el retorno social de la inversiÓn en salud...

[ XXXVIII Jornadas de Economía de la Salud / Las Palmas de Gran Canaria 2018 ]

EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)UNA HERRAMIENTA DE FUTURO PARA LA ASIGNACIÓN EFICENTE DE RECURSOS ÁLVARO HIDALGO VEGA

UCLM, FUNDACIÓN WEBER

20 DE JUNIO 2018

SESION ORGANIZADA


EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)

[ ÍNDICE ]

1 Introducción

2 Metodología SROI

3 Aplicación en el ámbito de la salud

4 Conclusiones


INTRODUCCIÓN

1




4

Análisis económico:

Toma de decisiones con la utilización del Análisis Coste Beneficio

La salud cómo componente del stock de capital humano del individuo y las sociedades

La asistencia sanitaria como bien de consumo e inversión (dualidad)

Perspectiva en la toma de decisiones


SROI VS OTROS ANÁLISIS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA

EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //

TIPO DE ANÁLISIS TIPO MEDIDA DE COSTES

MEDIDA DE BENEFICIOS/RESULTADOS RESULTADO INTERPRETACIÓN

Análisis de minimización de costes

Retrospectivo o Prospectivo

Unidades monetarias

Resultados idénticos con lo que no se tienen en cuenta en el análisis

Euros por tipo de intervención / euros por paciente

La más barata es la mejor

Coste-efectividad Retrospectivo o Prospectivo

Unidades monetarias

Unidades clínicas (años de vida ganados, días de enfermedad evitados)

Ratio coste-efectividad incremental

Una intervención con mayor ratio es peor

Coste-utilidad Retrospectivo o Prospectivo

Unidades monetarias AVAC (QALY) Ratio coste-efectividad

incrementalUna intervención con mayor ratio es peor

Coste-beneficio Retrospectivo o Prospectivo

Unidades monetarias

Unidades monetarias (beneficios tangibles) Ratio coste-beneficio Ratio > 1 implica que la

inversión es rentable

SROI Retrospectivo o Prospectivo

Unidades monetarias

Unidades monetarias. Proxiesfinancieros (beneficios intangibles)

Ratio SROI Ratio > 1 implica que la inversión es rentable

5


2METODOLOGÍA SROI




7

1996Fondo de Desarrollo de la

Empresa Roberts

2008SROI Network

(más de 40 países)

2012Social Value ActSROI



Social Return On Investment

¿Por qué la metodología SROI?Los parámetros actuales de evaluación económica muestran carencias:

Las partes interesadas (stakeholders) quedan fuera de la toma de decisiones.

La medición financiera es limitada: la asignación de recursos se realiza solamentesobre aquello que se puede medir.

8



Algunos conceptos básicos…

PESO MUERTO:

Es el porcentaje del retorno que habría sucedido incluso si no se hubiera llevado a cabo la propuesta.

ATRIBUCIÓN:

Es el porcentaje del retorno causado por la contribución de otros.

DESPLAZAMIENTO:

Es el porcentaje del outcome que desplaza a otro outcome.

DECRECIMIENTO:

Es el porcentaje de deterioro o disminución del impacto del outcome a lo largo del tiempo.

StakeholderPersonas, organizaciones

e instituciones involucradas

InputInversión (recursos

humanos, materiales, etc.)

OutputPropuesta

a desarrollar

ProxyMonetización del retorno en caso

necesario

OutcomeRetorno o beneficio

que genera la propuesta

Parámetros utilizados para cumplir el principio de “no sobreestimar”

9


Etapas SROI


Etapa 1. Establecer el alcance e

identificar a los stakeholdersclave

Etapa 2. Diseño del mapa de impacto

(relaciones entre inputs y outcomes)

Etapa 3. Evidenciar los outcomes (tangibles e intangibles) y

darles valor

Etapa 4.Establecer el impacto (aplicar

peso muerto, desplazamiento y atribución)

Etapa 5. Calcular el SROI (retornos /

inversión)

Etapa 6. Comunicación

(difusión de los resultados)

10


Resultado de un SROI


Valor del impacto del abordaje ideal(tangible e intangible)

Inversión total en el abordaje ideal

(tiempo, dinero, recursos…)

Ratio SROI =

Se interpreta que por cada 1 € invertido,

se podría obtener un retorno social de … €.

