dsm 5 introducciÃ³n y ansiedad

7/27/2019 Dsm 5 introduccin y ansiedad

1/41

CLASIFICACINPSIQUIATRICA

DSM 5 DR. E. RAUL HIGUEROS LOPEZ


2/41

DSM 5

Abril 2013


3/41

Dr. Edwin Ral Higueros

LpezPsiquiatra

Humanamente.Diplomado en

Logoterapia. SMAEL.Mxico.Profesor asociado

Psiquiatra y psicologa:

UVG, USAC, UMG.Director de terapias

existenciales deHumanamente.

www.clinicahumanamente.com


4/41

Clasificacin Psiquitrica

El Objetivo de la Evaluacin Psiquitricay la clasificaciones promover la unificacinde criterios y mejorar la investigacin delos trastornos, a travs de unir criteriosmundialmente.


5/41

Corrientes descriptivas

Las corrientes que predominan en elambiente nosolgico es de fondodescriptiva, con influencia fenomenolgicay de carcter aterica.


6/41

Un poco de historia

Kraepelin (1856-1926), que auna las directricesde las escuelas psiquitricas francesa yalemana, establece el curso y evolucin de losprocesos patolgicos como la gua ms

importante para el diagnstico. As estructuraKraepelin una nosologa basada en unidadesnosolgicas naturales, con una misma etiologa,evolucin, curso, terminacin y pronstico.Describe la Demencia Precoz y la Psicosis

Maniaco Depresiva. Aqu iba la primeraseleccin se sntomas para un diagnsticotransversal de estos trastornos


7/41


8/41

I. Alteraciones en los traumatismos craneales. II. Alteraciones psquicas en otras encefalopatas orgnicas. III. Alteraciones mentales en las intoxicaciones. IV. Alteraciones mentales en las enfermedades infecciosas. V. Sfilis. VI. Procesos arterioesclerticos y de la involucin. VII. Epilepsia genuina. VIII.Esquizofrenias. IX. Psicosis Maniacodepresiva.

X. Psicopatas. XI. Reacciones Psicgenas. XII. Paranoia. XIII.Oligofrenias. XIV.Casos oscuros


9/41

CIE

La CIE se revisa regularmente cada 10aos desde la Primera Revisin. LaConferencia de la Lista Internacional deCausas de Muerte, celebrada en Pars en1900. La clasificacin original slo seusaba para codificar las causas de muerte

y los trastornos mentales no se incluyeronhasta la Quinta Revisin en 1938.


10/41

Entonces se asign slo una categora detres dgitos con cuatro subcategoras en laseccin de las enfermedades del sistema

nervioso y de los rganos de los sentidos:a) deficiencia mental, b) esquizofrenia, c)psicosis maniaco depresiva, d) trastornos

mentales restantes


11/41

Para la CIE-8 (1965) se realizaron una serie deejercicios diagnsticos utilizando historias de

casos y registros de entrevistas, de los queresultaron propuestas para la comprobacin dela forma y contenido de la clasificacin,reflejando conocimientos nuevos sobre las

caractersticas, diagnstico y tratamiento de lostrastornos mentales especficos. Adems, paralograr un uso ms uniforme de los trminospsiquitricos, se public en 1974 un glosario detrastornos mentales y gua para su clasificacin


12/41

Para la Novena Revisin que se public en1975, la OMS puso en marcha un extenso

programa para obtener informacin sobre losproblemas que tenan los psiquiatras dedistintos pases en el empleo de la seccin V dela CIE-8. Una parte importante del programa se

centraba en un conjunto de 8 seminariosinternacionales celebrados entre 1965 y 1972,dedicando los siete primeros a los gruposmayores de diagnstico psiquitrico y el ltimo a

una revisin global. Miembros de la APAparticiparon activamente en el desarrollo de laCIE-9 en numerosos campos


13/41

En 1987 se termin el borrador de laversin de la CIE-10, captulo V (F),denominada "Descripciones Clnicas y

Pautas para el Diagnstico" ("Libro Azul"). Su versin completa con su revisin salio

en 1994.


14/41

El Manual de Diagnstico y Estadstico de

Trastornos Mentales, apareci por primera vez1952 creado por la APA, Estos de se basabanfundamentalmente en los postulados de Meyersobre las reacciones a los cambios propios del

ciclo vital a las prdidas; costaba de 106categoras diagnsticas. El DSM II, apareci 1968

y abandono los postulados de Meyer. Susentidades diagnosticas estaban definidas por

breves descripciones clnicas. Constaba de 182categoras.


15/41

La tercera revisin se public en 1980 einclua 265 categoras, represento unaruptura total con sus antecesores porque

dio gran nfasis a criterios operacionalespreviamente probados para su adecuadaconfiabilidad. En 1987 se public la

tercera versin revisada el DSM III-R con292 categoras.


16/41

En 1994. Fue publicado el DSM IV que tiene333 categoras. Esta versin es resultado decinco aos de labor del grupo de trabajo

formado por 27 miembros. El proceso de creacin del DSM IV const de

tres etapas: Ms de 150 revisiones sistemticas e integrales

de la bibliografa sobre temas diagnsticosclave.


17/41

Ms de 40 reanlisis de conjuntos dedatos ya existentes para resolverinterrogantes que no podan responderse

con la bibliografa publicada.


