diferencias entre mujeres y hombres con fibrosis pulmonar idiopatica caro, f; alberti, l ;...
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DIFERENCIAS ENTRE MUJERES Y HOMBRES CON FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA
Caro, F; Alberti, L ; Fernandez, M; Paulin, F.
Consultorio multidisciplinario especializado en EPID [email protected]
Hospital de Rehabilitación Respiratoria “María Ferrer”CABA - Argentina
Introducción
• La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una enfermedad con mayor incidencia en el sexo masculino.
• Se han descripto ciertas diferencias entre géneros pero no se dispone de suficiente evidencia para confirmar las mismas.
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Objetivos
• El objetivo de este estudio es conocer las diferencias entre géneros en una población de pacientes con FPI diagnosticados en un consultorio especializado en enfermedades pulmonares intersticiales (EPID)
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Materiales y métodos Estudio retrospectivo y analítico Población: Pacientes con FPI que acudieron al consultorio
EPID del hospital “María Ferrer” entre marzo 2012 y marzo 2014.
• Criterios de inclusión:
- Criterios definitivos de FPI.
• Criterios de exclusión:
- Patrón tomográfico “posible” de neumonía intersticial usual (NIU) que no pudieron ser confirmados por biopsia pulmonar quirúrgica
- Fenotipo enfisema combinado con FPI (CPFE) .
Análisis estadístico
• Se utilizó para el análisis estadístico el programa Epi Info 3.5.3.
• Se describieron las variables categóricas por frecuencia, y las continuas por media y desvío estándar (DS).
• Se analizaron las variables categóricas por test del Chi2 o test exacto de Fisher y las variables continuas por test de Student o Mann Witnney según presentaran distribución normal o no normal respectivamente.
Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011
Criterios de Inclusión
Resultados
250 pacientes con EPID
Excluidos
• UIP posible (sin biopsia)
• AAE o sospecha.
• ETC definida
• Enfisema combinado
• Otras
24 meses(Mar 12 – Mar 14)
50 FPI
(definitivas)
División por sexos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Series1
13 (26 %)
37 (74 %)
Tabaquismo
0
20
40
60
80
100
Tabaquismo
75%
25%
p=0.006
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Clubbing digital
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Series1
(39%)
(71%)
p = 0.04
FVC % media(Inicial)
FVC media mujeres (%) FVC media hombres (%)0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
52 ± 14 %
Nota: Los valores funcionales corresponden a las medias al momento de la 1ª consulta al consultorio EPID Hospital de Rehabilitación “Respiratoria Ferrer”
62 ± 14 %
p=0.04
DLCO % media(Inicial)
DCLO media mujeres (%) DLCO media hombres (%)0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
31 ± 9 %
Nota: Los valores funcionales corresponden a las medias al momento de la 1ª consulta al consultorio EPID Hospital de Rehabilitación “Respiratoria Ferrer”
42 ± 12 %
p=0.01
Signos tomográficos “inconsistentes” con UIP
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
4 de 13 (31%)
p=0.04
1 de 37 (3%)
Consolidación/masa: Adenocarcinoma de pulmón
(n = 2) Áreas de
atrapamiento aéreo (menos de 3 lóbulos)
Todos antígeno (-) , ausencia de linfocitosis en LBA y granulomas en BTB. (n = 2)
Todos con biopsia pulmonar (VATS) con NIU Típica
Requerimiento de Biopsia (VATs) para el diagnóstico
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
5 de 13 (39%)
p=0.04
4 de 37 (11%)
Todos hallazgos AP de NIU Típica
Patrón NIU “posible” (sin panalización)
N= 5 pacientes
Patrón NIU “inconcistente”
N= 4 pacientes
Síntomas de reflujo-gastroesofágico
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
RGE
61%
33%
p=0.04
Uso previo de triple terapia(Glucocorticoides + Azatioprina + N-Acetilcisteina)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
50%
18%
p=0.04
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Progresión funcional en 6 mesesCaida de ≥ 10 % de FVC% y ≥ 15% DLCO%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Columna1
54 %
19 %
p=0.01
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Existen diferencias nuestra población de mujeres y hombres con FPI ?
Grupo EPID Hospital de Rehabilitación Respiratoría “María Ferrer”[email protected]
Conclusiones I
• Las mujeres con FPI presentaban más síntomas de RGE y sobre todo, recibieron esteroides ± inmunosupresores en mayor proporción previo al diagnóstico de FPI.
Esto justifica la peor evolución funcional encontrada en el sexo
femenino ?
Conclusiones II
Quizás podrían existir más dificultades para el diagnóstico de FPI en el sexo
femenino en nuestro medio.
Las mujeres requirieron biopsia
quirúrgica con mayor frecuencia
Enfermedad con mayor prevalencia
en hombres
Consultorio MD EPIDHospital de Rehabilitación Respiratoria “MaríaFerrer”
Proximamente website: www.epidhospitalferrer.com.ar
Muchas Gracias