fístulas biliares

AUTOR: Katty Oviedo Sarango.

MÓDULO. VII B1DOCENTE: Dr. Washington Orellana

FÍSTULAS BILIARESILEO BILIAR

LOJA-ECUADOR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FÍSTULAS BILIARES

DEFINICIÓN

Comunicación o pasaje

anormal

Fístulas biliobiliares

F. Biliares internas

F. Biliares externas

CLASIFICACIÓN

espontáneas Iatrogénicas

Post-operatorias

Post-traumáticas

SEGÚN LA CAUSA

Según el sitio de salida

EXTERNAS INTERNAS

Terapeútica

Iatrogénica

Post-operatoria

Traumática

Espontáneas

Bilioentéricas

Biliobiliar Broncobilia

r Pleurobiliar biliovascula

r

FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS


Quiste hidatídico complicad

o

Empiema vesicular

Proceso inflamatori

o

Colecistectomía

laparoscópica

procesos post-operatorios

Drenaje prolongado

Derrame de bilis

por trauma de

hígado

cáncerDesprendimiento de la sonda

en T

Drenan al exterior como al peritoneo

CAUSAS

Abscesos piógenos o parasitarios


Obstrucción del C. cístico o VB

Distención, aumento de

presión intraluminal

Compromiso del aporte vascular

Inflamación y áreas de necrosis

Formación de absceso vesicular

Drenaje hacia el duodeno, colon

o pared abdominal

FISIOPATOLOGÍA


CUADRO CLÍNICO

HDÁrea

periumbilical,

lumbar, glúteos

Dolor abdomin

al

fiebre

Eritema en la piel

escalofrió

hiporexia


Fistulografía con

contraste hidrosolub

le

TC

ECO abdomi

nal

Colangiografía Sitio de origen

Factor que impide el cierre

Comunicante o no trayecto

DIAGNÓSTICO

Presencia de abscesos, neoplasias


TRATAMIENTO

foco inflamatorio

Obtención de vía permeable de drenaje de

bilis

cuerpo extraño

Drenar cualquier absceso

o bilioma

CPRE

Sonda nasobiliar

con aspiración continua

Análogos de la

somatostatina

QUIRÚRGICO

Colecistectomía + fistulecto

mía

Derivación bilio-digestiv

a

FÍSTULAS BILIARES INTERNAS


Resultado espontáne

o de enfermedad biliar

2%

Incrementa la

morbilidad

Diagnóstico

preoperatorio difícil

Frecuentes en

ancianos

CAUSAS.

Litiasis 90%

CA vesícula

Ulceras gastroduodenales


CLASIFICACIÓN

broncobiliar

Biliovascular

pleurobiliar

Biliobiliar

Bilioentérica

Colcistoduodenales 72-80%Colecistocólicas 8-12%Colecistogástricas 3-5%Otras 2-3%

FISIOPATOLOGÍA

Formación del calculo en VB

Inflamación agudaAdherencia de

vísceras adyacentes

Episodios repetitivos de inflamación

Presión mecánica directa

Erosión y necrosis


PLEUROBILIARAbsceso subfrénico,

absceso intrahepatico con o sin el.

Restauracion del drenaje biliar


BILIOBILIAR3%

Síndrome de mirizzi


MECANISMO

INDIRECTO DIRECTO


CLÍNICA

Ictericia 50%

Sensación de plenitudDolor en HD

Nauseas

vómito

Fiebreescalofrío

Diarrea intensa


DIAGNÓSTICO

43-53% Antes de operación

RxCon

contraste

ECO CPRE

FÍSTULAS BILIARES INTERNASTRATAMIENTO

Enterotomíaduodenostomía

Colecistectomía+ reparación de

fístula

Colecistectomía + Tubo de kehr + reparación de

fístula

Colecistectomía +

hepatoyeyunostomía

ILEO BILIAR

ILEO BILIARObstrucción

intestinal mecánica

De origen vesicular o de la vía

biliar

Secundaria al impacto intraluminal de un cálculo

75%

2,5cm

ILEO BILIAR

CLÍNICA

Nausea, vomito,

dolor

abdominal

Dolor episódico y recurrente

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

ILEO BILIAR

Rx abdomen

Enterotomía

proximalRevisión

del intestino

Signos de obstrucci

ón intestinal Neumobil

iacálculo

Suprimir la fistula

BIBLIOGRAFÍAVIRTUAL• http://www.slideshare.net/NinoskMendozaSolis/fistula-biliar-29829620• http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar-2107196?

from_search=4• http://www.slideshare.net/panchinzurita1/fstulas-biliares• http://www.slideshare.net/betomotta/ileo-biliar• http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar• http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1976/pdf/Vol44-1-1976-4.pdf

LIBRO.• Bases anatomopatológicas de la enfermedad quirúrgica, Eduardo Vazquez

Valdés, tomo II.• Tratado de hepatología, J.M. Herrerías Gutierrez, Universidad de Sevilla.

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