dolor abdominal cronico y recurrente orlando
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una revision actualizada basada en revision del peditrics de enero 2013 y protcolos de la sociedad española de pediatriaTRANSCRIPT
Dolor abdominal cronico y recurrente
introduccion
• 2-4 % de los motivos de ocnsulta pediatrica • 50% de los motivos de consulta de gastro
enterologia pediatrica• Se considera una prevalencia del 13- 17 %• Se reconoce patologia organicas en el dolor
abdominal (ver tabla)
Dx diferencialDESORDENES GASTROINTESTINALES ORGANICOS• La enfermedad ácido péptica (es decir, esofagitis,
gastritis, úlcera péptica)• Las causas infecciosas (por ejemplo, parásitos)• eosinofílica enfermedad (por ejemplo, esofagitis,
gastritis, enteropatía)• Vesícula biliar enfermedad (por ejemplo,
colelitiasis, colecistitis, quiste de colédoco)• Trastornos del páncreas (aguda / crónica
pancreatitis, pseudoquiste)• Hepatitis crónica• La enfermedad inflamatoria intestinal• Los pólipos• Cuerpo extraño• Trastornos quirúrgicos (por ejemplo, hernia,
invaginación intestinal, apendicitis)• Carbohidratos malabsorción• Estreñimiento• Tumor
DESORDENES ORGANICOS NO GASTRO INTESTINALES.• inflamación respiratoria / infección• urinaria recurrente infección de las vías (pielonefritis,
cistitis)• obstrucción de la unión pieloureteral• Nefrolitiasis• Trastornos Ginecológicos• Porfiria• Diabetes mellitus• El envenenamiento por plomo• Enfermedad vascular del colágeno• La enfermedad de células falciformes• Trauma
DESORDENES FUNCIONALES GASTRO INTESTINALESSíndrome del intestino irritable• Migraña abdominal• La dispepsia funcional• Infancia dolor abdominal funcional
INTRODUCCION
DEFINICION: Dolor abdominal funcional cronico, dolor abdominal en ausencia de hallazgos serologicos, clinicos, radiologicos, o estructurales que compruben enfermdad organica.
Mayor a un mes: dolor abdominal cronico (DAC)
Mayor a 3meses: dolor abominal recurrente
Patogenesis
• Hiperalgesia visceral• Rol de la motilidad• Factores psicosociales • Y otros factores:– Trastornos infecciosos cronicos– Sobrecrecimiento bacteriano intestinal– Alteraciones de la via serotonina
• Factores de riesgo para dolor abdominal cronico funcional.
Clasificacion:
Factores de riesgo.
Signos de alarma
Diagnostico
• Historia clinica completa (anamnesis, factores de riesgo, examen fisico)
• Dolor abdominal organico? • Dolor abominal somatomorfico ?• Dolor abdominal funcional?
tratamiento
• ???• Gran beneficio del efecto placebo.• Dar mayor confianza a padres y pacientes
disminuyen sintomatologia• 28 % de los paciente pueden recaer.
Puntos a recordar