7/23/2019 Documento de Consenso Para La Deteccin y Manejo

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Documento de consensla deteccin y manejoEnfermedad Renal C

Alberto Martnez-Castelao !os" #$ %rriz !ordi &o'er !ulin e*!es+s Cebollada !a'ier Escalada Enric Esmatjes, #orenzo c

il'ia %r.cia !ulio /ernnd-Moreno !os" #$ #listerri-Caro 0iMonta1"s rancisco Morales-2li'as Manuel Mu1oz-3orre4elasco Ana de antia*o Marta nc5ez-Celaya Carmen

6 de s

%abriel de%uti"rrez

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Enfermedad Renal Crnica (E

#a ERC es un importante problema de salud p+blica$

e de;ne como la presencia durante al menos < MEEde ;ltrado *lomerular estimado (*e) = a >8 ml? min?9$@$6

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Factores desusceptibilidad

Edad avanzadHistoria FamERCMasa Renal DRaza NegraHTADM

besidadactores iniciadores Enf$ Autoinmun

nfecciones sisurinarias#itiasis renalDM/32besidad

rmacos Befractores de 0ro*resin 0roteinuria pe

/3ADM3abaFuismoDislipidemia

actores de estadio inal Anemia

/ipoalbuminemDeri'acin tar

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Cribado de la ERC e debe realizar mediante la

e'aluacin del %e y de laAlbuminuria al menos 9 'ez al a1oen poblaciones de ries*o$ (2besos5ipertensos diab"ticos personasmayores de >8 a1os enfermedadrenal familiar enfermedadesobstructi'as del tracto urinariopacientes con frmacosnefroticos$)

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Dia*nstico de ERC

Estimaci!n del "ltradoglomerular #Fge$ ml%min%&.'(m)*.

MDRD+ F,e G 96> (creatinina)-99,: (edad)-878< 8@:7 (simujer) 979 (si etnia ne*ra)

C-D+E/

MDRD= Modifcation o Diet in Renal Disease

CKD-EPI= Chronic Kidney Disease-Eidemilog

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E'aluacin de la #esin Ren

Albuminuria: se considera teniendo 7 'alores ele'ados en muestras obtenidas durante un periodo de < a > meses$ (H *)ERC :-, I recomendaciones diet"ticasde sodio fsforo potasio y protenas$

#a restriccin proteica retrasa lapro*resin de R y debera deaplicarse cuando cae el %e a =

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2bjeti'os espec;cos del tratam

HTA en ERC Mane5o de la 7iperglucem

ERC3ratamiento tripleCAC=

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2bjeti'os y Manejo de dislipide

e 5a obser'ado Fue en los estadios < : y , la utilizacin de sezetimiba frente al placebo redujo un 9@ de e'entos cardio'asc

#os frmacos de eleccin para tratar dislipidemia en paciente colas estatinas (u'astatina ator'astatina ezetimiba)

ibratosI aumentan el ries*o de miopata al asociarse a estatinas

en pacientes con ERC$

b5etivos1 colesterol #D# =@8 m*?d# o una reduccin del ,8 spuede alcanzar el objeti'o$

e recomienda iniciar tratamiento con estatinas a pacientes H,8

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Taba8uismo besidad Hiperuricem

se 5an publicado datos deasociacin entre este5bito y el deterioro de lafuncin renal en poblacin

*eneral $

Dieta y ejercicio$

En Espa1a e frmaco2rlistat esta indicado en

pacientes con un MC H

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Anemia

0rincipal causa de anemia en la ERC es la producinadecuada de Eritropoyetina$

e de;ne como 7 des'iaciones estndar de 5emopor debajo de la media se*+n el seo y edad$

Realizar /to /emo*rama reticulocitos parmetr

f"rricos descartar p"rdidas san*uneas$

CaractersticaI normoctica normocrmica relaciocon una disminucin de E02 baja despu"s de la sea y disminucin de 5ierro$

MujerI /&/ombre /2M

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3ratamiento

A*entes Estimulante de EritropoyesisI 'a subcutnpacientes con /D intra'enosa se necesitara un ma'olumen de dosis

/ierro intra'enoso y por 'a oralI para pre'enir d";

mantener las reser'as de 5ierro$

3ransfusinI con p"rdidas san*uneas crnicas o reE02

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unciones del m"dico de atencin primariabordaje y se*uimiento de la ERC

e*uimiento de los pacientes ancianos

Control de los factores de ries*o cardio'ascular$

4i*ilancia de los factores de pro*resin de la ERC

4i*ilancia de la nefrotoicidad para e'itar la iatrocualFuier proceso$

E'itar siempre Fue sea posible el uso de ABE$

E'itar la 5iperpotasemia asociada al uso de frm

E'itar?adecuar el uso de antidiab"ticos orales se

E'itar en lo posible el uso de contrastes yodadocualFuier frmaco al %e del paciente$

0articipacin en el cumplimiento terap"utico y dBefrolo*a en caso de empeoramiento$

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&iblio*rafa

Alberto Martnez-Castelao !os" #$ %rriz $ DocumenConsenso para la deteccin y maneo de la enermecrnica! Atencin 0rimaria$ E#E4ER D2NMA$ , de o789:$