Introduccin

Los ejercicios de Williams estn destinados a fortalecer la cadena flexora abdominal, puesto que lo ms comn es que se encuentre debilitada, encontrndose los abdominales distendidos y producindose as el desequilibro muscular.

Estos ejercicios se proponen reducir el dolor en la parte inferior del dorso estirando los msculos que flexionan la columna lumbo-sacra y estirar los extensores del dorso. Tales ejercicios se deben realizar diariamente y no deben ejercitarse ms all del punto del dolor. Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y gltea que en estos casos suele encontrarse atrofiada, y elongar la musculatura paravertebral lumbar (adems de isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y retrada. Estos ejercicios se realizarn diariamente, comenzando por 10 repeticiones y aumentado en uno cada da, hasta alcanzar un mximo de 25 repeticiones diarias de cada ejercicio; poniendo especial nfasis en realizar cada ejercicio con una adecuada sincronizacin respiratoria.

Williams public su primer programa de ejercicios en 1937 para pacientes con el dolor bajo crnico de espalda en la respuesta a su observacin clnica en la mayora de pacientes que experimentaron dolor lumbar secundario a la degeneracin del disco intervertebral.

Ejercicios de WilliamsSu objetivo es proporcionar estabilidad a la regin lumbar y activar la regin abdominal consiguiendo un equilibrio apropiado entre el grupo muscular de flexores y extensores de tronco con la finalidad de disminuir el dolor y mejorar la movilidad lumbar.10En este tipo de ejercicios se toman en cuenta todos los tejidos blandos de la unidad funcional: msculos y aponeurosis, ligamentos y cpsulas articulares, tejidos como el cartlago articular, disco y races nerviosas contenidos dentro de la unidad funcional; se basan en la flexin y se deben de realizar con suavidad, lentitud y en repetidas ocasiones.Ejercicios de Mckenzie

Este mtodo fue desarrollado en Nueva Zelanda en los aos sesenta por el kinesioterapeuta Robin Mckenzie. Su enfoque de tratamiento para los dolores vertebrales se basa en la anamnesis, la evaluacin de los mecanismos que desencadenan los dolores y la localizacin de los sntomas.

Ejercicios de Williams.1.- Recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas dobladas y los pies apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura contra la base poniendo en tensin los msculos del estomago y de las nalgas. Sostener durante 5 segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar una mano debajo de la cintura para estar seguro de que el dorso est en contacto con la superficie). No arquear el dorso 2.- Acostado sobre el dorso como en el ejercicio 1 poner en tensin los msculos del estomago doblar los brazos sobre el pecho y traer la cabeza hacia delante de tal modo que el mentn toque el pecho. Elevarse hasta que las escapulas se encuentren apenas separadas del piso y mantenerse en esa posicin durante 5 segundos. Relajarse comenzar realizando ese ejercicio 10 veces y llegar hasta 25 no efectuar incorporaciones regulares.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 13.- Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una rodilla hacia arriba hasta el pecho en la mayor medida posible luego de tomarla con los brazos y llevar la rodilla hacia abajo hasta el pecho. Al mismo tiempo levantar cabeza y los hombros del piso en el ejercicio anterior. Mantenerse durante 5 segundos. Ahora repetir la otra pierna; efectuar este ejercicio 10 veces, no realiza levantamiento doble de las piernas extendidas pues ese movimiento podra agravar el problema en el dorso.

CORRECCION POSTURAL FLEXIONANDO LAS RODILLAS 24.- Este ejercicio es el mismo ejercicio 3, salvo que ambas rodillas se levantan y se tiran hasta el pecho. Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo. Repetir 10 veces manteniendo la posicin durante 5 segundos. Recordar que el ejercicio 3 y 4 llevar hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible antes de utilizar los brazos para atraerlas hacia el pecho.

POSICION DE PARTIDA5.- Comenzar en la posicin exagerada de partida de las competencias de carrera presionar hacia abajo y hacia adelante varias veces, flexionando la rodilla que se encuentra al frente llevando el pecho hasta el muslo. Mantener el pie trasero apoyado de lleno sobre el piso y apoyar el peso sobre la prominencia tenar de ese pie. Despus de balancearse varias veces, alternar las piernas, repetir 10 veces.

6.- Pararse contra la pared con los talones apartados de 10 a 15 cm de la misma; aplastar el dorso contra la pared. Alejarse de esta manteniendo esta posicin. Mantenerse durante 10 segundos, aumentar gradualmente este tiempo a medida que el paciente se torna ms fuerte.

Ejercicios de Mckenzie1.- POSICIN PRONAEl paciente adopta la posicin prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado, en esta posicin la columna lumbar cae automticamente dentro de algunos grados de lordosis.

2.- POSICIN PRONA EN EXTENSIONEl paciente adopta una posicin prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano, mueca, antebrazo y pelvis. En esta posicin la lordosis lumbar es autonmicamente incrementada, el nfasis se hace para ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a aumentar3.- POSICIN EN EXTENSIONEl paciente adopta la posicin prona colocando las manos con las palmas hacia abajo, los hombros cerca para la tradicional prensin que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio, esta nueva presin que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasndolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces.

4.- POSICIN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACIONEl paciente en esta posicin, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad se da usando un incremento en la extensin, esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para acostarse.

5.- EXTENSION INTERRUMPIDAEl paciente en posicin prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si se logra el grado mximo de extensin se mantendr de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- EXTENSION DE PIEEl paciente parado con los pies separados, las manos en la espalda cercanas a la lnea media. El paciente se inclinara hacia atrs hasta donde le sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la posicin neutra. El ejercicio se repetir 10 veces.

7.- MOVILIZACION EN EXTENSIONEl paciente en decbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente, cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar. Con una ligera presin aplicada en la parte inferior del segmento lumbar, simtrica y quitar, luego la presin inmediatamente, pero las manos no deben perder contacto.Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es ms fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor.

8.- MANIPULACION EN EXTENSIONEl paciente acostado en decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta est de pie junto con el paciente, selecciona el rea afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha del ngulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, despus se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSIONLa posicin del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No.7, aqu la presin es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto.Cada determinado tiempo la vrtebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la presin aplicada. La tcnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSIONEl paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la tcnica de rotacin y movilizacin en extensin. Procedimiento 9.El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulacin apropiados.

11.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXIONLa secuencia del procedimiento 11 ser seguido para completar la ejecucin requerida en la prueba pre-manipulacin.Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta velocidad y pequea amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y rotando las piernas

13.- ACOSTADO EN FLEXIONEl paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchn, el doblara las rodillas aproximndolas al pecho, firmemente abrazndolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presin para alcanzar una mxima tensin. Las rodillas sern liberadas y los pies regresan a la posicin inicial en el colchn. La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos.