![Page 1: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/1.jpg)
III. HEMOSTASIA PRIMARIA
Alteraciones plaquetariasBioq. Esp. Claudia Patricia Serrano
![Page 2: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Alteraciones plaquetariasEvaluación
Recuento de plaquetasRecuento de plaquetas-anticoagulante: EDTA -material adecuado: tubos de polipropileno, vidrio siliconado-toma de muestra adecuada: evitar ruptura de tejido
Métodos manuales-sangre entera: oxalato de amonio 1% (vn: 150-400x103/mm3)-plasma rico en plaquetas: EDTA 2% (vn: 300-800x103/mm3)
Contadores hematológicos
Es conveniente observar un frotis de sangre periférica dondese evaluará número, forma y tamaño plaquetario.
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IMPEDANCIAEnfoque hidrodinámico
Recuento de plaquetas
![Page 4: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/4.jpg)
Recuento de plaquetas
![Page 5: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Alteraciones plaquetariasEvaluación
Recuento de plaquetas
Trombocitopenia TrombocitosisRecuento normal
Búsqueda de causasde trombocitopenia
Búsqueda de causas
de trombocitosis, y alteraciones cualitativas asociadas
![Page 6: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/6.jpg)
Prueba global de la hemostasia primaria.
Es la única prueba que evalúa las interacciones plaquetas pared-vascular “in vivo”
Es función de la cantidad y calidad funcional de las plaquetas, de la cantidad y calidad funcional de vWF y de
la calidad del colágeno.
Duke vn < 2 min
Ivy vn < 4.5 min
Simplate vn < 9.5 minCohibir cuando t > 2 vn
METODOLOGIA DE ESTUDIO DE LA FUNCION PLAQUETARIA
Tiempo de sangría
![Page 7: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/7.jpg)
Tiempo de sangría
TS:
sensibilidad - especificidad - reproducibilidad
Afectado por: frío, ejercicio, ansiedad, presión del corte, dirección de la incisión, “barrido” excesivo
![Page 8: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/8.jpg)
ADHESIVIDAD
PLAQUETA SUPERFICIE
•In Vivo : Borchgrevink (Acta Med Scand 1960, 168:157)
•In Vitro : Mann (colágeno)
Hellem II (superficie de vidrio)Scand J Haemat 1970, 7: 37
vW
METODOLOGIA DE ESTUDIO DE LA FUNCION PLAQUETARIA
![Page 9: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/9.jpg)
columna cp
•Sangre entera
•Columna: tubuladura de PVP 3mm diámetro, rellena con perlas de vidrio de 0.5mm diámetro, 1.3 g por columna.
•Bomba de flujo constante: velocidad 1ml/ 9seg.
bomba sp
EDTA 2%
EDTA 2%
%Adh = 100- SP- CPSP
ADHESIVIDAD: método de Hellen II
VN > 27%
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Alteraciones plaquetariasEvaluación
Adhesividad plaquetaria disminuida
Enfermedad de von WillebrandAlteraciones de GP Ib-IX-V, IIb-IIIa
Déficit de pool de depósito severo
![Page 11: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/11.jpg)
Alteraciones plaquetariasEvaluación
Recuento plaquetario normal
Tiempo de sangría prolongado ó normalAdhesividad plaquetaria disminuida
Enfermedad de von Willebrand
Estudio de trastornosplaquetarios cualitativosCongénitos ó adquiridos
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Métodos “point of care”
Sangre entera (800 µL)
1
Comenzar el test
3
Insertar cassette
2
PFA-100
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![Page 14: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/14.jpg)
Agregación plaquetaria in vitro
IIHEMA-ANM
Método óptico (Born, 1980)
Método potenciométrico (Challen, 1982)
![Page 15: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Condiciones del ensayo:
-Sangre obtenida por punción con agujas 20-18 G
-Tubos de polipropileno
-Anticoagulante: citrato de sodio 3.8% (1:9) sin azida sódica
-Preparación de plasma rico en plaquetas (PRP): 10-15 min a 150-200 g
-Preparación de plasma pobre en plaquetas (PPP): 15 min 1500 g
-Ajustar concentración del PRP con PPP: 250 – 300 109 / mm3
-Tapar tubos para evitar cambios de pH
- Realizar el ensayo luego de 30 minutos y hasta 4 hs posteriores a la extracción.
