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DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS

Mayo 2013

Vigilancia Sanitaria e Identificación deRiesgos por Manejo de Sustancias Tóxicas


Mayo 2013

Objetivo

Evaluar e identificar riesgos sanitarios por el mal uso de sustancias toxicas que por su naturaleza representan riesgos a La salud de la población, utilizando como instrumento la verificación Sanitaria


Mayo 2013

El El riesgo sanitarioriesgo sanitario se define como la capacidad que tiene una se define como la capacidad que tiene una actividad o servicio de producir efectos nocivos o perjudiciales a la actividad o servicio de producir efectos nocivos o perjudiciales a la salud humana, incluyendo todas sus fases: proceso, Transporte, salud humana, incluyendo todas sus fases: proceso, Transporte, Comercialización, uso, aplicación y disposición final de los Comercialización, uso, aplicación y disposición final de los productos o sustancias, así como el funcionamiento de los productos o sustancias, así como el funcionamiento de los establecimientos e instalaciones.establecimientos e instalaciones.

Evaluación de Establecimientos de Riesgo Sanitario y AmbientalEvaluación de Establecimientos de Riesgo Sanitario y Ambiental


Mayo 2013

Para determinar el grado de riesgo sanitario de una actividad, servicio, establecimiento o local, se toman

en cuenta los siguientes elementos:

INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICASUSTANCIAS TOXICASRIESGO POBLACIONAL

RIESGO OCUPACIONALRIESGO AMBIENTALSEGURIDAD E HIGIENE


Mayo 2013

El ejercicio de control sanitario es un conjunto de cuatro acciones relativas a:

Orientación Educación

Muestreo

Verificación, y en su caso, Aplicación de medidas de seguridad y sanciones que ejerce la Secretaría de Salud con la participación de productores, comercializadores y consumidores.

El control sanitario se aplica al proceso, uso, importación, exportación, aplicación y disposición final de plaguicidas, nutrientes vegetales y sustancias tóxicas.

CONTROL SANITARIO


Mayo 2013

CONTROL SANITARIO

Su vocación fundamental es preventiva, pues permite comprobar que los ordenamientos sanitarios Leyes, Reglamentos, Normas oficiales Mexicanas, etc., han sido observados en tiempo y forma por los particulares.


Mayo 2013

Verificación Sanitaria

Acción sustantiva:

*Identificar y ver el problema de fondo*Caracterizandolo *Solicitando información*Identificar agentes nocivos para la salud*Aplicando, en su caso, medidas de seguridad


Mayo 2013

CONTROL SANITARIO

Propósito de la Verificación Sanitaria

Verificación Rutinaria:

Esta verificación se lleva a cabo en forma rutinaria para verificar el cumplimiento de la normatividad sanitaria. Se practica tomando en cuenta el riesgo sanitario de los establecimientos sujetos a licencia sanitaria, aviso de

funcionamiento y aquellos sujetos a cumplimiento de la normatividad.


Mayo 2013

SUSPENSION DE TRABAJOS O SERVICIOS por áreas determinadas o en general de una empresa como resultado de la verificación practicada

EJEMPLO:

3 La detección de la MAQUINARIA O EQUIPO en malas condiciones de operación QUE ORIGINEN * Fugas, * Ruido,* Derrames, * Vibraciones,* Emisiones, * etc.

que pongan en RIESGO INMINENTE LA SALUD de los trabajadores y la SEGURIDAD del centro laboral así como zonas adyacentes


Mayo 2013

El ASEGURAMIENTO de objetos, productos o sustancias tendrá lugar cuando se PRESUMA que pueden ser NOCIVOS PARA LA SALUD de las personas

Se procede al ASEGURAMIENTO en los siguientes casos:

Ejemplo

1 Cuando Carecen de los requisitos mínimos normados por la COFEPRIS, Leyes y Reglamentos correspondientes (Registro Sanitario, Permiso de importación, Norma de etiquetado, identificación, etc.)


