dr. marlon burbano h. md. ortopedia y...
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DR. MARLON BURBANO H.
MD. ORTOPEDIA Y RAUMATOLOGIA.
Los músculos del muslo se encuentran dentro de tres compartimientos:
ANTERIOR
MEDIAL
POSTERIOR
Sus paredes están configuradas por tres tabiques intermusculares (anterior, posterior y lateral).
NERVIO FEMORAL
Origen: plexo lumbar (L2-L4).
Trayecto: se dirige en la profundidad hasta el punto medio del ligamento inguinal, lateral a los vasos femorales.
1. N. CUTANEO FEMORAL
2. N. FEMORAL
NERVIO FEMORAL
Distribución: inerva a
los músculos
anteriores del muslo,
las articulaciones
coxofemorales de la
rodilla y la piel de la
cara anteriomedial
del muslo.
NERVIO OBTURADOR
Origen: plexo lumbar (L2-L4).
Trayecto: entra por orificio obturador y
se bifurca. Ramo anterior desciende
entre los músculos aproximador largo y
corto del muslo; ramo posterior entre los
músculos aproximador corto y mayor del
muslo.
PLEXO LUMBAR: NERVIO
OBTURADOR Y FEMORAL
NERVIO OBTURADOR
Distribución: anterior inerva aproximador
largo, aprox. corto, gracil y pectineo;
posterior inerva obturador externo y
aproximador mayor.
NERVIO CIATICO
Origen: plexo sacro (L4-S3).
Trayecto: entra por el orificio ciàtico mayor (region glútea) por debajo del m. piriforme, desciende por la cara posterior del muslo y se divide en zona proximal a la rodilla en nervio tibial y peroneo común.
NERVIO CIATICO
Distribución: inerva los m. femorales posteriores (rama tibial), la cabeza corta del biceps femoral (rama peroneo comun) y da ramas articulares para la cadera y la rodilla.
NERVIO CIATICO
Tres grupos:
1. Anteriores
2. Medios
3. Posteriores.
Compartimient
os
Son divididos1. Septo intermuscular medial
2. Septo intermuscular lateral
3. Septo intermuscular
posterior
Se forma:
1. iliaco:• Forma de abanico
• Cubierto medialmente por el psoas mayor .
• Origen : fosa iliaca, ligamento sacro iliacos
ileolumbar, del sacro.
• Insercion: en el trocánter menor por medio de un
tendón.
• N: nervio femoral
Se forma:
2. Psoas:• Voluminoso, largo y fusiforme
• Origen: cuerpos de la vértebra, discos
intervertebrales y apófisis transversa.
• Inserción igual al iliaco
• N: Ramos ventrales de nervios L1 a L2
Flexor y rotador lateral del fémur.
Flexor lateral de la columna lumbar; flexor del
Tronco en sinergia con el del lado opuesto.
Se forma:
3. Sartorio:• Sartorio es alargado y aplanado; cruza
oblicuamente la parte anterior del fémur.
• O: Espina ilíaca anterior superior.
• Parte superior de la cara medial de la tibia, por
delante de la inserción del grácil y
semitendinoso.
• N: Nervio femoral (C2 a L4).
• Flexor, abductor y rotador lateral del fémur.
Se forma:
4. Músculo Cuadriceps Femoral:
Recto femoral
Vasto lateralVasto intermedio
Vasto medial
Cuadriceps:
1. Origen: Recto femoral: Cubre el vasto intermedio y parte
de los vastos interno y externo. Se inserta en la
parte lateral de la cresta ilíaca y cara anterior del
trocante mayor del fémur.
Vasto interno: Borde supero-medial (cara interna)
del fémur.
Vasto externo: Borde supero-medial (cara externa)
del fémur.
Vasto intermedio, situado entre los dos anteriores:
Cara anterior del fémur.
Cuadriceps:
2. Insercion:
Se unen en un único tendón muy grueso y
potentísimo que se inserta en la rótula.
Luego se interrumpe por ésta y continúa en
un ligamento (ligamento rotuliano de la
rodilla) hasta la tuberosidad anterior tibial.
Cuadriceps:
3. Acción: Extensor máximo de la rodilla. El recto anterior
también es un flexor de la cadera.
4. Innervación:
Nervio crural (L2-L4)
Formado:
1. M. pectíneo: Es aplanado y de forma cuadriliteral.
O : ramo superior del pubis entre la eminencia
iliopúbica y el tubérculo púbico, fascia que lo cubre y
ligamento pectíneo.
I: Parte superior de la línea pectíneo del hueso del
fémur.
N: Nervio femoral, ramo anterior del nervio obturador.
A: Flexor, aductor y rotador lateral del fémur.