![Page 17: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/17.jpg)
AGREGACION
Agonistas panel de rutina:ADR: 10 uM ( adrenérgicos)Col: 1 ug /ml ó 8 ug/ml (GP VI, Ia-IIa)AA: 0.5 mM (receptor de Tx)ADP: 2.5 uM, 5.0 uM (P2Y1, P2Y12)Ristosetina: 1.2 mg/ml (Ib-V-IX), 0.4 mg/ml (vW tipo II)
Agonistas especialesTRAP6 : PAR1, PAR4U46619: análogo de TXEndoperóxidos cíclicos: actividad Tx sintazaIonóforos (A23187): movilización de Calcio
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AGREGACION
![Page 19: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/19.jpg)
AGREGACION
![Page 20: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/20.jpg)
Interpretación de la agregación
- Cualitativa (semicuantitativa)
- Cuantitativa
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Reacción de liberación de ATP
Permite cuantificar la liberación plaquetariaa través de la medición del ATP liberado por el PRP del paciente en presencia de los diferentes agonistas.
![Page 22: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/22.jpg)
Recuento de plaquetas:326.000/mm3Morfología normal
![Page 23: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/23.jpg)
Glanzmann
![Page 24: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/24.jpg)
RETRACCION DEL COAGULO(TG)
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Recuento de plaquetas:92.000 / mm3 (en cámara)Macroplaquetas (frotis)
![Page 26: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/26.jpg)
Bernard-Soulier
![Page 27: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/30.jpg)
Alteración síntesis de tromboxanos
PGG 2PGH2
TROMBOXANO A2/B2
PLC
IP3 DAG
Ca 2+ PKC
TXasa
TP
?
?
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RESPUESTA A TROMBOXANOS
100l
PRPn + AA PRPp + ASACO
- +
AA
T : 0 seg
T : 30 seg
T : 1min
T : 4 min
Agregación +Receptores de Tx presentes.
Sin agregaciónAlteración en los receptores de Tx
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GENERACION DE TROMBOXANOS
100l
PRPp + AA PRPn + ASACO
- +
AA
T : 0 seg
T : 30 seg
T : 1min
T : 4 min
Agregación +Sin alteración en la formación de Tx
Agregación -Alteración en la formación de Tx. Ciclooxigenasa o Tx Sintetasa?
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Estudio de la función plaquetariaEstudio de la vía de formación de Tromboxano A2Evaluación funcional de Ciclooxigenasa y de
Tromboxano A Sintasa
PRP del paciente
AcidoAraquidónico
PRP de normal+
Aspirina
AgregaciónAlteración en la Tromboxano A Sintetasa
Sin agregaciónAlteración en la Ciclooxigenasa
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Alteración en la Ciclooxigenasa
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Estudio de la función plaquetariaEstudio de Agregación y Secreción plaquetaria
Bernard-SoulierGlanzmann
Citometría de Flujo
Alteraciones de laactivación/secreción
Estudio de gránulos
DisminuidoDéficit de pool de depósito
Gránulos densos:Marcación con Mepacrina por Citometría de flujo
Gránulos : Fibrinógeno, FvW, Fn intraplaquetarios
TromboxanosSíntesisReceptores
DisminuidoSíndrome de las plaquetas grises
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FUNCIÓN PLAQUETARIACITOMETRIA DE FLUJO
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CITOMETRIA DE FLUJO
Gráfico de puntosde la dispersión frontal y lateral de una suspensión deplasma rico en plaquetas
Plaquetas sin estimular Plaquetas estimuladas
Histograma De fluorescencia
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Ventajas
Mínima manipulación .
Detecta cambiossuperficiales.
Estudio de trobocitopenias.
Estudio de subpoblaciones.
Estudio de proteínas intraplaq.
Requiere 5L de SE,PRP,PL.
No usa material radioactivo.
Rapidez
Desventajas
Costo del equipo.
Costo de reactivos.
Semicuantitativo.
Análisis y expresión de resultados
Citometría de flujo
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TOMA DE MUESTRA: 5 mL de sangre.
ANTICOAGULANTE (1:10): citrato de sodio3.8%, EDTA 2%, PFA 1%?