Mayo 2013

El lenguaje técnico es una de las mayores dificultades a las que se enfrentan las personas que quieren saber algo mas acerca de la contaminación y de sus efectos nocivos sobre la salud y el ambiente


Mayo 2013

GENERALIDADES SOBRE LOS AGROQUÍMICOS


Mayo 2013


Mayo 2013

Forma de Uso y

aplicación

Recomendaciones

de Seguridad

InformaciónTécnica

La etiqueta es la fuente de información más La etiqueta es la fuente de información más fácilmente disponiblefácilmente disponible


Mayo 2013

VÍA DE INGRESO AL ORGANISMO

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

CONCENTRACIÓN DEL INGREDIENTE ACTIVO

CLASE Y CONCENTRACION DE ADITIVOS O ADYUVANTES

ESTADO NUTRICIONAL Y DE SALUD

FACTORES GENÉTICOS

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICOCINÉTICA


Mayo 2013

• EDAD

• SEXO

• PESO CORPORAL

• TEMP. CORPORAL

• TIEMPO DE VACIADO GÁSTRICO

• FLUJO SANGUÍNEO

• MEDIO AMBIENTE

• EDO. NUTRICIONAL

• EMBARAZO

• CONSTITUCIÓN GENÉTICA

• ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y RENALES.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TOXICOCINÉTICA


Mayo 2013


• Ligeramente persistentes Menos de 4 semanas• Ejemplo: Malatión, Forato, Carbaryl

• Poco persistentes De 4 a 26 semanas • Ejemplo: Paratión, Diclorvos, Carbofuran

• Moderadamente persistentes De 27 a 52 semanas

• Altamente persistentes Más de 1 año y menos de 20• Ejemplo: DDT, Aldrín, Dieldrín, Endrín

• Permanentes Más de 20 años• Ejemplo: Cloruro de Etilmercurio

PERSISTENCIA DE LOS PLAGUICIDAS EN SUELO


Mayo 2013

¿ Tipos de plaguicidas, controla la plaga específica y está recomendado para el cultivo?

Acaricida(ácaros)

Bactericida(Bacterias)

Fungicida(hongos)

Herbicida(malas hierbas)

Insecticida(insectos)

Molusquicidas( caracoles )

Nematicida(nemátodos)

Rodenticida(Roedores)


Mayo 2013

TABLA DE LA OMS PARA LA CLASIFICACION TOXICOLOGICA

C L A S E DL-50. PARA RATA (mg/kg PESO CORPORAL)

O R A L D É R M I C A

SÓLIDOS LIQUIDOS SÓLIDOS LÍQUIDOS

I EXTREMADAMENTE

TOXICOS

0-5 0-20 0-10 0-40

II ALTAMENTE

TOXICOS

5-50 20-200 10-100 40-400

III MODERADAMENTE

TOXICOS

50-500 200-2000 100-1000

400-4000

IV LIGERAMENTE

TOXICOS

+ 500 + 2000 + 1000 + 4000


Mayo 2013

EXTREMADAMENTE TÓXICO 0-5 mg/kg.

BANDAS TOXICOLÓGICAS

ALTAMENTE TÓXICO 5-50 mg/kg.

MODERADAMENTE TÓXICO 50-500 mg/kg

LÍGERAMENTE TÓXICO 500 ó MÁS


Mayo 2013

DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOSNOM-232-SSA1-2009

Vía de exposición

Categoría 1

Categoría 2

Categoría 3

Categoría 4

Categoría 5

Oral (mg/kg)5 50 300 2000 5000

Dérmica (mg/kg) 50 200 1000 2000

-

Inhalatoria

100 500 2500 5000Gases (ppmV)

Inhalatoria

0,5 2 10 20Vapores (mg/l)

Inhalatoria

0,05 0,5 1 5

Polvos y nieblas (mg/l)


Mayo 2013

PELIGRO

BANDAS TOXICOLÓGICAS

PELIGRO

PRECAUCIÓN

PRECAUCIÓN

PELIGRO


Mayo 2013

USOS DE LOS PLAGUICIDAS

AGRICOLA

De uso en diversas extensiones, en sistemas de

producción agrícola y en productos y subproductos de origen

vegetal.

FORESTAL

De uso en bosques y maderas.

