Download - Fístulas biliares
AUTOR: Katty Oviedo Sarango.
MÓDULO. VII B1DOCENTE: Dr. Washington Orellana
FÍSTULAS BILIARESILEO BILIAR
LOJA-ECUADOR
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
DEFINICIÓN
Comunicación o pasaje
anormal
Fístulas biliobiliares
F. Biliares internas
F. Biliares externas
Según el sitio de salida
EXTERNAS INTERNAS
Terapeútica
Iatrogénica
Post-operatoria
Traumática
Espontáneas
Bilioentéricas
Biliobiliar Broncobilia
r Pleurobiliar biliovascula
r
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
Quiste hidatídico complicad
o
Empiema vesicular
Proceso inflamatori
o
Colecistectomía
laparoscópica
procesos post-operatorios
Drenaje prolongado
Derrame de bilis
por trauma de
hígado
cáncerDesprendimiento de la sonda
en T
Drenan al exterior como al peritoneo
CAUSAS
Abscesos piógenos o parasitarios
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
Obstrucción del C. cístico o VB
Distención, aumento de
presión intraluminal
Compromiso del aporte vascular
Inflamación y áreas de necrosis
Formación de absceso vesicular
Drenaje hacia el duodeno, colon
o pared abdominal
FISIOPATOLOGÍA
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
CUADRO CLÍNICO
HDÁrea
periumbilical,
lumbar, glúteos
Dolor abdomin
al
fiebre
Eritema en la piel
escalofrió
hiporexia
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
Fistulografía con
contraste hidrosolub
le
TC
ECO abdomi
nal
Colangiografía Sitio de origen
Factor que impide el cierre
Comunicante o no trayecto
DIAGNÓSTICO
Presencia de abscesos, neoplasias
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
TRATAMIENTO
foco inflamatorio
Obtención de vía permeable de drenaje de
bilis
cuerpo extraño
Drenar cualquier absceso
o bilioma
CPRE
Sonda nasobiliar
con aspiración continua
Análogos de la
somatostatina
QUIRÚRGICO
Colecistectomía + fistulecto
mía
Derivación bilio-digestiv
a
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
Resultado espontáne
o de enfermedad biliar
2%
Incrementa la
morbilidad
Diagnóstico
preoperatorio difícil
Frecuentes en
ancianos
CAUSAS.
Litiasis 90%
CA vesícula
Ulceras gastroduodenales
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CLASIFICACIÓN
broncobiliar
Biliovascular
pleurobiliar
Biliobiliar
Bilioentérica
Colcistoduodenales 72-80%Colecistocólicas 8-12%Colecistogástricas 3-5%Otras 2-3%
FISIOPATOLOGÍA
Formación del calculo en VB
Inflamación agudaAdherencia de
vísceras adyacentes
Episodios repetitivos de inflamación
Presión mecánica directa
Erosión y necrosis
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
PLEUROBILIARAbsceso subfrénico,
absceso intrahepatico con o sin el.
Restauracion del drenaje biliar
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CLÍNICA
Ictericia 50%
Sensación de plenitudDolor en HD
Nauseas
vómito
Fiebreescalofrío
Diarrea intensa
FÍSTULAS BILIARES INTERNASTRATAMIENTO
Enterotomíaduodenostomía
Colecistectomía+ reparación de
fístula
Colecistectomía + Tubo de kehr + reparación de
fístula
Colecistectomía +
hepatoyeyunostomía
ILEO BILIARObstrucción
intestinal mecánica
De origen vesicular o de la vía
biliar
Secundaria al impacto intraluminal de un cálculo
75%
2,5cm
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
ILEO BILIAR
Rx abdomen
Enterotomía
proximalRevisión
del intestino
Signos de obstrucci
ón intestinal Neumobil
iacálculo
Suprimir la fistula
BIBLIOGRAFÍAVIRTUAL• http://www.slideshare.net/NinoskMendozaSolis/fistula-biliar-29829620• http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar-2107196?
from_search=4• http://www.slideshare.net/panchinzurita1/fstulas-biliares• http://www.slideshare.net/betomotta/ileo-biliar• http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar• http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1976/pdf/Vol44-1-1976-4.pdf
LIBRO.• Bases anatomopatológicas de la enfermedad quirúrgica, Eduardo Vazquez
Valdés, tomo II.• Tratado de hepatología, J.M. Herrerías Gutierrez, Universidad de Sevilla.