El concepto“UNA SALUD”en la lucha contra las enfermedades zoonóticas

Dr. Alejandro Schudel Director Ejecutivo de la Fundación PROSAIA

III Encuentro Rioplatense: Academia Nacional de Medicina de Uruguay, Academia Nacional de Veterinaria de Uruguay, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires y Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria de Argentina.

Paraninfo de la Universidad de la República, 7 de noviembre de 2014

CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS RECIENTES

Últimos 25 años. Enfermedades infecciosas de ocurrencia global. Nuevas enfermedades e incremento en la

mortalidad. Cambio desde el siglo XIX. Re-emergencia de algunas zoonosis. Resistencia a los antimicrobianos. 75% de las enfermedades emergentes son

zoonosis. Factores antropogénicos asociados a la

emergencia.

MODELO DE CONVERGENCIA

Convergence Model (Microbial Threats to Health - IOM/NAS, 2003)

Factores económicos, sociales y políticos

Factores físicos y ambientales

Factores ecológicos

Factores biológicos y genéticos

Humano/Animal

Microbio

MAPA MUNDIAL DE LA OMSENFERMEDADES EMERGENTES

EL ESCENARIO MUNDIAL(FAO Statistics Yearbook 2013, World Food and Agriculture)

“La población mundial ha de crecer considerablemente durante los

próximos años. Durante las próximas décadas ha de incrementarse la

población mundial en 2000 millones de personas, para llegar a 9000

millones en el año 2050” .

“Para lograr alimentar a ese número de personas, se deberá incrementar la

producción agropecuaria mundial en un 60% sobre los valores del bienio

2006-2007.”

PRODUCCIÓN ANIMAL 2020:LA PRÓXIMA REVOLUCIÓN ALIMENTARIA

(WB, Delgado y col.)

Incremento global en la demanda de proteínas y alimentos de

origen animal.

Cambios en la pobreza, 1200 millones de personas.

“Occidentalización” de Asia y América Latina.

Preocupación por la sostenibilidad.

Aumento en las zoonosis y las zoonosis emergentes por la

concentración de personas y animales.

AMENAZAS

Enfermedades Emergentes.

Resurgencia de enfermedades zoonóticas endémicas.

Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.

Reconocimiento de la etiología infecciosa en enfermedades crónicas.

Mayor prevalencia de infecciones alimentarias

Uso intencional de agentes biológicos.

EPIDEMIAS MÁS SIGNIFICATIVAS DURANTELAS ÚLTIMAS DÉCADAS SEGÚN EL CDC-USA

1993/07/12 - Virus Hendra (Aus)

1994 - Plague (India) Virus Ébola (Zaire)

1996 - Nueva variante de CJD (UK)H5N1 Influenza (Hong Kong)

1998/07/11 - Virus Nipah Malaysia. Bangladesh

1999/06 - Virus de West Nile, USA, Argentina

2000/6.11 - Fiebre del Valle de Rift, Egipto, Kenia

2001 - Carbunclo (USA)

2002 - Virus Norwalk (Scotland)

2003 - SARS en SEA, Canadá

2004 - H5N1 en SEARabia en Georgia

2005/7 - H5N1 en Asia, Europa y África

2011/12 MERS-CoV/PED

2014 ÉBOLA. África occidental, USA, España

MAPPING OF POVERTY AND LIKELYZOONOSES HOTSPOTS, ILRI JULIO 2012

Brotes de enfermedades infecciosas con impacto mundial (1980-2013)

Investigación desarrollada por la Universidad de Brown, UK

Análisis de mas de 12000 brotes que afectaron a 44 millones de personas durante los últimos 30 años

El 65% fueron zoonosis, aumento en el numero de enfermedades

Las 5 de más impacto fueron:– Salmonella sp.

– E. Coli.

– Influenza A.

-- Hepatitis A.

-- Antrax

“Global rise in human infectious disease outbreacks”, Journal of the Royal Society Interface, 2014, 11 (101) 20140950 DOI: 10.1098/%u2008Brsif.2014.0950

SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAOUN MUNDO-UNA SALUD

Desde el año 2011, la OIE/OMS/FAO han realizado una alianza con un enfoque común para la prevención y el control de las zoonosis emergentes.

Criterio para ser incluida en la lista de enfermedad emergente:

– Difusión internacional.