PANEL DE MONOCLONALES: ISOTIPO-FITC / PE
CD42b ( Ib ), CD41 ( IIb ), CD61 ( IIIa ), CD29 ( Ia ) , CD36 ( GPIV )
10000 eventos
CELL-QUEST
IIHEMA-ANM
MARCACION EN SUPERFICIE
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ALTERACIONES DE LA GP IIb-IIIa • Ausencia del receptor en superficie• Disminución del número de receptores• Incapacidad de fijar Fibrinógeno• Retracción del Coagulo anómala
GLICOPROTEINA IIb-IIIa• Heterodimero calcio dependiente• Integrina mas abundante en superficie• Receptor de Fibrinogeno, vW, Fibronectina
TROMBOASTENIA DE GLANZMANN
IIHEMA-ANM
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Agregación ADP 5 μM (TG)
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Agregación y liberación con colágeno 8 ug/ml(TG)
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TROMBOASTENIA DE GLAZMMAN MARCACION EN SUPERFICIE
MM MM
KG
KG
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BERNARD SOULIER
•Ausencia del complejo GP Ib-IX-V
•Autosómico recesivo, infrecuente
•Con-sanguinidad, Cromosoma 17, 23 y 3
•Sangrado moderado a importante
•Trombocitopenia
•Plaquetas de mayor tamaño y deformables
•Sobrevida plaquetaria acortada
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Dispersión frontal-Tamaño (FSH)P: 202Madre: 65Control: 47
P
P
P
CD 42-b (GP Ib)(IMF)P:25Madre: 171Control: 257
CD61 (GP IIIa)(IMF)P: 389Madre: 176Control: 167
Paciente
Madre
Sindrome de BERNARD SOULLIER
IIHEMA-ANM
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Dispersión frontal-Tamaño (FSH)P: 152Control: 66
CD 42-b (GP Ib)(IMF)P: 145Control: 63
CD61 (GP IIIa)(IMF)P: 463Control: 168
P
P
P
MYH9 ?
IIHEMA-ANM
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MYH9: cuerpos de Döhle
NormalPaciente
AGREGACION CON COLAGENO 1g/ml
IIHEMA-ANM
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CUANTIFICACION DE GP DE MEMBRANA PLAQUETARIA. CytoQuantTMGp ( Stago)
Microesferas: gráfico de puntos FSCH vs SSCH
Histogramas de fluorescencia
A
B
C
D
Mol
écul
as
de G
p/pl
aq.
IMF
Marker Media Nº GP/esferasM1 (D) 1201 63000M2 (C) 466 19000M3 (B) 112 4500M4 (A) 8 350
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MARCACION INTRAPLAQUETARIAGRANULOS DENSOS CON MEPACRINA
TOMA DE MUESTRA- PRP, SE (EXTRACCION CON EDTA 2% o CITRATO)
- MEPACRINA, (QUINACRINA MUSTARD, 0.2 mM CF)
PREPARACION DE LA MUESTRA
40L BUFFER, 5 L MEPA, 5 L PlQ.
40L BUFFER, 5 L BUFFER, 5 L PlQ.
INCUBACION-40min
LAVADO
CITOMETROIIHEMA-ANM
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Rango normal ≥37 IFM
NORMAL ( 85 IFM )
NEGATIVO ( 3 IFM )
PACIENTE ( 8 IFM)
MARCACION INTRAPLAQUETARIAGRANULOS DENSOS CON MEPACRINA
IIHEMA-ANM
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FIJACION PFA 1%10 min
MARCACION DE PROTEÍNAS INTRAPLAQUETARIAS
FgVw
ADPATP
GP FgVw
ADPATP
GP
PERMEABILIZACION SAPONINA 1%
Marcación:- Controles negativos adecuados- Controles de permeabilización
SuperficieIIb
SuperficieIIIa
TotalIIb
TotalIIIa
Control depermeabilización
CD63
IIHEMA-ANM
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METODOLOGÍAPL en Buffer conCa2+ ( 1mM)Incubación con FURA-2Lavado, Resuspensión
Sin Estimulo
Col 1g/mL
Col 8g / mL
MOVILIZACION DE CALCIO
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Marcadores de activación plaquetaria (hiperreactividad)
Interacción con matriz sub-endotelial
Interacción con endotelio activado
fisiológico
patológico
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GP IIbIIIa inactiva
ADP/ATPCa2+/ Ser
vWf / Fg/ Fn
fibrinógeno
P-SELECTINA /CD62p
GP 53 / CD63
MARCADORES DE ACTIVACION
L
L
GP IIbIIIa activa
estado de reposo
