Download - Atencion inicial del politraumatizado 2011
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Contusión: Lesión sin solución de continuidad de la piel, producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se caracteriza por tumefacción, cambio de coloración y dolor.
Trauma: lesión psíquica producida por un shock emocional.
Traumatismo: Lesión física causada por una acción violenta o disruptiva. Compromete órganos nobles o sistemas y la estabilidad vital.
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POLICONTUSION : Conjunto de lesiones cerradas por golpes y que no afectan otros sistemas ( óseo, nervioso, etc), osea que no tiene riesgo vital.
POLITRAUMATISMO : Conjunto de varios traumas que afectan su integridad en 2 o más sistemas y que si tiene riesgo vital
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Trauma es la tercera causa de muerteen individuos de 1- 44 años y es unade las principales causas de disabilidad.
OMS sugiere que 1 de 10
Muertes en el mundo es causada portrauma.
Serias injurias ocurren en 10-15% de sobrevivientes.
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- Apnea - Hipovolemia - Sepsis
- Obst. Vía aérea - Lesión cerebral - FOMS
- Hemorragia masiva - Insuf. Respiratoria - ARDS
MUERTE
INMEDIATOPRECOZ TARDIA
TRAUMA
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Immediate
50%
Early
30%
Late
20%
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James Styner; un cirujano ortopedicoNorteamericano
En 1970s, un accidente aereo causo la muerte de su esposa y serias lesiones en sus 3 hijos.
Creo un programa de manejo del trauma el cual fue adoptado por The American Collage of Surgeons y se desarrollo el Advanced Trauma Life Support (ATLS) o EMST (Early Management of Severe Trauma) en UK.
El PHTLS para manejo pre-hospitalario
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TRAUMA CARE
Organized
trauma team
Organized
trauma system
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• – Valoración inicial o revisión primaria rápida
y resucitación.
• – Medidas complementarias al reconocimiento
primario.
• – Revisión secundaria más detallada y
completa.
• – Iniciación del tratamiento definitivo de las
lesiones.
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› Tiempo para alcanzar sala de operaciones(u otro tratamiento definitivo)
› No tiempo para transportar a servicio de emergencia
› No demorar en servicio de emergencia
› 10 minutos de platino en el escenario
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Rapido reconocimiento
Solo amenazas inminentes deben ser
manejadas
Rapido trasporte al LUGAR APROPIADO
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Iniciar con llamada a la central de
emergencia
Seguridad de la escena
Analizar la situacion
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Encontrar y corregir las condiciones que
amenazan la vida
La injuria mas obvia o dramatica
usualmente NO ES LA QUE MATARA AL
PACIENTE
Administrar oxigeno, ventilar, perfundir y
TRANSPORTAR
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A Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical
B Ventilación (Garantizar buena oxigenación, SaO2= 100%).
C Circulación y control de hemorragia.
D Examen neurológico.(Escala de Glasgow, pupilas y signos de focalización)
E Exposición completa del paciente y control de hipotermia.
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Permeabilizar la
via aerea
› Asumir trauma de
columna cervical
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TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA
1.- Sujetar la cabeza y cuello con
ambas manos-
2.- Elevar el maxilar inferior desde el
ángulo mandibular con los dedos,
3.- Abrir la boca con los pulgares.
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EVALUAR
VENTILAR
OXIGENAR
ASISTIR SI NO VENTILA O
ES MENOR DE 12 O MAYOR
DE 24
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B
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Aspire secresiones si es necesario.
Colocación de un dispositivo para manejo de vía aérea
Brinde apoyo oxigenatorio : ambú u otro dispositivo.
Vigile permanentemente el estado respiratorio del paciente.
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Consiste en una bolsa autoinflable y una válvula de no recirculación.
Volumen apróximado 1600cc
Complicaciones más frecuentes : insuflación gástrica, aspiración.
Volumen recomendado de 6 - 7 cc/kg aproximadamente 500cc en 2 seg. Con 02
100%.
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4-Imaging
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Dificultad respiratoria, taquipnea, movimientos asimetricos
Transtorno del sensorio
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Localize el lugar : Segundo espacio
intercostal encima de la tercera costilla en
la linea medio clavicular (Lado injuriado).
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Inserte la aguja firmemente en la piel en un
angulo de 90 grados.
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NUNCA TOMAR LA
PRESION ARTERIAL
EN EL ESCENARIO
SI EL PACIENTE ESTA GRAVE
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Control
hemorragia
Resucitación
fluidos
Evaluación
continua
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Causado por una disminucion en el volumen de sangre en el herido
Causado por un severo sangrado, tales como corte en una arteria o amputacion
Tambien puede suceder por sangrado en cavidades (cavidad abdominal), grandesquemaduras, o deshidratacion por vomitos, diarrea, o sudoracion profusa
El shock hipovolemico puede causar la muerte
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Piel fria, palida
Nerviosismo, agitacion
Confusion / conducta inusual
Respiracion rapida
Pulso acelerado
Nauseas
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Class I Class II Class III Class IV
Blood loss Up to 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40%
Mental state Normal to
Anxious
Anx. to
Restless
Aggressive
or Drowsy
Drowsy to
unconscious
Pulse / min < 100 100 - 120 100 – 140 140
Systolic BP Normal Normal
(supine)
↓ ↓
Diastolic BP Normal ↑ ↓ ↓
Pulse P. Normal ↓ ↓ ↓
Cap. refill Normal > 2 sec > 2 sec > 2 sec
R.R. 14 - 20 20 - 30 30 - 35 >35
Skin Normal Pale & cold Pale
&colder
P &very cold
Urine (ml/h) 0 - 10 10 - 20 20 - 30 > 30
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A : Alerta
V : Responde estimulo verbal
D : Responde dolor
I : Inconciente
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![Page 45: Atencion inicial del politraumatizado 2011](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050802/5598b22a1a28ab0f158b481e/html5/thumbnails/45.jpg)
QUITAR LA ROPA USANDO TIJERAS, NO
TRACCIONAR
EXPLORAR EVITANDO
HIPOTERMIA, HABITACION CON
TEMPERATURA ADECUADA, LIQUIDOS
TIBIOS.
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1º Evaluación 2ª: ABCDE
Intrahospitalario.
2ºManejo Médico: deben ser tratados
en Unidades de Paciente Critico.
3ºManejo Quirúrgico: Decisiones por
cirujanos capacitados y con buena
coordinación con los médicos de las
Unidades de Paciente Crítico.
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47
Enf.
Pab
lo
Ism
ael
Ata
día
Rescate de
la víctimaAtención Inicial
Prehospitalaria
Traslado al
Centro de Trauma
Atención Inicial
Hospitalaria
Intervención
QX. de EmergenciaCuidados
Definitivos
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