Formado:
2. Músculo aductor largo: Forma triangular.
O :Cuerpo del pubis, en el ángulo existente entre
la cresta púbica y la sínfisis.
I: Tercio medio del labio medial de la línea áspera.
N: Nervio obturador (LII a LIV).
A: Aductor, flexor y rotador lateral del fémur.
Formado:
3. Músculo aductor breve: breve es aplanado y triangular
O: Cuerpo del pubis, por debajo de la cresta y ramo
inferior del pubis.
I: Parte inferior de la línea pectíneo y parte superior
del intersticio de la línea áspera.
N: Nervio obturador
A: Aductor, flexor y rotador lateral del fémur.
Formado:
4. Músculo Aductor Magno:
ancho músculo triangular.
O: Ramo inferior del pubis, ramo del isquión y parte
inferior del túber isquiático.
I: Labio medial del ramo lateral de trifurcación,
intersticio y ramo medial de bifurcación de la línea
áspera. Tubérculo aductor del hueso del fémur.
Formado:
5. Músculo gráciles: Forma acintada.
O: Borde medial del cuerpo y ramo inferior del pubis.
I: Parte superior de la cara medial de la tibia por
detrás del sartorio, por delante y encima del
semitendinoso.
N: Nervio obturador (LII a LIV).
A: Aductor del fémur y flexo accesorio del fémur.
Flexor y rotador medial de la pierna.
Formado:
6. Músculo obturador externo: aplanado y triangular
O: Cara lateral de la membrana obturatriz y superficie
ósea adyacente al foramen obturado.
I: Fosa trocantérica del hueso del fémur.
N: Nervio obturador (LUÍ y LIV).
A: Rotador lateral del fémur.
Contenido de la zona lateral a la
medial:
- N. Femoral y sus ramos
- Vaina femoral y su contenido *
- Arteria femoral y alguna de sus
ramas
- Vena femoral y sus afluentes
proximales como la V.safena
mayor y femoral profunda.
Arteria
Vena femoral
HIATO DE LOS
APROXIMADORES
MUSLO
FOSA POPLITEA
CONDUCTO DE LOS
APROXIMADORES
CONDUCE
* Vaina femoral: Se extiende 3 a 4 cm debajo del lig. Inguinal.
Esta constituido por una prolongación de la
fascia transversa y del músculo iliopsoas del
abd.
Se divide en tres compartimientos:
Lateral: para la arteria femoral
Intermedio: para la vena femoral
Medial que es el conducto femoral
Conducto subsartorio o de
Hunter.
Mide 15cm, túnel fascial
situado en el muslo.
Discurre desde el vértice
del triangulo femoral hasta
el hiato de los
aproximadores del tendón.
Musc aproximador >
Arteria Origen Distribución
*Femoral Prolongación de
la arteria iliaca
externa, distal al
ligamento inguinal
Cara anterior y ant. Medial del muslo.
A. Femoral
profunda
A. Femoral aprox.
4cm distal al
ligamento inguinal
Las ramas perforantes atraviesan el
M. aproximador > para luego ir a los
compartimientos ant. Del muslo
Femoral
circunfleja
medial
A.Femoral
profunda
Da casi toda la sangre para la cabeza
del femur, la rama ascendente se une
a la a. glutea inferior
Femoral
circunfleja lateral
A.Femoral
profunda
La rama ascendente irriga la region
ant. Glutea, la rama descendente va a
la rodilla y se une con las
anastomososis de la rodilla
Obturatriz A. Iliaca interna Rama ant. Perfunde musc: obturador
externo, pectineo, aproximadores del
muslo y gracil, la rama post. Llega a
los musc. Que se insertan en la
tuberosidad isquiatica
Principal arteria del M.inferior.
Prolongación de la arteria iliaca externa.
Comienza en el ligamento inguinal y discurre por entre la espina iliaca ant. Sup. Y la sínfisis del pubis.
Queda detrás de la fascia lata y desciende por los bordes del musc. Iliopsoas y pectíneo que forman el suelo del triangulo femoral
Sale del conducto de los aproximadores atravesando el hiato de los aproximadores y transformada en A. poplítea.
Prolongación de la vena poplítea en
la zona proximal del hiato de los
aproximadores.
Queda posterior a la arteria femoral.
Penetra en la vaina femoral, lateral
al conducto femoral.
Termina detrás del lig. Inguinal
convirtiéndose en V. iliaca externa.
* Desemboca en la V. femoral unos 8
cm por debajo del lig. Inguinal y 5
cm por debajo de la
desembocadura de V. safena >
Vena femoral
*Vena femoral
profunda
Vena safena
mayor
Ppales afluentes
