HEMORRAGIAHEMOSTASIACOAGULACION DE LA SANGREHEMOSTASIA PRIMARIA

HEMOSTASIAInteraccin de las plaquetas: HEMOSTASIA PRIMARIA

Generacin de fibrina: HEMOSTASIA SECUNDARIA

Herida reparada: FIBRINOLISIS

HemostasiaACTIVADORESComponente vascularComponente perivascular Componente plaquetarioSistema de coagulacin Sistema fibrinolticoINHIBIDORES

FASES DE LA HEMOSTASIAFase vascular

VasoconstriccinEndotelio

Fase plaquetaria

Fase de la coagulacin

PLAQUETASORIGEN Y DESARROLLOCFU GEMM

BFU Meg

CFU Meg

Megacarioblasto

Megacariocito maduro

Plaquetas

PLAQUETAS

PLAQUETAS

HEMOSTASIAMdula sea: UFC- GEMMIL 3, IL 6, IL 11, INF Gamma y FEC GMInhiben: INF alfa y betaTrombopoyetina: Linaje megacariocticoUn megacariocito produce 1000 a 3000 plaquetas o proplaquetasEndomitosis: duplicacin del DNA. 2N,4N ... 64NUn megacariocito se demora de 2 a 5 das para producir plaquetasTamao: 2 -3mmVida media: 8 -10 dasCantidad: 150400 x109 / LSu funcin es evaluada por el tiempo de sangra

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASZona perifrica

Glicoclix (Cubierta exterior)Membrana celularRegin submembranosa

Zona estructuralCitoesqueletoSistema canalicular abiertoSistema tubular densoGrnulosOtras: vesculas, mitocondrias, glucgeno

ESTRUCTURAS DE LAS PLAQUETASGlicocalix (o cubierta exterior)

Consiste en glucoprotenas, protenas y mucopolisacridos Confiere carga neta negativa a la plaqueta por residuos de acido silico.Interaccin con activadores plaquetarios para facilitar la adhesin.Es mediador de transferencia de seales para agentes estimulantes.

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASMembrana celularMantiene homeostasis inica mediante bombas: sodio y calcioAporta:Superficie y el factor 3 plaquetario (fosfolpido)Glucoproteinas que soportan las funciones plaquetarias.

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASIntegrinas

Glicoprotena Ib: receptor para el factor von Willebrand, Glucoprotena IX

Glucoprotena IIb IIIa: receptor para el fibringeno, el factor vW, trombospondina, vitronectina y fibronectina

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASSistema canalicular abiertoEstiramiento y expansin de la plaqueta

Sistema tubular densoRegulacin del calcioSntesis de protaglandina y tromboxanos

CitoesqueletoCambios morfolgicos de las plaquetas

ANTIGENOS PLAQUETARIOSHLADR:se halla en CFU-GEMMCD33:se halla en CFU-GEMMCD34:se halla en CFU-GEMMCD61:glucoproteina IIIaCD41:glucoproteina IIb-IIIaCD42:glucoproteina Ib

PLAQUETASFormacin del tapn hemosttico hemostasia primariaMantenimiento de la integridad vascular:- Ubicacin interendotelial- Reparacin celular: Factor de crecimiento derivado de las plaquetas.Secretan sustancias vasoconstrictoras: tromboxano A2, serotonina.Aportan superficies para reacciones del sistema de la coagulacin.Secretan fosfolpidos: factor 3 plaquetario, necesario formacin complejosFUNCIONESXaCa ++Factor 3VaIXaCa ++Factor 3VIIIaDIEZ-ASAPROTROMBINASAFUNCIONESPROCOAGULANTES

HEMOSTASIA PRIMARIAFISIOLOGA

Circulan sin adherirse entre s ni con otros Dao endotelial Exposicin tejido conectivo Adhesin de plaquetas al colgeno por FvW y gp Ib Activacin cambio de forma Agregacin por liberacin de ADP, gp IIb-IIIa Secrecin de sustancias de grnulos alfa y densos

TAPN HEMOSTTICO PRIMARIO

ADPAAINTRINSECOEXTRINSECOTROMBINAFIBRINASUBENDOTELIOCELULA ENDOTELIALXaVaGP IbGP IbGP IbGP IbvWFvWFvWFvWFvWFPLAQUETARECEPTORES DE MEMBRANA DE LAS PLAQUETASvWF

HISTORIA CLNICAEdad Sexo Antecedentes personales Tratamiento Problemas hemorrgicos Operaciones Extracciones dentarias Procesos infecciosos Antecedentes familiares

EXAMEN FISICOPetequias

Equimosis

Epistaxis

Hemorragias gastrointestinales

Hemorragias genitourinarias

Lesiones purpricas

ESTUDIOS DE LABORATORIOHEMOSTASIA PRIMARIARecuento de plaquetas

Tiempo de sangra

Agregacin plaquetaria

Prueba de retraccin del cogulo

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