ROP Como Causa de Ceguera ROP Como Causa de Ceguera en Países de Moderados Ingresos (LAC) en Países de Moderados Ingresos (LAC)

(%)(%)

ROP Como Causa de Ceguera ROP Como Causa de Ceguera en Países de Moderados Ingresos (LAC) en Países de Moderados Ingresos (LAC)

(%)(%)

4,1

14,1

14,2

16

17,6

32

33,3

38,6

60

0 10 20 30 40 50 60 70

Guatemala

Ecuador

Brazil

Peru

Chile

Colombia (Cali)

Paraguay

Cuba (1 province)

Argentina (Cordoba)

% ceguera por ROP

Factores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROP

Hipertensión Esencial previa a la gestaciónHipertensión Esencial previa a la gestación•Holstrom 1996Holstrom 1996

Pre-eclampsia:Pre-eclampsia:•Seiberth 2000Seiberth 2000

Factores que llevan a los bebes a SGA:Factores que llevan a los bebes a SGA:•Bardin 1997Bardin 1997

Gestación de adolescentes?:Gestación de adolescentes?:Otros?:Otros?:

•Se necesita explorar en países donde las Se necesita explorar en países donde las mujeres tienen un inadecuado cuidadomujeres tienen un inadecuado cuidado prenatal prenatal

Hipertensión Esencial previa a la gestaciónHipertensión Esencial previa a la gestación•Holstrom 1996Holstrom 1996

Pre-eclampsia:Pre-eclampsia:•Seiberth 2000Seiberth 2000

Factores que llevan a los bebes a SGA:Factores que llevan a los bebes a SGA:•Bardin 1997Bardin 1997

Gestación de adolescentes?:Gestación de adolescentes?:Otros?:Otros?:

•Se necesita explorar en países donde las Se necesita explorar en países donde las mujeres tienen un inadecuado cuidadomujeres tienen un inadecuado cuidado prenatal prenatal

CLASIFICACION INTERNACIONAL CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ROP (ICROP) - RevisadaDE ROP (ICROP) - Revisada

LocalizacionLocalizacion• Zona A-PZona A-P

SeveridadSeveridad• Estadio 1-5Estadio 1-5• ROP Agresiva Posterior (AP-ROP)ROP Agresiva Posterior (AP-ROP)• Plus (+) disease/Pre-plusPlus (+) disease/Pre-plus

ExtensionExtension• SectoresSectores

Arch Ophthalmol 2005

Vasculatura de la Retina Vasculatura de la Retina inmadurainmadura

Estadio 2 ROPEstadio 2 ROP

L. MacKeene - Toronto

SCREENING PARA SCREENING PARA RETINOPATÍA RETINOPATÍA

DE LA DE LA PREMATURIDAD PREMATURIDAD

ROPROPEN PERÚEN PERÚ

NO

Peso al nacer > 2000 grs.Edad gestacional > 34 semanas

Educación especialy ayudas para

baja visión

Desfavorable5-10%

Seguimiento porErrores refractivos

y estrabismo

Favorable90-95%

Tratamiento avascularen la periferia con laser

O crioterapia

UmbralNivel III

36 semanas PMAo Zona 3

vascularizada

Examinado cada 2 semanasdesde 4 semanas

después del nacimiento

SI

Estudio

Peso al nacer < 2000 grs.Edad gestacional < 34 semanas

Recomendaciones de la AAPRecomendaciones de la AAP Primer examen a las 31 semanas de edad post Primer examen a las 31 semanas de edad post

concepcional o 4 semanas de edad (cualquiera concepcional o 4 semanas de edad (cualquiera que se presente más tarde), si PN es menor de que se presente más tarde), si PN es menor de 1500 gramos o la EG menor de 28 semanas, o 1500 gramos o la EG menor de 28 semanas, o bebes inestables con PN entre 1500 a 2000 g.bebes inestables con PN entre 1500 a 2000 g.

Adecuada dilatación pupilar con examen indirectoAdecuada dilatación pupilar con examen indirecto Por lo menos 2 exámenes para detectar ROP.Por lo menos 2 exámenes para detectar ROP.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Láser o CryoLáser o Cryo CirugíaCirugía

•ExplanteExplante

•VitrectomíaVitrectomía

Edad gestacionalEdad gestacional 28.55 meses28.55 meses

Peso promedioPeso promedio 1,279.57grs1,279.57grs

Pacientes del Hospital Rebagliati MartinsPacientes del Hospital Rebagliati Martins20052005ROPROP

Exámenes de SeguimientoExámenes de Seguimiento Pre umbral: 1 semana Pre umbral: 1 semana - Cualquier ROP en zona I- Cualquier ROP en zona I - ROP zona II, estadio 2 plus- ROP zona II, estadio 2 plus - ROP zona II, estadio 3 no plus- ROP zona II, estadio 3 no plus - ROP zona II, estadio 3 pre umbral, plus- ROP zona II, estadio 3 pre umbral, plus No ROP Zona I : 1 a 2 semanasNo ROP Zona I : 1 a 2 semanas ROP menos severa en Zona II 2 semanasROP menos severa en Zona II 2 semanas Retina Inmadura, no plus: 2 a 3 semanasRetina Inmadura, no plus: 2 a 3 semanas

GRACIAS POR SALVARME DE LA CEGUERA