CUELLOECOGRAFA NORMAL DEL CUELLOGLNDULA TIROIDESGLNDULAS PARATIROIDESGLNDULA PARTIDA

CUELLOPEDIATRAREGISTRO DE REPRODUCCIN INTELECTUAL N 1904.

CUELLOSe divide en 3 tringulos, 2 anteriores y 1 posterior.

Los tringulos anteriores, se encuentran en la lnea media, delimitados por: Arriba, la mandbulaEn el medio, la lnea media del cuellopor detrs, el Esternocleido-mastoideo (ECM ).

El hueso Hioides, divide los tringulos anteriores en supra e infrahioideo.

La porcin suprahioidea, se divide a su vez. por el msculo digstrico, en dos tringulos: el submentoniano (A) y el submandibular(B).El tringulo submentoniano, est formado: por arriba por el digstrico, y por abajo, por el hueso hioides, en l, se encuentran ndulos linfticos y algunas ramas de la vena y arteria facial.El tringulo submandibular, est formado anterior y posteriormente por el msculo digstrico, y por arriba, por la mandbula, contiene ndulos linfticos y glndulas salivares.

La porcin infrahioidea , contiene estructuras viscerales del cuello tales como: trquea, esfago, tiroides, paratiroides y la vaina carotdea.En esta porcin, se observa la Arteria Cartida, la V. yugular interna y el nervio vago.

El tringulo posterior, est definido por el ECM anteriormente, el msculo trapezio posteriormente , por arriba, la fascia cervical profunda, y por abajo, la clavcula. Contiene grasa, ramos cutneos de los plexos cervicales, Nervio Espinal y ganglios.Los ganglios solo se ven cuando estn patolgicos generalmente,hipoecicos y homogneos.

ECOGRAFA NORMAL DEL CUELLOEl ecosonograma del cuello se debe realizar con transductores de alta resolucin ( Mnimo 7,5 MHz).

El paciente se coloca en decbito supino, con el cuello hiperextendido, podemos ayudarnos colocando una almohada debajo de los hombros del paciente.

Los marcadores ultrasnicos utilizados son : los msculos del cuello anteriormente, la trquea en el medio, la vaina de la Cartida lateralmente y la glndula Tiroides. Dentro de los msculos tenemos al ECM, Esternotiroideo, Esternohioideo y el Omohioideo y el Longus Colli, todos ellos hipoecicos en comparacin con la ecogenicidad de la glndula Tiroidea. La trquea se observa hipoecica, los vasos Art. Cartida y la V. Yugular se observan ecolcidos y la glndula Tiroide ecognica.

El Nervio Vago solo se ve con transductores de mayores resoluciones.

Un eco de cuello debe incluir la evaluacin de las glndulas Submaxilares, Tiroidea, Paratiroideas y Parotdea.

GLNDULA TIROIDESFormada por dos lbulos laterales, uno a cada lado de la trquea, conectados por un istmo de tejido tiroideo que cruza la trquea anteriormente.El tamao y el peso de la glndula Tiroidea vara con la edad.En los nios, hasta la adolescencia, la glndula mide de 20 a 30 mm en su dimetro longitudinal, de 2 a 12 mm el anteroposterior y de 10 a 15 mm el dimetro transverso. En la adolescencia los dimetros son iguales al de los adultos, es decir, 40-50 x 20-30 x 20-30 mm.

Para evaluar a la glndula tiroides, se utilizan transductores de alta resolucin. El cuello debe permanecer hiperextendido.

El eco tiroideo est indicado en caso de palpacin de ndulos, nios que han recibido radiaciones en el cuello y desrdenes endocrinos, entre otros.

Ecogrficamente, se observan los lbulos, el istmo y adems la Vena Yugular Interna y la Arteria Cartida a ambos lados de los lbulos, tambin se observan los msculos y al esfago. La glndula se observa moderada- mente ecognica, con un ecogenicidad mayor que la de los msculos con los que se compara, homognea.

Los msculos, con la que se compara, son el Esternocleidomastoideo, el Esternotiroideo, el Estilohioideo y el Omoioideo, de todos ellos, el ms fcil de evaluar es el ECM por su mayor tamao.

Otro msculo fcil de evaluar, por su parte posterior, es el Longus Colli.

Hacia los lados observamos a la Cartida y a la yugular, esta ltima debe observarse tambin con la maniobra de Valsalva.

La glndula puede presentar en su parnquima imgenes ecolcidas de pequeo tamao, menores de 3 mm, que corresponden a los folculos coloideos dilatados, en otras ocasiones, presenta focos ecognicos que corresponden a los coloides colapsados.No confundir el esfago con una tumoracin.

GLNDULAS PARATIROIDESSon usualmente cuatro. La dos superiores, se encuentran cerca de la superficie superior de los lbulos tiroideos. Las dos inferiores, se encuentran cerca de los polos inferiores de la glndula tiroidea. Miden menos de 5 mm, razn por la cual no se visualizan normalmente por ecografa, solo se les observa cuando estn patolgicas.Su parnquima es idntico al parnquima tiroideo al igual que su ecogenicidad.Cuando estn patolgicas, se les observa como una masa elongada entre el msculo Longus Colli, por su parte posterior, y el lbulo tiroideo por su parte anterior.

GLNDULA PARTIDAEs la glndula Salivar de mayor tamao. Se encuentra entre las ramas de la mandbula, anteriormente, el proceso mastoideo y el msculo esternocleidomastoideo, posteriormente. Se divide en lbulo lateral o superficial, y medial o profundo, separados por nervio facial.El lbulo lateral es el ms grande, constituyendo el 80 % de la glndula. El conducto parotdeo o conducto de Stenon, drena a la glndula, y se encuentra a lo largo del borde anterior de la partida, por debajo del Zigoma.Se debe evaluar con transductores de alta frecuencia de 7,5 o ms.

Se realizan cortes transversos y longitudinales colocando el transductor perpendicular e inferior al lbulo de la oreja. Luego un corte longitudinal paralelo y anterior al odo. Se observa justo por debajo de la piel, como una imagen ecognica, ovoidea y homognea.