URBANO

De uso en ciudades y zonas urbanas, habitacionales, no

incluye el uso doméstico.


Mayo 2013

REGISTRO UNICO DE PLAGUICIDAS

NOMENCLATURANOMENCLATURARSCO: Registro Sanitario Coordinado

RACO: Registro Agrícola Coordinado

USOS TIPO URB Urbano INAC Insecticida-Acaricida

IND Industrial HERB Herbicidas

PEC Pecuario FUNG Fungicidas

JARD Jardinería FUMI Fumigantes

DOM Doméstico RODE Rodenticidas

COAD

Coadyuvantes


Mayo 2013


SIGNIFICADO DE LA NOMENCLATURASIGNIFICADO DE LA NOMENCLATURA

No. Consecutivo Concentración I.A.

RSCO-URB-HEDE-135-255-002-005 Reg. San. Coord. Uso Urbano Herb. Def. Clave I.A. Clave Presentación .


Mayo 2013

REGISTRO UNICO DE NUTRIENTES VEGETALES

NOMENCLATURANOMENCLATURARSCO: Registro Sanitario Coordinado

RACO: Registro Agrícola Coordinado

EJEMPLOS:RSCO-0685/VII/99

RSCO-0123/V/98

RACO-0755/VIII/98

RACO-045/VI/99


Mayo 2013


EJEMPLOSEJEMPLOS

RSCO-URB-HEDE-135-255-002-005

Registro Sanitario Urbano, Herbicida Defoliante

RSCO-IND-RODE-305-285-055-020

Registro Sanitario Industrial, Rodenticida

RSCO-DOM-INAC-133-201-001-002

Registro Sanitario Doméstico, Insecticida Acaricida

RSCO-FUNG-101-222-003-035

Registro Sanitario, Fungicida


Mayo 2013

NOM-232-SSA1-2009NOM-232-SSA1-2009

Establece los requisitos del envase, embalaje y etiquetado de productos grado técnico y para uso agrícola, forestal, pecuario, jardinería, urbano, industrial y doméstico.

Los productos que se hayan etiquetado hasta el 3 de abril del 2012 conforme a la NOM-045-SSA1-1993, aún después del 4 de abril del 2012.

● Podrán estar en el mercado a lo largo de la cadena de distribución o en almacén el tiempo que tarden en comercializarse y usarse, tomando en cuenta la caducidad del producto, la cual depende del tipo de producto pudiendo ser hasta el 2015 o más.


Mayo 2013

DERECHAPrecauciones y Formas de

Uso

LA ETIQUETA SE DIVIDE EN TRES SECCIONESLA ETIQUETA SE DIVIDE EN TRES SECCIONES::

IZQUIERDAInformación

de Seguridad

CENTRALInformación

Técnica


Mayo 2013


Al utilizar un plaguicidaAl utilizar un plaguicida

LEA LA ETIQUETA

ANTES DE USAR EL

PRODUCTO¡

!ALTO


Mayo 2013

Recuerde:Recuerde:

LOS PLAGUICIDAS NO HACEN DAÑO, SIEMPRE Y CUANDO LOS USEMOS CORRECTAMENTE.

ES POR ESO QUE ES MUY IMPORTANTE LEER Y ENTEDENDER LAS RECOMENDACIONES DE LA ETIQUETA


Mayo 2013

TOXICOLOGÍA DE LOS PLAGUICIDAS


Mayo 2013


• SE LLEVA A CABO EN TRES FASES CONSECUTIVAS PRINCIPALES:

• Fase de emergencia.

• Fase de apoyo vital..