18/41

Doce ensayos de campo, en los que secompararon los cambios propuestos parael DSM IV con criterios del DSM III R, y

los criterios de investigacin de la CIE 10.Estos ensayos incluyeron ms de 6000sujetos en ms de 70 sitios.


19/41

SISTEMA MULTIAXIAL

. Eje I. Sntomas clnicos y otras condiciones

que merecen atencin o tratamiento.

Eje II. Trastorno de la personalidad. Retraso mental Eje III. Trastornos y estados fsicos.

Eje IV. Problemas psicosociales y ambientales. Eje V. Escala de evaluacin global del sujeto(Escala GAF)


20/41

Son pautas diagnosticas Cambian segn la investigacin

Sirve para hablar un mismo idioma enciencias de salud mental. til para estadstica.


21/41

DSM 5

Elimina la numeracin Romana ahora es 5

Luego de 13 aos de revisin e

investigacin.Basado en las publicaciones de los ltimosaos

Se basa en una clasificacin sindromaticade captulos vistos como espectros.


22/41

Los primeros esfuerzos para iniciar elproceso de integracin del DSMV seiniciaron desde 1999. Desde ese ao,

hasta el 2007, se planific la investigaciny la documentacin tcnica por medio deun programa de investigacin. Del ao2004 al 2007 se llev a cabo la segundafase del proyecto denominadaperfeccionamiento del programa deinvestigacin para el DSMV


23/41

De enero a mayo del 2010 se efectu unaprueba piloto con diferentes poblacionesy las revisiones propuestas por los

grupos de trabajo. En el 2011 serevisaron los criterios diagnsticospropuestos y las medidas dimensionales.En el ao 2012 se preparo el proyecto detexto final


24/41

Trastornos de ansiedad


25/41

Los trastornos de ansiedad segn la clasificacininternacional DSM-IV TR

Ataques de pnico (crisis de ansiedad, crisis de angustia) sin agorafobiaAtaques de pnico con agorafobia

Agorafobia sin ataques de pnico

Fobia especfica

Fobia social

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno por estrs agudo

Trastorno por estrs postraumtico

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias


26/41

www.clinicahumanamente.comwww.clinicahumanamente.com

Trastornos de Ansiedad

En el DSM 5 se hacen importantescambios en este capitulo.

Se separan los Trastornos Espectro Obsesivo Compulsivo Trauma y trastornos relacionados con

estrs Pensando en estas categoras como un

espectro Diferente


27/41


Trastornos de Ansiedad DSM 5

Ansiedad de Separacin Trastorno de pnicoAgorafobia Fobias Especificas

Trastorno de ansiedad social (fobiaSocial) Trastorno de Ansiedad generalizado

Trastorno de Ansiedad inducido por


28/41


Trastorno de ansiedad asociado aenfermedad mdica conocida.

Otros Trastornos de ansiedad especifica Trastorno de ansiedad inespecifica.


29/41


DSM 5

Trauma y trastornos relacionados alestrs

Trastorno del apego Trastorno de estrs postraumatico en

nios preescolares

Trastorno de estrs postraumatico Trastorno de estrs agudo.

Trastorno adaptativos

Otros trastornos asociados al estrs


30/41


Los trastorno Obsesivo compulsivo aparecen enLos trastorno Obsesivo compulsivo aparecen enotra categora fuera de los trastornos de ansiedad.otra categora fuera de los trastornos de ansiedad.

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Trastorno Dismorfico corporal

Trastorno Rascarse la piel.

Tricotilomania

Trastorno de Acumulacin Trastorno Obsesivo Compulsivo inducido por

sustancias

Otros Trastornos Obsesivo Compulsivo.


31/41


Acumulacion

Los HermanosCollyer.

La polica los buscoluego de 4 das de

No saber de ellos.

Tenan 103 Toneladasde basura en sucasa


32/41


En su casa se encontr pianos, rganos deiglesias, partes de carro, una maquina derayos x, libros, peridicos, Herramienta,

armas de todo tipo, hasta balas de tanque,lanza granadas

Hasta rganos humanos.


33/41



34/41



35/41




36/41



Han sido separados de los trastorno deAnsiedad y lo ven como un espectro, que

incluye tambin al dismofico corporal y ala tricotilomia que se ubicaban en otroslugares como el control de impulsos.

Los trastornos de tics y el sndrome deTaurette se movieron al capitulo detrastornos del nuerodesarrollo.


37/41



Trastorno de Excoriacin


38/41

Trastorno de Excoriacin

Se trata de una paciente de 56 aos de edad, natural y procedente deSanta Brbara de Barinas (sur del Estado, a 3 horas de carretera)quien consulta por lesiones tipo excoriaciones, lineales, circulares yredondas, algunas como en "sacabocados", ulceras con costra ensu superficie, precedidas por ardor, localizadas en cara externa de

los miembros superiores, hombros, tronco superior y algunasdispersas en muslos, con ocho (8) meses de evolucin, refiere quetodo comenz en el mes de noviembre. No fiebre, noadenomegalias, resto del examen fsico dentro de la normalidad.Como antecedente importante narra con mucha insistencia la

muerte de su hijo mayo de apenas 24 aos de edad enjunio-julio/2006 repentinamente (infarto miocardio ?), cuando narraeste hecho llora profusamente y reiteradamente; dice expresionescomo esta: "mi vida ya no tiene sentido" "yo quiero morirme""quiero estar junto a mi hijo"


39/41


40/41


41/41

Gracias

[email protected]

dsm 5 introducciÃ³n y ansiedad

Documents