– De significativa difusión en las poblaciones vírgenes.

– Potencial zoonótico.

– Enfermedad emergente.

“UN MUNDO/UNA SALUD” (OIE/OMS/FAO)

“Estrategia mundial para expandir el conocimiento y la colaboración

interdisciplinaria en todos los aspectos de la salud humana,

animal y del ambiente”

SISTEMA INTEGRADO DE OIE/OMS/FAO“UN MUNDO-UNA SALUD”

Viejas historias y nuevos conceptos

4000 BC, en China y Egipto

Siglo I, Columella en Roma

1762, Bourgelat en Francia

1890, Virchow en Alemania

1924, Creación de la OIE en Paris, Francia

1950/80 Salud Pública Veterinaria (OPS/OMS)

1970, Schwabe en USA

2010, CDC, USA (UNA SALUD)

2011, OIE/OMS/FAO (UN MUNDO-UNA SALUD)

ASPECTOS SANITARIOS DE LA GLOBALIZACIÓN

Aumento en el traslado de personas y del comercio de productos.

Nichos geográficos de endemismo (zoonosis olvidadas).

Zoonosis olvidadas, emergentes y re-emergentes. Necesidad de una mayor coordinación entre los Servicios Veterinarios y de Salud Pública.

Rol de los animales salvajes.

Bioterrorismo.

EN DEFINITIVA¿CUÁLES SON LAS AMENAZAS?

Enfermedades emergentes.

Resurgencia de las enfermedades endémicas

(incluyendo zoonosis).

Intoxicaciones alimentarias.

Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos.

El uso intencional de los agentes biológicos.

“UNA SALUD” - EL PLAN DE ACCIÓN PARA LA LUCHA CONTRA LAS ZOONOSIS

Conceptualización a nivel Global: “Un mundo/Una

Salud”.Planificación y legislación: nivel regional o país.Acciones operativas: a nivel local.

OPERACIONALIZANDO EL CONCEPTO DE “UNA SALUD” (3-5 AÑOS)

Cambio Cultural: Reconocimiento de la importancia de la conexión entre los humanos, los animales y el ambiente.

Visibilidad: Difusión de las ventajas de operacionalizar el concepto en cuanto a la prevención, la detección y el control de las enfermedades zoonóticas.

Apoyo político y económico: Programas/proyectos de carácter interdisciplinario.

Coordinación: Colaboración intersectorial en la vigilancia, la comunicación, respuesta a brotes, toma de muestras y laboratorios.

IMPLEMENTANDO EL CONCEPTO DE “UNA SALUD” (3-5 AÑOS)

Capacitación: Desarrollar capacidades e integrar el concepto a las competencias de la currícula (DMV/DM).

Creación de Networks de “Una Salud”: Integrar programas/proyectos a nivel nacional e internacional.

Centralizar la información: Darle difusión a los avances y éxitos de los proyectos/programas.

Fortalecer los programas/proyectos: Integrar al sector académico, el sector privado, organizaciones no-gubernamentales, estructuras intermedias.

Demostración de eficacia: Dar a conocer los indicadores prospectivos y retrospectivos que indiquen ventajas en la intervención teniendo en cuenta los humanos, animales y ambiente.

Adecuar/actualizar el plan de acción: Demostrar claramente a los sectores políticos y económicos que sostienen la acción sobre las ventajas del procedimiento a nivel local, país e internacional.

SITIOS WEB CON INFORMACIÓN DE INTERÉS SOBRE “UNA SALUD”

http://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-de-prensa/detalle/article/bridging-who-and-oie-tools-to-better-control-global-health-risks-at-the-human-animal-

interface/ http

://www.oie.int/es/para-los-periodistas/comunicados-de-prensa/detalle/article/the-importance-of-animal-health-for-global-health-security

/ http

://www.oie.int/es/para-los-periodistas/onehealth-es/oie-involvement-es/stone-mountain-es

/ http://www.oie.int/en/for-the-media/onehealth/ http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-pathway/,

http://www.oie.int/en/support-to-oie-members/pvs-gap-analysis/ http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Current_Scientific_Issues/docs/pdf/

FINAL_CONCEPT_NOTE_Hanoi.pdf http://www.who.int/topics/international_health_regulations/en/

CONCLUSION

ANIMALES SANOSALIMENTOS SANOSGENTE SANA