.e+ o0$#!&"'n de )a.6).&)a e "n$&4"en"a a!d"aa /e!$"$#en#e+ o $"*no$ eoa!d"o*!64o$de ,a)a #o)e!an"a 7e,od"n6,"a ;"e!!e ,"#!a) /!eo> o 7"/e!#en$"'n/&),ona!<

EI a'!#"a o ,"#!a) on !e*&!*"#a"'n *!a.e+ $"n "n$&4"en"a a!d"aa

/% EN )A IN&ECCIÓN INCONTRO)ADA

In%e"'n )oa),en#e "non#!o)ada ;a0$e$o+ $e&doane&!"$,a+ %($#&)a -.e*e#a"'n en a&,en#o<

F"e0!e /e!$"$#en#e - 7e,o&)#".o$ /o$"#".o$ K@ d(a$ In%e"'n a&$ada /o! 7on*o$ & o!*an"$,o$ ,&)#"!!e$"$#en#e$

1% 'RE2ENCIÓN DE E(BO)IAS

EI a'!#"a o ,"#!a) on .e*e#a"one$ *!ande$ ; @ ,,


18/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



'RO&I)A7IS DE )A ENDOCARDITIS IN&ECCIOSA

E) /!"n"/"o de )a /!o4)a"$ /a!a )a EI $e de$a!!o))' $o0!e )a 0a$e de )o$ e$#&d"o$o0$e!.a"ona)e$ a /!"n"/"o$ de) $"*)o WW3 La 7"/'#e$"$ %&nda,en#a) $e 0a$aen e) $&/&e$#o de 9&e )a 0a#e!"e,"a /o$#e!"o! a )o$ /!oed","en#o$ ,8d"o$/&ede a&$a! EI3 La$ !eo,enda"one$ /a!a )a /!o4)a"$ $e 0a$an+ en /a!#e+ en

)o$ !e$&)#ado$ de )o$ e$#&d"o$ on an",a)e$ 9&e ,&e$#!an 9&e )o$ an#"0"'#"o$/od!(an /!e.en"! e) de$a!!o))o de )a EI e/e!",en#a)+ de$/&8$ de )a "no&)a"'nde )a$ 0a#e!"a$3 Se !eo,"enda )a /!o4)a"$ an#","!o0"ana $"*&"endo )o$/!"n"/"o$ de 9&e $ea &ando $e ))e.en a a0o /!oed","en#o$ on !"e$*o de EIen /a"en#e$ on a!d"o/a#(a$ /!ed"$/onen#e$+ a$( o,o )","#a! $& "nd"a"'n a/a"en#e$ on e) ,a-o! !"e$*o de EI 9&e $e $o,e#an a /!oed","en#o$ de!"e$*o ,6$ e)e.ado3La /!o4)a"$ an#"0"'#"a $o)o de0e e,/)ea!$e en /a"en#e$ on e) ,a-o! !"e$*ode EI+ 9&e $on?

Pa"en#e$ on &na .6).&)a /!o#8$"a+ o ,a#e!"a) /!o#8$"o ")">ado /a!a )a!e/a!a"'n de )a .6).&)a a!d"aa

Pa"en#e$ on EI /!e."a Pa"en#e$ on a!d"o/a#(a on*8n"#a?

Ca!d"o/a#(a "an'#"a on*8n"#a $"n "!&*(a de !e/a!a"'n+ o on de%e#o$!e$"d&a)e$+ o!#o"!&"#o$ o ond&#o$ /a)"a#".o$

Ca!d"o/a#(a on*8n"#a - !e/a!a"'n o,/)e#a on ,a#e!"a) /!o#8$"oo)oado /o! "!&*(a o /o! #8n"a /e!nea+ 7a$#a ,e$e$ de$/&8$de) /!oed","en#o

C&ando &n de%e#o !e$"d&a) /e!$"$#e en e) )&*a! de ",/)an#a"'n de &n,a#e!"a) /!o#8$"o+ d"$/o$"#".o /o! "!&*(a a!d"aa+ o /o! #8n"a/e!nea

E"$#en /!oed","en#o$ on$"de!ado$ de a)#o !"e$*o /a!a )a EI+ o,o $on )o$/!oed","en#o$ den#a)e$+ /o!9&e ",/)"an )a ,an"/&)a"'n de )a !e*"'n *"n*".a)o /e!"a/"a) de )o$ d"en#e$ o )a /e!%o!a"'n de )a ,&o$a o!a) ;o,o )o$/!oed","en#o$ de !a$/ado den#a) - de endodon"a


19/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



CONSIDERACIONES &INA)ES

La EI e$ &na a%e"'n on 4$"o/a#o)o*(a - e#"o)o*(a 0"en de4n"da$+ en &-od"a*n'$#"o e$ nee$a!"o #ene! en &en#a )a /!e$en"a de &no o .a!"o$ %a#o!e$/!ed"$/onen#e$+ "den#"4a! $"*no$ )(n"o$ )a!.ado$ en oa$"one$+ - a/o-a!$e en)a eoa!d"o*!a%(a - e) e$#&d"o ,"!o0"o)'*"o+ on )o 9&e $e a)an>a e)e.ada$en$"0")"dad - e$/e"4"dad3 S& #!a#a,"en#o $e 0a$a+ %&nda,en#a),en#e+ en e)&$o de an#","!o0"ano$ $e*1n e) *e!,en a"$)ado en )o$ &)#".o$+ - $e !e$e!.a e)#!a#a,"en#o 9&"!1!*"o /a!a &n *!&/o de $"#&a"one$ o o,/)"a"one$ d".e!$a$3La /!o4)a"$ an#","!o0"ana de0e d"!"*"!$e a )o$ *!&/o$ de /a"en#e$ ona!d"o/a#(a$ - %a#o!e$ /!ed"$/onen#e$ de a)#o !"e$*o3 A /e$a! de $e! e$#a &na

en%e!,edad /oo %!e&en#e+ /&ede #ene! e)e.ada ,o!0")"dad - ,o!#a)"dad3

RE&ERENCIAS

@3 A!#(&)o de Re."$"'n5 Re."$#a C&0ana de Ped"a#!(a3 @5 ;


20/21


JUAN CHÁVEZVELASCO



ANE7OS

C)ASES DE RECO(ENDACIONES

NI2E)ES DE E2IDENCIA

P6*"na


21/21


JUAN CHÁVEZVELASCO

JOSÉ CHOQUEVARGASPAULA DURÁNDANAHUA P6*"na @

endocarditis aguda y subaguda

Documents