estado activado
unión de fg
PAC-1
IIHEMA-ANM
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- expresión de marcadores de activación en la superficie de la plaqueta (ex vivo)
CD62PP-selectina
golll
Condiciones analíticas de difícil estandarización:
- anticoagulantes- tiempo de ensayo- controles negativos adecuados- expresión de resultados(% de eventos positivos, intensidad media de fluorescencia)- escasas referencias de CV intra eInter ensayo
IMF
% positivos
Marcadores de activación plaquetaria:
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REPOSO
ACTIVO
GP IIb-III a
RIBS9F9,F2a-Fg
LIBSPAC-1AP6
IIHEMA-ANM
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CINETICA DE UNION A RECEPTORES
TOMA DE MUESTRAPRP, SE (EXTRACCION CON CITRATO)
MARCADO DE PLAQUETAS40 L buffer + 5 L Isotipo + estímulo40 L buffer + 5 L Monoclonal + estímulo
INCUBACIONTiempos: 1min, 5min….20min a 37ºC Cortar con PFA 1% (CF) a cada tiempoCompletar la incubación hasta 40min
CITOMETRO
IIHEMA-ANM
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CINETICA DE UNION
AGONISTAS:ADP 20M, Thr 1 a 5 U/ml, TRAP
MARCADORES:
DE RECEPTORES: PAC-1, a-FG, a-VWF, GPs
DE ACTIVACION: CD62P, CD63
IIHEMA-ANM
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0
20
40
60
80
100
0 5 10 15 20 25
IMF
ó %
IMF Bf 11
% Bf 11
IMFPAC-1 11
% PAC-1 11
CINETICA DE UNION A RECEPTORES
TIEMPO (min)
IIHEMA-ANM
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Aplicaciónes de la citometría de flujo
Activación plaquetaria mediada por anticuerpos: “Trombocitopenia inducida por heparina,
anticuerpos anti Factor Plaquetario 4 – Heparina”
Tomer A, 1999
- Factor plaquetario 4- Anexina V
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Tomer A, 1999
![Page 62: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/62.jpg)
Activación plaquetaria mediada por anticuerpos: “Trombocitopenia inducida por heparina,
anticuerpos anti Factor Plaquetario 4 – Heparina”
Tomer A, 1999
![Page 63: III. HEMOSTASIA PRIMARIA - …ecaths1.s3.amazonaws.com/hematologiaclinicafacena/171717752... · Hellem II (superficie de vidrio) Scand J Haemat 1970, 7: 37 vW ... CITOMETRIA DE FLUJO](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020215/5ba5376209d3f247428c26e5/html5/thumbnails/63.jpg)
CAUSA: Destrucción plaquetaria por anticuerposque reconocen glicoproteínas específicas de la menbrana plaquetaria:IIb-IIIa, Ib-IX, Ia-IIa
TROMBOCITOPENIA INMUNE
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2Pool de superficie
(IgG asociada a sup. Plaq.), 100 moléculas,
unión de anticuerpos naturales que reconocen
estructuras modificadas sobre plaquetas
viejas.
IgGPLAQUETAS NORMALES
1Pool intraplaquetario
(IgG totales plaq.)20.000 moléculas
gránulos plaquetarios,adquiridas por pinocitosis
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INMUNOGLOBULINASMETODOLOGIAS
•EVALUAN CANTIDAD DE ANTICUERPOS TOTALES
•EVALUAN CANTIDAD DE ANTICUERPOS ASOCIADOS A SUPERFICIE :inmuno-radiometría
inmuno-fluorescencia directa
MAIPA y PAICA (especifidad del anticuerpo)
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IGG ASOCIADA A SUPERFICIE PLAQUETARIA
Expresión de resultados
1-IFM
2-INDICE: IFM / FSCH
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M1
Media: 36
M1
Media: 92CD41+
Control normal
Paciente
Inmunoglobulinas asociadas a superficie plaquetaria:detección por citometría de flujo
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M1
M1
Paciente
Control normal
Negativo3 IFM
IgG10 IFM
IgG34 IFM
IgM3 IFM
IgM31 IFMNegativo
3 IFM
Inmunoglobulinas asociadas a superficie plaquetaria:detección por citometría de flujo