• Fase de desintoxicación

TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES


Mayo 2013


• CARBAMATOS

• PIRETROIDES

• ORGANOCLORADOS

• FENOXIACÉTICOS

• ORGANOFOSFORADOS

• BIPIRIDILOS

• CUMARÍNICOS

• FOSFÚRICOS

GRUPOS QUÍMICOS


Mayo 2013

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS


Mayo 2013


• Generalmente son liposolubles Absorción• Baja presión de vapor Poco volátiles

• Hidrólisis en medio alcalino Baja persistencia

• Inhibición irreversible

GENERALIDADES DE ORGANOFOSFORADOS


Mayo 2013


CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS*PARATION METILICOPARATION METILICO*COUMAFOS*COUMAFOS*MONOCROTOFOS*MONOCROTOFOS *AZINFOS*AZINFOS

CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS*DICROTOFOSDICROTOFOS *PIRIMIFOS*PIRIMIFOS

ETILETIL*DEMETON*DEMETON

*SULPROFOS*SULPROFOS

CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS*CLORPIRIFOSCLORPIRIFOS *DIMETOATO*DIMETOATO*CIANOFOS*CIANOFOS

*PROTIOFOS*PROTIOFOS

CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS*PIRIMIFOS ETILICOPIRIMIFOS ETILICO *CIAP*CIAP*CLORFOXIM*CLORFOXIM *ETHEPHON*ETHEPHON

EJEMPLOS DE ORGANOFOSFORADOS


Mayo 2013


• Baja presión de vapor

• Se hidrolizan fácilmente en medio alcalino y por acción de la luz y el calor

• Inhibición reversible

GENERALIDADES DE CARBAMATOS


Mayo 2013

CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS*ALDICARB*ALDICARB

*CARBOFURAN*CARBOFURAN

CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS*ALDOXICARBALDOXICARB *AMINOCARB*AMINOCARB*METOMIL*METOMIL

CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS*BENDIOCARBBENDIOCARB *PIRIMICARB*PIRIMICARB*PROPOXUR*PROPOXUR *CARBARYL*CARBARYL

CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS*BENOMYLBENOMYL

EJEMPLOS DE CARBAMATOSEJEMPLOS DE CARBAMATOS


Mayo 2013


Intoxicación aguda

Síndrome intermedio

Neuropatía retardada

Tipo de producto

OrganofosforadosCarbamatos

Organofosforadosneurotóxicos

Organofosforadosneurotóxicos

Inicio Rápido 24 a 96 horas después de la crisis colinérgica

1 a 3 semanas después de la exposición

Pronóstico Depende del grado de intoxicación y del manejo del paciente

5-20 díasGeneralmente noquedan secuelas

6-18 mesesPuede persistir parálisis

CUADROS DE INTOXICACIÓN


Mayo 2013


% INHIBICIÓN

DE ACE

NIVEL DE

INTOXICACIÓN

SÍNTOMAS PRONÓSTICO

50 - 60

60 - 80

80 - 100

LEVE

MODERADO

SEVERO

DEBILIDAD, CEFALEA, MAREO SIALORREA, EPIFORA, MIOSIS,

ESPASMO BRONQUIAL MODERADO.

ADINAMIA, ALTERACIONES VISUALES, SIALORREA INTENSA, DIAFORESIS,

VÓMITO, BRADICARDIA, BRONCORREA, ESTERTORES, HIPERTONIA,

FASCICULACIONES, TEMBLOR DISTAL, TRANSTORNOS EN LA MARCHA, MIOSIS,

DOLOR TORÁCICO, CIANOSIS DE MUCOSAS.

TEMBLOR INTENSO, CONVULSIONES GENERALIZADAS, PÉRDIDA DE

CONTROL DE ESFINTERES, CIANOSIS, EDEMA PULMONAR Y COMA

REMISIÓN

EN 1 A 3 DIAS

REMISIÓN

EN 1 A 2 SEMANAS

MUERTE POR FALLA

RESPIRATORIA

principalmente

SINTOMATOLOGÍA AGUDA


Mayo 2013

TRATAMIENTO


Mayo 2013

DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOSTRATAMIENTO

• Medidas de soporte de las funciones Respiratoria y Cardiaca

• INHALATORIA:

• Retirar a la persona Zona ventilada

• Administrar oxigeno


Mayo 2013

TRATAMIENTO

• CUTANEA:• Eliminar la ropa

contaminada• Lavar la piel y faneras

con abundante agua y jabón

• Lavar las mucosas con solución salina

• Evitar manipular la ropa y fomites


Mayo 2013

PIRETRINAS Y PIRETROIDES


Mayo 2013

CLASE I, EXTREMADAMENTE TOXICOS

CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS

CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS*CIPERMETRINACIPERMETRINA

*DELTAMETRINA*DELTAMETRINA*FENVALERATO*FENVALERATO

*PERMETRINA*PERMETRINA

CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS*D-ALETRINAD-ALETRINA

*RESMETRINA*RESMETRINA

EJEMPLOS DE PIRETROIDESEJEMPLOS DE PIRETROIDES


Mayo 2013


• Se absorben rápidamente por vía oral y respiratoria

• Actúan como alergeno

• Por vía dérmica es muy lenta su absorción pero pueden inducir una reacción de carácter anafiláctico.

TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA


Mayo 2013


• Inhibición de la calcio - magnesio - ATPasa lo cual produce interferencia con el ión calcio.

• Inhibiendo los canales de cloro en el receptor GABA.

• Incrementa Ca intracelular liberación de

neurotrasmisor despolarización posináptica

MECANISMO DE ACCION


Mayo 2013

• Prurito intenso

• Irritación dérmica

• Ronchas

• Parestesias en labios, lengua y parpados

• Congestión y enrojecimiento nasal

• Hiperreactividad bronquial

• Epifora.

• A grandes dosis choque anafiláctico

SINTOMATOLOGIA SINTOMATOLOGIA (Anafilaxia)(Anafilaxia)


Mayo 2013

ORGANOCLORADOS


Mayo 2013


CLASE II, ALTAMENTE TOXICOS *ALDRINALDRIN *DIELDRIN*DIELDRIN

*ENDRIN*ENDRIN

CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS

*DDTDDT *CLORDANO*CLORDANO*ENDOSULFAN*ENDOSULFAN *LINDANO*LINDANO

CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS

*DICLOROFEN*DICLOROFEN *DICOFOL*DICOFOL

EJEMPLOS DE ORGANOCLORADOS


Mayo 2013


• Desconocido

• Liberación de catecolaminas

• Alteraciones en la transmisión axónica

• Gammabutirobetaina

MECANISMO DE ACCION


Mayo 2013

DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOSSINTOMATOLOGIA (20 min-4h)

• Náusea

• Vómito

• Diarrea

• Cólico abdominal

• Cefalea intensa

• Ansiedad

• Midriasis reactiva

• Pérdida de la conciencia

• Convulsiones

• Neumonitis química

• Insuficiencia respiratoria aguda

• Edema pulmonar

• Paro cardiorrespiratorio


Mayo 2013


• Descontaminación

• Anticonvulsivos a dosis apropiadas

• Evitar epinefrina y estímulos físicos

TRATAMIENTO


Mayo 2013

HERBICIDAS


Mayo 2013



CLASE II, ALTAMENTE TOXICO *ENDOTHAL

CLASE III, MODERADAMENTE TOXICOS*ACIDO 2,4-D *ACIDO 2,4,5-T

CLASE IV, LIGERAMENTE TOXICOS*DICAMBA *CLORATAL

ACIDOS ORGANICOS


Mayo 2013


• Ingestión y dérmica

• Hígado

• Riñón

• Piel

• Mucosa respiratoria

• Gastrointestinal

ABSORCION Y LUGAR DE INTOXICACION


Mayo 2013

BIPIRIDILOS


Mayo 2013


• Herbicidas de contacto

• Se inactivan al contacto con la tierra (arcilla)

• Son compuestos hidrosolubles

• Alta afinidad a órganos con alta saturación de oxigeno

PARAQUAT Y DIQUAT


Mayo 2013

DIRECCION DE PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOSVÍAS DE ABSORCIÓN

Digestiva

Cutánea

Inhalatoria


Mayo 2013

RODENTICIDAS


Mayo 2013

RODENTICIDAS

PARA QUE UN RODENTICIDA SEA EFICAZ, DEBE PARA QUE UN RODENTICIDA SEA EFICAZ, DEBE SATISFACER LOS SIGUIENTES CRITERIOS:SATISFACER LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

