Dra. Huelves García (R2)Dra. Sánchez Villanueva (Adjunto)Dra. Rascón Risco (R2)Dr. Arenas García (R2)

CASO CLÍNICO DE ARTRITIS

Paciente mujer de 45 años que consulta por poliartralgias No AP de interés. No tratamiento habitual VSG, FR y ANA negativos.

1. Afectación bilateral y simétrica con disminución del espacio articular, esclerosis y osteofitos de predominio en IFP e IFD y trapecio-metacarpiana, anquilosis y aumento de partes blandas.

2. Afectación de articulaciones metacarpofalángicas bilateral y simétrica.

3. Erosiones centrales y proliferación ósea.

4. A y C son correctas

I D ¿Cómo describirías la afectación radiológica?

Afectación bilateral y simétrica de IFP, IFD y trapecio-metacarpiana, erosiones centrales , proliferación ósea marginal, anquilosis y tumefacción de partes blandas….

¿ Cuál es el diagnóstico?

ID

1. Artrosis

2. Osteoartritis erosiva

3. Artritis reumatoide

4. Artritis psoriásica.

1. Artropatía psoriásica.

2. Osteoartritis erosiva.

3. Artritis reumatoide.

4. Todas las anteriores son correctas.

¿ Qué artropatías pueden cursar con anquilosis?

Diagnóstico diferencial Osteoartritis erosiva

Lesiones erosivas en articulaciones interfalángicas

Artritis reumatoide

Artritis psoriásica

Gota tofácea

Reticulohistiocitosismulticéntrica

IFP y metacarpofalángicas. También se pueden afectar las IFD. Osteopenia yuxtaarticular, erosiones marginales. Elevación de VSG y reactantes fase aguda (50% FR +) Ac. Antipéptido cíclico citrulinado, marcador muy específico

IFD. Proliferación ósea. No hay osteoporosis yuxtaarticular Asimétrica. Erosiones periféricas que progresan hacia la región central. Deformidad en lápiz en copa Acroosteolisis (reabsorción de los penachos de las falanges distales)

Poliartritis asimétrica con nódulos periarticulares (tofos). Espacios articulares y densidad ósea conservada. Los tofos dan lugar a erosiones (grandes y asimétricas) que suelen

rodearse de un borde escleroso, dando un aspecto en sacabocados

Enfermedad sistémica, lesiones cutáneas y poliartritis erosiva Poliartritis simétrica, progresiva y destructiva, subluxaxión atloaxoidea. (DD AR) IFD Ausencia de osteofitos y anquilosis y presencia de nódulos de tejidos blandos.

1. Contreras Blasco MA. Artrosis erosiva o inflamatoria: la gran desconocida. Medicina Clínica. 2007; 129: 262-2662. Martinez Pardo S, Castillo Vilella M. Artrosis erosiva de las manos. Semin Fund Esp Reumatol. 2012; 13 (1): 8-14