7/23/2019 Documentos Ronald Quilca (1)

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TMA-I-041/2015

Moquegua, 29 de agosto de 2015

SEORRonald Hubert Quilca MachacaPresente.-

Sirva la presente para comunicarle que a partir del da29-08-15hasta el 31-12-15, ser desplazado a la Empresa SOUTHERN PERU COPPER

CORPORATION Sucursal Per. RUC N. 20100147514 a sus instalacionesubicadas en Cuajone para la ejecucin del contrato N. SAP- 4600003730cuyo objeto principal es el Servicio de Traslado de Transporte de PersonalVan Operaciones Mina.

Atentamente

Ronald Hubert Quilca Machaca

D.N.I. 47316149

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DECLARACIN JURADA

Yo, Ronald Hubert Quilca Machaca, identificado con DNI. N47316149

Ante Uds. me presento y expongo:Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentespenales, a efecto de poder ingresar a laborar a las instalaciones dela empresa Southern Peru Cooper Corporation, como personalcontratista de la empresa Transportes Mayra Alejandra SRL.

Moquegua, 29 de agosto de 2015

Ronald Hubert Quilca Machaca

DNI. 47316149Huella dactilar

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DECLARACIN JURADA

EXONERA REQUERIMIENTO DE EVALUACION MEDICA PARAASCENSO A GRANDES ALTITUDES ART. 117 DEL DS 055-2010

EM A ALTURA SUPERIOR A 2,500 MSNM

Yo, Ronald Hubert Quilca Machaca , identificado con: DNI N 47316149,domiciliado en Asoc. Villa las Rocas Mz 2 B1 Lt. 28. en pleno ejercicio demis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO, que en lastres semanas previas a la fecha del presente, antes de ascender al

Campamento de Cuajone, he residido en la ciudad de Tarata - Tacna

situada a 3,070msnm, por lo que me encuentro debidamente aclimatado yno requiero ser evaluado medicamente para ascenso a grandes altitudessegn lo exige el artculo 117 del DS 055-2010 EM a altura superior a

2,500 msnm; deslindando de toda responsabilidad a SPCC

En seal de conformidad, firmo el presente documento, en Moquegua al

29 de agosto de 2015

Ronald Hubert Quilca MachacaDNI N 47316149,

Huella Digital