Método de evaluación económica que compara el impacto derivado de una intervención, en relación a la

inversión necesaria para conseguirlo.

11


3APLICACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD




Artículos e informes. SROI en el ámbito de la salud.

Revisionessistemáticas y metaanálisis.

SROI

Artículos e informes. SROI en el ámbito de la salud en España.

13



Aplicación de la metodología SROI en el ámbito social,

de la salud, del empleo, de la educación, del

medioambiente, etc.

Revisionessistemáticasy metaanálisis

14



Revisiones sistemáticasy metaanálisis

Idioma:

inglés, españolMoneda:

$, £, €

Tipo de estudio:

65% retrospectivos

Horizonte temporal:

1-5 años

Análisis desensibilidad

Tasa dedescuento

15



Tipo de SROI: retrospectivo

País que realiza el análisis: EE.UU.

País donde se aplica el nuevo

programa propuesto: Camboya

Propuesta: programa para prevenir

el VIH

Horizonte temporal: 5 años

Tasa de descuento: sí

Análisis de sensibilidad: sí

Ratio: 1,96 $

Artículos SROI en el ámbito de la salud

16




País que realiza el análisis: Reino Unido

País donde se aplica el nuevo

programa propuesto: Reino Unido

Propuesta: programa de paciente

experto

Horizonte temporal: 1 año

Tasa de descuento: no


Ratio: 6,09 £

17

Artículos SROI en el ámbito de la salud




País que realiza el análisis: Reino Unido

País donde se aplica el nuevo proyecto

propuesto: Reino Unido

Propuesta: proyecto para mejorar la salud

mental de personas con problemas

moderados de salud (estrés, depresión,

ansiedad).

Horizonte temporal: 15 meses

Tasa de descuento: sí


Ratio: 2,73 £

18

Informes SROI en el ámbito de la salud



Optimizar la aplicación del SROI a la hora de invertir en prevención de enfermedades,

tratamiento, rehabilitación, cuidado y apoyo.

Inve

rsió

n so

sten

ible

• Beneficiosa para la salud.

• Asignación más eficiente de los recursos en todos los niveles (gobierno, sectores y disciplinas).

• Reduce las desigualdades en salud.

• Ayuda a lograr prosperidad, seguridad y paz y riqueza social.

Un enfoque de inversión sostenible para la salud y el bienestar demostraría una

priorización justa, basada en los derechos, en los hechos y en el contexto, adaptada al

contexto.

19

Informes SROI en el ámbito de la salud



Artículos SROI en el ámbito de la salud en España

Propuesta / Output: e- interconsulta en cardiología

Tipo de SROI: prospectivo Horizonte temporal: 5 años Tasa de descuento: sí Ratio: 32,5 € Análisis de sensibilidad: no

Propuesta / Output: sustitución de la vinorelbina intravenosa por la oral

Tipo de SROI: prospectivo Horizonte temporal: 5 años Tasa de descuento: sí Ratio: 3,97 € Análisis de sensibilidad: sí

20



Informes SROI en el ámbito de la salud en España

PSORIASIS

INSUFICIENCIA CARDIACA

Propuestas para mejorar el abordaje actual de lapsoriasis en el Sistema Nacional de Salud.

Propuestas para mejorar el abordaje actual de la insuficiencia cardiaca en el Sistema Nacional de Salud.

21


4CONCLUSIONES




… involucrar a todos los grupos de interés.

… centrar el análisis en el bienestar del paciente.

… evidenciar los beneficios intangibles.

… ver el gasto como una inversión.

… crear valor social. Dificultad para poner valor a bienes intangibles,

por su componente subjetivo.

Dificultad para cuantificar el impacto debidoexclusivamente a la propuesta a evaluar.

Dificultad de comparar resultados entre lasdistintas organizaciones.

ALGUNAS LIMITACIONES:

LA APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA SROI EN EL ÁMBITO DE LA SALUD PERMITE:

23


¡ MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN !

el retorno social de la inversiÓn en salud...

Documents