1.1. Sabor agradable.Sabor agradable.

2.2. No hacer que huyan.No hacer que huyan.

3.3. No suscite sospechas en los sobrevivientes.No suscite sospechas en los sobrevivientes.


Mayo 2013

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES

CUMARINICOS INDANDIONICOS

BRODIFACUM DIFACINONA

BROMADIOLONA CLOROFACINONA

CUMACLOR PINDONA

DIFENCUMARINA


Mayo 2013

FUMIGANTES


Mayo 2013

FUMIGANTESFUMIGANTES

• Alta volatilidadAlta volatilidad

• Líquidos: DBCP, Líquidos: DBCP, Formaldehido, BrMFormaldehido, BrM

• Sólidos: Fosfuro Al, Mg y ZnSólidos: Fosfuro Al, Mg y Zn

• Gases: Cianuro de Gases: Cianuro de hidrógeno, óxido de etilenohidrógeno, óxido de etileno


Mayo 2013

FOSFINAFOSFINA

• Aluminio y magnesio: humedadAluminio y magnesio: humedad

• Zinc: ÁcidosZinc: Ácidos

• IrritanteIrritante

• Radicales libresRadicales libres

• Destruye membrana celularDestruye membrana celular



Mayo 2013

• Náusea, vómito, diarreaNáusea, vómito, diarrea

• Cefalea, vértigo, opresión Cefalea, vértigo, opresión torácicatorácica

• Midriasis, hipotensión arterialMidriasis, hipotensión arterial

• ArritmiasArritmias

• Edema pulmonar, IRA, IHEdema pulmonar, IRA, IH

• Tos con esputo verdeTos con esputo verde

• Aliento a pescado podrido o ajoAliento a pescado podrido o ajo

SÍNTOMASSÍNTOMAS



Mayo 2013


MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE

INTOXICADO

MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE

INTOXICADO


Mayo 2013

Vías de absorción

DIGESTIVADIGESTIVA

INHALACIÓNINHALACIÓN

CUTÁNEACUTÁNEA

OCULAROCULAR


Mayo 2013


EN CASO DE

EXPOSICIÓN CUTÁNEA


Mayo 2013

• PROTÉJASE CON EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PROTÉJASE CON EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL MÍNIMOMÍNIMO

• RETIRE A LA PERSONA DEL SITIO DE EXPOSICIÓNRETIRE A LA PERSONA DEL SITIO DE EXPOSICIÓN

Primeros auxilios


Mayo 2013


RETIRE LA ROPA CONTAMINADARETIRE LA ROPA CONTAMINADA


Mayo 2013


LAVE LA PIEL CON AGUA Y JABÓNLAVE LA PIEL CON AGUA Y JABÓN

AMIFAC


Mayo 2013

EN CASO DE

INGESTIÓN


Mayo 2013


NO DAR A LA PERSONA INTOXICADA ACEITE, LECHE O HUEVO


Mayo 2013


PROVOQUE EL VÓMITO ESTIMULANDO EL FONDO DE LA GARGANTA CON UN DEDO.


Mayo 2013

NO PROVOCAR EL VÓMITO:

• INCONCIENTE.

• CONVULSIÓN.

• CÁUSTICOS.

• CONTRAINDICADO EN LA ETIQUETA.


Mayo 2013


EN CASO DE

INHALACIÓN


Mayo 2013


EN CASO DE

CONTACTO

OCULAR


Mayo 2013


LAVE LOS OJOS CON ABUNDANTE AGUA CORRIENTE DURANTE 15 MINUTOS


Mayo 2013

ANEXO 1.- JURISDICCION DE RESIDENCIA

AÑO MEXICALI TIJUANA ENSENADA TECATE VG TOTAL

2009 18 9 3 0 3 33

2010 5 49 7 1 1 63

2011 7 13 5 6 3 34

2012 8 17 12 0 1 38

2013 4 2 1 0 8 15

Total 40 96 28 7 10 181

Casos Observados

INDICE EPIDEMICO= ------------------------------------ Casos Esperados

15INDICE EPIDEMICO= = ---- 2.5

6


Mayo 2013

Q.B. Lourdes Sandoval NolascoJefe del Departamento de Evidencia y Manejo de Riesgos

[email protected]@hotmail.com

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