ELECTRO CARDIOGRAMA

ELABORADO POR CLAUIDIA PATRICIA SANTIAGO

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.

El ECG tiene una amplia gama de usos: Determinar si el corazón funciona

normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).

Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).

Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, calcio, magnesio u otras.

Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).

Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.

Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

Electrocardiógrafo: Instrumento eléctrico que mide la actividad eléctrica del corazon consta de un galvanómetro, un sistema de amplificación y otro de registro en papel milimetrado.

El papel del registro es milimetrado de forma que dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 seg. Estando este periodo a su vez, dividido en períodos más cortos de 0,04 seg.

Preparación del material necesario para hacer un EKG:

   Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, y estar seguros de conocer el aparato que vamos a usar, este material es:

 Electrocardiógrafo.  Electrodos.  Material conductor alcohol/agua

jabonosa/pasta conductora o gel.  Papel milimetrado.  Gasas o pañuelos de papel.  Bolígrafo.

Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo papel del registro son:

Nombre y apellidos del paciente  Sexo  Edad  Fecha de realización de ECG Patología de base ( si la sabemos)  La medicación que esta tomando el paciente

Trazado electrocardiografico

Onda P La onda P es la señal eléctrica que

corresponde a la contracción auricular. Ambas aurículas, derecha e izquierda, se contraen simultáneamente. Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relación con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco. La repolarización de la onda P queda escondida en el comienzo del complejo QRS.

Complejo QRS El complejo QRS corresponde a la corriente

eléctrica que causa la contracción de los ventrículos derecho e izquierdo, la cual es mucho más potente que la de las aurículas y compete a más masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexión en el ECG.

Onda T La onda T representa la repolarización de

los ventrículos. El complejo QRS oscurece generalmente la onda de repolarización auricular, por lo que la mayoría de las veces no se ve. Eléctricamente, las células del músculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeño impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarización (también llamada potencial de acción).

P

PR

S

RQ

DERIVACIONES PRECORDIALES

◦ V1.  Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

◦  V2.  Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

◦  V3.  En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).

◦  V4.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.

◦  V5.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

◦  V6.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.

Consideraciones al procedimiento:    Las líneas verticales del cuerpo que

necesitamos conocer para la colocación de los electrodos precordiales son las siguientes:

 Línea medio clavicular o mamilar. Se traza tirando una vertical desde el punto medio de la clavícula.

 Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio donde, estando elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral mayor y forma el límite anterior de la cavidad axilar.

Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la cavidad axilar.

 Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como punto de partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACAEn 1 minuto hay 300 cuadros grandes para

calcularla se busca una onda R y se cuenta el numero de cuadros grandes hasta la siguiente onda R

En el primer ejemplo encontramos que el numero de cuadros grandes entre ondas R es de 2.8 o casi 3 para realizar el calculo deberemos dividir 300 entre 2.8 y esos nos da 107

En el siguiente ejemplo vemos que el numero de cuadros grandes entre ondas R es de 3.2 cuadros grandes entonces 300 dividido en 3.2 y eso da como resultado 94 como FC halle la FC con los siguientes ejemplos:

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICA

    Aunque la actividad eléctrica generada por el corazón es posible recogerla desde cualquier punto de la superficie corporal, en la práctica el registro electrocardiográfico se hace desde 12 derivaciones standard que han sido sistematizadas y universalmente aceptadas.

Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven; registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos.

 Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).

 Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Esta derivación es la más adecuada para el análisis de la onda P, tendrá una amplitud menor a 0,2 milivoltios equivalentes a 2 mm y una duración menor de 0,12 segundos.

 Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).

Monopolares de miembros: Exploran igualmente la actividad eléctrica

en el plano frontal, desde cada miembro por separado en relación a un electrodo indiferente de voltaje igual a 0, construido entre las otras tres derivaciones no exploradas

unipolares torácicas: Son también llamadas precordiales;

exploran la actividad eléctrica en el plano horizontal, y son nominadas de la siguiente manera de acuerdo a la colocación del electrodo explorador:

VI V2 V3 V4 V5 V6

ANALISIS DE RITMO EJE Y FRECUENCIA Ritmo Nos indica que estructura comanda la

actividad eléctrica del corazón. El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA está

actuando como marcapaso. Las características del ritmo sinusal son: Siempre debe haber una onda P antes de

cada QRS. La onda P debe ser positiva en DII y

negativa en aVR.

La Frecuencia Cardíaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.

Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variación menor del 15%).

Eje Vertical El corazón tiene un eje eléctrico que

representa la dirección en la cual se propaga

principalmente la despolarización ventricular Su representación es una flecha

con la punta indicando el polo positivo.